ATENCIÓN DE LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN LA PREPARACIÓN

DEL PACIENTE PARA LA EXPLORACIÓN: CONCEPTOS Y MATERIALES

1. Atención de la auxiliar de enfermería en la preparación del paciente para la
exploración: posiciones anatómicas y materiales
1.1 Introducción y conceptos.
Cuando un paciente es atendido por un médico en una consulta, éste suele comenzar
escuchándole y realizándole una serie de preguntas. En principio, se interesa por el
estado actual: ¿qué le ocurre?, ¿desde cuándo? …A continuación le preguntará por
aspectos tales como: edad, enfermedades que ha padecido, alergias conocidas,
antecedentes familiares, etc.
Todo este interrogatorio junto con las respuestas recibe el nombre de anamnesis, todos
estos datos los registrará el médico en la hoja correspondiente de la historia clínica, que
se compone de varios documentos: hoja de anamnesis, hoja de exploración, hoja de
pruebas complementarias, …
La exploración médica es el conjunto de métodos empleados para determinar el estado
de salud del paciente. La exploración se hace porque, en la mayoría de los casos, la
anamnesis no es suficiente para conocer el estado del paciente; la exploración y la
anamnesis se complementan, ambas son necesarias.
La exploración puede realizarse en diferentes sitios y en distintas circunstancias:
Paciente que acude a su médico de cabecera: la exploración se realiza en la consulta del
médico.
Paciente hospitalizado: la exploración puede realizarse en la unidad del paciente o en el
cuarto de exploración de la planta.
1.2 Tipos de exploración.
1.2.1 Exploración manual.
Es aquella en la que el médico no utiliza ningún instrumento o aparato, aunque si va a
hacer uso de algo muy sofisticado: “sus sentidos y el sentido común”. Distinguimos tres
fases:
1- Inspección: Es la observación cuidadosa del paciente (sentido de la vista y olfato)
2- Palpación: El médico utiliza sus manos para tocar, comprimir y movilizar distintas
zonas del cuerpo del paciente, (sentido del tacto).
3- Percusión: Consiste en golpear con los dedos de la mano diferentes partes del
cuerpo, atendiendo al tipo de sonido que produce, (sentido del oído).
1.2.2 Exploración instrumental.
El médico se ayuda de instrumentos o aparatos de mayor o menor complejidad para
realizar la exploración.
El método de exploración instrumental más habitual es la auscultación, que consiste en
escuchar los sonidos procedentes del interior de nuestro cuerpo, utilizando el
fonendoscopio y el estetoscopio
1.2.3 Exploración física.
La exploración física es el conjunto de técnicas de exploración manual e instrumental.
Como resultado de la anamnesis y de la exploración física, el médico podrá detectar en
el paciente síntomas y signos, y, aunque estos términos son utilizados en el lenguaje
coloquial frecuentemente como algo sinónimo o muy parecido, no es así, por lo que
distinguiremos como:
Síntoma: La manifestación de una alteración apreciable únicamente por el paciente.
Signo: La manifestación o alteración apreciable por la persona que realiza la
exploración.
Cuando al paciente se le realiza una anamnesis y una exploración física, y, si los
síntomas y signos detectados no son suficientes para conseguir el diagnóstico, el médico
puede recurrir a otras técnicas instrumentales más sofisticadas (análisis, radiografías,
ecografías, electrocardiograma, etc.) que se conocen con el nombre general de pruebas
complementarias, a continuación, describimos algunas de ellas, comunes a diferentes
sistemas y aparatos del cuerpo humano:
Radiografía.
Método exploratorio por medio de los rayos X. Nos proporcionan imágenes de algunos
órganos, sistemas o partes del organismo de forma no invasiva. Así, es posible
modificar un diagnóstico o hacer la modificación de un tratamiento sin necesidad de
someter al paciente a la cirugía.
También da la posibilidad de dirigir con exactitud agujas y catéteres a través del interior
del organismo, tanto para el diagnóstico, como para el tratamiento de algunas
patologías.
