Oclusion
Oclusion
Oclusion
Oclusión.
Dr. Adrián Eduardo Espinoza Muñoz.
a) Maxilar
- Borde anterior: emerge debajo de la espina nasal anterior y termina en el borde anterior de la
apófisis frontal.
- Borde posterior: constituye la tuberosidad del maxilar, forma parte anterior de la fosa
infratemporal y se articula con el hueso palatino, esta separado por el conducto palatino mayor
- Borde infraorbitario: limita la pared inferior de la órbita, se articula con el hueso lagrimal, el
etmoides y el palatino.
- Borde inferior: se encuentran los alveolos dentarios, y están divididos a nivel de los dos molares,
de tres a cuatro fositas secundarias, una para cada raíz de un mismo diente.
Músculos: estos músculos ayudan con la función de la masticación ---- musculo orbicular de la boca,
musculo buccinador, musculo risorio, musculo cigomático mayor y menor, musculo elevador del
labio superior. (3)
- Cara posterior: se presenta la sínfisis mandibular y por su parte inferior se observan las espinas
mentonianas, dos superiores y dos inferiores, por la línea media da origen a la línea milohioidea
pasando el ultimo molar, esta línea divide una superior que presenta la fosita sublingual y la porción
baja se observa la fosita sub mandibular
- Borde superior: se presenta el arco alveolar recibiendo las raíces dentarias, los alveolos que están
separados por los tabiques interradiculares.
Rama de la mandíbula:
- Borde anterior: forma una depresión entre sus bordes. La vertiente medial se dirige hacia el borde
superior del cuerpo y la lateral se continúa con la línea oblicua.
- Borde superior: presenta tres accidentes importantes: la apófisis (proceso) coronoides, que da
inserción al músculo temporal. La escotadura (incisura) mandibular en sentido lateral y la fosa
infratemporal en sentido medial, y la apófisis (proceso) condilar, eminencia articular proyectada en
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el borde de la rama. En el extremo se encuentra el cóndilo de la mandíbula, que está unido a la rama
de la mandíbula por el cuello, en el cual se inserta, el músculo pterigoideo lateral.
Músculos: musculo masetero, musculo temporal, musculo pterigoideo medial y pterigoideo lateral.
El hueso temporal es un hueso par que este situado en la parte lateral, media e inferior del
cráneo, posee dos caras dispuestas en ángulo recto: la cara lateral y la cara inferior, correspondiente
a la parte exocraneal de la base del cráneo.
En su cara lateral presenta 3 porciones: una posterior (Apófisis/proceso mastoides), una media
(conducto auditivo) y una anterior (escama del temporal y la apófisis cigomática).
Apófisis (proceso) mastoides: es una pirámide ósea que se articula con el hueso occipital. Su cara
externa puede dividirse en dos partes:
- Posterior: Inserciones musculares y el foramen mastoideo para la vena emisaria mastoidea que
une el seno sigmoideo con venas del sistema yugular.
Conducto (meato) auditivo externo: Esta constituido en dos partes, una inferior que se encuentra
en la porción timpánica y una superior que pertenece a la parte inferior de la porción escamosa. Por
detrás, el conducto auditivo externo hace contacto con la cara anterior de la mastoides, mientras
que por delante se encuentra una capa ósea de la porción timpánica que es separada de la fosa
mandibular y la articulación temporomandibular. Esta parte es la más frágil y vulnerable, afecta
mayormente en los traumatismos de la mandíbula.
Porción escamosa del temporal y apófisis cigomática: su borde superior se une con el hueso
parietal y el ala mayor del esfenoides, en donde hace inserción el musculo temporal. Da origen a la
apófisis cigomática. Se puede localizar el tubérculo articular y el tubérculo cigomático posterior, da
inserción al musculo masetero y recibe a la fascia temporal.
de la porción petrosa, en el mismo foramen se localiza la fosa yugular que lo ocupa el bulbo superior
de la vena yugular interna, por delante se observa el orificio externo del conducto carotideo.
La porción timpánica constituye la pared inferior del conducto meato auditivo externo.
Es una articulación compuesta, aquella área en la que la mandíbula se articula con el hueso
temporal del cráneo, siendo una de las articulaciones más complejas del organismo. Permite el
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Superficies articulares: están representadas por el cóndilo, cavidad glenoidea y cóndilo del
temporal.
- el cóndilo mandibular posee una eminencia, situada en la rama ascendente de la
mandíbula (cuello del cóndilo).
- La cavidad glenoidea esta separada por la cisura de glasser, que corresponde la pared
anterior de la región timpánica del temporal. Amortiguan las presiones y las distribuye sobre
las superficies articulares.
- El cóndilo del temporal es una eminencia que demarca el límite del cóndilo mandibular.
Capsula articular: está compuesta de tejido de colágeno, posee dos capas- una externa
fibrosa y una interna de tejido sinovial la capa sinovial produce el líquido sinovial que tiene
diversas funciones – reducir la fricción entre las superficies articulares, es un lubricante y
ofrece nutrición al tejido avascular de las superficies articulares y el disco.
Disco articular: sus superficies articulares existe una lámina fibrocartilaginosa que divide a
la cavidad sinovial, una superior y una inferior. El espacio articular superior es largo y
extenso, se llevan a cabo los movimientos de atrodial. El espacio articula inferior cubre el
cóndilo en la región posterior y corta la anterior, tienen la función del movimiento de
rotación. El disco puede moverse libremente en sentido porteroanterior, por la unión débil
de la capsula con la parte anterior en el medial y lateral.
