Estomatología

 Tareas 50%, se entrega a los 8 días antes de las 10 am.

 Examen 50%

Fundamentos de embriología, anatomía, histología y fisiología bucodental

Estoma- boca en griego
Logos – estudio o tratado
Rama de la medicina que se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades de la boca. La
odontología además se encarga de la restauración dental, es su única diferencia con la estomatología.
Boca es parte del tercio inferior de la cara.

Etapas del desarrollo

 Prenatal
o Período embrionario tiene lugar desde la formación del cigoto hasta la semana 8 (aquí es donde se lleva a
cabo la morfogénesis y diferenciación celular)
o Período fetal va desde la 9ª semana- hasta el momento del nacimiento
 Posnatal
o Neonatal, lactancia, infancia, pubertad, adolescencia, adulto
 Factores que regulan el desarrollo
o Genético
o Epigenética – influencia del medio ambiente o factores externos que modifican la formación de las
estructuras
 Mecanismos que dirigen el desarrollo
o Proliferación – a partir de célula progenitora que lleva al aumento del número de células, y se involucran
factores de crecimiento y factores inhibidores.
o Diferenciación
o Migración – las células se desplazan para que puedan diferenciarse y proliferar en otros sitios.
o Apoptosis

Cara, maxilar y mandíbula

Desarrollo embriológico, la cabeza se divide en 2 porciones para su estudio
 Porción neurocraneana
o Estructuras óseas o de sostén
o Sistema nervioso cefálico
o Ojos, oídos, porción nerviosa de los órganos olfatorios
 Porción visceral
o Porción inicial de los aparatos:
 Digestivo: cavidad bucal y anexos
 Respiratorio: nariz y fosas nasales
o Estructuras faciales formadas a partir de los arcos braquiales con sus tejidos
duros y blandos.
o Por lo tanto, el desarrollo embriológico de la cavidad bucal viene de la porción
visceral en el desarrollo de la cabeza.
 Algunas células neuroectodérmicas que se encuentran en los bordes laterales del canal
neural no se incorporan al tubo neural y forman las crestas neurales. Estas células de la
cresta neural van a migran y al hacerlo en sentido dorso- ventral (de atrás hacia delante),
van a coleccionarse en la parte más anterior del embrión.
Estas colecciones son los arcos faríngeos, antes llamados arcos branquiales.

Arcos faríngeos
 Estructuras preponderantemente mesodérmicas, a modo de hendiduras, situadas a ambos lados de la faringe
primitiva, que se originan durante el desarrollo. Se forman a partir de la semana 4.
o La faringe embrionaria tiene lugar en la porción más anterior del intestino cefálico y se presenta
comprimido en sentido dorsoventral.
 o De las paredes laterales del piso de la faringe y al principio de la semana 4 se desarrollan los
arcos branquiales
o Surgen como proliferación del mesénquima que se condensa formando barras en dirección
dorsoventral
o Son 6 y no aparecen simultáneamente. El 5 y el 6 no se desarrollan en el cuerpo humano.

Formación de la cavidad bucal

 La cavidad bucal está formada por una cavidad central, esta es un depresión o pliegue que se forma en la parte
medial del embrión a partir de la semana 3 y se conoce como estomodeo.
 El estomodeo (cavidad oral primitiva), se encuentra limitado:
o Delante por el proceso frontal en desarrollo
o Detrás y debajo por la eminencia cardíaca
o Lateralmente por los Arcos faríngeos
o Fondo por la membrana bucofaríngea que separa la faringe de la cavidad oral primitiva que se puede abrir
y romper después de un tiempo y puedes surgir una comunicación hacia la faringe.
o A nivel del techo, se origina una invaginación (bolsa de Rathke) que formará el lóbulo anterior de la
hipófisis.