Las radiografías simples se pueden realizar de huesos, cráneo, abdomen, tórax, dientes.
Las radiografías de contraste consisten en introducir, en alguna de las cavidades a
explorar del organismo, sustancias radiopacas (bario, bismuto, etc.) para hacer que la
cavidad que se rellena destaque con mayor claridad y se puedan detectar las
alteraciones.
TAC - Tomografía axial computerizada.
Técnica radiológica que proporciona una imagen transversal (corte) de una parte del
organismo. Una serie de estas imágenes transversales, enfocadas a diferentes
profundidades, permite la elaboración de un perfil de partes del cuerpo que en una
película de Rx quedarían ocultas por otras estructuras, por lo que la calidad de imagen
obtenida es bastante superior a una Rx. simple.
Biopsia.
Pruebas diagnósticas que consisten en la extracción de células o tejido para examinar al
microscopio. La mayoría de ellas se realizan mediante intervenciones menores que no
necesitan sedación del paciente, aunque en algunos casos es precisa la utilización de
anestesia (dependiendo del grado de la intervención).
Estos métodos son bastante precisos y diagnostican muchas enfermedades, incluido el
cáncer.
Ecografía.
Técnicas diagnósticas que se basan en que determinadas ondas sonoras de muy alta
frecuencia al atravesar el cuerpo generan ecos, y éstos, al ser detectados y analizados,
generan una imagen de los órganos internos.
Se trata de una técnica inofensiva e indolora.
Los ultrasonidos atraviesan con facilidad los tejidos blandos y los líquidos orgánicos,
siendo de gran utilidad para el examen de órganos llenos de líquido (útero en estado de
gestación) y órganos blandos (hígado). Las ondas ultrasónicas no atraviesan los tejidos
óseos ni los gases. Se pueden realizar ecografías de corazón (ecocardiograma),
ecografías abdominales (para visualizar los órganos de la cavidad abdominal),
ecografías del aparato urinario y aparato genital masculino y femenino, etc.
Endoscopia.
Consiste en el examen de una cavidad corporal por medio de un instrumento óptico en
forma de tubo, dotado de una fuente de luz y lentes que se introducen en una cavidad
del cuerpo con el propósito de diagnosticar y poder tratar ciertas enfermedades. Dicho
instrumento se llama endoscopio.
Es una técnica con un riesgo bajo y sólo en algunos casos precisa de anestesia general.
Se puede acoplar al endoscopio una cámara de video, que, además de observar, permite
grabar para hacer un análisis más exhaustivo.
Los endoscopios pueden ser rígidos o flexibles y se utilizan tanto para el diagnóstico
como para el tratamiento de un tumor o cualquier otro proceso en estómago, vejiga,
pulmón u otro órgano accesible. Al ser una técnica inofensiva, permite su realización
con cierta regularidad, siendo una técnica muy utilizada.
1.3 Funciones generales del Auxiliar de enfermería en la exploración.
La ayuda que presta el AE en la exploración, exige su presencia durante todo el tiempo
que ésta dure. Sabemos que la exploración puede variar, dependiendo del tipo de
alteración, no obstante, en toda exploración debemos tener en cuenta los siguientes
aspectos:
1- Antes de comenzar la exploración, en muchas ocasiones, se pesa y se talla al
paciente.
2- Debemos informarnos del tipo de exploración que se va a realizar, y prepararemos el
material adecuado a la misma.
3- Comprobaremos las condiciones ambientales del lugar donde se realiza la
exploración: temperatura agradable, buena iluminación y evitar las corrientes de aire.
4- Nos lavamos las manos y utilizamos los guantes, para evitar infecciones y como
medida de protección del AE.
5- Informar al paciente de que va a ser explorado y solicitamos su colaboración.
6- Cuidaremos de la intimidad del paciente. En su caso, colocaremos un biombo o
cortina; si procede, lo ayudaremos a desvestirse, y lo cubriremos con sábanas o
sabanillas, dejando únicamente expuesta la zona que el médico va explorando en cada
momento.
