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Farm Hosp. 2010;34(1):9–15

www.elsevier.es/farmhosp

ORIGINAL

Intervención farmacéutica en el ámbito de la nutrición parenteral$

D. Sevilla Sánchez, M.M. Placeres Alsina, M.T. Miana Mena, E. López Suñé,
C. Codina Jané y J. Ribas Sala

Servicio de Farmacia, Hospital Clı́nic de Barcelona, Barcelona, España

Recibido el 27 de abril de 2009; aceptado el 15 de septiembre de 2009

Disponible en Internet el 22 de enero de 2010

PALABRAS CLAVE Resumen

Intervención Objetivo: Descripción y análisis de las intervenciones farmacéuticas realizadas en el
farmacéutica; ámbito de la nutrición parenteral (NP) y valoración del grado de aceptación.
Nutrición parenteral; Método: Estudio prospectivo de 6 meses. Se diseñó una hoja de recogida de datos (datos
Aceptación personales, indicación de NP, sala de hospitalización, tipo de nutrición, momento y tipo de
intervención, modo de notificación y aceptación) en la que se registraron las
intervenciones realizadas a partir de la actividad diaria: revisión completa de la
farmacoterapia y de la historia clı́nica.
Resultados: Se realizaron un total de 265 intervenciones en el perı́odo de estudio (1,5
intervenciones/dı́a) con una media de 2,1 intervenciones/paciente. El grado global de
aceptación fue del 83,77%, fueron significativas las diferencias encontradas entre el tipo
de comunicación de la intervención (oral y/o escrita) y el grado de aceptación.
Conclusiones: La integración del farmacéutico en el equipo asistencial permite una
intervención directa con el médico, y es un método eficaz para la prevención y resolución
de complicaciones asociadas a la NP, principalmente de tipo metabólico. Utilizar este
proceso para resolver problemas relacionados con la medicación en los pacientes
ingresados, principalmente en salas quirúrgicas, proporciona una calidad añadida a la
actividad del farmacéutico en el área del soporte nutricional.
& 2009 SEFH. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Pharmaceutical intervention with parenteral nutrition

KEYWORDS
Pharmacist
Abstract
intervention;
Objective: Description and analysis of pharmaceutical interventions for patients with
Parenteral nutrition;
parenteral nutrition and an assessment of the degree of acceptance.
Acceptance

$
Este trabajo ha sido expuesto parcialmente en el LIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, celebrado en
Valencia del 21 al 24 de octubre de 2008.
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: danielsevillasanchez@gmail.com (D. Sevilla Sánchez).

1130-6343/$ - see front matter & 2009 SEFH. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.farma.2009.09.001
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10 D. Sevilla Sánchez et al

Method: Prospective six-month study. Design of a data collection sheet (with personal
data, the indication for parenteral nutrition, hospital area, nutrition type, time and type
of intervention, type of notification, acceptance) for recording interventions carried out
based on normal activities: complete review of pharmacotherapy and clinical history.
Results: A total of 265 interventions were carried out during the study period (1.5
interventions/day) with a mean of 2.1 interventions/patient. The overall degree of
acceptance was 83.77%; significant differences were found between type of communica-
tion for the intervention (oral and/or written) and the degree of acceptance.
Conclusions: Adding a pharmacist to the care team permits direct intervention in
partnership with the doctor, and it is an effective method for preventing and resolving the
complications, generally metabolic, that are associated with parenteral nutrition. Using
this process for resolving medication-related problems in hospitalised patients, principally
in surgical areas, is an addition to the pharmacist’s activities in the area of nutritional
support.
& 2009 SEFH. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción de recogida de datos (fig. 1). En cada intervención se

