FARMACOLOGÍA ODONTOLÓGICA

Fármacos con repercusión y urgencia dental

REPERCUSIÓN Y URGENCIA DENTAL

Universidad de Guadalajara
Alumno: Jorge Adán Ruíz Sánchez
Tercer Semestre
Zapopan, Jalisco a 21 de noviembre de 2022
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Fármacos con repercusión y urgencia dental
FÁRMACOS CON REPERCUSIÓN ORAL
Tetraciclinas
Tiene la propiedad de unirse al calcio, comportándose como un quelante, formando
complejos con los iones de calcio en la superficie de los cristales de hidroxiapatita, e
incorporarse al diente, cartílago y hueso. Las tetraciclinas se incorporan a los tejidos en el
período de calcificación, formándose ortofosfato de tetraciclina, que es el responsable de la
coloración, siendo esta mayor a nivel de la dentina que del esmalte. Se puede afectar tanto la
dentición temporal como la permanente, dependiendo de cuándo se administre el antibiótico.
Fenintoínas
• Melanosis
Se observa generalmente una coloración azul-gris o marrón-negro que puede afectar la
mucosa oral, paladar y lengua. La biopsia es necesaria para realizar el diagnóstico.
Microscópicamente se puede observar infiltrado de interfase liquenoide, queratinocitos
necróticos, melanófagos, eosinófilos o combinación de patrones. Puede haber decoloración
parcial o completa que va disminuyendo con el tiempo al discontinuar el fármaco.
Nifedipina
La hiperplasia gingival (atrofias o agrandamientos de la encía) sucede cuando el margen de
la encía cubre más el diente en altura y/o grosor que de forma natural. A partir de los 3 meses
del tratamiento la encía puede verse afectada aumentando su volumen y sangrando con mayor
facilidad y a la larga pueden causar alteraciones en la función y en la estética. Es
importantísimo mantener una higiene bucodental adecuada cuando aparecen este tipo de
reacciones adversas ya que el cuadro puede verse agravado con dolor-alteración en la
masticación, disfunciones al tragar, trastornos al hablar, hemorragias gingivales y
enfermedad periodontal grave.
Fenotiazinas
Problemas para tragar, babeo, boca seca y úlceras en la boca, lengua o garganta.
Fluoruros
Manchas en los dientes, aumento excesivo de saliva, sabor jabonoso o salado.
Metales
• Pigmentación por metales pesados
La intoxicación crónica con metales pesados por ingestión oral o inhalación (ej.: mercurio,
plomo, bismuto, arsénico, plata, sales de oro) puede provocar la aparición de lesiones
coloreadas en la cavidad oral y asociarse a sabor metálico en la boca y ptialismo.
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Fármacos con repercusión y urgencia dental
Vitaminas
Vitamina D. Al estar involucrada en el proceso de absorción del calcio en nuestro
organismo, la vitamina D resulta fundamental para mantener unos huesos y dientes fuertes.
Vitamina K. Estudios recientes han demostrado que la vitamina K está directamente
involucrada en la formación ósea y la mineralización de nuestros dientes. Además,
contribuye en la prevención de la gingivitis.
Vitamina C. Sin unas encías sanas y fuertes, es imposible tener una correcta salud
bucodental. Por ello, conviene seguir una dieta rica en vitamina C.
Vitamina A. Se trata de un nutriente esencial para nuestros dientes, porque ayuda a
mantener sanos los diferentes tejidos que forman nuestra dentadura, así como la mucosa
bucal y favorece la síntesis del esmalte. Además, se asocia la deficiencia de vitamina A con
la presencia de llagas o aftas bucales y los labios secos.
Vitaminas del grupo B. Estas vitaminas están relacionadas con la producción de nuevo
tejido gingival, por lo que favorecen la salud de las encías. De hecho, una dieta pobre en
vitamina B12 puede agravar una gingivitis o periodontitis ya existente. Por su parte, la falta
de vitamina B2 está relacionada con la aparición de úlceras bucales o labiales y alteraciones
en las mucosas, la lengua o los labios.
