Asesoria 3 USMP MEDICINA

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REPASITO

¿Cuáles son los tipos de


patrón intersticial?
MICRONODULARES O MILIAR

RETICULARES
LINEAL

PANEL DE
ABEJA
¿Qué significa el
ABCDE en el sistema
de lectura de una Rx?

A Air ways – vías aereas

B Breathing – Pulmones y
pleura
C Cardiac – Silueta cardiaca

D Disabilities – alteraciones
óseas
E Everything else – otros
hallazgos
¿En qué patologías podemos
encontrar el PATRÓN MILIAR O
MICRONODULAR?

TBC
MILIAR
¿En que ventana se encuentra
la siguiente tomografía?

PULMONAR
PATRÓN INTERSTICIAL

PATRÓN ALVEOLAR

PATRÓN ATELECTÁSICO

PATRÓN NODULAR Y DE MASA

PATRÓN PLEURAL

PATRÓN DESTRUCTIVO
ASESORIA 3:
Patrón Alveolar
Univ. Kelly Vásquez V.
PATRÓN ALVEOLAR
ALVEOLO

RADIOLÚCIDO
Aire alveolar reemplazo por
trasudado, sangre, líquido o
células → RADIOOPACIDAD
NODULAR Y ALGODONOSA

SIGNOS

• Radioopacidad micronodular peribronquial


• Broncograma aéreo y alvéolograma
• Bordes imprecisos
• Tendencia a confluir: aspecto algodonoso.
• Distribución lobal o segmentaria o alas de
mariposa
BRONCOGRAMA Visibilidad anormal de aire en bronquios, dentro de
opacidad o zona patológica
AÉREO ALVEOLOGRAMA: alveolos respetados en el
seno de la opacidad (pequeñitas radiolucencias)
PATRONES ALVEOLARES
LOCALIZADO

Radiopacidades de
patrón alveolar
comprometiendo a un
segmento o lóbulo
pulmonar

PATOLOGÍAS

• Neumonía
• TBC
• Infarto pulmonar
• Carcinoma de células
alveolares
• Contusión pulmonar
Radioopacidad
nodular
Broncograma aéreo

Cisura menor
La curiosidad
mató al gato
pero les dejo
este datazo
NEUMONÍA
DEFINICIÓN

Infección aguda de
parénquima pulmonar

Sintomatología

Síntomas:
• Fiebre, escalofríos y
sudoración
• Dolor pleurítico
• Tos, expectoración
purulenta y disnea
SIGNOS
• Taquip y taquic
• Matidez a la percu.
• Crepitaciones
• Broncofonía/soplo TTO?
tubárico
SEGUIMOS
PATRONES ALVEOLARES
DIFUSO

PATOLOGÍAS

• Bronconeumonía
• Neumonía por hongos
• Atipicos y virales
(neumonía por COVID-19)
Diferencias importantes

BRONCONEUMONÍA NEUMONÍA

Casi siempre multilobal Generalmente unilobal


Focos pequeños dispersos Bloques de condensación
Exudado carece de fibrina Exudado de fibrina
Afección crónica Afección o proceso crónico
PATRONES ALVEOLARES

GENERALIZADO

Compromiso bilateral,
simétrico de ambos campos
con radiopacidades
alveolares (ALAS DE
MARIPOSA)

PATOLOGÍAS

• Edema pulmonar
• Síndrome membrana
hialina
• Carcinoma de células
alveolares: LINFOMA
ALAS DE MARIPOSA
PATRÓN INTERSTICIAL

PATRÓN ALVEOLAR

PATRÓN ATELECTÁSICO

PATRÓN NODULAR Y DE MASA

PATRÓN PLEURAL

PATRÓN DESTRUCTIVO
PATRÓN
ATELECTÁSICO
ATELECTASIA
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA
Por obstrucción
Pérdida de volumen Frecuentes:
en el pulmón • Tumor benigno bronquial
• Subsegmentaria • Cuerpo extraño
• Segmentaria • Carcinoma bronquial
• Lobar Infrecuentes
• Total • Asma, neumonía, tubo endotraqueal

Por compresión

Por contracción
SIGNOS RADIOLÓGICOS
DE ATELECTASIA

1. Opacificación del pulmón, lóbulo o segmento afectado con perdida de volumen


2. Desviación traqueal: Se ve con frecuencia en atelectasia del lóbulo superior
3. Elevación unilateral del diafragma.
4. Desplazamiento cardiaco ( solo con atelectasias importantes)
5. Estrechamiento del espacio intercostal
6. Desplazamiento hiliar.
- Es el signo indirecto más importante.
- No hay desplazamiento hiliar en atelectasia de la língula o del lóbulo medio derecho.
7. Enfisema compensador.
- El tejido pulmonar cercano a un área de atelectasia se hiperextiende y se hace hipertransparente
Aumento de densidad del lóbulo
atelectásico

Desplazamiento de
la cisura interlobar

Elevación hiliar
(atelectasia de lóbulo
superior)

Elevación
diafragmática
ipsilateral
ATELECTASIA PULMONAR TOTAL
SUPERIOR D. MEDIO D. INFERIOR D.

LSD aplastado contra Área radiopaca que Porción lateral de la


el ápice pulmonar o borra el borde cisura se mueve
el mediastino cardiaco derecho posterior al ángulo
costofrénico
SUPERIOR D.
MEDIO D.
INFERIOR D.
PATRÓN INTERSTICIAL

PATRÓN ALVEOLAR

PATRÓN ATELECTÁSICO

PATRÓN NODULAR Y DE MASA

PATRÓN PLEURAL

PATRÓN DESTRUCTIVO
PATRÓN NODULAR
Y DE MASA
PATRÓN NODULAR O MASA

• Radiopacidad
• Nódulo < 3cm
• Masa > 3 cm
PATRÓN NODULAR O MASA

Nódulo benigno

• Radiopacidad
• Calcificación difusa, laminada
o central
• Pequeño
• Borde lisos, regulares
• Crecimiento lento
• Cavitación: ausente
PATRÓN NODULAR O MASA

Nódulo maligno

• Radiopacidad baja
• Calcificación excéntrica
• Mayor tamaño
• Bordes espiculados o
lobulados
• “cola pleural”
• Duplicacion de tamaño entre
30 y más días
• Cavitación: frecuente
NÓDULOS PULMONARES

ÚNICOS MÚLTIPLES
QUISTE HIDATÍDICO
• ÚNICOS O MÚLTIPLES
• Masa radiopaca
homogénea
• Densidad agua
• Bordes regulares
COMPLICACIONES

Signo del menisco Signo del camalote

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