7-Ayudaremos al paciente a adoptar la posición adecuada al tipo de exploración.
8- Estaremos pendientes de ofrecer al médico el material que nos solicite.
9- Procuraremos tranquilizar y apoyar psicológicamente al paciente durante la
exploración, estableciendo una buena comunicación con él.
10- Una vez terminada la exploración, recogeremos el material y limpiaremos el no
desechable, dejando la sala en perfectas condiciones, para una nueva exploración.
11- Si se ha realizado una toma de muestras, éstas deberán ser correctamente rotuladas e
identificadas, para remitirlas al laboratorio.
1.3.1 Consideraciones especiales en la preparación del paciente para pruebas
diagnósticas.
El auxiliar de enfermería debe intervenir y colaborar con el personal médico y de
enfermería en las diferentes técnicas diagnósticas de la siguiente manera:
- Explicar al paciente en que consiste la prueba, prepararlo y colocarlo en la posición
más adecuada.
- Si la prueba precisa que el paciente esté en ayunas, el auxiliar le informará y explicará
desde qué hora no debe ingerir alimento e informará al personal de la planta.
- Si es necesario, se preparará la zona mediante lavado, rasurado, preparación estéril,
etc.
- Si es necesario seguir una dieta especial o ingerir algún preparado antes de la prueba,
se deben dar las explicaciones oportunas hasta comprobar que ha sido comprendido por
el paciente.
A modo de ejemplo, y, en términos generales, (pues cada centro posee protocolos
diferentes), citaremos algunas indicaciones específicas:
a) Ecografía abdominal: el paciente debe estar 6 horas en ayunas.
b) Ecografía vesical/ vésico-prostática: el paciente debe beber abundante líquido con
objeto de llenar la vejiga para poder visualizar bien.
c) En las exploraciones de intestino delgado y colon, se aplicarán enemas de limpieza la
noche anterior hasta asegurarse que el contenido intestinal queda totalmente limpio.
d) En las flebografías, colangiografías y TAC, el paciente estará en ayunas desde 8
horas antes de la prueba.
e) Para la obtención de muestras sanguíneas, el paciente debe estar en ayunas desde la
noche anterior.
f) En las exploraciones de riñón no beberá agua desde las 24 horas antes.
g) En la colecistografía, colangiografía, estudio gastroduodenal y de colon, desde el día
anterior deberá tomar una dieta especial.
1.4 Posiciones anatómicas del paciente en la exploración.
A continuación, vamos a describir cada posición, el modo correcto de cubrir al paciente
para preservar su intimidad y los usos más habituales de cada una.
1- Decúbito supino horizontal: Esta posición consiste en que el paciente esté acostado
“boca arriba” sobre una superficie horizontal, para la exploración no se precisa que
ninguna parte del cuerpo descanse sobre almohadas, y cubrimos al paciente con dos
sábanas: una sobre el tórax y, otra, sobre el abdomen y las extremidades inferiores. Se
utiliza para una exploración física general.
2- Decúbito supino dorsal: En este caso, el paciente también está “boca arriba”, pero
bajo la cabeza se coloca una almohada, las rodillas están flexionadas y algo separadas y
se apoya la planta de los pies en la camilla/cama. Cubrimos al paciente con dos sábanas,
igual que en el caso anterior. Se utiliza para exploraciones de recto, vagina y periné.
3- Decúbito prono: En esta posición, contraria a la anterior, ya que en ella el paciente
se encuentra acostado con la parte delantera del cuerpo en contacto con la superficie de
apoyo, no se precisa que ninguna parte del cuerpo descanse sobre almohadas,
cubriremos al paciente con una sábana desde la nuca hasta los pies. Es utilizada para
exploraciones de la espalda y en intervenciones en las que el acceso quirúrgico es
posterior.