Vitamina E. Gracias a su poder antioxidante, la vitamina E ha demostrado en diferentes
estudios ser eficaz en el tratamiento de lesiones de la mucosa bucal, así como en la
prevención del cáncer oral.
Quimiterápicos
Entre las complicaciones orales causadas por la quimioterapia se incluyen las siguientes:
inflamación y úlceras de las membranas mucosas del estómago o los intestinos, sangrado
fácil en la boca, daño en los nervios.
FÁRMACOS DE URGENCIA DENTAL
Adrenalina
Es el fármaco más importante en el botiquín de urgencias. Es el agente de primera elección
en las reacciones anafilácticas que ponen en peligro la vida, y para reacciones asmáticas
graves; es un fármaco esencial para el apoyo cardiaco vital básico. Siempre que el
odontólogo administre cualquier sustancia a un paciente, incluyendo anestésicos locales,
debe de tener adrenalina disponible para tratar casos de alergia.
Es una catecolamina simpaticomimética con acciones tanto beta como alfa; aumenta la
frecuencia cardiaca y la presión arterial, relaja el músculo liso bronquial y posee un efecto
antihistamínico.
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Fármacos con repercusión y urgencia dental
Nitroglicerina
La nitroglicerina es un vasodilatador, un medicamento que abre los vasos sanguíneos para
mejorar el flujo de sangre. Se usa para tratar los síntomas de angina, como dolor o presión
en el pecho que sucede cuando no fluye suficiente sangre al corazón.
Aminofilina
La aminofilina se usa para prevenir y tratar el resoplo (respiración con silbido), la disnea
(respiración entrecortada) y la dificultad para respirar, todos síntomas provocados por el
asma, la bronquitis crónica, enfisema y enfermedades de otro tipo que afectan al pulmón.
Relaja y abre las vías respiratorias para facilitar la respiración.
Difenhidramina
No recomendado con: problemas respiratorios (enfisema, bronquitis crónica, asma),
glaucoma, dificultad de micción por hipertrofia prostática benigna u obstrucción de vejiga
urinaria, retención urinaria, hipokaliemia, hipertiroidismo, enf. cardiovascular, HTA,
obstrucción piloroduodenal, úlcera péptica. Evitar consumo de bebidas alcohólicas y
valorar riesgo/beneficio en concomitancia con sedantes o tranquilizantes. Riesgo de
enmascarar síntomas de ototoxicidad con fármacos ototóxicos y de apendicitis.
Diazepam
Potenciación del efecto depresor sobre SNC con: neurolépticos, hipnóticos,
ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos,
antihistamínicos sedantes.
Efecto sedante aumentado con: alcohol, cisaprida, cimetidina, propofol, etanol.
Acción aumentada por: inhibidores del citocromo P450, inhibidores de la proteasa,
antifúngicos azólicos, isoniazida.
Efecto aditivo depresor del SNC y respiratorio con: barbitúricos, relajantes musculares de
acción central.
Toxicidad aumentada por: etinilestradiol y mestranol, fluoxetina, omeprazol, ketoconazol,
fluvoxamina, ác. valproico.
Efecto anticonvulsivante disminuido por: ginkgo.
Efectividad disminuida por: H. perforatum.
Efecto disminuido por: fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, rifampicina.
Aumenta acción de: digoxina.
Altera acción de: fenitoína.
Efectos secundarios: Insuficiencia respiratoria severa, síndrome de apnea obstructiva del
sueño, EPOC severo. Miastenia gravis. IH severa.
Efedrina
La efedrina es una sustancia natural con efectos parecidos a las anfetaminas. Puede reducir
la sensación de fatiga e incrementar el estado de alerta; también aumenta el metabolismo en
los tejidos.
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Fármacos con repercusión y urgencia dental
Glucagón
Administrar Glucagon 1 mg IM o SC, recupera rápidamente los estados graves de
hipoglucemia, pero debe administrar glucosa inmediatamente después de su recuperación,
oral o IV.
BIBLIOGRAFÍA
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