registraron:
La atención farmacéutica, entendida como la provisión
responsable de la farmacoterapia con el propósito de 1. Datos demográficos y fecha de la intervención.
obtener resultados especı́ficos que mejoren la calidad de 2. Tipo de sala: médica, quirúrgica o UCI.
vida de los pacientes1, tiene una particular relevancia en 3. Diagnóstico principal e indicación de la NP.
el ámbito de la nutrición parenteral (NP), dado el carácter 4. Momento en el que se realiza la IF en relación con la
clı́nico que supone esta labor dentro de las actividades prescripción de la NP: inicio, seguimiento o finalización.
del farmacéutico. Ası́, el campo de la nutrición artificial 5. Tipo de NP: NP total (NPT) o NP periférica (NPP).
supone una de las mayores posibilidades de participación 6. Tipo de IF que se realiza:
del farmacéutico en un equipo multidisciplinar, contri- I. Indicación de la nutrición: modificación del tipo de
buyendo a una mejor eficacia y seguridad de la farma- NP, paso a nutrición enteral o dieta oral, retraso de su
coterapia, mediante la detección y la resolución de inicio, continuación de la NP o finalización de ésta.
errores de medicación y los relacionados con la propia II. Accesos venosos y catéteres: recambios de la vı́a central
nutrición2. o periférica, ası́ como la selección del tipo de vı́a.
Se entiende como intervención farmacéutica (IF) toda III. Modificación de la STP: tipo de STP previa a la
acción adoptada por el farmacéutico con la finalidad de dar intervención, motivo de la intervención y cambio de
respuesta a un problema, potencial o real, relacionado con STP propuesto.
la medicación o la nutrición y por la necesidad de cuidado de IV. Modificación del aporte de electrolitos: tipo de
un paciente3. El objetivo de este trabajo es realizar una electrolito implicado, valor analı́tico que justifica la
descripción y análisis de las IF realizadas en el ámbito de la intervención y aporte previo recibido.
NP, ası́ como la valoración del grado de aceptación de éstas y V. Monitorización analı́tica: solicitud de analı́tica previa
los factores que pueden influir en ellas. al inicio de la NP, analı́tica de seguimiento, control de
glucemia capilar y/o control de diuresis.
VI. Problemas relacionados con la medicación (PRM),
según adaptación del sistema de clasificación de PRM
Métodos basado en los criterios de Jarabo4:
i. Insulina: añadir al tratamiento, ajuste de la pauta
Con el fin de registrar las IF realizadas en el ámbito de la NP, móvil o fija en función de la glucemia capilar.
se diseñó un estudio prospectivo de 6 meses de duración en ii. Propofol: cambio de concentración del 1 al 2%
un hospital de tercer nivel de 850 camas. Se incluyeron (para reducir la cantidad de lı́pidos recibidos) en
todos los pacientes en tratamiento con NP cuyo seguimiento función del valor de triglicéridos séricos.
fue llevado a cabo por el equipo de NP del servicio de iii. Resto de farmacoterapia.
farmacia, lo que comprendió salas quirúrgicas (cirugı́a 7. Tipo de notificación que se realiza: oral (médico y/o
general y digestiva, cirugı́a torácica y urologı́a); salas enfermerı́a) y/o escrita (historia clı́nica y/u hoja de
médicas (gastroenterologı́a, hepatologı́a, medicina interna, tratamiento y/o programa informático del hospital).
nefrologı́a, dermatologı́a y neurologı́a) y las unidades de 8. Aceptación: sı́, no o no procede.
cuidados intensivos (UCI) y semicrı́ticos de digestivo, 9. Observaciones: otros datos de interés.
respiratorio y nefrologı́a.
En la actividad diaria se revisó la farmacoterapia y la Las IF fueron recomendaciones dirigidas al personal
sueroterapia (STP), la historia clı́nica y la analı́tica, ası́ como médico o de enfermerı́a, en ningún caso consistieron en
la valoración de la indicación de la NP y el estado nutricional actuaciones directas del farmacéutico sobre el soporte
de los pacientes objeto de estudio. Se diseñó una hoja farmacoterapéutico. Estas IF fueron evaluadas el dı́a
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Intervención farmacéutica en el ámbito de la nutrición parenteral 11

PACIENTE: NHC: INDICACIÓN:

SERVICIO/SALA: FECHA:
TIPO NUTR: NPT NPP MOMENTO INTERVENCIÓN: INICIO SEGUIMIENTO FINALIZACIÓN

INDICACIÓN: NPT NPP NE ORAL STOP POSPOSICIÓN INICIO CONTINUAR OBSERVACIONES:

