DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD

COORDINACIÓN DE POLÍTICAS DE SALUD
DIVISIÓN DE MEJORA A LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN

DEL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

Versión 2015
Directorio

Dr. José Antonio González Anaya

Director General

Dr. Javier Dávila Torres

Director de Prestaciones Médicas

Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci

Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud

Dr. Mario Madrazo Navarro

Coordinador de Políticas de Salud

Dr. Raúl Peña Viveros

División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud

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Contenido

Introducción ................................................................................................................. 4
Objetivo de la Guía ...................................................................................................... 5
Marco Conceptual ........................................................................................................ 5
Lineamientos Generales .............................................................................................. 6

Elementos del documento de Diagnóstico de Situacional ........................................ 7

Recomendación para la elaboración del documento ................................................ 7

Recomendaciones en la utilización del documento .................................................. 8

Diagnóstico de Recursos e Infraestructura ............................................................. 10

Diagnóstico de Servicios y Capacidad Instalada .................................................... 12

Diagnóstico de Desempeño de Procesos ............................................................... 15

Diagnóstico de Situación Financiera ....................................................................... 18

Diagnóstico de los Modelos de Gestión, Calidad y Seguridad del Paciente ........... 21

Bibliografía .................................................................................................................... 25

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Introducción
En junio de 2011 es realizada por parte de la División de Mejora a la Gestión de los
Servicios de Salud (DMGSS) la primera Guía para la elaboración del Diagnostico
Situacional de las Jefaturas de Servicios de Prestaciones Médicas (JSPM),
posteriormente se emitió el instructivo para la construcción del Diagnóstico de Salud,
propuesta por la Unidad de Salud Pública a través de la Coordinación de Vigilancia
Epidemiológica, que en conjunto sirven de base para la elaboración del Plan
Estratégico

En el mes de enero del año 2012 se realizó el “Taller para la elaboración de

documentos de Gestión de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas”, siendo el
objetivo principal: capacitar a los Coordinadores de Planeación y Enlace Institucional,
en los estándares mínimos necesarios para la elaboración de estos documentos.

A cuatro años de estos acontecimiento, la experiencia ha hecho evidente el beneficio y

uso de estos documentos de gestión; actualmente todas las JSPM cuentan con el
Diagnóstico Situacional en su tercera actualización y en más del 50% de los casos, se
utiliza para dar soporte al Plan Estratégico, contando con datos suficientes para
conocer sus principales debilidades.

En esta cuarta actualización se fortalecen los apartados:

 Infraestructura,
 Capacidad Instalada,
 Desempeño de procesos,
 Situación Financiera
 Satisfacción del Usuario de los Servicios de Salud

El Diagnóstico Situacional es un proceso analítico-sintético que permite caracterizar,

medir y explicar el perfil de salud- enfermedad de una población, incluyendo los daños
y problemas de salud, así como sus determinantes, con el fin de identificar necesidades
y prioridades en salud, las cuales son de utilidad para la definición de intervenciones y
estrategias, permite la identificación y caracterización de los diferentes estratos

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poblacionales según sus condiciones de vida, así como de sus riesgos, y por lo tanto
focalizar las acciones de salud sobre los grupos más vulnerables de la población.

El principal propósito de la presente guía es proporcionar los elementos necesarios en

base a una recopilación de información ordenada, fidedigna y actualizada, que permita
un análisis preciso que refleja la situación actual, para la toma de decisiones, aplicando
las medidas preventivas o correctivas, según sea el caso

Objetivo de la Guía
Facilitar la elaboración del Diagnóstico Situacional tanto de la Jefatura de Servicios de
Prestaciones Médicas como de las Unidades Médicas, resaltando los elementos clave
de infraestructura, capacidad instalada, desempeño de procesos, situación financiera y
satisfacción del usuario de los Servicios de Salud, en una base organizada de
información relevante, que contribuyen de forma importante a tomar decisiones y
realizar gestiones para la mejora en cada uno de ellos.

Marco Conceptual
El término diagnóstico hace referencia a la acción y efecto de diagnosticar, es el
resultado del análisis de una serie de elementos relacionados con la descripción
precisa de las características de una situación dada, con el fin de solucionar un
problema, recoger y analizar datos para evaluar problemas de diversa naturaleza.

