Distancia Interpupilar

La distancia interpupilar (DIP) es la distancia entre las pupilas de la persona. Esta

distancia es medida en milímetros y es diferente de una persona a otra. La mayoría de la
gente tiene una DIP entre los 50mm y 75mm. Hay 2 tipos de DIP:

 DIP de lejos

Esta es la distancia entre las pupilas cuando la persona está mirando un objeto lejano.
Normalmente se le llama solo DIP.

 DIP de cerca

Esta es la distancia entre las pupilas cuando la persona está mirando un objeto cercano.

Cuando una persona está mirando a lo lejos, sus ojos están más alejados uno del otro.
Esta es la posición de descanso para los ojos.

Cuando la persona está mirando algo cercano, sus ojos se vuelven y acercan uno al otro,
al hacer esto podemos decir que están convergiendo. Por esta razón, la DIP cercana es
menor a la DIP lejana.

Medida de la DIP: La DIP es la distancia entre el centro de una pupila y el centro de la otra.

La DIP puede ser de 2 formas:

 Con una regla de DIP (una regla pequeña) y una linterna.

 Con un pupilómetro (un instrumento diseñado especialmente para medir DIP)

Si la medida de la DIP no es precisa, la refracción y las gafas que se hacen pueden no

estar bien hechas.
 Medida de la DIP Lejana con Regla
Si la DIP se mide con una regla de DIP puede ser difícil ver exactamente donde está el
centro de cada pupila. Por esta razón se utiliza el método especial para medir la DIP.

 Método de limbo (más exacto)

 Método calculado (menos exacto)

Para medir la DIP es importante siempre:

 Se mire al ojo derecho de la persona con el ojo izquierdo (manteniendo el ojo

derecho cerrado).

 Se mire al ojo izquierdo de la persona con el ojo derecho (manteniendo el ojo

izquierdo cerrado)

También es importante que la persona y el examinador estén siempre al mismo nivel (sus
ojos estén a la misma altura) y que ambos estén quietos mientras se toma la medida.

Método de limbo:

El limbo es la parte del ojo donde la córnea se encuentra con la esclera. Debido a que la
córnea es transparente y cubre la parte coloreada del ojo, cuando miramos a los ojos de
una persona vemos el limbo como el círculo donde la parte coloreada del ojo se encuentra
con la parte blanca del ojo.

El método del limbo mide la DIP midiendo la distancia entre el limbo temporal (exterior)
del ojo derecho y el limbo nasal (interior) del ojo izquierdo. Es más fácil ver el limbo que
saber exactamente donde está el centro de la pupila, sobre todo en personas que tienen
ojos de color oscuro.

Esta medida será aproximadamente la misma si se mide desde el centro de la pupila

hasta el centro de la otra, ya que la distancia desde el centro de la pupila al limbo suele ser
el mismo en ambos ojos.
Para los niños muy pequeños y las personas con estrabismo o nistagmus la DIP se puede
obtener mediante la medición del ángulo externo del ojo derecho hasta el canto interno del
ojo izquierdo, aunque este método no es tan preciso como el método del limbo.

Procedimiento:

1. Asegurarse de que se está en una buena iluminación y que se puede ver

claramente los ojos de la persona y las marcas en la regla de DIP.

2. Ponerse de pie o sentarse frente a la persona, a unos 40cm de distancia de ella.

Asegurarse que tus ojos están a la misma altura que los ojos de la persona y en la
misma dirección.

3. Con suavidad, colocar la regla de DIP en la nariz en la persona o la frente. (puedes

poner uno o dos dedos en la mejilla de la persona o en la frente para ayudar a
mantener la regla de DIP).

4. Cierra el ojo derecho y pide a la persona que mire tu ojo abierto (izquierdo).

5. Mirar al limbo temporal (externo) del ojo derecho de la persona. Mover la regla de
DIP de forma que la marca del cero de la regla está alineada con el limbo temporal
derecho. Una vez alineado la marca del cero, asegúrate de no mover la regla de DIP
ni tu cabeza. Tu cabeza y la regla (con la marca del cero alineada) deben
permanecer en la misma posición mientras se esté midiendo.

