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    F-CG-TRS-031 Cuestionario de Fatiga y Somnolencia

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    Brenda Suarez
    Este documento presenta una encuesta de fatiga y somnolencia que consta de dos fases. La Fase I contiene preguntas sobre el descanso, condición física y psicológica, y consumo de drogas o alcohol. Si alguna pregunta evidencia alteraciones, el trabajador debe informar a la supervisión. La Fase II contiene ocho preguntas sobre síntomas de fatiga para calificar en una escala. Si la suma es mayor a 9, el trabajador podría estar fatigado y debe informarse a la supervisión.

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    Este documento presenta una encuesta de fatiga y somnolencia que consta de dos fases. La Fase I contiene preguntas sobre el descanso, condición física y psicológica, y consumo de drogas o alcohol. Si alguna pregunta evidencia alteraciones, el trabajador debe informar a la supervisión. La Fase II contiene ocho preguntas sobre síntomas de fatiga para calificar en una escala. Si la suma es mayor a 9, el trabajador podría estar fatigado y debe informarse a la supervisión.

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    Este documento presenta una encuesta de fatiga y somnolencia que consta de dos fases. La Fase I contiene preguntas sobre el descanso, condición física y psicológica, y consumo de drogas o alcohol. Si alguna pregunta evidencia alteraciones, el trabajador debe informar a la supervisión. La Fase II contiene ocho preguntas sobre síntomas de fatiga para calificar en una escala. Si la suma es mayor a 9, el trabajador podría estar fatigado y debe informarse a la supervisión.

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    F-CG-TRS-031

    ENCUESTA DE FATIGA Y SOMNOLENCIA Rev. 0


    Julio 2019
    Cliente: Contrato N°: Ingeniería, Suministro, Construcción,
    Página 1 de 1
    Transelec PSA-8048 Montaje y PES Obras Subestaciones QB-2

    Encuesta de Fatiga y Somnolencia


    Identificación del Encuestado
    Nombre: Hora:
    Fecha: Edad:
    Lugar de Trabajo:
    FASE I

    Si No Observaciones

    1 A tenido dificultad para lograr un buen descanso.

    Me encuentro en condiciones físicas y psicológicas para


    2
    trabajar hoy.

    He ingerido algún tipo de fármaco que


    pueda provocar disminución en los reflejos
    3
    como, por ejemplo, antialérgicos, relajantes
    musculares, antidepresivos etc.
    Ingerí bebidas alcohólicas y/o drogas la noche previa a la
    4
    jornada laboral.
    Evaluación de la Encuesta
    Si alguna de las preguntas evidencia alguna alteración, trabajador debe informar de inmediato a supervisión.

    FASE II

    Para las siguientes ocho preguntas determine qué nivel se adapta mejor a su estado actual utilizando la siguiente escala
    (0 = En absoluto; 1 = Ligeramente; 2 = Moderadamente, 3 = Muchas Veces; 4 = Extremadamente)

    Evaluación
    1 Me falta energía
    2 Todo me requiere un esfuerzo
    3 Me siento débil en algunas partes del cuerpo
    4 Tengo mis piernas y brazos pesados
    5 Me siento cansado sin razón
    6 Quisiera descansar más
    7 Me resulta difícil concentrarme
    8 Me siento cansado, pesado y rígido
    Suma
    Evaluación de la Encuesta
    Si la suma de las preguntas es mayor a 9 se sospecha que el trabajador está con fatiga y se debe
    informar a supervisión

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