Proceso
frontal

Arcos
faríngeos 1 y 2

Estructuras tisulares que derivan de los arcos branquiales

 Pueden ser estructuras duras tanto cartilaginosas como óseas o blandas como musculos y nervios.
 Histológicamente un arco faríngeo está constituido por un núcleo mesenquimatoso que contiene:
o 1 barra cartilaginosa, este nos ayuda a formar elementos óseos.
o 1 elemento muscular
o 1 arteria
o 1 nervio craneal
o Una masa de células ectomesenquimatosas provenientes de la cresta neural
(ectomesénquima).
o Revestida por ectodermo y endodermo.
o Cada uno de los arcos se divide por una depresión, por la parte interna se
llaman bolsas y por la parte externa se llaman hendiduras.

Primer arco faríngeo

 Se divide en 2 porciones
o Porción superior – proceso maxilar, forma el pterigoides, arco
cigomático
o Porción inferior – proceso mandibular (más voluminoso con
cartílago que se llama cartílago de Meckel (este cartílago se divide
en 3 porciones: ventral- sirve como guía de osificación de la
mandíbula, intermedia- desarrolla el ligamento esfenomandibular,
distal o dorsal- desarrolla el martillo y el yunque), esta estructura
cartilaginosa se va al crecer solo es como guía, es temporal.
o Elemento nerviosos del 1er arco: nervio trigémino.

Arco Estructuras derivadas Nervios Músculos

  Procesos maxilares  forman el  Trigémino (V
maxilar superior, también desarrolla par)- sus 3 ramas  Masticadores – macetero,
estructuras propias del tercio medio terminales: pterigoideos medial y
de la cara como el pterigoides, vómer oftálmica, lateral, temporal.
y cigomático del arco maxilar. maxilar (V2, se va  Milohioideo- parte del
 Procesos mandibulares  forman el hacia el proceso piso de la cavidad bucal.
1 maxilar inferior maxilar) y  Vientre anterior del
 Cartílago de Meckel  su porción mandibular (V3, digástrico
dorsal forma los huesecillos del oídos se va hacia el  Tensor del paladar
medio martillo y yunque. Su porción proceso
intermedia el ligamento mandibular)
esfenomandibular y la ventral es guía
de la osificación del maxilar inferior.

Segundo arco faríngeo

También conocido como arco hioideo, porque forma los cuernos menores del hioides y la parte superior del cuerpo del
hioides a través del cartílago de Reichert.

Arco Estructuras derivadas Nervios Músculos

 Huesos – estribo (oído medio),  Facial (7º par):
apófisis estiloides, ligamento ramas son  De la expresión facial/
estilohioideo y hueso hioides (a partir temporal, mímica: Risorio,
del cartílago de Reichert) cigomática, buccinador, cigomático,
2 mandibular y orbiculares.
cervical.  Estilohioideo
 Vientre posterior del
digástrico

Tercer arco faríngeo

  Solo desarrolla el cuerno mayor del hioidea y la parte inferior del cuerpo del hioides
 Nervio: glosofaríngeo (IX par) – con sus ramas timpánico, carotídeo, faríngeo, tonsilar, lingual (inerva la parte
posterior de la lengua), muscular. Para secreción de ciertas glándulas salivales, reflejo del vómito.
 Músculos: el músculo faríngeo superior y el estilofaríngeo.

Cuarto arco faríngeo (también 5º y 6º)

 Estructuras derivadas: cartílagos laríngeos que van a ar el tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado y
cuneiforme.
 Nervio: vago (X par), rama laríngea
 Músculos: faríngeo y laríngeo.

Formación el macizo facial

Participan 5 procesos ubicados alrededor de una depresión central o estomodeo
 Proceso maxilares (2)
 Procesos mandibulares (2)
 Proceso frontal (1)

Formación de la nariz y fosas nasales

Cuando inicia la formación de la nariz, inicia la formación de la cara
 En la semana 4 aparecen en el proceso frontonasal 2 engrosamientos en
forma de placas denominados placodas olfatorias o nasales.
 La placoda olfatoria a finales de la semana 5 se va a invaginar, con esto
vamos a formar la fosa nasal y es entonces cuando ya tenemos diferentes
procesos.
o Proceso nasal lateral  porción externa del borde de la fosa
o Proceso nasal medio  porción interna del borde de la fosa.

