4TO SEMESTRE APUNTES

Universidad Autónoma de Baja California

Facultad de Odontología

Oclusión.
Dr. Adrián Eduardo Espinoza Muñoz.

Anatomía del sistema Estomatognático.

Nombre del alumno(a): Jacqueline Hernández Hernández

Matricula: 1281458
Grupo: 145

Fecha de entrega: 20/02/2023.

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Huesos de la masticación: Temporal, Maxilar y Mandíbula

a) Maxilar

Estructura: es un hueso que participa en la constitución de la órbita, la bóveda palatina, las

cavidades nasales y la fosa infratemporal. Se describe con dos vistas, 4 bordes y cuatro ángulos.
- Vista medial: presenta una cara superior lisa, una inferior rugosa y constituye la mayor parte del
paladar óseo. Su borde lateral es la implantación en el maxilar y su borde medial forma una cresta
nasal, la espina nasal anterior, el conducto incisivo (pasan el nervio y la arteria nasopalatinos), el
borde anterior de la apófisis palatina forma parte del orificio anterior de las cavidades nasales, el
borde posterior se articula con la lámina horizontal del hueso palatino. La porción suprapalatina
esta centrada al hiato maxilar, por delante se encuentra el surco lagrimal, la apófisis frontal del
maxilar, la cresta de la concha (se articula con el cornete nasal medio y el etmoides. La porción
infrapalatina participa en la formación del paladar óseo y la inserción en su superficie de la mucosa
oral.

- Vista lateral: se localiza la fosa canina

(limitada por la eminencia canina), la apófisis
cigomática (que su vértice se articula con el
hueso cigomático.

Por su cara orbitaria forma parte de la pared

inferior de la cavidad orbitaria, se parada del
ala mayor del esfenoides por la fisura
orbitaria inferior. También se encuentra el
conducto infraorbitario. En su cara anterior
se presenta el foramen infraorbitario (nervio
infraorbitario), se originan los conductos que
terminan en los alveolos del canino e incisivos
(canalículos dentarios anteriores). Por la cara infratemporal se encuentra la tuberosidad del maxilar,
la fosa infratemporal y los forámenes alveolares (nervios alveolares y arterias alveolares). El borde
anterior forma la parte media e inferior del borde orbitario mientras que por su borde posterior
contribuye a delimitar la fisura orbitaria inferior.

- Borde anterior: emerge debajo de la espina nasal anterior y termina en el borde anterior de la
apófisis frontal.

- Borde posterior: constituye la tuberosidad del maxilar, forma parte anterior de la fosa
infratemporal y se articula con el hueso palatino, esta separado por el conducto palatino mayor

- Borde infraorbitario: limita la pared inferior de la órbita, se articula con el hueso lagrimal, el
etmoides y el palatino.

- Borde inferior: se encuentran los alveolos dentarios, y están divididos a nivel de los dos molares,
de tres a cuatro fositas secundarias, una para cada raíz de un mismo diente.

- Ángulos: se dividen en dos partes, dos superiores y dos inferiores.

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Músculos: estos músculos ayudan con la función de la masticación ---- musculo orbicular de la boca,
musculo buccinador, musculo risorio, musculo cigomático mayor y menor, musculo elevador del
labio superior. (3)

Vascularización e Inervación: nervio craneal, nervio y arteria nasopalatina, hace inserción

en la superficie de la mucosa oral. (1)
b) Mandíbula

Estructura: Hueso simétrico, impar y mediano, se sitúa en la parte inferior de la cara, se

distinguen en dos caras y dos bordes
- Cara externa: se localiza la sínfisis mandibular, por debajo la protuberancia mentoniana, por el 2do
premolar se halla el foramen mentoniano, emergen el nervio y vasos mentonianos. Entre el arco
alveolar y el borde inferior de la mandíbula se localiza la línea oblicua, por debajo de las eminencias
alveolares se localizan surcos que corresponden los tabiques interalveolares.

- Cara posterior: se presenta la sínfisis mandibular y por su parte inferior se observan las espinas
mentonianas, dos superiores y dos inferiores, por la línea media da origen a la línea milohioidea
pasando el ultimo molar, esta línea divide una superior que presenta la fosita sublingual y la porción
baja se observa la fosita sub mandibular

- Borde superior: se presenta el arco alveolar recibiendo las raíces dentarias, los alveolos que están
separados por los tabiques interradiculares.

- Borde inferior: cerca de la línea media se observa la fosa digástrica.

Rama de la mandíbula:

- Cara lateral: inserción del músculo masetero, más

acentuadas en el ángulo de la mandíbula, el que puede
presentarse proyectado hacia afuera y arriba por la
tracción del músculo mencionado.