4- Decúbito lateral: Es una variante de las anteriores en la que el paciente descansa
sobre el lateral de su cuerpo, conocida también como “posición de seguridad”,
normalmente se deja una almohada bajo la cabeza y se cubre al paciente con dos
sábanas: una que va sobre el tórax y el abdomen y, otra, sobre la pelvis y las
extremidades inferiores. Es muy poco utilizada en la exploración.
5- Posición semiprona o de Sims: Es una posición intermedia entre el decúbito prono y
el lateral, dependiendo de que lado del paciente esté apoyado en la camilla/cama será
Sims izquierda o Sims derecha. Sólo describiremos una de ellas, puesto que lo único
que cambia es el lado de apoyo. En la posición semiprona izquierda o Sims izquierda: la
extremidad superior izquierda se encuentra extendida por detrás del tronco y
ligeramente separada de él, la extremidad superior derecha está flexionada en el codo,
con la palma de la mano apoyada sobre la camilla y próxima a la cara. La extremidad
inferior izquierda está semiflexionada, pero la derecha se flexiona en la cadera y en la
rodilla; el cuerpo quedará apoyado en el hombro izquierdo, flanco izquierdo, cadera
izquierda, extremidad inferior izquierda y rodilla derecha, se cubrirá al paciente con dos
sábanas, como en el caso anterior. Esta posición (derecha e izquierda) se suele utilizar
para la exploración rectal. La posición de Sims izquierda es la que se indica para la
administración de enemas y la realización de sondajes rectales.
6- Posición de Fowler: En ella el paciente se encuentra semi-sentado, se puede decir
que es como el decúbito supino dorsal, pero con el paciente incorporado hacia delante,
con la parte superior de la camilla inclinada en un ángulo de 45°, y, según ese ángulo de
inclinación de la parte superior de la camilla distinguiremos: Posición de Semi-Fowler,
un ángulo de 30° y Posición de Fowler alta, un ángulo de 90°. Cubriremos al paciente
con una sábana y, en ocasiones, se puede poner una almohada bajo las rodillas. Se
utiliza para la exploración de ojos, fosas nasales, oídos, boca, cuello y tórax.
7- Posición de Roser: Es muy parecida al decúbito supino horizontal, sólo que la
cabeza “cuelga” por fuera de la cabecera de la camilla, quedando el cuello
hiperextendido, los hombros quedaran apoyados en la camilla pero coincidiendo con el
borde de la cabecera. Cubriremos al paciente con una sábana desde los hombros hasta
los pies. Se utiliza en la exploración de la faringe y laringe, para intubación
endotraqueal y en algunas cirugías de cuello.
8- Posición de Trendelenburg: Como la palabra es tan larga, muchas personas se
refieren a esta posición como “tren”, es frecuente oír. “el paciente debe estar en tren”
Es una posición equivalente al decúbito supino horizontal, lo que cambia es la posición
de la camilla que estará inclinada formando un ángulo de 45° con el suelo quedando la
cabeza del paciente situada en la parte más baja del plano inclinado y los pies, por tanto,
quedarán más altos que la cabeza; no se coloca almohada debajo de la cabeza del
paciente, pero para evitar que se deslice por la camilla, podremos sujetarlo colocando
una pequeña almohada o cojín en cada hombro. Normalmente, se cubre al paciente con
una sola sábana. Se indica para casos de cirugía de órganos pélvicos (vejiga, útero,..) y
situaciones en las que se pretenda aumentar el flujo sanguíneo al encéfalo (hemorragia,
shock,…).
Existen dos variantes:
La posición de Trendelenburg modificada, en la que no se inclina toda la camilla,
sólo su parte inferior, que se eleva 45°. En la parte horizontal se apoyan la cabeza, el
tronco y la pelvis, y, en la parte inclinada se apoyan las extremidades inferiores, es
parecido a lo que hacemos cuando alguien se desmaya “para que llegue más sangre a la
cabeza”.