El Diagnóstico Situacional es mucho más que una simple recopilación y análisis de

datos, forma parte de la primera etapa del proceso administrativo. Es la ejecución de
una metodología que permite la detección de diversas problemáticas y su importancia
radica, en el cumplimiento de los objetivos de la JSPM y de las unidades médicas, así
como los factores que la determinan.

Este documento es un elemento clave para poder sustentar la planeación estratégica y

se propone sea el único documento que sirva de base para respaldar los recursos
físicos, materiales, humanos y de equipamiento necesarios. Estas necesidades pueden

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ser sentidas, explicitas, normativas, financieras, etc., por lo anterior, un Diagnóstico
Situacional no determina acciones, sino que el análisis de este, nos permite identificar
situaciones factibles de intervenir o transformar y otras en las cuales no es posible
actuar, pero que se tienen perfectamente identificadas, por lo que podemos concluir
que lo más importante de este documento de gestión es el análisis de la información
para la planeación y la gestión que sirven de base para una toma de decisiones que
impactan en la mejora de los procesos

Lineamientos Generales
El desarrollo de esta Guia tiene como principio apoyar la elaboración del Diagnóstico
Situacional de los Servicios de Salud correspondientes al Instituto Mexicano del Seguro
Social en el ámbito delegacional y de todas y cada una de las unidades médicas que
componen el sistema y contiene elementos básicos para su estructura sin embargo no
es limitativo en la inclusión de otros elementos que se consideren importantes para la
realización de un trabajo de diagnóstico. Es decir, a criterio de la JSPM y/o Unidad
Médica es posible adicionar información o necesidades de diagnóstico importantes
para la toma de decisiones, así mismo, pueden incluir imágenes a su consideración.

Podrá ser utilizada en los diferentes niveles de organización de cada Delegación, ya

que incluye información y ejemplos tanto para la Jefatura Servicios de Prestaciones
Médicas como de las unidades médicas de Primero y Segundo Nivel.

Las tablas aquí propuestas tendrán que ser adecuadas a cada a las Delegaciones,
unidades medicas de Primero y Segundo Nivel, así como los servicios que los integran.
La concentración de la información Delegacional deberá ser recopilada en tablas
similares a las unidades médicas con la finalidad de contar con un patrón homologado

Al final de cada apartado se anexa un cuadro con las tablas recomendadas así como
un ejemplo.

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Elementos del documento de Diagnóstico de Situacional
Actualizacion del documento: Anual

1. Generalidades.
2. Diagnóstico de infraestructura.
3. Diagnóstico de servicios y capacidad instalada.
4. Diagnóstico de desempeño de procesos.
5. Diagnóstico de situación financiera.
6. Diagnóstico de los modelos de gestión, calidad y seguridad del paciente.
7. Diagnóstico en unidades médicas

Recomendación para la elaboración del documento

Durante las visitas de supervisión y asesoría de la DMGSS en el periodo de enero 2011
a diciembre 2014, que incluyen 161 supervisiones al Modelo de Gestión, se han
identificado oportunidades para su mejora

 Debe elaborarse considerando el Diagnóstico de Salud como otro elemento que

sustenta el Diagnóstico Situacional y ambos como base en la elaboración del
Plan Estratégico y deben incluir a todos los integrantes del equipo directivo en su
elaboración, lo que fortalecerá su contenido y confiabilidad
 Se recomienda que este documento sea manejado en medio electrónico por la
cantidad de datos, actualización de información y búsqueda de información, etc.
 Para fines de evaluación o supervisión se deben considerar los elementos
básicos como son la portada, hoja de autorización e índice, debiendo tenerse
impresos con las firmas autógrafas correspondientes.
 Las tablas, cuadros y gráficos utilizados deberán se elaboradas por los expertos
en la materia y contener referencias, fuente de información y resumen de
análisis en pie de página. Estas tablas deberán ser adaptadas de acuerdo a la
Delegación o tipo de Unidad Médica de que se trate e incluir la totalidad de la
información actual y suficiente correspondiente a las Coordinaciones Titulares,
Auxiliares y/o servicio en las unidades médicas

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  Cada capítulo del Diagnóstico Situacional deberá llevar al final conclusiones que
se consideran elementales y que servirán para la elaboración del Plan
Estratégico de la JSPM y de las unidades médicas.
 Las tablas recomendadas de esta guía son ejemplos para la elaboración del
Diagnóstico Situacional, sin embargo no deben considerarse como únicas, sino
generar las que sean necesarias para obtener la mayor información posible, y
pueden diseñarse en su contenido según las necesidades de cada JSPM y/o
Unidad Médica.
 Se deberá analizar el crecimiento poblacional con proyecciones que reflejen el
incremento en la demanda de servicios y aumento de infraestructura.