- Cara medial: en la parte media de esta se presenta la

língula y por detrás de esta língula se encuentra el
foramen mandibular, por donde penetran el nervio y
los vasos alveolares inferiores. Por detrás de este, en
la proximidad del ángulo de la mandíbula, la presencia
de rugosidades de las inserciones del músculo
pterigoideo medial.

- Borde anterior: forma una depresión entre sus bordes. La vertiente medial se dirige hacia el borde
superior del cuerpo y la lateral se continúa con la línea oblicua.

- Borde posterior: corresponde a la glándula parótida.

- Borde superior: presenta tres accidentes importantes: la apófisis (proceso) coronoides, que da
inserción al músculo temporal. La escotadura (incisura) mandibular en sentido lateral y la fosa
infratemporal en sentido medial, y la apófisis (proceso) condilar, eminencia articular proyectada en
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el borde de la rama. En el extremo se encuentra el cóndilo de la mandíbula, que está unido a la rama
de la mandíbula por el cuello, en el cual se inserta, el músculo pterigoideo lateral.

- Borde inferior: ángulo de la mandíbula, muy saliente, también llamado gonión.

Músculos: musculo masetero, musculo temporal, musculo pterigoideo medial y pterigoideo lateral.

Ligamentos: ligamentos dentarios (3)

Vascularización e Inervación: nervios temporales profundos, anterior, medio y posterior

(rama del trigémino), nervio pterigoideo lateral, (rama de V3), nervio mandibular (rama del
trigémino) y nervio milohioideo. Da inserción con la apófisis coronoides de la mandíbula, borde
anterior del disco articular, fosa pterigoides, capsula de ATM y ángulo del maxilar inferior (parte
interna). (1)
c) Temporal

El hueso temporal es un hueso par que este situado en la parte lateral, media e inferior del
cráneo, posee dos caras dispuestas en ángulo recto: la cara lateral y la cara inferior, correspondiente
a la parte exocraneal de la base del cráneo.
En su cara lateral presenta 3 porciones: una posterior (Apófisis/proceso mastoides), una media
(conducto auditivo) y una anterior (escama del temporal y la apófisis cigomática).

Apófisis (proceso) mastoides: es una pirámide ósea que se articula con el hueso occipital. Su cara
externa puede dividirse en dos partes:

- Posterior: Inserciones musculares y el foramen mastoideo para la vena emisaria mastoidea que
une el seno sigmoideo con venas del sistema yugular.

- Anterior: Se encuentra la sutura petroescamosa externa, constituye la apófisis mastoides situada

por detrás del orificio auditivo externo. Se localiza la espina suprameatica, en ella se encuentra la
fosita suprameatica.

Conducto (meato) auditivo externo: Esta constituido en dos partes, una inferior que se encuentra
en la porción timpánica y una superior que pertenece a la parte inferior de la porción escamosa. Por
detrás, el conducto auditivo externo hace contacto con la cara anterior de la mastoides, mientras
que por delante se encuentra una capa ósea de la porción timpánica que es separada de la fosa
mandibular y la articulación temporomandibular. Esta parte es la más frágil y vulnerable, afecta
mayormente en los traumatismos de la mandíbula.

Porción escamosa del temporal y apófisis cigomática: su borde superior se une con el hueso
parietal y el ala mayor del esfenoides, en donde hace inserción el musculo temporal. Da origen a la
apófisis cigomática. Se puede localizar el tubérculo articular y el tubérculo cigomático posterior, da
inserción al musculo masetero y recibe a la fascia temporal.

En la cara lateral se divide en 3 porciones – la porción petrosa, la porción timpánica y la porción

escamosa.

Porción petrosa: se encuentra la incisura mastoidea, el surco de la arteria occipital, emerge la

apófisis estiloides, por detrás se encuentra el foramen estilomastoideo, que emerge el nervio facial
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de la porción petrosa, en el mismo foramen se localiza la fosa yugular que lo ocupa el bulbo superior
de la vena yugular interna, por delante se observa el orificio externo del conducto carotideo.

La porción timpánica constituye la pared inferior del conducto meato auditivo externo.

Su porción escamosa presenta la fosa mandibular para la articulación temporomandibular. Se

encuentra la apófisis cigomática y el tubérculo articular, se observa una separación entre la porción
timpánica de la fisura petrotimpanica donde emerge el nervio de la cuerda del tímpano. El tubérculo
articular forma parte de la articulación temporomandibular. (3)

Músculos: En la fosa temporal se origina el musculo temporal. En el proceso mastoides se

insercionan los músculos esternocleidomastoideo, el esplenio de la cabeza, longísimo de la cabeza
y digástrico. El proceso estiloides da inserciones a los músculos estilofaringeo, estilogloso y
estilohioideo. (5)
Ligamentos: participa el ligamento estilohioideo, estilomandibular y el ligamento lateral de
la ATM.
Vascularización e inervación: el hueso temporal tiene relación con la fosa craneal media, posee el
cerebelo, el nervio oculomotor III, el trigémino V, el abducen VI, el facial VII, el acústico VII y el
glosofaríngeo IX. (6)