6. Abrir el ojo derecho y cerrar el izquierdo. Pedir a la persona que mire al ojo que
tienes abierto (derecho).
 7. Mirar el limbo nasal interno del ojo izquierdo de la persona. Mirar el número de la
regla de DIP que está alineado con el limbo nasal izquierdo. Este número es la
alineación de DIP de lejos de la persona.

Método Calculado:

A veces no es posible medir la DIP lejana con el método de limbo, en ese caso puede ser
de manera calculada pero hay que recordar que no es tan preciso como la medición
utilizando el método de limbo.

Procedimiento:

1. Asegurarse de que se está en una buena iluminación y que se puede ver

claramente los ojos de la persona y las marcas en la regla de DIP.

2. Ponerse de pie o sentarse frente a la persona, a unos 40cm de distancia de ella.

Asegurarse que tus ojos están a la misma altura que los ojos de la persona y en la
misma dirección.

3. Con suavidad, colocar la regla de DIP en la nariz en la persona o la frente. (puedes

poner uno o dos dedos en la mejilla de la persona o en la frente para ayudar a
mantener la regla de DIP).

4. Cierra el ojo derecho y pide a la persona que mire tu ojo abierto (izquierdo).

5. Mirar al centro de la pupila del ojo derecho de la persona. Mover la regla de DIP de
forma que la marca del cero de la regla está alineada con el centro de la pupila.
Una vez alineado la marca del cero, asegúrate de no mover la regla de DIP ni tu
cabeza. Tu cabeza y la regla (con la marca del cero alineada) deben permanecer en
la misma posición mientras se esté midiendo.

6. Abrir el ojo derecho y cerrar el izquierdo. Pedir a la persona que mire al ojo que
tienes abierto (derecho).

7. Mirar el centro de la pupila del ojo izquierdo de la persona. Mirar el número de la

regla de DIP que está alineado con el centro de la pupila. Este número es la
alineación de DIP de lejos de la persona.
Ojo Dominante:

Todo el mundo tiene un ojo que prefiere usar, llamado ojo dominante. Hay varias maneras
de averiguar cuál de tus ojos s el dominante. Una forma fácil es:

A) Forma un triángulo con ambas manos y apunta en su centro un objeto lejano

manteniendo ambos ojos abiertos

B) Cierra tu ojo derecho. ¿el objeto se mantiene en el centro del triángulo?

Si = tu ojo dominante es el izquierdo

No = probablemente tu ojo dominante sea el derecho, y viceversa

Medida de la DIP Cercana con Regla

La DIP de cerca es la distancia entre las pupilas cuando la persona está mirando algo
cercano a sus ojos. Cuando una persona mira a algo que está cerca, sus ojos convergen
(se acercan entre sí). Esto significa que la DIP de cerca siempre va a ser menor que la DIP
de lejos.

Método Calculado:

1. Medir la DIP lejana usando:

- El método de limbo, o

- El método calculado

2. Calcular la DIP cercana:

- Si la DIP de lejos es mayor de 64mm, le restamos 4mm para obtener la DIP

cercana.

- Si la DIP de lejos es menor (o igual) de 64mm, le restamos 3mm para obtener

la DIP cercana.

- Ejemplo 1:

Mides la DIP lejana de un hombre y encuentras que tiene 67mm ¿Cuál es su DIP cercana?

- DIP lejana = 67mm; 67mm > 64mm

 Medición de la DIP usando un pupilómetro

Un pupilómetro de reflejo corneal (o simplemente “pupilómetro” o “interpupilometro”) es

un instrumento que mide la distancia entre los ejes visuales de los ojos en vez de la
distancia entre los centros pupilares.

Se puede lograr una medición mas precisa de la DIP con un pupilómetro que con una regla.
El pupilómetro se puede utilizar para medir tanto la DIP lejana como la DIP cercana con
precisión.

