FACULTAD DE SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

PAUTA DE PREPARACIÓN DE ANTIBIÓTICOS

INYECTABLES
UTILIZADOS EN EL PROGRAMA DE
HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA
DEL HOSPITAL DE PEÑAFLOR

Docente Guía:

E.U Luisa Martínez

Docente Programa Hospitalización Domiciliaria

Hospital de Peñaflor:

E.U Teresa Ramos

Interna Enfermería UST:

Alejandra Soto G.
 1. INTRODUCCIÓN AL PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA

De acuerdo a la definición de la Superintendencia de Salud, la Hospitalización

Domiciliaria, es “una alternativa a la hospitalización tradicional en un hospital o
clínica, que permite mejorar la calidad de vida y atención de los pacientes y que
contribuye a la contención de costos mediante la utilización racional de los recursos
hospitalarios. Las atenciones brindadas al paciente deben corresponder a aquellas
que habría recibido de haberse encontrado en un establecimiento hospitalario para
su manejo clínico y terapéutico, en atención a lo exigido por su estado de salud y a
que las atenciones estén indicadas y controladas por un médico tratante.”
Este modelo de atención ha sido desarrollado desde hace algunos años por el
Hospital de Peñaflor, destacando entre sus objetivos:

- Descongestionar servicio médico-quirúrgico (liberación de camas).

- Disminuir el gasto en recursos humanos en hospitalización.
- Disminuir riesgo de infecciones Intrahospitalarias.
- Favorecer el vínculo entre el paciente y su familia en su proceso de enfermedad.
- Favorecer la atención de pacientes con difícil acceso al hospital.
- Mantener al paciente en su entorno familiar.

Actualmente,el programa, que se desarrolla de lunes a domingo, en horario de 8AM

a 8pm, cuenta con el siguiente Recurso Humano:

● 1 Enfermera encargada del Programa de Hospitalización Domiciliaria, en

horario de 8am a 5pm, a excepción de lunes, miércoles y viernes, en que
cumple horario de 8am-8pm. Este profesional realiza tareas tanto clínicas en
Visitas Domiciliarias (instalación de VVP, administración de tratamientos
endovenosos y subcutáneos, toma de exámenes, labores de prevención,
promoción y educación en salud), como labores administrativas: confección
de estadísticas, gestión de interconsultas y exámenes, etc.
● 1 Médico, de lunes, martes, miércoles y jueves de 8 am a 1 pm. Realiza una
visita inicial al ingreso al Programa, y sólo visita al paciente en caso de
evolución tórpida de la patología que motivó su ingreso. Es quien otorga la
Alta Médica al paciente y confecciona su epicrisis.
● 2 Técnicos Paramédicos, uno de 8am a 5 pm, y otro de 11 am a 8 pm. Ambos
realizan labores tanto clínicas como administrativas (administración de
tratamientos, instalación de VVP, control de signos vitales, gestión de
interconsultas, mantenimiento de stock adecuado de insumos en el móvil)
● Un kinesiólogo,quien realiza kinesioterapia según indicación médica.
● 1 Chofer del móvil, quien es el encargado de movilizar al equipo de
Hospitalización Domiciliaria con la mayor rapidez, eficiencia y seguridad
posible.
El programa se enfoca en el manejo de pacientes con patologías aguda con
resolución acotada, actualmente en condiciones hemodinámicamente estables, pero
que requieren administración de tratamientos endovenosos y supervisión hasta su
resolución.

Los Criterios de Inclusión son los siguientes:

Vías de ingreso al Programa:

Existen tres grandes vías de ingreso al programa. Primero, a través de derivación
desde el Servicio de Medicina del Hospital de Peñaflor, donde el tratante decide que
el paciente se encuentra apto para continuar su tratamiento desde su domicilio;
desde el Servicio de Urgencia del mismo hospital, o bien derivados desde otros
hospitales de la Red, como por ejemplo, el Hospital de Talagante.

Cuenta con los siguientes recursos materiales:

-Una oficina dentro de las dependencias del C.A.E del Hospital, con sus respectivos
computadores.
-Insumos básicos: maletín desmontable, jeringas de 20, 10, 5 y 1 cc, tórulas, riñón,
guantes estériles y de procedimiento, bránulas de diversos calibres: 18, 20, 22, 24,
tapas antireflujo, bajadas de suero, suero fisiológico en ampollas y matraces de
diversas características, materiales de curación como apósitos, gasas de 7,5 x 7,5,
5 x 5, vendas, y un stock reducido de algunos apósitos interactivos y bioactivos
como espumas hidrofílicas, alginato en mecha, alginato con plata, tull e hidrogel.