VÍAS: RECAMBIO VIA CENTRAL VIA PERIFÉRICA, TIPO:

SUEROTERAPIA: ACTUAL: SF SG SGS SR Ninguno

AJUSTE: Por inicio Por Stop Por glucemias Bal. Vol. Por electrolitos
CAMBIO: STOP SF SG OTROS:
ELECTROLITOS: K+ Na + Mg 2+ Ca2+ P OTROS: ANALÍTICA: NOTIFICACIÓN:
APORTE INICIAL DIA (NP // EXT ): AJUSTE:
ORAL: médico enfermera
MONITORIZACIÓN: Analítica Nutricional inicial Control-ajuste-seguimiento por electrolitos
Solicitud Glucemia capilar Solicitud control diuresis Otros: ESCRITO: HC SAP OM

MEDICACIÓN: INSULINA (Ajuste pauta a Glucemia capilar):

ACEPTACIÓN:
PROPOFOL (Ajuste pauta a TAG):
SI NO NO PROCEDE
PRM: 1. Med. no indicado 2. Omisión tratamiento 3. Dosis inapropiada
4. Duración inapropiada 5. Vía inapropiada 6. Interacción MOTIVO:
7. RAM 8. Otros:

INDICACIÓN: NPT NPP NE ORAL STOP POSPOSICIÓN INICIO CONTINUAR OBSERVACIONES:

VÍAS: RECAMBIO VIA CENTRAL VIA PERIFÉRICA, TIPO:

SUEROTERAPIA: ACTUAL: SF SG SGS SR Ninguno

AJUSTE: Por inicio Por Stop Por glucemias Bal. Vol. Por electrolitos
CAMBIO: STOP SF SG OTROS:
ELECTROLITOS: K+ Na + Mg 2+ Ca2+ P OTROS: ANALÍTICA: NOTIFICACIÓN:
APORTE INICIAL DIA (NP // EXT ): AJUSTE:
ORAL: médico enfermera
MONITORIZACIÓN: Analítica Nutricional inicial Control-ajuste-seguimiento por electrolitos
Solicitud Glucemia capilar Solicitud control diuresis Otros: ESCRITO: HC SAP OM

MEDICACIÓN: INSULINA (Ajuste pauta a Glucemia capilar):

ACEPTACIÓN:
PROPOFOL (Ajuste pauta a TAG):
SI NO NO PROCEDE
PRM: 1. Med. no indicado 2. Omisión tratamiento 3. Dosis inapropiada
4. Duración inapropiada 5. Vía inapropiada 6. Interacción MOTIVO:
7. RAM 8. Otros:

Figura 1 Hoja de recogida de datos.

BAL. VOL.: balance volumen; EXT: externo; HC: historia clı́nica; NE: nutrición enteral; NHC: número de historia clı́nica; NPP:
nutrición parenteral periférica; NPT: nutrición parenteral total; OM: órden médica; SAP: programa informático hospital; SF: suero
fisiológico; SG: suero glucosado; SGS: suero glucosalino; SR: suero ringer, TAG: triacilglicéridos.

