PREGUNTAS DE EXAMEN DE CONSEJO

1.-Caso de paciente que acude con embarazo te muestran una imagen de mola
Tratamiento
R= AMEU
- Regresa una semana después con sangrado y te muestra una imagen de quistes
tecaluteinicos. ¿Cual es el diagnostico?
R=Mola persistente
-Tratamiento
R=Monodosis de metrotexate dosis (1 mg /kg)
-Cual es el criterio para dar metrotexate en este caso
R=Persistencia de los niveles de HGC-b persistente por mas de 4 meses, o mola
persistente

2.-Caso de paciente con dolor en mesogastrio, leucocitosis, fiebre, neutrofilia, nauseas y

vomito, leucos 8 por campo
-Diagnostico:
R=Pielonefritis Aguda
-Metodo diagnostico:
R=TAC
-Tratamiento
R=Amikacina

3.-Causa mas frecuente de anovulación:

Estados hiper androgénicos

4.-Paciente de 52 años que tenia HTA y aparece en usg un tumor pélvico, le hacen usg
endovaginal y TAC la cual reporta complejidad. (septado), marcadores negativos
-Que es la conducta para seguir
R=Laparotmomia exploradora
-Que cirugía le haces?
R=Oforectomia unilateral
El trasnquirúrgico reporta cistoadenoma seroso benigno que sigue?
R=cierras /terminas la cirugía.
La pieza reporta Cistoadenocarcinoma mucinoso, que haces?
R= Estadificas a la paciente
Cual es el marcador tumoral?
R=Ca.19.9

5.-Paciente con ciclos de 90 dias, IMC 23, ferriman Gallawey 12, utero y ovarios normales.
Prolactina 23, FSH 7, LH 6.
-Diagnostico
R=Hiperplasia suprarrenal congénita
-Que le solicitas
R=17 Hidroxiprogesterona y 21 hidroxilasa.
-Tratamiento
R=Hormonales combinados.
-Tratamiento si quiere embarazarse
R=Citrato de clomífero

6.Paciente con anemia de 8 , hipercromica, nucleos hipersegmentados

-Diagnostico
R=Anemia Megaloblastica
-Tratamiento
R=Acido fólico 5 mg al día
-Cuanto tiempo?
R=Todo el embarazo.

7.Paciente con ruprura de mebranas a las 30 semanas y trabajo de parto estacionario,

gesta 2, cesarea 1 , le realizan cesarea tiene dolor en herida , utero contraído, fiebre de
38º, edema +++, loquios no fétidos?
-Diagnostico
Tromboflebitis pélvica séptica
-Factor de riesgo?
R=Ruptura prematura de mebranas
Etiologia?
Polimicrobiana
Tratamiento
R=Clindamicina + Gentamicina.

8.Paciente con hipotiroidismo, clínicamente bien, en tratamiento con etinilestradio 0.02 y

noretisterona, pregunta si esta bien ese método anticonceptivo
R=Si es categoría 1 OMS no hay riesgo
Efecto mas frecuente de anticonceotivos orales
R= Migraña
Empieza con sx intermenstrual por que?
R=Por la dosis baja de estrógeno
-Que hacer?
R=Otro anticonceptivo con dosis mas altas de Estrogenos
-Traramiento exitoso sin embargo miomas de pequeños elementos conducta a seguir
R=Continuar con los mismos anticonceptivos

9.Recurrencia del CACU .1A1 sin permeacion vascular ni linfática

Sitio de mayor diseminación
R=Local
-Tratamiento en esa paciente de 55 años con NIC III con 1 mm de profundidad y extensión
de 5 mm. Tratada con conizacion , que tratamiento requiere
R=Es suficiente con el cono cervical/cono solamente
-Segumiento
R=Colposcopia semestral.