Recomendaciones en la utilización del documento

El documento debe ser de uso común en la JSPM y en las unidades médicas para:
 El análisis y gestión de recursos.
 La elaboración del Plan Estratégico
 En la generación de recursos de infraestructura, personal y las necesidades del
mismo proceso
 El análisis de los procesos de alto impacto
 El análisis de los procesos Salud-Enfermedad
 El análisis de la Infraestructura
 El análisis de la Capacidad Instalada
 El análisis del Desempeño de procesos
 El análisis de la Situación Financiera
 El análisis de la Satisfacción del Usuario y del prestador de los Servicios de
Salud

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Portada del Documento (Ejemplo 1)

Información necesaria:

1. Logo símbolo (Encabezado bajo los lineamientos de uso del logo del IMSS).
2. Nombre de la Delegación o Unidad Médica
3. Título del documento de Gestión.
4. Funcionarios que elaboran y autorizan el documento.

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Diagnóstico de Recursos e Infraestructura
Infraestructura: Se refiere a la situación que prevalece en todo lo relacionado a la los
componentes en las unidades médicas: características generales, ubicación, población
derechohabiente contra la capacidad actual para la demanda de servicios de la
poblacional, así como el número de camas censables, quirófanos instalados,
quirófanos funcionando, consultorios en consulta externa de especialidades y de
medicina familiar, espacios físicos necesarios para la prestación de los servicios
médicos análisis del crecimiento población y su tendencia, necesidades futuras en
base a indicadores normativos, relación con la cartera de inversión, etc. y describiendo
todos aquellos factores directos o indirectos que influyen en situación actual, así como
las organización de unidades foráneas que impactan en el presupuesto de la unidad de
apoyo.

Recursos Humanos: Se refiere a la situación actual de recursos humanos en salud,

necesidades y su relación con la disponibilidad. Con la descripción de recursos por
categoría, distribución de los mismos, necesidades futuras por categorías según el
análisis de la demanda de servicios, estructura y otras variables como jubilaciones,
conceptos 08, sustituciones, personal de base, personal de confianza, personal
becario, personal comisionado, número de plazas vacantes etc., fortaleciendo la
cobertura de plazas para el buen funcionamiento del sistema de salud.

Equipo Medico: Situación que guarda el equipo medico de alta relevancia destinado al
tratamiento o diagnóstico del los pacientes en la Delegación, necesidades actuales, su
relación con la disponibilidad, ubicación del equipo, condiciones, relación con la
proforma del equipamiento, necesidades de reemplazo y sustitución, proyecciones en
el gasto y requerimientos de insumo así como de mantenimiento preventivos y/o
correctivos que permita optimizar su funcionamiento etc.

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 Diagnóstico de Recursos e Infraestructura
Nivel Aplicación
Ejemplo de Tablas Sugerido Ejemplos de contenidos de
recomendadas Unidad columnas
Médica JSPM
• Unidad Médica • Población Adscrita A Unidad • Población Adscrita A
Capacidad instalada en Médico Familiar • Población Proyectada Al Siguiente Año •
Consultorios De Medicina Familiar Existentes • Consistorios De
unidades médicas de la X Medicina Familiar Operado • Médicos Con Población Adscrita •
Delegación Consultorios Necesarios • Consultorios Operando El 6º Y 7º Día •
Diferencia Entre Consultorios Operando Y Los Necesarios

• Consultorio • Población Adscrita a consultorio • Población Adscrita A

Médico Familiar • Población Proyectada Al Siguiente Año •
Capacidad instalada en la Consultorios De Medicina Familiar Existentes • Consistorios de
Unidad Médica
X medicina familiar operado • Médicos Con Población Adscrita •
Consultorios Necesarios • Consultorios Operando El 6º Y 7º Día •
INFRAESTRUCTURA