Patologías recurrentes: La mayoría de las patologías que reciben tratamiento en el

programa corresponden a Neumonías Adquiridas en la Comunidad,exacerbaciones
de patologías de base como EPOC,Diabetes Mellitus,pielonefritis agudas,ITU en
general,celulitis bacterianas,heridas (pie diabético,úlceras venosas),entre otras,pero
siendo estas las más recurrentes.

1.1 IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA ADMINISTRACIÓN DE

ANTIBIÓTICOS ENDOVENOSOS.

En relación a los diagnósticos de ingreso al Programa, las patologías de origen

infeccioso representan la mayoría de estas, y la indicación y administración de
antibióticos endovenosos, constituye la labor más relevante del Programa. Esto es
concordante con el porcentaje de gasto total de medicamentos de un hospital
promedio, donde representan entre un 25-30%1. Desconocemos datos específicos
relacionados con el Programa de Hospitalización Domiciliaria (PHD), pero
consideramos que se pueden extrapolar desde los provenientes de algunos estudios
que han analizado la utilización de antibióticos endovenosos en algunos Hospitales
de la Red Pública de Salud. Por ejemplo, datos obtenidos el año 2005, desde un
estudio que involucró a la Sociedad Chilena de Infectología con hospitales públicos,
centros nacionales de referencia, hospitales universitarios, hospitales de las fuerzas
armadas (FF.AA.) y algunas clínicas privadas,q ue utilizó como medida de consumo
de medicamentos la Dosis Diaria Definidas (DDD), determinó que “ceftriaxona fue el
antimicrobiano parenteral más consumido en los 29 hospitales encuestados durante
el año 2005 “2, representando “cada día casi 18 tratamientos por cada 100 camas
ocupadas”3. Si observamos la tabla que muestra magnitud de consumo de
antibióticos en la muestra estudiada, podremos ver que los más utilizados dentro del
PHD, están ubicados en lugares relevantes.

1
MORENO-DÍAZ, R. Y EIROS-BOUZA, J.
Estudio de utilización de antimicrobianos en un hospital de tercer nivel

2
FICA C, A., CABELLO M, A., JULIET L, C., PRADO D, P. Y BAVESTRELLO F, L.
Consumo de antimicrobianos parenterales en diferentes hospitales de Chile

3
FICA C, A., CABELLO M, A., JULIET L, C., PRADO D, P. Y BAVESTRELLO F, L.
Consumo de antimicrobianos parenterales en diferentes hospitales de Chile
Tabla que representa antibióticos de uso hospitalario más frecuente.

1.2 ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS ENDOVENOSOS EN EL PROGRAMA

DE ADMINISTRACIÓN DOMICILIARIA.

El propósito de este pequeño Manual, es colaborar con el personal clínico del

Programa de Hospitalización Domiciliaria del Hospital de Peñaflor, en la tarea de
preparar y administrar antibióticos pertenecientes al arsenal terapéutico recurrente
de este.
En razones de tiempo y de las limitaciones propias del internado, este manual sólo
incluirá siete antibióticos de prescripción habitual en el programa, lo cual no obsta
de que este número pueda ser ampliado, por quienes se integren de manera
posterior.
Las indicaciones entregadas en este Manual, no excluye la posibilidad de consultar
con el respectivo encargado técnico de Farmacia del Hospital, siempre que surja
alguna duda, o con alguna otra fuente fidedigna.
Este Manual considera los siguientes apartados por cada medicamento antibiótico:

❏ Presentación disponible en el Hospital: Detalle de la cantidad de

medicamento, y qué presentación está disponible para el Programa.
❏ Clasificación: A qué grupo farmacológico pertenece el medicamento
detallado.
❏ Indicación: Para qué patologías es prescrito de manera más frecuente.
 ❏ Reconstitución: En el caso de que el medicamento se expenda en formato
de polvo liofilizado, se señalará con qué líquido debe ser reconstituido y en
qué cantidad.
❏ Dilución: Se detallará cantidad exacta de líquido con el cual debe ser
diluido,para estar apto para ser administrado.
❏ Conservación: Cómo debe ser almacenado el medicamento,en caso de que
esto sea posible.
❏ Estabilidad: En qué condiciones y cuánto tiempo puede permanecer el
medicamento reconstituido o diluido,sin perder sus propiedades terapéuticas.
❏ Interacciones: Con qué medicamentos usado de manera simultánea,puede
modificar su efecto terapéutico.
❏ Vía de administración: A través de qué vías es posible administrar el
medicamento.
❏ Velocidad de administración: Cantidad de medicamento a administrar en
una unidad de tiempo determinada
❏ Reacciones adversas: Efectos indeseables más frecuentes que pueden
ocurrir al administrar el medicamento en un paciente.