10.Mola persistente, cuales son los métodos de seguimiento

R=Perfil hepático y tele de torax.
-Metodo anticonceptivo
Anticonceptivos combinados orales

11.Paciente sexualmente activa, con dolor a la movilización cervical sin rebote,

leucocitosis
Diagnostico
R= EPI LEVE
-Tratamiento ambulatorio
R=Ceftriaxona+Doxiciclina
-Regresa la paciente con abdomen agudo, rebote + , ponen imagen de usg, que se
observa?
R=Abceso tuboovarico
-Tratamiento
R=Laparoscopia
-Tratamiento
R= Antibiotico IV y drenaje.

12-Paciente con escoriaciones perineales, flujo grisáceo, pH 6, flujo mal oliente edema y
eritema vulvar
-Diagnostico
R=Vaginosis bacteriana.
-Como se hace el diagnostico?
R=Tincion de Gramm
-Que es lo que esperas encontrar
R=Celulas clave
-Tratamiento
R=Metronidazol

13.Paciente con apendicitis, le dan ciprofloxacino 400mg, tiene 9 SDG y le toman dos
radiografías
¿Qué riesgo tiene por las radiografías?
R=Nulo
Categoria FDA del Ciprofloxacino?
R=Categoria C
-Efecto fetal del ciprofloxacino en el feto
R=Afeccion articular
14.Paciente gesta 5, aborto 2 ( inducido, 2 partos uno a las 28 SDG, Y otro a las 32 sdg, fue
a urgencias sin contracciones ni dolor, esta vez va a urgencias con embarazo de 1er
trimestre de 12 SDG con fibronectina +, cérvix cerrado reblandecido y de 3 cm de longitud
-Conducta a seguir
R=cultivo
-La acción previa para
R=valorar si infección
-Agente
R=Chlamydia
Tratamiento
R=Ceftriaxona y Doxiciclina.

Caso clínico donde muestra una imagen de un embarazo gemelar y se ven 2 sacos y 1
placenta
Dignostico
R=Embarazo monocorial Biamniotico.

-Complicación mas frecuente:

R=Sindrome de trasnfusion feto fetal.
-Como se hace el segumiento.
R=Flujometria Doppler quincenal.
-A que edad gestacional el embarazo gemelar es postermino?
37 SDG.

15.Paciente con gesta 2, cesárea 1, embarazo de 30 SDG, actual embarazo, de 32 SDG,ella

fuma y tiene 38 años. La paciente enseñan imagen de usg en la cual se ve un área
hiperecogenica, sangrado transvaginal oscuro, sin contracciones estable
hemodinamicamente, FCF normal.
-Diagnostico:
R=Placenta acreta.
-Factor de riesgo mas importante en esta paciente.
R=Cesarea previa
Conducta
R=Inductores y cesarea
Tratamiento
R=Histerectomia total extrafacial o intrafacial? En esa tuve dudas.

16.Paciente con miomas( ponen imgenes de Miomas submucosos) de grandes elementos

quiere embarazarse que conducta seguir
R=Analogos de la GnRH.

17.Signo de Endometriosis (lesiones en polvora)

-Macrofagos cargados de hemosiderina.

18.Paciente de 38 años DM2 de 4 años de evolución con embarazo de 9 sdg y Hb

glucosilada de 7.9%
-Clasificacion de Priscila whithe
R=B
-Complicación fetal mas frecuente
R=Macrosomia
-Que solicita en este momento
R=Glucosa al azar
-Metas de diagnostico
R=95,140,120
Alteracion metabolica mas frecuente en el feto
R=Hipocalcemia.

19.Causa mas frecuente de Astenozozpermia

Varicocele.

20.Paciente de 38 años antecedente de apendicectomia, 2 episodios de EPI, esposo de 55

años sin paternidad comprobada, en 5 meses ha intentado embarazarse

¿En esta paciente como definimos infertilidad?

R=6 meses
-Factor de riesgo mas importante para infertilidad?
R=Antecedente de EPI
La infertilidad en esta paciente se deba mas probablemente a
-Adeherencias en la cavidad peritoneal/abdominal.