 Ventajas:

- Proporciona una medida más precisa que una regla de DIP

- Proporciona una medida más consistente (repetible) que la regla de DIP

- Permite ocluir (cubrir) cada uno de los ojos de la persona; esto es útil
para medir las DIP de la gente con estrabismo (ojos torcidos)

- Permite medir la distancia pupilar monocular (distancia nasopupilar =

DNP) (esto también puede hacerse utilizando una regla de DIP especial
pero usando un pupilómetro es más preciso)

 Una medida monocular de la DIP es la distancia de un ojo a la línea media de la

cara de una persona. El derecho y el ojo izquierdo pueden tener diferentes
distancias nasopupilares (=DNP)

 Las DNP son necesarias cuando se prescriben gafas de lentes especiales (tales
como lentes de adición progresiva)

- Permite medir la DIP cercana para varias distancias de trabajo

diferentes

- Puede ser utilizado por personas con una formación mínima

- Es de mano y portátil

 Desventajas:

- Es mucho más caro que una regla de DIP y una linterna puntual

- Es mas difícil de transportar que una regla de DIP y una linterna puntual

- Puede ser mas difícil de usar en niños pequeños

Medida de la DIP lejana con un pupilómetro:

1. Establecer el ajuste del dial de la distancia de trabajo en el infinito. Esto hace que
el circulo que se ve dentro del pupilómetro parezca que esta muy lejos.

2. Pedir a la persona que sujete el pupilómetro como si fuesen unos prismáticos.

3. Decir a la persona que mire dentro del centro del circulo que ve dentro del
pupilómetro

“mire al centro del circulo”.

4. Mirar dentro del pupilómetro con ambos ojos abiertos.

5. Utilizar el “interruptor-oclusor” para cubrir el ojo izquierdo de la persona, para medir

la DIP lejana del ojo derecho.

6. Mover el “deslizador monocular” que esta frente al ojo derecho de la persona hasta
que se vea la raya negra alineada con el reflejo corneal.

7. Destapar el ojo izquierdo de la persona y ocluir el ojo derecho.

8. Mover el deslizador monocular que esta frente al ojo izquierdo del ojo de la
persona hasta que se vea la raya negra alineada con el reflejo corneal.

9. Mirar en la pantalla del pupilómetro para leer la DIP o la DNP.

Medida de la DIP cercana con un pupilómetro:

1. Ajustar el dial de la distancia de trabajo a la distancia de cerca habitual de la

persona (normalmente 40cm). Esto hace que parezca que el circulo de dentro del
pupilómetro esta a esa distancia.

2. Pedir al paciente que sujete el pupilómetro como si fuera unos prismáticos.

3. Decir a la persona que mire al centro del círculo que se ve dentro del pupilómetro
“mira al centro del círculo”.

4. Mirar dentro del pupilómetro con los dos ojos abiertos.

5. Utilizar el “interruptor-oclusor” para cubrir el ojo izquierdo de la persona, para medir

la DNP del ojo derecho.

6. Mover el deslizador monocular que esta frente al ojo derecho del ojo de la persona
hasta que se vea la raya negra alineada con el reflejo corneal.

7. Destapar el ojo izquierdo de la persona y ocluir el ojo derecho.

8. Mover el deslizador monocular que esta frente al ojo izquierdo del ojo de la
persona hasta que se vea la raya negra alineada con el reflejo corneal.

9. Mirar en la pantalla del pupilómetro para leer la DIP o la DNP.

¿Por qué es importante la DIP?

La medida de la DIP debe ser precisa, así:

 el examen refractivo es preciso

 las gafas son realizadas de la forma correcta

Examen refractivo y DIP:

Durante un examen refractivo, se colocan lentes de distintas potencias frente a los ojos de
la persona. Los centros ópticos de esas lentes deben estar alineados con los ojos, de no
ser así la refracción no será la correcta.