La posición de Trendelenburg regular: La camilla se inclina del mismo modo que en
la posición anterior, la diferencia está en la localización de las zonas de apoyo,
colocando la cabeza y el tronco en la posición horizontal y en la parte inclinada se
apoyan la pelvis y las extremidades inferiores.
9- Posición de Morestín o Trendelenburg inversa: Suelen referirse a esta posición
como “antitren”. Es idéntica a la posición de Trendelenburg, lo único que cambia es la
orientación del paciente en la camilla. La camilla se inclina en bloque 45°, de modo que
la cabeza se sitúa por encima de los pies. Cubriremos al paciente con una sábana. Tiene
muy poco uso, generalmente, para mejorar el aporte sanguíneo de las extremidades
inferiores y para facilitar la expansión del tórax.
10- Posición Genupectoral o Mahometana: En este caso, el paciente apoyará las
rodillas y la parte superior del tórax en la camilla, (muy parecido a la postura de oración
de los musulmanes), la cabeza está ladeada y una mejilla descansa sobre una almohada,
la misma donde se apoya el pecho, las palmas de las manos estarán apoyadas en la
camilla y colocadas por delante de la cabeza, los antebrazos se flexionan ligeramente
con respecto a los brazos y también se apoyan sobre la camilla, las rodillas se apoyan
ligeramente separadas y los muslos forman con las piernas un ángulo recto. Se cubrirá
al paciente don dos sábanas: una sobre el cuello y la espalda y, la otra, sobre las nalgas y
las extremidades inferiores. Se utiliza para la exploración del recto y vagina. Debemos
prestar buena atención para evitar que el paciente sienta la sensación de ridículo e
incomodidad que suele ocasionar esta posición.
11- Posición Ginecológica o de Litotomía dorsal: Es similar a la posición de decúbito
supino dorsal, con la particularidad de que en ella, las piernas se abren un poco más y se
sujetan con unos estribos al efecto. Se cubrirá al paciente con dos sábanas, una para el
tórax y abdomen y la otra cubrirá desde la cintura hasta los pies. Es la típica posición
que se utiliza para dar a luz.
1.5 Materiales médico quirúrgico de utilización más común.
A continuación, relacionaremos y describiremos algunos materiales de uso común, en
las salas de exploración:
Lavabo.
Imprescindible para una correcta higiene.
Carro o mesa auxiliar para instrumental.
Necesario para colocar, “tener a mano”, el instrumental preciso.
Camilla de exploración/intervención.
Lugar donde se ubica el paciente para la realización de la exploración o intervención.
Cubo para material desechable.
Sábanas o sabanillas.
Guantes desechables, de látex y estériles; y, en su caso, mascarilla, bata, gorro y
calzas.
Lámpara auxiliar.
Normalmente, dotada con un foco de luz intensa, de fácil movilidad, que facilite la
visualización de la zona afectada.
Riñonera o batea.
Para la recogida del material de desecho.
Negatoscopio.
Aunque el nombre parezca un poco complicado, no es más que esa pantalla luminosa
colgada en la pared sobre la que se ponen las radiografías para poder observarlas mejor,
tiene unos interruptores en el lateral o en la parte frontal para encenderlo.
Esfigmomanómetro. Este aparato sirve para realizar la toma de la tensión arterial.
Fonendoscopio. Aparato con el que se pueden escuchar ruidos respiratorios, de la
circulación, del corazón, del intestino, etc.
Pesa–Tallímetro.
No es más que una báscula que posee acoplada una escala graduada para poder medir la
talla del paciente.
Podemos distinguir varias partes:
- Una base o plataforma sobre la que se colocará el paciente en bipedestación.