21 Nuligesta de 20 años que es llevada a Urgencias refiriendo que fue violada por 3
hombres desconocidos. Se encuentra muy alterada pero al interrogatorio refiere que no
hubo contacto oral o anal, que al parecer ninguno usó condón y no está segura de que
haya habido eyaculacion. Se explora y se obtiene muestras para cultivo y en el examen en
fresco no hay evidencia de espermatozoides ni de infeccion actual (tricomonas, celulas,
clave etc.) ¿cuál es la conducat mas adecuada en este momento??
R=Ceftriaxona+Azitromicina+Metronidazol
-El tratatamiento para VIH debe inciarse
-Dentro de las primeras 72 hrs

22.Paciente embarazada con VIH sin tratamiento antiretroviral, CD4 600 carga viral 850,
trombocitopenia.
-Indicación para iniciar tratamiento?
R=El hecho de estar embarazada
-Cual es el factor mas importante para iniciar tratamiento?
R=Carga viral
-Tratamiento?
R=Zidovudina + lamivudina
-Después del tratamiento carga viral de 500 cual es el riesgo de transmisión vertical
R=menor del 2 %
Tratamiento
R=Cesarea a las 39 semanas.

23.Paciente con embarazo de 35 sdg, TA 150/100, proteínas 1 gr, AST 50, ALT 70, Cr 0.9
Cual es su diagnostico?
R=Preclamsia leve
Manejo que indica?
R=Alfametildopa
Posteriormente TA 160/100, Cr de 1.2, plaquetas 101,000. ¿Cual es el criterio de
severidad?
R=creatinina de 1.2
¿Cual es el tratamiento?
R=Estabilizar e interrupción inmediata con cesárea.

24.Contraindicacion para manejó conservador de preeclampsia severa?

R=-Embarazo de 34 SDG.

25.Paciente gesta 4 , Aborto 3 , para 1, perdidas del 2do trimestre

Diagnostico
R=perdida gestacional recurrente
Causa mas frecuente
R=idiopática
-Dice que tiene mutacion del factor V de Leiden. Cual es el diagnostico?
R= Trombofilia
-Tratamiento.
R=Heparina.

26.Paciente VDRL+ , Exantema malar, proteínas ++, y antecedente de perdidas

gestacionales
-Diagnostico
R=:SAAF secundario (a lupus)
Tratamiento
R=ASS+ Heparina.

27.Paciente con 2 abortos de 1er trimestre, tiene prueba con Hegar 8 positiva
preconcepcional, ahora cérvix cerrado USG, sin alteraciones
-Cual es el manejo?
a las 16 sdg.

28: Paciente con dolor en hemiabdomen dismenorrea, dispareunia y hematoquezia, cual

es el di Cerclaje agnosticos?
R=Endometriosis

29. Paciente con tumor en l cuadrante inferior de 4x3 movil, actitud teraputica?
R=Biopsia con aguja corte
La biopsia dice que es un tumor fibroepitelial con pocas mitosis y poca celularidad
Diagnostico
R=Tumor phyllodes beningno
Tratamiento definitivo
R=Escisión Amplia.
Complementas con
R=Vigilancia y tele de tórax

30.Paciente nuligesta … imagen de USG con zonas de ecogenicidad mixta ( muestran en

el examen la siguiente imagen

¿Cual es el dignostico?
R=Teratoma
¿Qué solicitas como apoyo diagnostico?
R=laparoscopia
Imagen de laparoscopia con ovario afectado peso se ve blanquecino que cirugía le haces
R=cistectomía
Se rompe el quiste, actitud terapéutica
R=quimioterapia
Que esperas encontrar en el usg
R=calcificaciones

31. Paciente con mayor tasa de regresión de lesiones pre malignas del cérvix:
R=adolescentes.

32.Paciente con NIC 2, sin relación colpohistologica y lesión de alto grado que se hace?
R=legrado endocervical.

33.Citologia con células escamosas atípicas que haces?

R=Conizacion

34.Paciente de 17 años que inicia vida sexual a que edad se debe realizar el PAP
R=21 AÑOS

35. Paciente con palpitación, temblor nerviosismo. Su medico le da iodo radioctivo sin
saber que tenia embarazo de 5 semanas con TSH0.004 y T4 2.9
¿Cuál es la causa de la disfunción tiroidea inicial?
R=bocio nodular
¿Cuál es la actitud terapéutica?
R=Aborto (iodo radioactivo es teratógeno)
¿Cuál es el tratamiento?
Levotiroxina 50 mcg
-Perfil TSH 4.2, T4 0.9 tratamiento?
R=Aumentar dosis de levotiroxina
Cada cuanto le solicitas el control?
R= cada 4 meses.