Además, este Manual incluirá una Pauta de Preparación y Administración de

Medicamentos Endovenosos con las dos formas de administración que se manejan
en el Programa de Hospitalización Domiciliaria, la vía directa o bolo y perfusión
intermitente. Ambas contendrán indicaciones apropiadas para las circunstancias
especiales en que trabaja el PHD.

1.3 CONCEPTOS GENERALES

La administración intravenosa, donde los medicamentos son introducidos

directamente en el torrente sanguíneo, tiene por objetivo alcanzar efectos
terapéuticos de manera casi inmediata, y además, mantener concentraciones que
provocan estos efectos, durante un tiempo conocido.

● Endovenoso Directo o Bolo: El medicamento se administra tal como viene

presentado, ya sea tanto una ampolla o un vial reconstituido. Sin embargo,
aún cuando es posible no diluir el medicamento, esté generalmente se diluye
en una jeringa con una cantidad determinada de solución salina (suero
fisiológico al 0,9 %) o agua para inyectable. Su velocidad de administración
debe ser lenta, describiendo la bibliografía una de 1 cc por minuto.4

4
Manual de Preparación y Administración de medicamentos inyectables utilizados en el Hospital
Clínico de la Universidad de Chile
 ● Administración intermitente: Es el sistema que se utiliza para administrar
fármacos diluidos en mayor volumen (50-100-250 ml) y administrados en
mayor cantidad de tiempo que en la administración por vía directa o bolo.5

● Equipo de perfusión o fleboclisis: Son dispositivos

desechables,estériles,apirógenos,que se conecta al matraz con el
medicamento diluido,y que son capaces de administrar el medicamento a una
velocidad de infusión constante,regulada manualmente.
● Velocidad de perfusión: Volumen de medicamento infundido en el torrente
sanguíneo en una unidad de tiempo determinada.Para calcularlo se utiliza la
siguiente relación:

Gracias a esta relación, y utilizando la Regla de Tres, podemos calcular la Velocidad

de Perfusión aplicando la siguiente fórmula:

1.4 GLOSARIO DE ABREVIATURAS A UTILIZAR

Adm Administrar

Amp Ampolla

FA Frasco Ampolla

SF Suero Fisiológico al 0,9%

Hrs Horas

Intravenoso
IV

5
VIAL, B., SOTO, I. Y FIGUEROA, M.
Procedimientos de Enfermería Médico Quirúrgica
gr Gramo

SG 5% Suero Glucosado al 5%

TA Temperatura Ambiente

REF Refrigerado

API Agua para inyectable

2. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS ENDOVENOSOS DEL ARSENAL

TERAPÉUTICO DEL PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA.

2.1 AMIKACINA

Presentación FA 500 mg en 2 ml

Clasificación Aminoglucósido

Indicación Infecciones bacterianas sensitivas,

incluidas organismos Gram+ y Gram‐
Psudomonas, Escherichia coli indol
positivo e indol negativo, Proteus,
Providencia, Klebsiella,
Enterobacter.Serratia
y Acinetobacter (Mima-Herellea)
Estudios clínicos han demostrado que
Amikacina es efectiva en septicemia
bacterial (incluyendo sepsis neonatal):
infecciones severas del tracto
respiratorio, huesos y tejidos blandos,
infecciones intra-abdominal (incluyendo
peritonitis) y
en quemaduras e infecciones
postoperatorias (incluyendo cirugía
postvascular).

Reconstitución No aplica

Dilución 100-250 ml
 Conservación A temperatura ambiente mientras no
sea reconstituido

Estabilidad Solución: 24 hrs a TA estable 24hrs a

conc. de 0.25‐0,50 mg/ml, 2 días REF.
La solución puede tornarse oscura sin
perder potencia.