 El proceso frontal y los procesos

nasales mediales se unen al
engrosarse estos últimos y van a
desarrollar el proceso frontonasal
(frente, dorso y punta de la nariz).
 Los procesos
nasales laterales se van a
fusionar con el proceso maxilar
para formar las alas de la nariz,
el surco nasolagrimal y el
conducto nasolagrimal posteriormente.

 El proceso maxilar se fusiona con el proceso mandibular y así formar los carrillos, el mentón y el labio inferior.
 De la parte posterior del primer y segundo arcos faríngeos vamos a tener la formación de las orejas.
 Las orejas se forman a partir de las eminencias auriculares que son 6 proliferaciones mesenquimáticas
desarrolladas en los extremos dorsales de los arcos 1 y 2. Al formarse el maxilar suben hacia la altura de los ojos y
ocupan la posición en la que se quedan toda la vida.

Bolsas y surcos faríngeos

 Los arcos faríngeos están separados por hendiduras por fuera y bolsas por dentro, existen 5 bolsas faríngeas y las
recubre una capa de tejido llamado epitelio endodérmico.

Hendidura Bolsa origina

o surco
1  1  Conducto auditivo externo. La porción distal de la bolsa se llama receso túbulo
 2 timpánico que se va a ensanchar y formara la cavidad timpánica primitiva. La
 3y4 porción proximal también permanece ensanchada y va a dar lugar a la trompa de
Eustaquio.
  Amígdalas palatinas
 La bolsa 3 tiene 2 secciones, la superior o dorsal y la inferior o ventral. La parte
dorsal va a formar el ala dorsal de la paratiroides inferior y el ala ventral va a formar
el timo (o sea, forma glándulas paratiroides inferiores y timo). La 4ta bolsa forma la
paratiroides superior. La 5ta bolsa a veces forma parte de la 4ta bolsa va a formar el
cuerpo último branquial que se incorporará a la tiroides y va a ayudar a formar las
celular parafoliculares (regulan la calcitonina)

*** Solo la primera hendidura se desarrolla, las demás forman el seno cervical.
 Del piso de la faringe se va a desarrollar la lengua.

Mecanismos de fusión
Cuando se están formando nuestras estructuras necesitamos que se fusionen, se unan y se forme una sola estructura y
para ello tenemos 2 tipos de 2 mecanismos:
 Fusión aparente o consolidación remodeladora – (se nivela y se rellena por puro mesénquima) consecuencia de que
los procesos crecen de modo desigual. Cuando las áreas deprimidas crecen y alcanzan el mismo nivel (nivelan).
Esto pasa en los procesos nasales medio (cuando se forma la nariz esta se forma y fusiona con el proceso frontal y
los procesos nasales mediales se fusionaban de manera aparente porque solamente se remodela el epitelio y se
va formando en lugar de 2 depresiones que son los procesos nasales mediales se van a rellenar y ya tendríamos
formado todo el puente de la nariz).
Formación de parénquima nuevo por proliferación de células, pero lo que vamos a tener es surcos deprimidos de
mesénquima y abultamientos de más mesénquima que ya prolifera.
 Fusión real o mesodermización – consiste en la unión a través del mesénquima de proceso que se ha desarrollado
previamente de forma. 2 mesénquimas se enfrentan (por ejemplo, proceso maxilar con proceso nasal externo)
pero tenemos epitelio que reviste a ambos procesos y estos quedan en contacto (aún no hay fusión) y al
momento de entrar en contacto comienza a desintegrarse este epitelio y ahora si se une el mesénquima de un
lado con el mesénquima del otro, formando una sola estructura. También tiene surcos que se rellenan de
mesénquima así que también hay consolidación remodeladora al final (aunque puede no existir). Por ejemplo, en
los procesos palatinos laterales, teneos las 2 crestas palatinas, se enfrenta el epitelio, se desintegra el epitelio, y se
integra junto con el epitelio del tabique nasal y entonces se forma una sola estructura que es la bóveda palatina.