36.paciente de 34 gesta 2, para 2 tiene un sobrino con sx de down, preguntas que prubas
se le pueden realizar tiene 12 sdg?
R= realizar pruebas para cromosomopatía por que a todas las pacientes se les deben de
ofrecer( la respuesta correcta es la que diga que a todas las pacientes se les deben de
ofrecer
-Que contiene el marcador de 1er trimestre?
R= TN(Traslucencia nucal),HCG-B, PAPP-A.
-Se le hace una determinacion de riesgola cual es de 1/30 el riesgo cual es el riesgo
R= El riesgo aumenta
-¿Qué estudio se le realiza con el riesgo anterior?
R=cariotipo
¿Por qué
R=Por que el risgo de realizar la prueba es menor de que la probabilidad del feto salga
afectado.. o por que el beneficio de realizar la prueba es mayor si el feto sale afectado…
la respuesta mas parecida a esa es la correcta. No la recuerdo bien con exactitud
37. A que pacientes se les realiza ADN fetal
A las pacientes con riesgo intermedio reutado de otras prubas de cromosomopatia.

38 Prueba con estrogeno/progestageno negativa que indica?

R= Disfuncion hipotalamica.

39.Titulacion minima de antcuerpos para isoinmunizacion

R=1:16

40. Paciente con Rh negativo y e Rh del negativo del feto , cual seria la indicacion
gamaglobulina anti D
R=Madre Rh negativo y coombs directo negativo
Titulacion sale de 1:128 que sigue?
Flujometria doppler de VS ACM (arteria cerebral media)
¿Cuál es la complicacion fetal de mortalidad?
R= Hidrops fetal

41. complicacion obstetrica mas frecuente del asma grave

R=Preclampsia.

42.Complicaccion fetal en producto de madre hipertiroidea

R= restriccion del crecimiento intrauterino

43. complicacion obstetrica de paciente hipertiroidea.

R=parto pretermino

44. Complicaccion fetal en producto de madre hipotiroidea

R= Bajo peso al nacimiento.

45.Valproato de magesio ocasiona

R= Defectos de tubo neural.

46.Sx por warfarinicos.

R= Displasia punctata.

48.Paciente con protesis valvular hace 6 meses con cardioatia reumatica con que la
anticugulas
R= Heparina no fraccionada.
¿Cuál es la indicacion de la anticuaulacion?
R=Protesis valvular mecanica
49.Cardiopatia materna mas frecuente?
R=CIA ( comunicación inter auricular)

50.Cardiopatia que contraindica el embarazo?

R=Hipertension pulmonar

51.Paciente con cardiopatia reumatica, cual seria el factor pronostico que contraindique el
parto?
R=Deterioro de la clase funcional
-Continua continu su embarazo , a las 24 sdg a que se asocia la disnea de medianos
esfuerzos?
R=Aumento del gasto cardiaco y Disminuacion de las resistencias vasculares
-No hubo deterioro de la case funcional, estable hemodinamicamnte, llega a las 39 sdg,
cual es la via de resolucion
R=Parto espontaneo.

52. Tratamiento de hiperhemesis de primera linea

R= piridoxina

53 . Traramiento de hiperemesis refractaria?

R= glucocorticoides

54-Paciente hipertensa cronica embarazo de 34 semanas, pefil biofisico , 2 movimientos

respiratorios , tono normal, ILA 4 cm, Pss no reactiva. Conducta a seguir?
R=Interrupcion del embarazo.

55.Paciente de 30 semanas con RPM., valsalva negativo, le pones especulo con liquido en
fondo de saco, prueba positiva
¿Prueba mas sensible para RPM?
Cristalografia
-Paso siguente
R=Perfil Biofisico
-Que haces si te reportan trazo silente
-Antibioterapia , sulfato de magnesio e interrupcion.
-Que parametro del perfil biofisico determina la conducta en esta paciente?
Pss no reactiva.

