Solicitud de Deberes, Trabajos y Examenes Atrasados

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Ambato, ……… de …………… de 20...

Doctor Esp.
Jesús Chicaiza
DECANO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD-FCS
Presente

De mi consideración:

Yo…………………………………….., portador de la cédula de identidad ____________, estudiante del


___________ semestre, paralelo _____, de la Carrera de _______________, me dirijo a usted
de la manera más comedida, para solicitarle se me permita (presentar y/o rendir) (deberes,
trabajos de investigación, prueba) correspondiente al Módulo (s)__________________, a
cargo de ___ ____________________ o los Docentes (en caso de haber faltado todo el día),
rendida el ___(fecha)_______________, mismo (s) que por motivo de (calamidad domestica,
enfermedad, etc.) no puede asistir a clases.

Por la favorable atención que se sirva dar al presente anticipo mi agradecimiento.

Atentamente,

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Nombre del estudiante
Cédula de Ciudadanía
No teléfono convencional
No teléfono celular
Correo electrónico

Adj. (Certificado Médico-aval DIBESAU)

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