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LECTURA SELECCIONADA
Bases Filosóficas y Epistemológicas de Enfermería

MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA

Elaborada por: Mg María Emilia Padilla Florian

1- FLORENCE NIGHTINGALE. “TEORIA DEL ENTORNO”

Florence Nightingale inició su instrucción como enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania, su

experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influyó
enormemente en su filosofía de la enfermería. Formuló sus ideas y valores gracias a los años
de trabajo caritativo en enfermerías hospitalarias y militares.
Es considerada como la primera teórica de enfermería, la información que se ha obtenido
acerca de su teoría ha sido a través de la interpretación de sus escritos.
Nightingale instauró el concepto de educación formalizada para las enfermeras.
En 1852 Florence Nightingale con su libro “Notas de Enfermería” sentó las bases de la
enfermería profesional; Su espíritu de indagación se basa en el pragmatismo. El objetivo
fundamental de su modelo es conservar la energía vital del paciente y partiendo de
laacción que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones
posibles para que actuara sobre él. Su teoría se centra en el medio ambiente, creía que un
entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermería. Ella
afirma”: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura,
desagües eficaces, limpieza y luz”.
Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atención domiciliaria, las enfermeras
que prestan sus servicios en la atención a domicilio, deben de enseñar a los enfermos y a sus
familiares a ayudarse a sí mismos a mantener su independencia.
La teoría de Nightingale ha influido significativamente en otras teorías: Teoría de la
Adaptación, Teoría de las Necesidades y Teoría del Estrés.

2- MARTHA ROGERS “MODELO DE LOS PROCESOS VITALES”

El objetivo del modelo de es procurar y promover una interacción armónica entre el hombre y su
entorno. Así las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la conciencia e integridad
de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interacción existentes entre el
hombre y su entorno para conseguir el máximo potencial de salud. Para esta autora, el
hombre es un todo unificado en constante relación con un entorno con el que intercambia
continuamente materia y energía, y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad
de cambiar este entorno y hacer elecciones que le permiten desarrollar su potencial.
Los cuidados de enfermería se prestan a través de un proceso planificado que incluye la recogida
de datos, el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los
cuidados de enfermería mas indicados para alcanzarlos. Las acciones tienen como finalidad
ayudar al individuo en la remodelación de su relación consigo mismo y su ambiente de modo que
se optimice su salud.
El método utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lógico, y le han influido claramente
la teoría de los sistemas, la de la relatividad y la teoría electrodinámica. Tiene unas ideas, muy
avanzadas, y dice la enfermería requiere una nueva perspectivas del mundo y sistema del
pensamiento nuevo, enfocado a la que de verdad le preocupa (El fenómeno enfermería).
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3- DOROTHEA OREM. “TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍA”.

La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por tres teorías
relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría
de los Sistemas de Enfermería.
Define la salud como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del
desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es un
concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la
promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de
complicaciones.

Enfermería es sinónimo de cuidado. El objetivo de la disciplina, es “ayudar a las personas a

cubrir las demandas de autocuidado terapéutico”.
La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión
inductiva de un concepto general de Enfermería. Aquella generalización se hizo posible después
de razonamientos deductivos sobre la enfermería.
Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos:
1. Examinar los factores, los problemas de salud y los déficit de autocuidado.
2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del conocimiento,
habilidades motivación y orientación del cliente.
3. Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual supondrá la
base para el proceso de intervención de enfermería. Diseñar y la planificar la forma de
capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del
autocuidado de su salud.
4. Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador,
contando con la participación del cliente.
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son afectados por
creencias, culturales hábitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa del
desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar actividades
de autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor debe brindar continuamente atención terapéutica
al niño.
Para Orem, existen tres categorías de requisitos de cuidados de enfermería y son: 1)
Universales, los que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento integral
como persona humana. 2) De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado de
los procesos del desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el
desarrollo humano Ej. La pérdida de un ser querido o del trabajo. 3) De cuidados personales de
los trastornos de salud Ej. Los que se derivan de traumatismos, incapacidad, diagnóstico y
tratamiento médico e implican la necesidad de introducir cambios en el estilo de vida, hábitos. Con
este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos específicos, los inicia y orienta la propia
persona; es eficaz y fomenta la independencia. Para la implementación de las actividades
desarrollo tres sistemas de Compensación: 1) Total, requiere de que se actué en lugar de él. 2)
Parcial, solo requiere ayuda en actividades terapéuticas. 3) De Apoyo educativo, cuando el
paciente puede aprender la forma de hacer su cuidado bajo ciertas instrucciones pero requiere
ayuda emocional.

4- SOR CALLISTA ROY. “MODELO DE ADAPTACIÓN”

La hermana Callista Roy inició su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS en
enfermería en el Mount Saint Mary´s College, en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en
enfermería y en 1977 su doctorado en Sociología por la Universidad de California, en los
Angeles. En 1964, Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose en el trabajo de Harry
Helson en psicofísica e influenciada por la capacidad de los niños para adaptarse a los cambios
más significativos.
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En 1976 publicó “Introduction to Nursing: An Adaptation Model”, en 1984 publico nuevamente

una versión revisada de su modelo.