Interacciones Alopurinol, Anfotericina, Ampicilina,

Bencilpenicilina, Cefazolina, Cloxacilina,
Dicloxacilina, Eritromicina,
Flucloxacilina, Heparina, Meticilina,
Oxacilina, Fenitoína, Sulfadiazina,
Vitamina B.
Ciclosporina: Aumenta riesgo de
nefrotoxicidad.
Toxina botulínica: Aumenta bloqueo
neuromuscular. Riesgo de toxicidad.
Colinérgicos: Antagoniza efecto de
Neoestignina y Piridostignina.
Citotóxicos: Incrementan riesgo de
nefrotoxicidad y de ototoxicidad con
Cisplatino.
Diuréticos: Aumentan riesgo de
ototoxicidad con diuréticos del asa.

Vía de Administración IM, IV (Bolo, Infusión intermitente).

Velocidad de Administración Infusión intermitente: sobre 30 a 60 min.

a una conc de 2,5 mg/ml. IV dir:
Lentamente, sobre 2 a 3 min.

Reacciones Adversas Neurotóxico, ototóxico, nefrotóxico.

Produce hipotensión, dolor de cabeza,
somnolencia, nauseas, vómitos, disnea,
parestesia, artralgia, anafilaxia,
elevación de las enzimas hepáticas,
hipokalemia, parálisis neuromuscular,
anemia, disturbios visuales.
2.2 CEFTRIAXONA

Presentación FA 1 gr

Clasificación Cefalosporina de Tercera Generación

Indicación Bacterias sensibles,incluidas Gram(+) y

Gram (-), organismos aerobios y
algunos anaerobios. Sepsis, meningitis,
peritonitis, infección biliar;
gastrointestinal; ósea; articular; de piel y
tejido blando, de heridas, renal, urinaria,
respiratoria, neumonía, de garganta,
nariz y oídos, genital, gonocócica,
borreliosis de Lyme, infección con
mecanismo defensivo disminuido.
Profilaxis perioperatoria.

Reconstitución 1 gr en 10 ml de SF

Dilución IM:3,5 ml de lidocaína al 1%

IV lento:10 ml de API o SF 0,9%
Infusión Intermitente:1 gr en 50-100 ml
de SF o SG 5%

Conservación TA.Proteger de la luz.

Estabilidad TA:6 hrs.24 hrs REF

Interacciones Sinérgico al administrarse con

aminoglucósidos. Vigilar aparición de
nefrotoxicidad cuando hay uso
concomitante de vancomicina o
diuréticos tiazídicos. Aumenta niveles
plasmáticos de ciclosporina.

Vías de Administración IV (Bolo y Perfusión Intermitente), IM.

Velocidad de Administración Bolo sobre 1 gr:inyectar en 2-4 minutos

Infusión Intermitente:1-2 gr en 15-30
minutos
 Reacciones Adversas Náusea,vómitos,diarreas.Chequear
historial de sensibilidad a las
Penicilinas.

2.3 CLINDAMICINA

Presentación AM 300 mg en 2 ml

Clasificación Antibiótico bacteriostático del Grupo de

las Lincosamidas,derivado clorado de la
Lincomicina.

Indicación Tratamiento de infecciones graves por

anaerobios,especialmente Bacterioides
fragilis y algunas infecciones por
estafilococos y estreptococos.Abscesos
hepáticos, infecciones del conducto
biliar,infecciones óseas y articulares por
estafilococos, gangrena gaseosa e
infecciones ginecológicas
(ej,endometritis)

Reconstitución No aplica

Dilución Infusión intermitente:300-600 mg en

100 ml de SF,SG5%,RL.Concentración
NO debe sobrepasar los 12 mg/ml

Conservación TA:protegido de la luz

No almacenar en el refrigerador,pues
pueden producirse cristales.

Estabilidad TA:16 días REF:30 días

Interacción Fenobarbital,Fenitoína,Aminofilina,
Glucinato y Sulfato de
Magnesio.Ampicilina.

Vías de Administración IV (Infusión Intermitente)Es posible

administrarlo por Infusión Continua pero
no es recomendable),IM (No diluir en
ese caso)

Velocidad de Administración 600 mg en al menos 20 minutos,ó

 900mg en al menos 30 minutos.

Diarrea,colitis grave, colitis

pseudomembranosa. Reacciones de
hipersensibilidad como exantemas,
urticaria,rara vez anafilaxia. Leucopenia
transitoria, agranulocitosis, eosinofilia,
trombopenia, eritema multiforme,
Reacciones Adversas dermatitis exfoliativa, ictericia
manifiesta, lesión hepática.

2.4 ERTAPENEM

Presentación 1 gramo FA.

Clasificación 1-ẞ metil-carbapenem.

