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DINÁMICA DE CLASE

4:00 P.M. - 4:10 P.M. - PRE TEST QUIZIZZ

4:10 P.M. - 5:40 P.M. - PRIMER BLOQUE: CLASE
5:40 P.M. - 5:45 P.M. - BREAK
5:45 P.M. - 7:00 P.M. - SEGUNDO BLOQUE: CLASE
7:00 P.M. - 7:10 P.M. - PREGUNTAS ZOOM: CHAT ABIERTO

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 CIRUGÍA DE CABEZA
Y CUELLO

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 1. ANATOMIA Y
PATOGÉNESIS
ABSCESOS 2. CONCEPTOS CLINICOS
COMUNES
CERVICOFACIALES 3. ABSCESO
PERIAMIGDALINO

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 CCC: ABSCESOS CERVICOFACIALES ANATOMÍA Y PATOGÉNESIS

FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL VIAS DE DISEMINACIÓN

E. canino E. INFRATEMPORAL

Abscesos maxilares
PROFUNDA
Abscesos
mandibulares
Músculos

Tráquea

Vertebra
E. peritonsilar E. parotídeo

ESPACIOS CERVICOFACIALES

SUPRAHIOIDEOS INFRAHIOIDEOS Cráneo

Cavidad oral
- Visceral
-
-

Parotídeo

Parafaríngeo

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 CCC: ABSCESOS CERVICOFACIALES CONCEPTOS CLÍNICOS COMUNES

MICROBIOLOGIA HALLAZGOS CLINICOS

POLIMICROBIANA El sitio de infección primaria determina

En base al origen la clínica inicial

Oído medio
• Dolor de garganta
Ojo
• Trismus
• Disfagia
• Odinofagia
Tuba de
Eustaquio
Conducto • Aumento de volumen
nasolacrimal

• Disfonía
• Estridor
Seno paranasal

Nasofaringe
DIAGNOSTICO

Ostium TAC
del seno
RMN
Orofaringe

MANEJO
Árbol
traqueobronquial
Celulitis Absceso

Pulmones ATB ATB + Drenaje

Vía aérea?

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 CCC: ABSCESOS CERVICOFACIALES ABSCESO PERIAMIGDALINO

DEFINICION Y PATOGENESIS EPIDEMIOLOGIA

CELULITIS Infección cervical profunda + común

PERIAMIGDALINA en N y A

ABSCESO
CLÍNICA
PERIAMIGDALINO • Dolor de garganta severo
• Disfagia
• Fiebre
• Voz apagada
Pliegue • Sialorrea
semilunar
• Trismus 2:3
Pilar
palatogloso Úvula

Pilar
Pliegue palatofaríngeo DIAGNOSTICO
triangular
Amígdala
Lengua palatina • Clínico y confirmado por el drenaje

• LAB:
Epiglotis

MANEJO

Antecedente:
Celulitis Absceso
-
- ATB Punción
ATB + Drenaje

AMIGDALECTOMIA

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 MANEJO
1. CRICOTIROIDOTOMIA
QUIRURGICO DE 2. TRAQUEOSTOMIA
LA VIA AÉREA

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 CCC: MANEJO QUIRURGICO DE LA VIA AÉREA CRICOTIROIDOTOMÍA

DEFINICIÓN TÉCNICA

• Posicionar
• Palpación
• Incisión
• Tracción
• Intubación

COMPLICACIONES

INDICACIONES NINV
TEMPRANAS TARDIAS
• Anatomía
• Sangrado Sangrado Infección
Enfisema subcutáneo Obstrucción
• Trauma
Obstrucción Persistencia
• Obstrucción
Perforación Estenosis subglótica
CONTRAINDICACIONES Fractura FTE
Traqueomalacia
• Infección
• Tumor
• Trauma VA

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 CCC: MANEJO QUIRURGICO DE LA VIA AÉREA TRAQUEOSTOMÍA

DEFINICIÓN TÉCNICA

• Anestesia
• ↓ 1cm cricoides
• Disección
• Traqueotomía
• Colocación de cánula
A considerar:
-
-
-

INDICACIONES
COMPLICACIONES
• Obstrucción
• Trauma VA
• Fx faciales TEMPRANAS TARDIAS
• Profilaxis
• Intubación prolongada Decanulación accidental
• Edema
Obstrucción
Hemorragia

Infección
CONTRAINDICACIONES
Estenosis subglótica
• Coagulopatía - FTE
Traqueomalacia
Neumonía

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 1. PRINCIPIOS
2. INJURIA DE PARTES
TRAUMATISMOS BLANDAS FACIALES
3. FRACTURA DE ÓRBITA
MAXILOFACIALES 4. FRACTURAS LEFORT
5. FRACTURA DE MANDIBULA