56. Objetivo de la estimulacion ovarica controlada?

-Activacion de la FSH para que produzca estrogenos mediante celulas de la granulosa

57. Semanas de gestacion donde hay mayor excerbacion del asma?

R= semana 27-33.
56.Claritromicina clasificacion FDA
R= Clasificacion C

57.Anestesicos alogenados clasificacion FDA.

R

58.Manifestacion mas comun de higado graso.

R=Ictericia

59.Paciente con crisis conculsiva en trabajo de parto.

R=Fenitoina(DFH)

60.Paciente con dispareunia, sangrado post coital y dolor leve a la movilizacion cervical,
edema y eritema con puntilleo y secrecion mal oliente grisacea verdosa.
¿Agente etiologico?
R=Tricomona vaginalis
¿Diagnostico
R=Examen en fresco
¿Tratamiento?
R=Metronidazol
¿Tratamiento de 2da linea?
R=Tinidazol.

61. Mayor suceptibilidad en niñas a las vulvovaginitis

R=Deficit de estrogenos

62. Profilaxis antibiotica para endocarditis. Cual seria una indicacion

R=Protesis mecanica hace 6 meses
-Medicamento Profilactico:
R=Ampicilina- gentamicina.

63.Caso clinico tratamiento en una paciente con endometriosis con dismenorrea,

dispareunia, diarrea ,no responde a AINES, que se realiza?
R=Laparoscopia diagnostica
-Tratamiento a seguir una vez corroborado el dx?
R=hormonales combinados
Regresa con dolor por que?
R=Progresion de la endomeriosis
Tratamiento que sigue?
R=Laparoscopia para quitar los implantes endometriosicos.
Tratamiento definitivo del dolor
-Histerctomiatotal abdminal + salpingo oforectomia bilateral. Me parce que en el examen
solo viene la opcion de histerectomia sola.
64.Paciente con T score +1.5 de cadera, + 1.5 de columna, que tipode DMO es
R=DMO normal.

65.Paciente climatericamente sana con osteopenia cual es el tratamiento

R= Calcio y VitaminaD.

66.Paciente con HTA, depresion , llanto, bochornos, mastografia BI rads 2

Tratamiento
R=estrogenos
Persiste sindrome emocional
R=Descartar disfuncion tiroidea.

66. Tratamiento de primera eleccion para los sintomas vasomotores en menopausia?

67.Respuesta sexual femenina

R=No es lineal

68.Bifosfonato que aumenta la reabsorcion en cadera

R=alendronato.

70.Principal indicacion de urodinamia

R=alteraciones de llenado y vaciamiento

71. Fases o componentes de la urodiamia

R=flujometría, cistometría, estudio presión-flujo, elecroestimulacion

72.Disfuncion del piso pelvico se origina por

R=Lesion del nervio pudendo.

73.Complicacion mas frecuente de cinta TOT

R=Dolor en la ingle

74. Complicacion mas frecuente trasnoperatoria de la cirugia anti incontinencia?

R=perforacion vesical, si no viene esa, hemorragia

75. Malformacon muleriana mas frecuente

R= Uter septado

76.Falta de fusion completa de los conductos de Muller

R= Utero didelfo bicollix.

77.Paciente con prolapso III Cx vegiga llena, orina residual 30 cc, niega incontinencia de
esfuerzo.
¿Cómo descartas incontinencia de esfuerzo?
R=urodinamia
-incontinencia oculta de esfuerzo.

Que se requiere para uodinamia en esta paciente

R=Reducir el prolapso.

Ee este caso clinico preguntan sobre una clasificacion de goslin o grosline.???

78. Dato de exploracion fisica mas especifico de incontienencia de esfuerzo?

R=Valsalva

79.Factor pronostico mas importante para sobrevida de cancer de mama

R=Receptores de estrogeno.

80.Factor de mal pronostico en cancer de mama?