Conocer la DIP de la persona permite que se alineen los centros ópticos de las lentes con
los ojos de la persona.
Gafas y DIP:

Cuando se colocan los lentes en una montura de gafas, la distancia entre los centros
ópticos de las dos lentes debería coincidir con la DIP de la persona: esto va a alinear los
centros ópticos de las lentes con los ojos.

Si un par de gafas esta hecho incorrectamente (si los centros ópticos no están alineados
con los ojos de la persona) decimos que hay un “prisma” no deseado en la gafa.

Si la persona tiene un prisma no deseado en su gafa, puede experimentar los siguientes

síntomas:

- astenopia (cansancio ocular o cefaleas)

- mareos

- nauseas (malestar estomacal)

- visión doble

- visión borrosa

Si estos síntomas son muy fuertes, la persona puede no ser capaz de llevar sus gafas.

Si una persona tiene un prisma en sus gafas, puede sentirse incomoda. Sus síntomas
pueden ser tan severos que la persona no sea capaz de llevar sus gafas.

Esto puede pasar si:

- la DIP es medida incorrectamente (fallo del examinador)

- la distancia entre los centros ópticos de las lentes no es la misma que

la DIP (fallo del técnico de gafas)

Es más probable que una persona tenga problemas con un prisma en su gafa si necesita
lentes de alta potencia.

Centro óptico de las lentes:

Normalmente, el centro óptico de una lente es:

 la parte más gruesa de una lente positiva, o

 la parte más delgada de una lente negativa

Recuerda:

Una lente se puede considerar como formada por dos prismas.

El punto donde esos dos prismas se tocan es el centro óptico de la lente. Si la persona no
mira por el centro óptico de una lente, estará mirando a través de uno de estos prismas.

- Una lente esférica positiva se puede considerar como formada por dos
prismas unidos por la base. La parte de la lente donde los dos prismas
se unen es el centro óptico de la lente. Para evitar mirar a través del
prisma, la persona debe mirar por el centro óptico de la lente.

- Una lente esférica negativa se puede considerar como formada por dos
prismas unidos por el vértice. La parte de la lente donde los dos vértices
se unen es el centro óptico de la lente. Para evitar mirar a través del
prisma, la persona debe mirar por el centro óptico de la lente.
Ejemplos:

En los siguientes gráficos se necesita imaginar que se está mirando por encima de una
persona, se está mirando hacia abajo, a sus ojos y sus gafas.

- Ejemplo 1:

- La distancia entre los centros ópticos (DCO) de dos lentes positivas es

menor que la DIP de la persona

En este caso, la persona está mirando a través de prismas con las bases enfrentadas. A
esto se le llama “prisma base interna”.

- Ejemplo 2:

- La DCO de dos lentes positivas es mayor que la DIP de la persona.

En este caso, la persona está mirando a través de prismas con las bases de espaldas una
a otra. A esto se le llama “prisma base externa”

- Ejemplo 3:

- La DCO de dos lentes negativas es menor que la DIP de la persona.

En este caso, la persona está mirando a través de prismas con las bases de espaldas una
a otra. A esto se le llama “prisma base externa”.

- Ejemplo 4:

- La DCO de dos lentes negativas es mayor que la DIP de la persona.

En este caso, la persona está mirando a través de prismas con las bases enfrentadas. A
esto se le llama “prisma base interna”.

- Ejemplo 5:

- La DCO de las lentes y la DIP de la persona son iguales

En estos casos la persona está mirando a través de los centros ópticos de las lentes, y no
mirando a través del prisma de sus gafas. Esto es lo mismo tanto para lentes positivas y
lentes negativas.
Prisma Intencionado:

Muy ocasionalmente, un especialista ocular va a prescribir gafas con un prisma

intencionado.

En este caso, la distancia entre los centros ópticos no va a ser igual a la DIP de la persona.
Esto porque el especialista, deliberadamente, quiere que la persona mire por el prisma
como parte de su plan de tratamiento.

A menos que se haya recibido entrenamiento en visión binocular, nunca se debe prescribir
gafas como esas. Si se hace, se puede causar problemas a la persona.