posterior a su realización e introducidas en una base de de la NP, la mayor parte de ellas se llevaron a cabo en
datos (Microsoft Access) creada para tal fin. El análisis pacientes con NP por postoperatorios prolongados y sus
estadı́stico se efectuó mediante la prueba de la w2 para complicaciones (tabla 1).
datos categóricos, asumiendo como significativos valores En cuanto al momento de la intervención, más de la mitad
po0,05. En el análisis estadı́stico, los datos de aceptación de las IF se efectuaron durante el seguimiento clı́nico diario,
se agruparon globalmente como aceptados (sı́) o no mientras que el 36,98% correspondieron al inicio de la NP y
aceptados (no y no procede). En este último caso también un 7,17% a la finalización. Del total de nutriciones prescritas
se anotó el motivo de la ausencia de aceptación. Las cifras durante el estudio, un 90,90% (2.836) fueron NPT y un 9,10%
de consumo de NP se obtuvieron a partir de la aplicación (284) fueron NPP. La mayorı́a de las IF se realizaron en las
informática del área de NP (Nutridata Brauns). NPT (77,74%) (tabla 2). El porcentaje global de aceptación
de las IF fue del 83,77%. De las rechazadas, un 11,32% no se
aceptó y un 4,91% no procedió (tabla 3). No se encontró
Resultados significación estadı́stica entre la relación del grado de
aceptación y ninguna de las variables descritas
En los 6 meses de estudio se realizaron un total de 265 anteriormente (sala implicada, indicación, momento de la
intervenciones (152 en hombres y 113 en mujeres; edad IF y tipo de NP).
media de 64,8 años; DE de 16,7), lo que supuso 1,45 El resultado de las diferentes intervenciones permite
intervenciones/dı́a (DE de 1,03), en 127 pacientes diferen- apreciar que la mayor parte de éstas se efectuaron en dos
tes (2,09 intervenciones/paciente, DE de 1,40). La duración ámbitos: ajuste de la STP y adecuación de los electrolitos
media del tratamiento con NP fue de 15,38 dı́as (DE de aportados (fig. 2). En el control de la STP, 29 pacientes
11,91). Esto suposo un número de intervenciones por requirieron el ajuste de ésta al inicio de la NP, principalmente
paciente y dı́a de soporte nutricional de 0,22 (DE de 0,19). para suspender el aporte de suero glucosado una vez
En este perı́odo el número total de NP en el hospital fue de comenzada la NP. De las 21 intervenciones realizadas al
5.091, de las cuales el 61,28% (3.120) fue responsabilidad suspender la NP, la mayorı́a tuvieron como finalidad añadir STP
del equipo de NP del servicio de farmacia (media de 17,05 al tratamiento. Se efectuaron 12 IF para corregir alteraciones
nutriciones/dı́a). en las glucemias y 18 para ajustar los balances de fluidos.
La mayor parte de las NP pertenecieron a las UCI y a las Las intervenciones motivadas por cambios en el aporte de
salas quirúrgicas, aunque el número de IF fue mayor en las electrolitos se llevaron a cabo fundamentalmente en el
salas quirúrgicas (60,75%) que en las UCI (18,11%). En control de las potasemias (12 casos requirieron añadir
relación con las intervenciones realizadas en la indicación aporte externo, 5 aumentar el ya existente, 17 suspenderlo
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12 D. Sevilla Sánchez et al

Tabla 1 Clasificación de las intervenciones farmacéuticas según salas, indicación de la nutrición parenteral y aceptación

Tipo de indicación de la NP UCI- Salas Salas Total Aceptación

semicrı́ticos médicas quirúrgicas

1. Obstrucción mecánica 0 3 15 18 14
2. Obstrucción dinámica (ı́leo) 1 5 8 14 13
3. Postoperatorio prolongado y complicaciones 13 3 86 102 87
4. Malabsorción severa y diarreas 0 0 0 0 0
5. Vómitos incoercibles 0 1 0 1 0
6. Hemorragia digestiva 1 3 2 6 6
7. Pancreatitis aguda grave 0 14 5 19 16
8. Fı́stulas digestivas y dehiscencia de suturas 2 2 24 28 21
9. EIIþperforación, megacolon y estenosis 0 9 0 9 7
10. Esofagitis 0 8 0 8 7
11. Politraumatismo y/o TCE 0 0 0 0 0
12. Sepsis abdominal y peritonitis 2 0 0 2 2
13. Contraindicaciones de la NE, shock e inestabilidad 10 0 2 12 10
14. Riesgo alto de broncoaspiracionþVMNI 7 1 0 8 7
15. Anorexia nerviosa o 2.a 0 0 0 0 0
16. Coadyuvante QT/RT 3 0 0 3 2
17. Preoperatorio de cirugı́a mayor en paciente con 0 0 3 3 3
malnutrición severa
18. Intolerancia a NE y/o ingesta insuficiente. Otras 9 7 16 32 27
Total 48 56 161 265 222
EII: enfermedad inflamatoria intestinal; NE: nutrición enteral; QT/RT: quimioterapia/radioterapia; TCE: traumatismo craneoencefá-
lico; VMNI: ventilación mecánica no invasiva.

