Farmacos y Formulas en Uci

FARMACOS Y FORMULAS EN
UCI
Lic. Roy Raúl Chaca Sánchez

Docente de Segunda Especialidad en Enfermeria en Cuidados Intensivos
ANALGESIA: ¿DOLOR?
ANALGESIA
¿COMO TRATAR EL DOLOR?
Los opioides.
 Analgesia multimodal.
¿COMO TRATAR EL DOLOR?
 Los opioides.
Analgesia multimodal.
Perfusión 0.5-3mcg/Kg/h
FENTANILO
 PACIENTE DE 70KG
 0.5-3mcg/Kg/h
 Escogemos dosis a usar
 ___mcg/Kg/h
 ( __mcg*___Kg)/h
 ___mcg/Kg/h
 Dilución: 1000mg/100cc
 Concentración(___mcg/1ml)
 Dividimos la dosis y el mg del preparado por
ml:
 ___mcg/___mcg = ml a infundir
 ___ml/h
Perfusión 0.05-1.5mcg/Kg/h
REMIFENTANILO
 0.05-1.5mcg/Kg/h
 ___mcg/Kg/h
 ( __mcg*___Kg)/h
 ___mcg/Kg/h
ml:
 ___ml/h
Perfusión: 0.15-0.3mcg/Kg/h
KETAMINA
 0.15-0.3mcg/Kg/h
 ___mcg/Kg/h
 ( __mcg*___Kg)/h
 ___mcg/Kg/h
ml:
 ___ml/h
Perfusión: 0,01 – 0,04 mg/kg/h
MORFINA
 0,01 – 0,04 mg/kg/h
 ___mcg/Kg/h
 ( __mcg*___Kg)/h
 ___mcg/Kg/h
ml:
 ___ml/h
SEDACIÓN
SEDACIÓN
 Brindar confort.
 Reducir la ansiedad.
 Prevenir las complicaciones asociadas a la agitación y (en
situaciones especiales) disminuir el consumo de oxigeno
optimizando la interacción entre el paciente y el ventilador.
Perfusión: 0.5-3mg/Kg/h
PROPOFOL
 0.5-3mg/Kg/h
 ___mcg/Kg/h
 ( __mcg*___Kg)/h
 ___mcg/Kg/h
ml:
 ___ml/h
Perfusión: 0.1-0.3mg/Kg/h
MIDAZOLAM
 0.1-0.3mg/Kg/h
 ___mcg/Kg/h
 ( __mcg*___Kg)/h
 ___mcg/Kg/h
ml:
 ___ml/h
Propiedades farmacocinéticas de las
principales BZD
Interacciones de BZD
PROPOFOL VS BZD
 Mayor riesgo de incidentes de autoextubación
 Síndrome por infusión de Propofol (mayor a 4 mg/kg/min).
 Disfunción multiorgánica, rabdomiólisis, acidosis metabólica,
hiperkalemia, arritmias.
 El midazolam se administra con un bolo inicial de 0.01–
0.05mg/kgen 1-2 min, seguido de un mantenimiento de
0.02–0.1mg/kg/h
 Propofol con una dosis inicial de 5μg/kg/min en 5 min,

seguido de una infusión continua de 5–50μg/kg/min;
 Dexmedetomidina con una dosis en infusión continua a

razón de 0.2–1.5μg/kg/h.
MEDICAMENTOS VASOACTIVOS
 ¿En que momentos iniciar?
FUNCIOES HEMODINAMICA
FUNCIONES HEMODINAMICA
NORADRENALINA
 Perfusión 0.04-0.50mcg/kg/min
ADRENALINA
 Perfusión 0.05- 2 mcg/kg/min
DOPAMINA
 Perfusión: Efecto
DOPA: 2-5mcg/Kg/min
BETA: 5-7mcg/kg/min
ALFA: 7-10mcg/Kg/min
DOBUTAMINA
 Perfusión 2-20mcg/kg/min
VASOPRESINA
Perfusión:
0.02-0.04UI/min
CALCULO DE FORMULAS
 CALCULO DE CONSTANTE:
mg TOTAL de la mezcla
volumen TOTAL de la mezcla x 1000mcg/60microgotas
 CALCULO DE VELOCIDAD
Dosis indicada (mcg/kg/min) x peso
CONSTANTE
 VERIFICACION DE LA DOSIS (mcg/Kg/min)