- Una estructura horizontal basculante llamada brazo, donde distinguimos:
a) Dos ranuras, cada una de ellas tiene una escala graduada, una en Kilogramos y, otra,
en gramos.
b) Dos pesos, uno para cada ranura. Cada peso tiene un saliente que sobresale por la
ranura y que sirve para poder desplazarlo por ella.
c) Un dispositivo de bloqueo. Puede ser una palanca o una rueda tipo "tornillo" que al
girarla inmoviliza el brazo, es decir, impide que bascule.
d) Dos lengüetas indicadoras de equilibrio. Sirven para comprobar que la pesa está
equilibrada. Cuando desbloqueamos el brazo con los pesos en la posición cero, si las
dos lengüetas quedan al mismo nivel podemos afirmar que la pesa está en equilibrio.
e) Rueda de calibrado. Sirve para equilibrar la pesa. Cuando apreciemos que las dos
lengüetas no quedan al mismo nivel, moveremos esta rueda con el brazo desbloqueado
hasta que se equilibre.
- Un tallímetro. No es más que una escala graduada en centímetros, como una regla.
Posee una lengüeta móvil para poder medir con mayor precisión la talla. Esta lengüeta
se desliza por la escala graduada hasta que toque la parte superior de la cabeza del
paciente.
Termómetro.
Lubricante.
Espéculo y valvas vaginales. Con estos instrumentos es posible examinar el interior
vaginal y hacer biopsias.
Diapasón. Para examinar el oído interno.
Otoscopio.
Es un instrumento utilizado para la exploración del oído. Al introducirlo por el conducto
auditivo permite observar sus paredes y el tímpano. Consta de 4 partes principales:
Cargador de batería desmontable.- Es una estructura cilíndrica, plástica o metálica, en la
que van las pilas. En su parte superior posee una rosca.
Mango.- Es un cilindro más corto que en su parte inferior posee una rosca. El mango se
enrosca en el cargador. La parte superior posee un sistema de acople para el cabezal y
tiene un interruptor de encendido (ON/OFF).
Cabezal.- Es una estructura plástica y metálica. En su interior hay una pequeña bombilla
y en la parte inferior se encuentra el sistema de acople para el mango. En una de sus
caras hay una lente de aumento y, en la opuesta, una estructura metálica a modo de
"embudo".
Espéculos.- Son pequeños “embudos” de plástico de distinta longitud y calibre. Se
acoplan al cabezal por el "embudo" metálico. El tamaño del espéculo lo determinará el
médico teniendo en cuenta el diámetro del conducto auditivo y su longitud. Los
espéculos una vez utilizados con un paciente, se desinfectan, lavan y secan.
Rinoscopio.
Se utiliza para la exploración de las fosas nasales a través de los orificios nasales
anteriores. Ocurre lo mismo que con el oftalmoscopio y el otoscopio, lo único que
cambia es el cabezal. En este caso tiene forma de pico de pato, pues posee dos valvas
enfrentadas y una palanca para que "el pato abra el pico". El médico introducirá por uno
de los orificios nasales las dos valvas juntas y, luego, las abrirá utilizando la palanca.
Oftalmoscopio.
Es un instrumento utilizado para la exploración del globo ocular, especialmente la
retina. Posee tres partes: cargador de batería, mango y cabezal. Las dos primeras son
idénticas a las del otoscopio. La parte anterior del cabezal es la que ve el paciente
mientras está siendo explorado y, la posterior, la que queda muy próxima al ojo del
médico. En su interior hay una bombilla y un sistema de lentes acoplado a un disco. En
la parte anterior hay una abertura por la que sale el haz de luz y un orificio con un
número. El haz de luz puede ensancharse o estrecharse moviendo una pequeña rueda
que hay en la parte posterior.
Martillo de reflejos.
Es un martillo cuyo mango es metálico, pero la cabeza es de goma. Se utiliza para
explorar si un reflejo está presente, aumentado, ausente o disminuído.
Depresor lingual.
Es como un "palo de polo" pero más ancho. Se utilizan para sujetar la lengua con el fin
de ver el fondo de la cavidad bucal y para separar los carrillos de las arcadas dentarias.
Normalmente, son de madera, aunque también los hay plásticos y metálicos. Los
últimos presentan una pequeña bombilla y se acoplan a un mango que contiene las pilas.