Tabla 2 Relación entre el momento de la intervención y el tipo de nutrición con salas y aceptación

UCI Salas médicas Salas quirúrgicas Total Aceptación

Momento de la intervención
Inicio 13 21 64 98 84
Seguimiento 34 32 82 148 120
Finalización 1 3 15 19 18
Total 48 56 161 265 222

Tipo de NP de la intervención
NPP 0 9 50 59 49
NPT 48 47 111 206 173
Total 48 56 161 265 222
NPP: nutrición parenteral periférica; NPT: nutrición parenteral total; UCI: unidad de cuidados intensivos.

Tabla 3 Relación entre salas, número de intervenciones y aceptación

Tipo de sala N.o de IF N.o de NP N.o de NP/dı́a Aceptación

UCI 48 1.177 6,44 37 (77,08%)

Salas médicas 56 731 3,99 51 (91,07%)
Salas quirúrgicas 161 1.212 6,62 134 (83,23%)
Total 265 3.120 17,05 222 (83,77%)
IF: intervención farmacéutica; NP: nutrición parenteral; UCI: unidad de cuidados intensivos.

y 4 reducirlo) y en el control de las magnesemias (en 15 las intervenciones realizadas en las fosfatemias (4 casos),
casos fue necesario añadir un aporte externo, en 2 las calcemias (2 casos) y las natremias, en las que no se
aumentarlo y en 1 disminuirlo). Menos frecuentes fueron registró ninguna intervención.
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Intervención farmacéutica en el ámbito de la nutrición parenteral 13

Tipo de indicación propuesta

(número intervenciones)
Cambio de nutrición a NPT 1
Intervenciones en medicación Cambio de nutrición a NPP 3
Añadir insulina al tratamiento 2 Cambio de nutrición a NE 4
Modificar pauta Modificación Indicación de NP Cambio de nutrición a dieta oral 1
móvil y/o fija de insulina 15 10,57%
15,85% Suspender nutrición 9
Cambio de propofol al 2% 3 Vías Posponer inicio de nutrición 8
Otros PRM 24 0,38% Prolongar duración de nutrición 2
Total 44 Total 28

Monitorizacion Intervenciones en catéteres

19,62% Sueroterapia y accesos venosos (vías)
30,19% Recambio vía central 1
Recambio vía periférica 0
Total 80

Tipo de monitorización solicitada Electrolitos Tipo de ajuste en sueroterapia

(número intervenciones) 23,40% (número intervenciones)
Analítica inicial 13 Ajuste al inicio de nutrición 29
Analítica por control/seguimiento 24 Tipo de electrolito ajustado Ajuste al suspender nutrición 21
Control de diuresis 1 (número intervenciones) Ajuste por control de glucemias 12
Control de glucemia capilar 12 K+ 38 Ajuste por balance de volúmenes 18
Total 50 Mg2+ 18 Ajuste por control de electrolitos 0
Fosfato 4 Total 80
Ca2+ 2
Na+ 0
Total 62

Figura 2 Distribución y detalle de los diferentes tipos de intervención farmacéutica.

Tabla 4 Relación entre el tipo de comunicación efectuada, sala de hospitalización y aceptación

Tipo de comunicación UCI Salas médicas Salas quirúrgicas Total Aceptación

Oral 39 44 68 151 (56,98%) 137 (90,73%)

Escrita 1 2 30 33 (12,45%) 23 (69,70%)
Oralþescrita 8 10 63 81 (30,57%) 62 (76,54%)
Total 48 56 161 265 (100%) 222 (83,77%)
UCI: unidad de cuidados intensivos.