Indicación Infecciones debidas a cepas

bacterianas portadoras de
betalactamasas de espectro expandido
(BLEE).
Indicado para el tratamiento de
pacientes adultos con infecciones
moderadas a severas causadas por
cepas susceptibles.También como
terapia empírica.

Reconstitución IV: Reconstituir 1 gramo con 10 ml de

SF o API. Agitar bien.
IM: Reconstituir contenido frasco 1
gramo con 3,2 ml de Lidocaína HCl al
1.0%
NO USAR SG5%

Dilución Disolver en 100 ml de SF.

Conservación Proteger de la luz y el calor.

Estabilidad 6 horas a TA.

24 horas REF.
 Interacción No mezclar con otros medicamentos.

Vías de Administración IV e IM.

Velocidad de Administración IV: 30 minutos.

Reacciones Adversas Náuseas,vómitos,cefaleas,rash,

constipación

Observaciones Contraindicado para pacientes con

hipersensibilidad a otros carbapenemos
o con antecedentes de sensibilidad a
los Betalactámicos.
No diluir con Dextrosa.
Sólo administrar en embarazadas
cuando el beneficio sobrepase al
riesgo,pues representa un peligro
potencial para madre y feto.

2.5 GENTAMICINA

Presentación 80 mg en 2 ml AM

Clasificación Aminoglucósido

Indicación Infecciones por bacterias

sensibles,incluídos Gram (+) y Gram (-)

Reconstitución No aplica

Dilución Diluir en 50-100 cc

SF,SG5%,GS,RL,Ringer

Conservación TA

Estabilidad 24 horas TA/REF

Interacción Empleo de otros fármacos nefrotóxicos

como otros
aminoglucósidos,vancomicina,algunas
cefalosporinas,ciclosporina,cisplatino,flu
darabina.

Vías de Administración IV (Infusión intermitente,Intratecal) IM

Velocidad de Administración 30-60 minutos

 Reacciones Adversas Neurotoxicidad, ototoxicidad,
nefrotoxicidad. Bloqueo neuromuscular,
depresión respiratoria y parálisis
muscular. Reacciones de
hipersensibilidad, náuseas, vómitos,
estomatitis y trastornos hepáticos

2.6 IMIPENEM

Presentación 500 mg FA

Clasificación Carbapenem ẞ lactámico

Indicación Tratamiento de infecciones causadas

por organismos sensibles, entre ellas
infecciones en pacientes
inmunodeprimidos(neutropenia),
infecciones intraabdominales, óseas,
articulares,
de piel, tejidos blandos, vías biliarias y
urinarias, neumonía adquirida en
recinto hospitalario y septicemia.

Reconstitución Reconstituir 500 mg con 10 cc

SF,SG5% o API

Dilución Infusión Intermitente: 250-500 mg en

100 ml en SF,SG5% o Manitol.

Conservación TA protegido de la luz

Estabilidad TA:2-4 horas REF: 24 horas No debe

congelarse.

Interacción Ganciclovir, existe reporte de

convulsiones con uso concomitante.

Vías de Administración IV (Infusión Intermitente)

Velocidad de Administración Infusión Intermitente: 500 mg:Infundir

sobre 20-30 minutos
>de 500 mg sobre 40-60 minutos

Reacciones de
hipersensibilidad,exantemas,urticaria,eo
Reacciones Adversas sinofilia. Efectos gastrointestinales
 como náuseas, vómitos, diarreas,
tinción de los dientes, lengua,
alteraciones del gusto. Reacciones
locales como dolor o tromboflebitis.

Observaciones Si el paciente presenta náuseas

durante la administración, disminuir la
velocidad de infusión.

2.7 VANCOMICINA

Presentación 500 mg. 1 gramo FA

Clasificación Glucopéptido

Indicación Tratamiento de infecciones

estáfilococicas graves o infecciones por
otros Gram (+)

Reconstitución 500 mg en 5 ml de API

1 gramo en 10 ml de API

Dilución Infusión Intermitente: 500 mg a 1 gramo

en 100 a 250 cc de API, SF,SG5%

Conservación TA: proteger de la luz

Estabilidad Reconstituida: 4 días en REF

Diluida: 24 horas a TA

Interacción Con otros fármacos ototóxicos o

nefrotóxicos, como aminoglucósidos,
polimixinas y diuréticos de asa.

Vías de Administración IV (Infusión Intermitente,Infusión

Continua, periférica y central)

Velocidad de Administración Infundir 500 mg sobre 1 hora.