Diferencia Entre Consultorios Operando Y Los Necesarios

• No. de consultorios de Medicina Familiar (con población adscrita) •

Infraestructura de servicios No. de Módulos de Atención Preventiva Integrada. • Medicina Física y
Rehabilitación
(Servicios con los que cuenta • No. consultorios de Estomatología • Salud en el Trabajo • Módulo de
la unidad con espacios físicos
X Atención de Planificación Familiar (MAPS) • Trabajo Social • Nutrición
y Dietética • Archivo clínico • Control de prestaciones • Conservación y
destinados) mantenimiento • Laboratorio • Servicio de Rayos X • Farmacia •
DiabetIMSS • Atención Médica Continúa

• Unidad • Población adscrita junio año anterior • Consultorios de

Infraestructura UMF Módulos Medicina Familiar (Indicador por 4,800 derechohabientes población

PrevenIMSS
X X adscrita) • Necesarios • Existentes • Déficit • Módulos PrevenIMSS 1
Consultorio Por Cada 2.5 Consultorios De Medicina Familiar •
Necesarios • Existentes • Déficit

• Unidad Médica • No. Camas • Población Adscrita a Médico Familiar

Zonificación X X (PAMF) • Derechohabientes por cama

• Localidad • Unidad Médica • Población adscrita a Médico Familiar a

Microzona X X junio del año anterior • Consultorios de Medicina Familiar operando •
Responsable de Microzona

Recursos humanos en las • Categoría del Recurso Humano Primero y segundo Nivel • Número
RECURSOS HUMANOS

de recursos por categoría por turno • Turno Matutino • Turno

unidades médicas de la X Vespertino • Total por turnos, Jornada acumulada, Total por turnos,
Delegación Total por categorías

Recursos humanos Unidad de • Categoría del Recurso Humano Primer Nivel • Número de recursos

Medicina Familiar
X por categoría por turno • Turno Matutino • Turno Vespertino • Total
por turnos

• Categoría del Recurso Humano Primer Nivel • Número de recursos

Recursos humanos hospital X por categoría por turno • Turno Matutino • Turno Vespertino • Turno
Nocturno • Jornada Acumulada • Total por turnos

• Plazas necesarias por Unidad Médica • Plazas nueva creación

Plantilla por categoría en •Personal contratado por jornadas, jubilados, honorarios, etc. •Personal
plazas totales autorizadas
X becario y su distribución por Unidad Médica • Personal comisionado
•Número de plazas vacantes
EQUIPO MÉDICO

Equipo Medico de alta • Descripción del artículo, marca, modelo, tipo. • Cantidad existente •

relevancia
X X Proveedor • Número/s de inventario • Número de artículos • Fecha de
compra

Ubicación del equipo,

condiciones, necesidades, • Unidad • Descripción del artículo, marca, modelo, tipo. • Mes y año

relación con la proforma del

X X de inicio de funcionamiento • Número/s de inventario • Número de
artículos • Servicio • Programa o Servicio que solicito
equipamiento
Conclusiones: se sugiere realizar el análisis general de la información de la infraestructura y
recursos, con la finalidad de Diagnosticar las necesidades que limitan la prestación del servicio

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Ejemplo de Tablas “Infraestructura de hospitales”

Camas Camas Diferencias

Población Camas
censables Indicador Indicador censables camas
Población zonal necesarias
con camas con camas necesarias y
Unidad zonal junio proyectada (total de 2015 con
censables censables camas
Autorizadas 2014 junio 2015 camas indicador
autorizadas autorizadas censables
(3%) operando) .80
autorizadas
HGZ No. 78 119 181,544 0.65 186,990 0.63 119 149 30
HGZMF No.
275 290,954 0.94 299,682 0.91 275 240 -35
53
HGZ No,90 88 128,080 0.7 131,922 0.66 90 105 17

Llevar acabo el análisis por Unidad con respecto al indicador y su posible crecimiento no solo
anualizado sino, con una proyección a 5 años nos permitiría identificar las unidades que
deberán ingresar a la cartera de inversión ya sea para aplicación o en su caso la proyección
de una nueva unidad hospitalaria
Total Delegación 482 600,578 618,594 484 495 10
Análisis : Como podemos apreciar, el HGZMF N° 53 que muestra una diferencia a favor, ya que en este momento
se cuenta con un índice de 1.0 por cama censable por cada 1000 derechohabientes, conservando de acuerdo a su
estructura el crecimiento para el siguiente año