El conducto carotideo (ocupada por la arteria carótida interna), el conducto petromastoideo

(antro mastoideo de la cavidad craneal), el conducto mastoideo (canal del seno lateral) y el seno
petroescamoso, el acueducto del vestíbulo (La vena del acueducto del vestíbulo y el conducto
endolinfático) y acueducto del caracol (vena del acueducto de caracol). (1)
Articulación de la ATM

Es una articulación compuesta, aquella área en la que la mandíbula se articula con el hueso
temporal del cráneo, siendo una de las articulaciones más complejas del organismo. Permite el
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movimiento de bisagra en un plano, al mismo tiempo, también permite movimientos de

deslizamiento, clasificados como una articulación atrodial.
Anatomía Ósea: El ATM sirve
de guía de articulación
dentaria y de la masticación,
esta constituida por un
conjunto de estructuras óseas,
cartilaginosas, musculares y
ligamentosas que le permiten
a la mandíbula ejecutar los
movimientos a la función
masticatorias. Sus elementos
conjuntivos son: las
superficies articulares, capsula articular, disco articular, ligamentos y músculos.

 Superficies articulares: están representadas por el cóndilo, cavidad glenoidea y cóndilo del
temporal.
- el cóndilo mandibular posee una eminencia, situada en la rama ascendente de la
mandíbula (cuello del cóndilo).
- La cavidad glenoidea esta separada por la cisura de glasser, que corresponde la pared
anterior de la región timpánica del temporal. Amortiguan las presiones y las distribuye sobre
las superficies articulares.
- El cóndilo del temporal es una eminencia que demarca el límite del cóndilo mandibular.

 Capsula articular: está compuesta de tejido de colágeno, posee dos capas- una externa
fibrosa y una interna de tejido sinovial la capa sinovial produce el líquido sinovial que tiene
diversas funciones – reducir la fricción entre las superficies articulares, es un lubricante y
ofrece nutrición al tejido avascular de las superficies articulares y el disco.

 Disco articular: sus superficies articulares existe una lámina fibrocartilaginosa que divide a
la cavidad sinovial, una superior y una inferior. El espacio articular superior es largo y
extenso, se llevan a cabo los movimientos de atrodial. El espacio articula inferior cubre el
cóndilo en la región posterior y corta la anterior, tienen la función del movimiento de
rotación. El disco puede moverse libremente en sentido porteroanterior, por la unión débil
de la capsula con la parte anterior en el medial y lateral.

Músculos: se conforma por 4 músculos.

1. Masetero: es un musculo rectangular que tiene su origen en el arco cigomático y se extiende

hacia abajo hasta la cara lateral del borde inferior de la rama de la mandíbula.

2. Temporal: es un musculo grande en forma de abanico que se origina en la fosa temporal y en la

superficie lateral del cráneo.

3. Pterigoideo medial: esta tiene su origen en la fosa pterigoidea y se extiende hacia abajo, hacia
atrás y hacia afuera para insertarse a lo largo de la superficie medial del ángulo mandibular.
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4. Pterigoideo lateral: se clasifican por lateral inferior que tiene su origen en la superficie externa
de la lámina pterigoidea lateral y se extiende hacia atrás, hacia arriba y hacia afuera hasta insertarse
en el cuello del cóndilo y el lateral superior que tiene su origen en la superficie infra temporal del
ala mayor del esfenoides, se extiende casi horizontalmente, hacia atrás y hacia fuera, hasta su
inserción en la capsula articular, en el disco y en el cuello del cóndilo.

Ligamentos: La ATM tiene 3 ligamentos funcionales de soporte conocidos como:

1. Ligamentos colaterales: estos fijan los bordes medial y lateral del disco articular a los polos del
cóndilo, denominados ligamentos discales y son dos. El ligamento discal medial fija el borde medial
del disco al polo medial del cóndilo y el ligamento discal lateral fija el borde lateral del disco al polo
lateral del cóndilo.

2. Ligamento capsular: las fibras de este ligamento se insertan, por la parte superior, en el hueso
temporal a lo largo de los bordes de las superficies articulares de la fosa mandibular y la eminencia
articular.

3. Ligamento temporomandibular: la parte lateral del ligamento capsular esta reforzada por unas
fibras tensas y resistentes que forman el ligamento lateral o ligamento temporomandibular. Este
ligamento tiene dos partes: una porción oblicua externa que se extiende desde la superficie externa
del tubérculo articular y la apófisis cigomática en dirección posteroinferior hasta la superficie
externa del cuello del cóndilo y la horizontal interna que se extiende desde la superficie externa del
tubérculo articular y la apófisis cigomática en dirección posterior y horizontal hasta el polo lateral
del cóndilo y la parte posterior del disco articular.