Infundir 1 gramos sobre 2 horas.

Reacciones Adversas Sindrome del “Hombre

Rojo”,caracterizado por eritema, rubor o
exantema en cara,parte superior del
tórax, algunas veces hipotensión y
shock.
Ototoxicidad en concentraciones
elevadas del medicamento.
 Observaciones Evitar la extravasación, pues puede
producir Necrosis Tisular.

PAUTA PARA LA PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS

ENDOVENOSOS EN EL PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA.

Elaboró: Alejandra Soto Grez, interna enfermería Universidad Santo Tomás.

Revisó: E.U Teresa Ramos,enfermera encargada Programa Hospitalización

Domiciliaria.
E.U Luisa Martínez,docente clínica Universidad Santo Tomás.

TABLA DE CONTENIDOS

1.INTRODUCCIÓN
2.OBJETIVOS
3.JUSTIFICACIÓN
4.ALCANCE
5.DEFINICIONES
6.RESPONSABILIDAD
7.PROCEDIMIENTO

1. INTRODUCCIÓN

La preparación y administración segura de antibióticos endovenosos, constituye una

parte muy significativa de la carga laboral del equipo de enfermería del Programa de
Hospitalización Domiciliaria del Hospital de Peñaflor. A través de esta pauta,
pretendemos estandarizar el procedimiento,que se realiza en condiciones muy
diversas, tan variadas como los domicilios que corresponde visitar.

2. OBJETIVOS
2.1 GENERAL
Establecer una pauta de preparación y administración seguras de antibióticos
endovenosos,tanto para el personal del Equipo de Enfermería, como para los
usuarios del Programa de Hospitalización Domiciliaria.
2.2 ESPECÍFICOS
-Identificar las propiedades de cada medicamento antibiótico de uso frecuente en el
Programa.
-Implementar normas específicas acorde a la realidad material del Programa.
-Capacitar al personal tanto en normas de preparación segura, como administración
de antibióticos endovenosos.
-Mejorar la seguridad de los pacientes del Programa.
-Unificar criterios entre personal de Enfermería (Enfermeras y Técnicos de Nivel
Superior) que realizan diariamente las tareas de preparación y administración de
medicamentos.

3. JUSTIFICACIÓN

Las tareas de preparación y administración de antibióticos, representan una

proporción muy relevante de la carga laboral del personal que integra el Programa
de Hospitalización Domiciliaria.Ambos procedimientos se realizan en condiciones
muy diferentes a las establecidas dentro de un establecimiento hospitalario,por lo
tanto es necesario establecer directrices generales que no contravengan las normas
de asepsia y antisepsia,teniendo en cuenta las particularidades de la atención
domiciliaria.

4.ALCANCE

Todos los pacientes en régimen de Hospitalización Domiciliaria atendidos por el

Programa del mismo nombre del Hospital de Peñaflor.

5.DEFINICIONES
5.1 Acceso Venoso Periférico: La cateterización venosa periférica consiste en la
inserción de un catéter de corta longitud en una vena superficial con fines
diagnósticos y/o terapéuticos 6

5.2 Circuito Cerrado: : Sistema de conexiones (fleboclisis, llave de tres pasos,

alargadores y tapas obturadoras), siempre cubierto y hermético.

5.3 Fleboclisis: : Terapia endovenosa que consiste en la administración de una

solución por vía parenteral, en este caso, con la finalidad de administrar terapia
medicamentosa.

5.4 Insumos para la administración de Medicamentos Endovenosos: Jeringas

de diversos tamaños (5,10 y 20 cc) bajadas de suero, soluciones parenterales,
mariposa o catéter endovenoso de diversos calibres (18,20,22,22), agujas para
cargar fármacos, llaves de tres pasos, tapas obturadoras).

5.5 Infusión Endovenosa Directa (En Bolo o Diluida):Administración de un

medicamento en el vaso sanguíneo,en forma de bolo,ya sea solo o diluido.

6
DEL EGIDO, M. Á. Y LÁZARO, C.
CANALIZACIÓN, MANTENIMIENTO Y USO DE LA VÍA VENOSA PERIFÉRICA Protocolo
Consensuado 2000 y 2008. Revisión 2012 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA)
5.6 Infusión Endovenosa Intermitente:Administración de un medicamento en un
pequeño volumen de solución intravenosa y por un tiempo limitado.
5.7 Reacción Adversa a Medicamento (RAM): Cualquier reacción nociva no
intencionada que aparece a dosis normalmente usadas en el ser humano para
profilaxis, diagnóstico o tratamiento o para modificar funciones fisiológicas.