3. Pterigoideo medial: esta tiene su origen en la fosa pterigoidea y se extiende hacia abajo, hacia
atrás y hacia afuera para insertarse a lo largo de la superficie medial del ángulo mandibular.
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4. Pterigoideo lateral: se clasifican por lateral inferior que tiene su origen en la superficie externa
de la lámina pterigoidea lateral y se extiende hacia atrás, hacia arriba y hacia afuera hasta insertarse
en el cuello del cóndilo y el lateral superior que tiene su origen en la superficie infra temporal del
ala mayor del esfenoides, se extiende casi horizontalmente, hacia atrás y hacia fuera, hasta su
inserción en la capsula articular, en el disco y en el cuello del cóndilo.
1. Ligamentos colaterales: estos fijan los bordes medial y lateral del disco articular a los polos del
cóndilo, denominados ligamentos discales y son dos. El ligamento discal medial fija el borde medial
del disco al polo medial del cóndilo y el ligamento discal lateral fija el borde lateral del disco al polo
lateral del cóndilo.
2. Ligamento capsular: las fibras de este ligamento se insertan, por la parte superior, en el hueso
temporal a lo largo de los bordes de las superficies articulares de la fosa mandibular y la eminencia
articular.
3. Ligamento temporomandibular: la parte lateral del ligamento capsular esta reforzada por unas
fibras tensas y resistentes que forman el ligamento lateral o ligamento temporomandibular. Este
ligamento tiene dos partes: una porción oblicua externa que se extiende desde la superficie externa
del tubérculo articular y la apófisis cigomática en dirección posteroinferior hasta la superficie
externa del cuello del cóndilo y la horizontal interna que se extiende desde la superficie externa del
tubérculo articular y la apófisis cigomática en dirección posterior y horizontal hasta el polo lateral
del cóndilo y la parte posterior del disco articular.
Inervación: La ATM esta inervada por el mismo nervio responsable de la inervación motora y
sensitiva de los músculos que la controlan. La mayor parte de la inervación proviene del nervio
auriculotemporal, que se separa del mandibular por detrás de la articulación y asciende lateral y
superiormente envolviendo la región posterior de la articulación.
Vascularización: La ATM esta abundantemente irrigada por los diferentes vasos sanguíneos que lo
rodean. Los vasos predominantes son la arteria temporal superficial, por detrás, la arteria meníngea,
por delante, y la arteria maxilar interna, desde abajo. (7)
Dientes
Cuello o borde de la encía: Es la línea de unión entre dientes y encía. Es una zona a la que hay que
prestar especial cuidado ya que, sin una correcta higiene dental, el sarro y la placa se acumulan en
esta línea pudiendo generar gingivitis y otras enfermedades de las encías.
Raíz: Es la zona del diente que se inserta en el hueso de la mandíbula y, evidentemente, es una zona
no visible.
Dentina: Es la capa subyacente al esmalte. Es un tejido duro que contiene túbulos microscópicos,
por donde puede pasar el calor o el frío provocando sensibilidad o dolor, si el esmalte se daña.
Pulpa: Es la estructura interna formada por los vasos sanguíneos y los nervios.
Cemento: Es la capa más exterior de la raíz del diente que une firmemente las raíces de los dientes
al hueso, mediante el ligamento periodontal.
Ligamento periodontal: Es el conjunto de fibras colágenas que ayudan a mantener los dientes fijos
al hueso maxilar. (8)
Inervación: nervio trigémino posee una inervación sensitiva de los dientes, huesos y los
tejidos blandos de la cavidad oral, esta se divide en raíz motora y raíz sensitiva. La raíz motora se
divide en ramas y fibras motoras que inervan los siguientes músculos – masticatorios (masetero,
temporal, pterigoideo medial y pterigoideo lateral), milohioideo, vientre anterior del digástrico,
tensor del tímpano y tensor del velo del paladar. La raíz sensitiva se divide en 3 divisiones sensitivas
(división oftálmica, división maxilar, división mandibular). División oftálmica posee el nervio
nasociliar, nervio frontal, nervio lagrimal. La división maxilar se divide en ramos conocidos como –
ramos dentro del cráneo (nervio meníngeo medio), ramos dentro de la fosa pterigopalatina (abarca
el nervio cigomático, nervio cigomático-temporal, nervio cigomático-facial, nervios
pterigopalatinos, ramos orbitarios, ramos nasales (nervios nasopalatinos, nervios palatinos mayor,
nervios palatinos menores, ramo faríngeo (nervio alveolar superior posterior), ramos dentro del
conducto infraorbitario, y ramos de la cara.
División mandibular – bloquea los nervios no divididos (nervio espinoso y nervio del musculo
pterigoideo medial), nervio dividido (división anterior – nervio del musculo pterigoideo lateral,
nervio del musculo masetero, nervio del musculo temporal y nervio bucal) y división posterior
(nervio auriculotemporal, nervio lingual, nervio milohioideo, nervio alveolar inferior: ramos
dentales, ramo incisivo y nervio mentoniano. (2)
Bibliografía
1. Quiroz F. ANATOMIA HUMANA. Magnolia 24, Cuidad de Mexico: Editorial Porrua; 2012.
4. Garcia EG. Oclusion Practica. conceptos actuales. Arquitectura 49, local 2, colonia colpico,
Universidad Mexico: Amolca; 2012.
8. Partes del diente: estructura interna y externa [Internet]. Adeslas Dental - Clínica Dental
Adeslas. Clínica Dental Adeslas; 2018 [citado el 19 de febrero de 2023]. Disponible en:
https://www.adeslasdental.es/partes-del-diente/