El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un análisis significativo de
las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermería, salud,
entorno y dirección de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los
modos de adaptación son utilizados para tratar estos elementos. La capacidad para la adaptación
depende de los estímulos a que está expuesto y su nivel de adaptación y este a la vez depende
de tres clases de estímulos: 1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata. 2)
Contextuales, que son todos los demás estímulos presentes. 3) Residuales, los que la persona
ha experimentado en el pasado. Considera que las personas tienen cuatro modos o métodos de
adaptación: Fisiológica, autoconcepto, desempeño de funciones, y relaciones de
interdependencia. El resultado final más conveniente es un estado en el cual las condiciones
facilitan la consecución de las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento,
reproducción y dominio.

La intervención de enfermería implica aumento, disminución o mantenimiento de los estímulos

focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy
subraya que en su intervención, la enfermera debe estar siempre consciente de la
responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atención cuando es capaz de
hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de clasificación de los productores de tensión que
suelen afectar la adaptación, así como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermería.

Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total;
tambien la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona
para ser un órgano adaptativo.

El objetivo del modelo es facilitar la adaptación de la persona mediante el

fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptación.

El cuidado de enfermería es requerido cuando la persona gasta más energía en el afrontamiento

dejando muy poca energía para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción
y dominio. Incluye valoración, diagnóstico, establecimiento de metas, intervención y evaluación.

El modelo se basa también en la observación y su experiencia con niños, acabando éste en un

proceso realizado por inducción.

5- HILDEGARD PEPLAU. “MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES”

Hildegard Peplau comenzó su carrera profesional en 1931.

Ha detentado puestos en el ejército de los Estados Unidos, hospitales generales y privados,
investigación y docencia y práctica privada en enfermería psiquiátrica.
En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, la
motivación humana y el desarrollo de la personalidad.
Desarrolló el primer currículum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa
de enfermería de la Universidad de Rutgers.
Según Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan.
Es promovida a través del PROCESO INTERPERSONAL.

Peplau, basa su modelo en la enfermería psicodinámica, que ella define como la

utilización de la comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a
identificar sus dificultades. La enfermera psicodinámica aplica los principios de las
relaciones humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia
humana. La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relación
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humana entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una enfermera
educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Este modelo,
publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relación entre enfermera y
paciente: Orientación, identificación, explotación, y resolución. En la fase de orientación, el
individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera, en colaboración con el
paciente y con todos los miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger información, de
reforzar y esclarecer lo que otras personas han comunicado al paciente y de identificarlos
problemas.
En la fase de identificación el paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas
que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede explorar y
expresar los sentimientos relacionados con su percepción del problema, y las observaciones de la
enfermera pueden servir para aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las
expectativas de la enfermera sobre la capacidad de un paciente determinado para manejar su
problema.
La explotación” de la relación se refiere a tratar de aprovechar esta el máximo para obtener del
cambio los mayores beneficios posibles.

6- VIRGINIA HENDERSON. “DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA”

Virginia Henderson se graduó en la Army School of Nursing en 1921.

Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante la
I Guerra Mundial.

Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las
enfermeras y su situación jurídica. En 1955 publicó su “Definición de Enfermería”, en 1966 perfiló
su Definición en el libro: “The Nature of Nursing”.

Henderson, incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería,

define la salud como la capacidad del individuo para funcionar con independencia en relación
con las catorce necesidades básicas, similares a las de Maslow. Siete están
relacionadas con la fisiología (respiración, alimentación, eliminación,
movimiento, sueño y reposo, ropa apropiada temperatura).
Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).
Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias).
Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).
Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades, además de las
costumbres sociales y las prácticas religiosas. Ayudar al paciente a satisfacer las 14
necesidades básicas, implica la utilización de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.
Esta teoría es congruente, debido a que busca la independencia de la persona a través de
la promoción y educación en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a través de los
cuidados de enfermería.
Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basándose en
el logro de consecución de las 14 necesidades básicas y en su registro para conseguir un cuidado
individualizado para la persona.

7- JOYCE TRAVELBEE

La teoría refuerza la relación terapéutica que existe entre la enfermera y el paciente. La

importancia que concede a los cuidados, que refuerzan la empatía, la simpatía y la
compenetración, se centra en el aspecto emocional.
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8- JEAN WATSON “TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO”.

En esta teoría enfermería se dedica a la promoción y restablecimiento de la salud, a la

prevención de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren unos
cuidados holísticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de
los enfermos es un fenómeno social universal que sólo resulta efectivo si se practica en forma
interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la sensibilización de los profesionales, hacia
aspectos más humanos.

BIBLIOGRAFÍA

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