Se efectuó una única IF para recomendar el recambio de frecuencia de la administración errónea y 1 por medica-
un catéter venoso central y no fue aceptada. De las mento no indicado) y el grupo de los antihipertensivos con 6
intervenciones llevadas a cabo en el tipo de indicación, la intervenciones (5 por omisiones del tratamiento y 1 por dosis
mayorı́a se realizaron para suspender la NP (32,14%) o para incorrecta). No se apreció significación estadı́stica entre la
posponer su inicio (28,57%). En cuanto al tipo de monitori- aceptación de las IF y los diferentes tipos de intervención
zación solicitada, en el 48% de los casos se efectuó un previamente citados.
control analı́tico completo motivado por el seguimiento La aceptación global de las IF fue del 83,77%, variando
diario. entre las que fueron comunicadas de forma oral al personal
Respecto a los PRM, las actuaciones farmacéuticas fueron implicado y las realizadas de forma escrita, con una
originadas por modificaciones en la terapia con insulina en aceptación del 90,73 y del 69,70%, respectivamente. No
un 39% de los casos. Entre las no relacionadas con insulina ni obstante, la aceptación de las IF comunicadas por duplica-
propofol, los principales grupos farmacológicos implicados do, de forma oral y escrita, fue del 76,54%. Las diferencias
fueron los antibióticos con 14 IF (6 por duración incorrecta entre el grado de aceptación y el tipo de comunicación
del tratamiento, 3 por omisiones del tratamiento, 3 por resultaron ser estadı́sticamente significativas (po0,005)
monitorizaciones de la concentración plasmática, 1 por (tabla 4). Un 49% de las comunicaciones orales fue
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14 D. Sevilla Sánchez et al