(cc/h) x CONSTANTE
peso (kg)
EJEMPLO:
Iniciar infusión de Adrenalina a un goteo de
0,05µg/kg/min., para un paciente de 60kg.
OJO:
- Dosis de perfusión de Adrenalina: 0'05- 2
µg/kg/min.
- Preparación de la mezcla:
Adrenalina 1 ampollas = 1mg/1ml
entonces 10 ampollas en 90cc de SF
10mg/100cc
- Peso: 60kg
x 1000/60
volumen TOTAL de la mezcla
8𝑚𝑔
x 1000/60 = 1.32
100𝑚𝑙
CONSTANTE
(0.05mcg/kg/min) x 8𝟎
= 3cc/h
1.32

(cc/h) x CONSTANTE
peso (kg)
25 x 1.32
= 0.5µg/kg/min
65
x 1000/60
volumen TOTAL de la mezcla
10𝑚𝑔
x 1000/60 = 1.67
100𝑚𝑙
CONSTANTE
(0.05mcg/kg/min) x 60
= 1.79cc/h
1.67

(cc/h) x CONSTANTE
peso (kg)
1.79 x 1.67
= 0.049µg/kg/min
60
SOLUCIÓN HIPERTONICA
FORMULAS PARA PREPARAR
SOLUCIONES HISPERTONICAS:
Preparado para un total de 100cc:
¿?% 𝒅𝒆𝒔𝒆𝒂𝒅𝒐 −𝑪𝒍𝑵𝒂 𝟎.𝟗%

= Volumen de Hipersodio al20%, agregar la diferencia
𝟎.𝟏𝟗𝟏 (𝑪𝒐𝒏𝒔𝒕𝒂𝒏𝒕𝒆)
de ClNa0.9% para completar 100cc.
Preparado para un total de 1000cc ó 1litro:

( ) x 10 = Volumen de Hipersodio al
20%, agregar la diferencia de
ClNa0.9% para completar 1000cc.
Preparación de Solución Hipertónica
al 3%
Preparado para un total de 1000cc ó 1 litro:

𝟑% 𝒅𝒆𝒔𝒆𝒂𝒅𝒐 −𝑪𝒍𝑵𝒂 𝟎.𝟗% 3− 0.9
( 𝟎.𝟏𝟗𝟏 (𝑪𝒐𝒏𝒔𝒕𝒂𝒏𝒕𝒆) ) x 10 = ( )x 10 = 109.9 cc (H 20%) ó
0.191
110cc redondeado.
Entonces como el H 20% viene de 20cc dividimos el volumen :

110cc/20cc = 5.5 ó 5 ampollas y media de H 20%, DESPUES completare
con 890cc de ClNa 0.9% para tener 1 litro del preparado.
Preparación de Solución Hipertónica
al 7.5 %... Hazlo tuuu…
Preparado para un total de 1000cc ó 1 litro:

𝟕.𝟓 % 𝒅𝒆𝒔𝒆𝒂𝒅𝒐 −𝑪𝒍𝑵𝒂 𝟎.𝟗% −
( 𝟎.𝟏𝟗𝟏 (𝑪𝒐𝒏𝒔𝒕𝒂𝒏𝒕𝒆) ) x 10 = ( )x 10 = _____(H
20%) ó _______ redondeado.
Entonces como el H 20% viene de 20cc dividimos el volumen :

_____/20cc = _____ampollas de H 20%, DESPUES completare con
______ de ClNa 0.9% para tener 1 litro del preparado.
GRACIASSSSS

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Lic. Roy Raúl Chaca Sánchez

 Propofol con una dosis inicial de 5μg/kg/min en 5 min,

 Dexmedetomidina con una dosis en infusión continua a

 VERIFICACION DE LA DOSIS (mcg/Kg/min)

 VERIFICACION DE LA DOSIS (mcg/Kg/min)

 VERIFICACION DE LA DOSIS (mcg/Kg/min)

¿?% 𝒅𝒆𝒔𝒆𝒂𝒅𝒐 −𝑪𝒍𝑵𝒂 𝟎.𝟗%

Preparado para un total de 1000cc ó 1litro:

Preparado para un total de 1000cc ó 1litro:

Entonces como el H 20% viene de 20cc dividimos el volumen :

Preparado para un total de 1000cc ó 1litro:

Entonces como el H 20% viene de 20cc dividimos el volumen :

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