Cuando lo entreguemos hemos de cogerlo por la mitad con nuestros dedos índice y
pulgar. Lo mismo haremos cuando el médico nos los entregue una vez usado. Si el
depresor es de plástico o de madera, una vez utilizado lo doblaremos o partiremos por la
mitad y lo depositaremos en el cubo de desechos. Esto se hace para garantizar que no va
a ser reutilizado.
Linterna de bolígrafo. Su nombre lo dice todo. Suelen funcionar con pilas y la única
precaución que hay que tener cuando nos la soliciten es entregarla encendida,
ofreciendo al médico la parte más alejada de la luz. Es importante no deslumbrar al
paciente ni al médico cuando comprobemos su funcionamiento o cuando la
entreguemos. Se suele utilizar para la exploración de la cavidad bucal y para comprobar
la reacción de las pupilas a la luz (miosis y midriasis).
1.5.1 Instrumental quirúrgico de uso común.
El instrumental de uso más habitual en las intervenciones quirúrgicas y en las curas es
muy variado, por eso lo vamos a agrupar según su utilización:
1. Instrumental de corte: Es el instrumental que sirve para cortar, y, por tanto,
tendrá bordes muy afilados. Bisturíes (los hay de mango con hojas intercambiables-las
hay de distintas formas y tamaños- y los desechables) Tijeras, en todas sus variedades,
según el tipo de punta y corte (de puntas roma, de puntas finas, acodada, mixta, curva,
de mayo, finas de cirugía, para retirar vendajes, …).
2. Instrumental de hemostasia: Este instrumental aunque tenga forma de tijera no
corta, en realidad son pinzas que al cerrarlas sobre un vaso sanguíneo lo comprimen
impidiendo el flujo.Las hay de distintas formas y tamaños: (Pinzas de hemostasia
mosquito, micro-mosquito, de Pean, de Kocher, …). Algunas también se utilizan para
otras cosas coger gasas, pinar sondas urinarias o tubos de drenajes,…
3. Instrumental de exposición: Es el instrumental que sirve para separar todos los
tejidos y órganos que en el campo operatorio “tapan” aquello que realmente se quiere
intervenir. Son las “palas” o separadores, que los hay de distintos tamaños y formas,
algunos incluso incorporan sistemas de fijación, que una vez colocados se mantienen
solos sin necesidad de sostenerlos.
4. Instrumental de disección: La disección es la división y separación pormenorizada
y metódica de una parte del cuerpo. Para ir aislando la zona a intervenir se necesitan
estas pinzas especiales, hay miles, varían en tamaño, forma, longitud, puntas,…
También se utilizan para coger gasas, extraer un cuerpo extraño de las fosas nasales,
tirar de un punto de sutura para luego cortarlo con una tijera, …
5. Instrumental de campo operatorio: Son las pinzas de campo, que se utilizan para
fijar unos con otros los paños verdes estériles que delimitan el campo operatorio, para
evitar que se rueden. Se las conoce vulgarmente como “cangrejos”.
6. Instrumental de aprehensión: Este instrumental tiene forma de tijera, pero son
pinzas porque no cortan, se utilizan para coger, tomar o aprehender tejidos y vísceras
durante la intervención.
7. Instrumental y material de sutura: Es todo aquel material que se utiliza para poder
“coser” las heridas. La sutura será manual cuando se usan hilos y es mecánica cuando se
utilizan ágrafes (“grapas”). Los hilos pueden ser de origen natural (seda, catgut,…) o
sintéticos (nylon, terilene,…). La seda se utiliza para las suturas de la piel y el catgut
para suturas profundas, ya que se reabsorbe solo. Los hilos van enhebrados en agujas y
éstas pueden tener distinto grosor, longitud y forma. Cuando las agujas son curvas no se
manipulan directamente con la mano, sino que se utiliza un portaagujas-hay distintos
modelos- . Algunos ágrafes se colocan con “grapadora” y otros, con la pinza de Michel.
Todos los tipos de sutura se pueden retirar con la pinza de Michel.