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 CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES PRINCIPIOS

ASPECTOS ANATOMICOS DE LA CARA ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA

• Violencia física

• AT
• PAF
• Caídas
• Ataque de animales

CLASIFICACIÓN

Tercio superior
•
•
Tercio medio •
•
•

Tercio inferior

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 CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES INJURIA DE PARTES BLANDAS FACIALES

EVALUACIÓN DE LA HERIDA

• HC
• Examen Físico

OBJETIVOS
CLASIFICACIÓN MANEJO - Funcional
- Estéticos
TIPOS DE LESIÓN
Tipo de anestesia Irrigación
• Paciente 20 ml. 18 G Cierre
• Contusión • Tipo de lesión Primario vs secundario?
• Duración del Hasta 24 horas
• Abrasión procedimiento

• Reducir daño
• Laceración Desbridación • Desbridamiento menor
• Puntos de referencia
• Avulsión • Cierre por planos
• Sutura delgada y poco tiempo
• Mordida

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 CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES FRACTURA DE ÓRBITA

ANATOMIA Y CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Continente: 7 huesos
Depende del compromiso
Contenido: Globo ocular,
nervios, vasos, músculos y • Enfisema
grasa periorbitaria. • Hipoftalmos
• Endoftalmos
Anillo orbitario
• Diplopía
• Limitación movimiento
• Telecanto

Paredes
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Medial
• Lateral
• Piso Rx
• Techo Tomografía

Ápice • Canal óptico

• Fisura orbitaria superior
• Fisura orbitaria inferior

Puras Impuras

Cirugía? Cuándo?

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 CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES FRACTURAS LEFORT

Evaluación inicial
CLASIFICACIÓN CLÍNICA según ATLS
Fx mediofacial baja La fx en la evaluación
secundaria

• Edema
• Maloclusión
LeFort I • Equimosis vestibular
• Movilidad en bloque
• Enfisema

Fx mediofaciales altas
René LeFort 1901

LeFort II

LeFort III

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Clínica Cirugía – RC + O
Tomografía

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 CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES FRACTURA DE MANDÍBULA

ANATOMIA Y CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Hueso móvil de la cara • Alteración de la oclusión
• Deformidad
ATM
• Dolor
Músculos
• Limitación funcional
• Hipoestesia
Movimientos:
A–C–P–R–L
• Obstrucción de la VA
Regiones

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Radiografía
Tomografía

Objetivos del tto:

Número de
Localización Tipo de trazo Exposición
fragmentos
CERRADO ABIERTO

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 CIRUGÍA DE 1. ANATOMÍA QUIRURGICA
2. TIPOS DE CIRUGÍA
TIROIDES 3. COMPLICACIONES

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 CCC: CIRUGÍA DE TIROIDES ANATOMÍA QUIRÚRGICA

CARACTERÍSTICAS CONSIDERACIONES QUIRÚRGICAS

GLANDULA TIROIDES Objetivos:

-
-
Tamaño Localización -
-
4-4.8 x 1-1.8 x 0.8-1.6 cm Caudal a la laringe
Planos:
Rodea a la tráquea AL

Forma Foramen CECUM

↓
Reg. infrahioidea

Lóbulos
Irrigación Espacios:
Istmo

Relaciones Puntos críticos:

-
Anterior -
-
Posterior

Lateral Escenarios a
considerar:
-

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 CCC: CIRUGÍA DE TIROIDES TIPOS DE CIRUGÍA

CLASIFICACIÓN INDICACIÓN

Patología benigna
- Hipertiroidismo
NOMENCLATURA DEFINICIÓN

LOBECTOMIA CASI TOTAL

- Bocio

HEMITIROIDECTOMIA /
LOBECTOMIA

RESECCIÓN BILATERAL
Patología maligna
SUBTOTAL - Cáncer diferenciado

TIROIDECTOMIA CASI
- Cáncer medular
TOTAL
RESECCIÓN HARTLEY -
DUNHILL - Cáncer anaplásico

TIROIDECTOMIA TOTAL

ABORDAJES

TIROIDECTOMIA TOTAL
AMPLIADA • Abierto
• Endoscópico
• Robótico

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 CCC: CIRUGÍA DE TIROIDES COMPLICACIONES

HEMATOMA HIPOCALCEMIA / HIPOPARATIROIDISMO

FACTORES DE RIESGO:

CLINICA:

INJURIA NERVIOSA
MANEJO:
NERVIO LARINGEO SUPERIOR

SEROMA
NERVIO LARINGEO
CLINICA: RECURRENTE

MANEJO:

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