realizado directamente al personal médico (aceptación del aceptación sea menor, este hecho podrı́a explicarse porque
89,19%), un 39% a enfermerı́a (aceptación del 92%) y un 12% la mayor parte de las comunicaciones orales se realizaron
de forma conjunta, tanto al médico como a enfermerı́a directamente al personal médico, mientras que las comu-
(aceptación del 94%). Las comunicaciones escritas se nicaciones efectuadas de forma conjunta oral y escrita se
efectuaron mediante el programa informático del hospital llevaron a cabo principalmente con enfermerı́a, lo que
(54,55%), por anotación en la historia clı́nica del paciente supone un incremento en el número de interlocutores y
(15,15%) o ambos (30,30%). Entre las comunicaciones diluye la comunicación directa.
realizadas de forma simultánea oral y escrita, un 12,35% Ası́, la actual tendencia de la incorporación del farma-
correspondió al personal médico (aceptación del 90%), el céutico a las salas de hospitalización queda justificada al
80,25% a enfermerı́a (aceptación del 73,85%) y el 7,41% a favorecer el trato directo con el personal implicado en el
ambos colectivos (aceptación del 83,33%). cuidado del paciente, una mayor participación en las
decisiones de tratamiento y una mayor aceptación de las
propuestas realizadas.
Discusión En conclusión, la IF directa con el médico, y por tanto la
integración en el equipo asistencial, parece ser el mejor y
El adecuado soporte nutricional ha demostrado la reducción más eficaz método para la prevención y resolución de
de la morbimortalidad en pacientes ingresados, ası́ como la complicaciones asociadas a la NP, principalmente de tipo
reducción de los costes asociados5. Por ello, la mejora en el metabólico. Además, utilizar este proceso para detectar,
estado nutricional del paciente ingresado hace especial- prevenir y solucionar PRM en los pacientes en las áreas de
mente relevante las IF que el farmacéutico pueda realizar hospitalización, en especial de tipo quirúrgico, proporciona
en esta área. En nuestro hospital, la responsabilidad del una calidad añadida a la actividad del farmacéutico en el
soporte nutricional artificial está compartida entre el área del soporte nutricional.
personal médico, que solicita la nutrición, y el farmacéutico
(en las salas de su competencia), quien determina la
composición de la NP. Es por esta responsabilidad Conflicto de intereses
compartida que el farmacéutico adquiere una posición
privilegiada que le permite influir en el resto del proceso Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
farmacoterapéutico.
El área de la NP permite, por tanto, una importante
intervención en diferentes salas de hospitalización. Según Bibliografı́a
los resultados obtenidos en nuestro trabajo, el principal
beneficiado es el paciente quirúrgico, lo que concuerda con 1. Hepler CD, Strand LM. Opportunities and responsibilities in
estudios publicados previamente2,6,7. Otro tipo de paciente pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm. 1990;47:533–43.
que potencialmente se puede beneficiar de la actividad 2. Anoz Jiménez L, Borrás Almenar C, Cavero Rodrigo E.
farmacéutica es el paciente crı́tico, ya que por su situación Actuaciones farmacéuticas en pacientes en tratamiento con
nutrición parenteral total. Farm Hosp. 2004;28:349–55.
es frecuente la necesidad de NP y, además, la incorporación
3. Levy DB. Documentation of clinical and cost-saving pharmacy
del farmacéutico a la UCI es ya una realidad cada vez en más
interventions in the emergency room. Hosp Pharm.
centros8,9. 1993;28:624–53.
La elevada aceptación de las propuestas efectuadas 4. Otero López MJ, Codina Jané C, Tamés Alonso MJ, Pérez Encinas
muestra cómo el farmacéutico es considerado parte del M. Errores de medicación: estandarización de la terminologı́a y
equipo clı́nico multidisciplinar. Las IF llevadas a cabo con clasificación. Resultados de la beca Ruiz-Jarabo 2000. Farm
más frecuencia incluyeron la adecuación de la STP y el Hosp. 2003;27:137–49.
ajuste de electrolitos del paciente, y se realizaron princi- 5. American Society of Parenteral and Enteral Nutrition. Guide-
palmente durante el seguimiento diario. En nuestro estudio lines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and
se efectuaron 2,1 IF por paciente, lo que se sitúa entre los pediatric patients. JPEN. 2002;26:9.
6. Heyland DK, Montalvo M, Mac Donald S, Keefe L, Su XY, Drover
resultados descritos en los trabajos de Anoz et al2 y
JW. Total parenteral nutrition in the surgical patient: A meta-
Cerulli et al10.
analysis. Can J Surg. 2001;44:102–11.
Los PRM suponen una complicación que ocasiona el 6–8% 7. Llop-Talaverón J, Gracia-Garcı́a B, Machı́-Ribes JJ, Perayre-
de los ingresos hospitalarios11–13 y sucede aproximadamente Badia M, Badia-Tahull MB, Jódar-Masanes R. Pharmaceutical
en el 2% de los pacientes ingresados14,15. Estudios previos interventions in metabolic and nutritional follow-up of surgical
sitúan la proporción de problemas relacionados con la patients receiving parenteral nutrition. Farm Hosp. 2008;32:
nutrición clı́nica entre el 30 y el 60%2,6,10. En el presente 216–225.
estudio, las intervenciones sobre los PRM representaron un 8. Leblanc JM, Seoane-Vazques E, Arbo TC, Dasta JF. International
16,6%, pero supondrı́an un 70,18% si se consideran los critical care hospital pharmacist activities. Intensive Care Med.
electrolitos y la STP como una parte más de la medicación 2008;34:538–42.
que recibieron los pacientes. Cabe destacar que el grupo de 9. Heyland DK, MacDonald S, Keefe L, Drover JW. Total parenteral
nutrition in the critically ill patient: A meta-analysis. JAMA.
antibióticos constituyó el principal implicado en estos PRM,
1998;280:2013–9.
al igual que en el estudio de Cerulli et al10. 10. Cerulli J, Malone M. Assessment of drug-related problems in
Los datos obtenidos demuestran de forma significativa clinical nutrition patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr.
que el trato personal y la comunicación oral favorecen la 1999;23:218–21.
aceptación de las IF. Aunque pueda resultar paradójico que 11. Otero MJ, Alonso P, Maderuelo JA, Ceruelo J, Domı́nguez-Gil A,
en la comunicación conjunta, tanto escrita como oral, la Sánchez A. Prevalencia y factores asociados a los aconteci-
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Intervención farmacéutica en el ámbito de la nutrición parenteral 15

mientos adversos prevenibles por medicamentos que causan el hospital: Prospective analysis of 18820 patients. BMJ.
ingreso hospitalario. Farm Hosp. 2006;30:161–70. 2004;329:15–9.
12. Howard RL, Avey AJ, Howard PD, Partridge M. Investigation into 14. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al.
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