Inervación: La ATM esta inervada por el mismo nervio responsable de la inervación motora y
sensitiva de los músculos que la controlan. La mayor parte de la inervación proviene del nervio
auriculotemporal, que se separa del mandibular por detrás de la articulación y asciende lateral y
superiormente envolviendo la región posterior de la articulación.

Vascularización: La ATM esta abundantemente irrigada por los diferentes vasos sanguíneos que lo
rodean. Los vasos predominantes son la arteria temporal superficial, por detrás, la arteria meníngea,
por delante, y la arteria maxilar interna, desde abajo. (7)

Dientes

Tres zonas diferenciadas

Corona: Es la zona superior del diente, la única visible. La forma de la corona (incisivos, caninos,
premolares y molares) determina la función de cada pieza dental.

Cuello o borde de la encía: Es la línea de unión entre dientes y encía. Es una zona a la que hay que
prestar especial cuidado ya que, sin una correcta higiene dental, el sarro y la placa se acumulan en
esta línea pudiendo generar gingivitis y otras enfermedades de las encías.

Raíz: Es la zona del diente que se inserta en el hueso de la mandíbula y, evidentemente, es una zona
no visible.

El diente está compuesto por los siguientes elementos:

Esmalte: Es la parte más exterior y la más dura de la corona del diente.

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Dentina: Es la capa subyacente al esmalte. Es un tejido duro que contiene túbulos microscópicos,
por donde puede pasar el calor o el frío provocando sensibilidad o dolor, si el esmalte se daña.

Pulpa: Es la estructura interna formada por los vasos sanguíneos y los nervios.

Cemento: Es la capa más exterior de la raíz del diente que une firmemente las raíces de los dientes
al hueso, mediante el ligamento periodontal.

Ligamento periodontal: Es el conjunto de fibras colágenas que ayudan a mantener los dientes fijos
al hueso maxilar. (8)

Inervación: nervio trigémino posee una inervación sensitiva de los dientes, huesos y los
tejidos blandos de la cavidad oral, esta se divide en raíz motora y raíz sensitiva. La raíz motora se
divide en ramas y fibras motoras que inervan los siguientes músculos – masticatorios (masetero,
temporal, pterigoideo medial y pterigoideo lateral), milohioideo, vientre anterior del digástrico,
tensor del tímpano y tensor del velo del paladar. La raíz sensitiva se divide en 3 divisiones sensitivas
(división oftálmica, división maxilar, división mandibular). División oftálmica posee el nervio
nasociliar, nervio frontal, nervio lagrimal. La división maxilar se divide en ramos conocidos como –
ramos dentro del cráneo (nervio meníngeo medio), ramos dentro de la fosa pterigopalatina (abarca
el nervio cigomático, nervio cigomático-temporal, nervio cigomático-facial, nervios
pterigopalatinos, ramos orbitarios, ramos nasales (nervios nasopalatinos, nervios palatinos mayor,
nervios palatinos menores, ramo faríngeo (nervio alveolar superior posterior), ramos dentro del
conducto infraorbitario, y ramos de la cara.
División mandibular – bloquea los nervios no divididos (nervio espinoso y nervio del musculo
pterigoideo medial), nervio dividido (división anterior – nervio del musculo pterigoideo lateral,
nervio del musculo masetero, nervio del musculo temporal y nervio bucal) y división posterior
(nervio auriculotemporal, nervio lingual, nervio milohioideo, nervio alveolar inferior: ramos
dentales, ramo incisivo y nervio mentoniano. (2)

Bibliografía

1. Quiroz F. ANATOMIA HUMANA. Magnolia 24, Cuidad de Mexico: Editorial Porrua; 2012.

2. Malamed SF. Manual de Anestesia Local. 7a ed. Elsevier; 2020.

3. Latarjet M. Anatomia humana - Tomo 1. Editorial Medica Panamericana; 2004.

4. Garcia EG. Oclusion Practica. conceptos actuales. Arquitectura 49, local 2, colonia colpico,
Universidad Mexico: Amolca; 2012.

5. Serrano C, Nova S. Hueso temporal. 2023.

6. Hueso temporal: anatomía, función y patologías [Internet]. Gaes. [citado el 19 de febrero de

2023]. Disponible en: https://www.gaes.es/perdida-auditiva/partes-y-funcion-oido/hueso-
temporal
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7. Okeson JP. Tratamiento de Oclusion Y Afecciones Temporomandibulares. 8a ed. Elsevier;

2019.

8. Partes del diente: estructura interna y externa [Internet]. Adeslas Dental - Clínica Dental
Adeslas. Clínica Dental Adeslas; 2018 [citado el 19 de febrero de 2023]. Disponible en:
https://www.adeslasdental.es/partes-del-diente/