6.RESPONSABILIDADES
6.1 Médico del Programa de Hospitalización Domiciliaria: Indicación del
medicamento antibiótico a administrar.
6.1 Enfermera a cargo del Programa de Hospitalización Domiciliaria:
Administración de medicamentos según indicación médica. Aplicación de la pauta
de supervisión de preparación y administración de medicamentos antibióticos.
6.2 Técnico Nivel Superior en Enfermería: Administración de medicamentos
antibióticos delegado por la Enfermera.

7.PROCEDIMIENTOS
7.1 NORMAS GENERALES DE PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS.
❏ La administración segura de medicamentos endovenosos, es el resultado de
la ejecución consciente y sistemática de una serie de pasos: A) reunir el
material adecuado, B) preparar el medicamento y C) administrarlo.
❏ Realice higienización de manos antes de preparar el medicamento, y
después de administrarlo.
❏ Si va a preparar medicamentos endovenosos para varios pacientes distintos,
rotule jeringa con nombre paciente, medicamento a administrar y dosis,para
evitar la ocurrencia de errores.
❏ Si prepara en un matraz, debe rotularlo con medicamento y dosis.
❏ No se debe preparar ningún medicamento endovenoso en dependencias de
administrativas del Programa.
❏ Todo medicamento debe ser preparado o en el Móvil respectivo del
programa, o en domicilio del usuario.
❏ Siempre corrobore la indicación señalada en la carpeta del paciente y
RECUERDE SIEMPRE LOS CINCO CORRECTOS (Paciente
correcto,medicamento correcto,dosis correcta,vía de administración correcta,
horario correcto).
7.2 PREPARACIÓN DE MEDICAMENTO ANTIBIÓTICO.

A) Reunir el material necesario:

-Riñón limpio o campo/paño estéril.
-Agujas 19G
-Jeringas de 20,10 o 5 cc.
-Solución antiséptica (alcohol al 70%).
-Fichas de paciente.
-Tórulas de algodón.
-Plumón.
-Depósito de cortopunzantes.
-Depósito para vidrios.
-Depósito para desechos (contenedor o bolsa plástica)
-Medicamentos a preparar.

7.2.1 Actividades para la preparación de medicamento antibiótico:

1. Higienícese las manos.
2. Tome la ficha del paciente y lea la indicación, nombre del fármaco y
corrobórelo con el nombre del frasco o la ampolla.
3. Abra el envase de la jeringa a utilizar para cargar el medicamento, y
colóquela:
-Sobre campo o paño estéril, si prepara en el móvil.
-Sobre riñón limpio, si prepara en domicilio del paciente.
4. Si el envase del fármaco es ampolla:
-Límpiela con tórula con alcohol al 70% y quiebre gollete.
-Introduzca la jeringa con aguja de 19 G en el líquido, y aspire el contenido con la
cantidad indicada en la prescripción médica.
-Antes de eliminar la ampolla, vuelva a leer el nombre del fármaco.
5. Si el envase es frasco con tapa de goma y contenido líquido:
-Pincele la superficie de la tapa de goma usando tórula con antiséptico.
-Aspire en la jeringa con aguja de 19 G, tanto aire como la cantidad de solución que
debe inyectar.
-Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco.
-Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada, y retire la aguja.
-Invierta la jeringa y expulse las burbujas.
6. Si el envase es frasco con tapa de goma y contenido liofilizado (polvo):
-Pincele la superficie de la tapa de goma usando tórula con antiséptico.
-Aspire el diluyente con la jeringa en la cantidad exacta indicada y pinche la tapa de
goma para introducirlo en el frasco.
-Agite el frasco hasta que todo el polvo liofilizado esté diluido.
-Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja.
-Invierta la jeringa y expulse burbujas.
 7.Cambie la aguja de aspiración por aguja para inyectar, si corresponde.
8.Etiquete la jeringa con nombre paciente, medicamento y dosis, y deposítela en
el riñón o en el campo. Si prepara en móvil, conserve la jeringa rotulada en su
envase y protegida dentro del maletín del programa.
9.Higienícese las manos.
10.Elimine elementos cortopunzantes (agujas), en contenedor apropiado, frascos
y ampollas de vidrio en depósito para vidrios, y basura corriente y elementos con
fluidos corporales, como sangre, en bolsa de plástico.