El rastro característico que marca el comienzo del desarrollo de la cara es la formación de las placodas olfatorias
 Entre las semanas 6 y 7 los procesos medial y lateral establecen contacto entre sí
 Unión de proceso nasal lateral, medio y maxilar.

Formación de la cavidad bucal

Al final de la semana 3, el embrión se pliega, como consecuencia de esto se forma una depresión.
El proceso frontal se une con los proceso frontales mediales para formar el proceso frontonasal que forma frente, puente
de la nariz, punta de la nariz y se continúa
formando filtrum, labio superior, frenillo
tectolabial.
Y en la parte ósea forma el reborde alveolar y el
segmento intermaxilar.
En los procesos nasales externos vamos a tener
las alas de la nariz, la hipófisis ascendente del
maxilar superior.
Del proceso maxilar vamos a tener el hueso
maxilar, el cigomático, procesos palatinos en la
parte interna, la parte lateral del labio poque se
va a conectar con la parte inferior de la
mandíbula y la parte postero superior de los
carrillos.
Del proceso mandibular se forma la mandíbula,
el mentón, la porción inferior de los carrillos y el
labio inferior completo.
Las orejas se desarrollan a partir de eminencias auriculares que son 6 proyecciones mesenquimáticas situadas a los
extremos dorsales del primer y segundo arco faríngeo, no se derivan de los arcos faríngeos, pero están a lado de ellos. Y
estas eminencias están en la parte más arriba de los arcos faríngeos 1 y 2 y en la parte más alta del cuello, cuando se forma
el maxilar estas tumefacciones se van hacia arriba y cuando los ojos van a tomar su posición más medial las orejas
comienzan a formarse, entonces se forman de la porción neurocraniana de la cabeza, pero a ambos lados o al final ellos
arcos faríngeo.

Formación del paladar

 Semana 5 y 6  paladar primario
 Semana 7 y 8  paladar secundario
 Semana 10 y 11  fusión de ambos paladares
 Palatogénesis  en relación con la sección media donde se estaban formando los
procesos nasales mediales.
Los procesos nasales mediales se están fusionando hacia la línea media, se están
rellenando y van creciendo estas prominencias nasales mediales.
 Prominencia maxilares, prominencia nasales mediales estas crecen hacia la parte
posterior y la dividimos en 3 secciones
o 1) componente palatino
Proceso palatino medio (segmento intermaxilar), es
o 2) componente maxilar
la continuación de los procesos nasales mediales
o 3) componente labial
 Estos 3 componentes nos van a ayudar a formar el componente labial, el filtrum, el labio inferior y el tecto labial.
 El componente maxilar va a formar el proceso alveolar y los 4 incisivos anteriores, el componente palatino
desarrolla el paladar primario (este es importante porque cuando crece, va a fusionarse con el proceso maxilar en
desarrollo, este también crece hacia la línea media).
El proceso maxilar en desarrollo va a crecer también
hasta la línea media, este maxilar va a comenzar a formar
unas pequeñas elevaciones que se llaman crestas
palatinas laterales, estas van hasta la lengua y comienzan
a migrar y fusionarse hacia la línea media.
Las cresta palatinas laterales vana crecer hacia abajo y
después suben y se horizontalizan para fusionarse con el
tabique nasal y sobre pasa la lengua (necesitamos que la
lengua descienda en la semana 8 para que los procesos
palatinos laterales cambien de dirección y se fusionen la
derecha con la izquierda y formar todo el paladar
secuandario.