R=inmunohistoquimica triple negativo

81.Factorde mejor pronostico en CACU

R=Tipohistologico

82.Causa mas frecuente de descarga por el pezon

R.Papiloma intra ductal.

83.Tratamiento del papiloma intraductal.

R=Reseccion del conducto

84.Tumor malignos mas frecuente en pacientes jovenes?

R=Disgerminoma

85.Tumor mas frecuente en pacientes jovenes?

R=Quiste dermoide que es lo mismo que teratoma maduro.

86.Tumor en postmenopausia relacionado con hiperplasia endometrial

R=Tumor de ceculas de la granulosa

87.El tumor del hilio ovarico produce

R= virilizacion.

88.Porcentaje de bilateralidad en el disgerminoma

R= 15%

89.Anticoncepcion de emergencia
R=levonogestrel 0.75 mg dos dosis
90.La vacualizacion subnuclear
R= Se observa en la fase secretora temprena.

91.Reaccion de Areas stella : Celulas apiñonadas

92.Paciente con salpingectomia derecha, diu con levonogestrel, actualmente embarazo

ectopico izquierdo, sin embrion, HGC-B 3700
-Factor de mejor pronostico de respuesta al metrotexate
R=Cuantificacion de HGC-B
-Dosis de metrotexate
R=Monodosis de 0.5
-Seguimiento
R=Cuantificacion hcg-b 4-7 disminucion del 15%

93.Marcador de 3er trimestre de sindrme de down

R=cardiopatias ( CIV).

94.Ponen como calculas las calorias de una dieta para diabetica de acuerdo a su IMC
R=Viene un IMC de 28 -- 22-25 calorias
R=Viene IMCde 32-- 12-14 calorias

Peso normal (IMC 19.9-24.8) –--30 calorias

Sobrepeso (IMC 24.9-29.9) –--22-25 calorias
Obesidad (IMC > 30) --12-14 calorias

95.A que dosis se calcula la insulina en la embarazada

R= 0.2 UI kg

96. Caso clinico de paciente gesta 4, aborto 3 o algo asi , en el ultimo aborto tuvo
hemorragia que requirio trasnfusion. Acude por que tiene amenorrea o alteraciones
menstruales en el ultimo año?
-Diagnostico
R=Sx shehan
-Como se realiza el diagnostico.
R=perfi hormonal
-Por que se produce esta alteracion?
Hemorragia post parto que causa panhipopituitarismo.

96.Caso clinico de paciente con imc de 18 o de 16, deportiasta de alto rendimiento que
realiza ejercicio vigoroso y presenta amenorrea
¿Esta amenorrea es de tipo?
-Amenorrea central por disfuncion hipotálamo/hipofisarias (hipogonadismo
hipogonadotropo) secundaria a alteracion de la pulsatilidd de la GHRH.

R=grelina aumentada y disminucion de la leptina

97. El sindrome de ovario poliquistico es una amenorrea?
R=gonadal, o por disfuncion ovarica cualquiera de estas dos que venga en el exmaen

98.Caso clinico de paciente de 36 o 38 años de edad con miomatosis de grandes elementos

intramurales, con desesos de fertilidad que tratamiento se realiza?
R=viene como opcion miomectomia laparoscopica
Mimectomia abierta
Creo que elcaso clinico hacen enfasis en especial en el numero de miomas, para contestra
esta caso clinico fijate cuantos miomas tiene, de que tamaño son y de que localizacion

La miomectomia laparoscopica se contraindica si el tamaño del mioma es mayor de 15

cm o el número de miomas es mayor de tres elementos—acorde a so decide si reaizaras
miomectomia laparoscopia o abierta.

-la otra pregunta era, cual es la principla indicacion para indicar el tieempo en el que se
debe embarazar la paciente..
R=sitio donde se resecaron los miomas, numero y tamaños de los miomas

NOTA. A recordar por que no recuerdo bien el casoclinico

Los miomas submucosos deben tratarse por vía histeroscópica;
los intramurales y subserosos pueden abordarse mediante miomectomía abdominal o
laparoscópica.