7.3 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ANTIBIÓTICO

La administración de medicamentos antibióticos se realiza de manera exclusiva en

los domicilios de los respectivos usuarios del programa. Todos quienes ingresan al
Programa de Hospitalización domiciliaria, lo hacen con una Vía Venosa Periférica
Instalada, ya sea en el Servicio de Medicina del Hospital, o en el Servicio de
Urgencia. Si el acceso venoso está en malas condiciones, es deber de quien realice
el procedimiento (Enfermera o Técnico Paramédico), cambiarlo de acuerdo a
protocolos existentes en el Hospital. Recuerde siempre probar la permeabilidad
de la vía venosa a utilizar, para evitar complicaciones y reacciones lesivas para el
usuario.

7.3.1 Actividades para administración por Vía Endovenosa Directa o Bolo.

1. Reúna el material necesario, acuda al lado del paciente, llámelo por su

nombre leyéndolo en la ficha, verifique la indicación médica registrada. Los
materiales a utilizar son los siguientes:
-Riñón limpio.
-Jeringas del tamaño apropiado.
- Suero Fisiológico.
-Tórulas de punción.
-Alcohol al 70 % solución.
-Depósito para cortopunzante.
-Depósito para desechos.
-Fichas de paciente.
-Lápiz para registrar.

2. Explique el procedimiento al paciente con el familiar presente.

- Realice breve educación sobre el procedimiento, efectos deseados y
secundarios del fármaco, frecuencia y duración del tratamiento.
- Eduque siempre sobre los cuidados de la vía venosa.
 3. Higienícese las manos con alcohol gel o lávese las manos.
4.Si el paciente:
- No tiene vía venosa disponible, proceda según procedimiento para
instalación de esta según protocolos del Hospital de Peñaflor.
- Tiene vía venosa con tapón amarillo con goma autosellante, pincele con
tórula con solución antiséptica, pruebe la permeabilidad de la vía con un
flasheo de suero fisiológico de 2 ml. Si está permeable,puncione con
medicamento y administre.
- Tiene llave de tres pasos sin tapón amarillo con goma autosellante, pruebe la
permeabilidad de la vía con flasheo de suero fisiológico de 2 ml. Si está
permeable, cambie el tapón por uno amarillo con goma autosellante,
puncione y administre.

- Si tiene llave tres pasos con tapa obturadora roja, pruebe la permeabilidad de
la vía con flasheo de suero fisiológico de 2 ml. Si está permeable, cámbiela
por un tapón amarillo con goma autosellante, puncione y administre.
5. En todos los casos anteriores, finalizada la administración del medicamento,
permeabilice la vía con un flasheo de 2 ml de suero fisiológico.
6. Observe reacción del paciente, y déjelo cómodo.
7. Elimine el cortopunzante, vidrios y desechos generales en sus respectivos
contenedores.
8. Higienícese o lávese las manos.
9. Registre en la ficha del paciente medicamento administrado, dosis, vía y día del
tratamiento.
10. Reporte a médico tratante o enfermera, cualquier reacción del paciente a la
administración del medicamento.

7.3.2 Actividades para administración intermitente.

Esta administración siempre se realiza en domicilio del usuario.

1. Higienícese / lávese las manos.

2. Cargue dosis indicada del medicamento en una jeringa según procedimiento
adecuado descrito anteriormente.Rotule el matraz con nombre del medicamento y
dosis.
3. Desinfecte el gollete del matraz si es rígido, usando tórula con alcohol, deje secar
y corte. Si es un matraz blando, abra tirando el dispositivo, preocupándose de no
contaminar.
4. Conecte el matraz al equipo de infusión (bajada) evitando contaminar la espiga de
esta, asegurando que se ajuste bien y no filtre. Cierre la llave de paso.
5. Invierta el matraz, llene la cámara de goteo hasta ⅔ de su volumen, cebe el
sistema retirando burbujas de aire de la bajada. Cierre nuevamente la llave de paso
6. Una vez cebado, conecte aguja estéril en la conexión hacia el paciente.
Desinfecte el tapón y puncione.
7. Abra la llave de paso, y deje pasando el medicamento al ritmo de goteo señalado
por médico o profesional de enfermería. Eduque al paciente o familiar sobre
cómo cerrar circuito y retirar de manera segura la aguja, una vez concluido.
8. Registre en la ficha del paciente medicamento administrado, dosis, vía y día del
tratamiento.
9. Reporte a médico tratante o enfermera, cualquier reacción del paciente a la
administración del medicamento.
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