Diagnóstico de Servicios y Capacidad Instalada

Capacidad instalada: Se refiere a la producción de servicios médicos, al grado de
eficiencia en la utilización de los recursos instalados por Unidad Médica, a la
regionalización de los servicios, demanda no atendida, etc., involucra la cartera de
servicios de primero y segundo nivel y su ubicación así como la capacidad real de
producción de los recursos físicos instalados: número de cirugías potenciales según el
número de quirófanos y plantilla autorizada, número de consultas de Medicina Familiar
y de Especialidades, número de egresos hospitalarios, número de atenciones
preventivas integrales, etc.

Análisis de la productividad: Se refiere al análisis que se debe realizar de la

capacidad instalada contra la productividad de los servicios, que permite diagnosticar la
eficiencia de los mismos y las necesidades de recursos tanto físicos, materiales y
humanos. Se sugiere realizar el análisis de la productividad en los últimos 3 años de los
servicios estratégicos de la Delegación que incluyen cuando menos: consultas,
cirugías, egresos hospitalarios, atenciones preventivas, producción de laboratorio

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clínico y estudios Radiología e Imagen, servicios de urgencias, productividad de
programas especiales como DiabetIMSS, 6º y 7º día, trasplantes, etc. El análisis está
basado en la producción histórica y causas de variaciones

También se sugiere realizar el análisis comparativo de la productividad en los últimos 2

años de los programas prioritarios de la Dirección de Prestaciones Médicas, por
ejemplo: Medicina Familiar, DiabetIMSS y estrategias educativas integrales de
promoción a la salud PrevenIMSS (JuvenIMSS, ChiquitIMSS, Pasos por la salud, ella y
el con PrevenIMSS y envejecimiento activo). El análisis de eficiencia, considerando la
capacidad instalada real contra la productividad, comentar causas principales de
ineficiencia en caso de existir y planear las necesidades actuales y futuras de servicios
médicos de la Delegación

Diagnóstico de Servicios y Capacidad Instalada

Nivel Aplicación
Ejemplo de Tablas Sugerido Ejemplos de contenidos de
recomendadas Unidad columnas
Médica JSPM
• unidades médicas • Módulos de API • Laboratorios • Rayos X •
Diagnóstico de servicios y Control de prestaciones • Pago de Subsidios • ARIMAC • Farmacia •
Diagnóstico de servicios y capacidad

capacidad instalada en las Ultrasonido • Mastógrafo • Estomatología • Salud en el Trabajo •

unidades médicas de la
X Planificación Familiar • Atención Médica continua o Urgencias •
Módulo DiabetIMSS • Rehabilitación • Trabajadores Sociales •
Nutricionistas• Enseñanza E Investigación (concentrado de la
Delegación información de las unidades médicas)
• Unidad Médica • Módulo de API • Laboratorio • Rayos X • Control
de prestaciones • Pago de Subsidios • ARIMAC • Farmacia •
Diagnóstico de servicios y Ultrasonido • Mastógrafo • Estomatología • Salud en el Trabajo •
X Planificación Familiar • Atención Médica continua o Urgencias •
instalada

capacidad instalada 1er. Nivel Módulo DiabetIMSS • Rehabilitación

• Trabajadores Sociales • Nutricionistas• Enseñanza E Investigación
• Unidad Médica • Consultorios de Especialidades • Laboratorio •
Rayos X • ARIMAC • Quirófanos • Sala de procedimientos • Sala de
Diagnóstico de servicios y expulsión • Farmacia
capacidad instalada 2º nivel
X • Ultrasonido • Mastógrafo • Salud en el Trabajo • Planificación
Familiar • Urgencias • Módulo DiabetIMSS • Rehabilitación •
Trabajadores Sociales • Nutricionistas • Enseñanza E Investigación
• Unidad • N° de Consultorios • N° de consultas que potencialmente
Capacidad real de producción puede generar • N° de consultas otorgadas en el año • Porcentaje de
eficiencia de la consulta (%) • Nº. de quirófanos autorizados • Nº de
de los recursos físicos X X procedimientos que potencialmente realizaría al año • Cirugías
instalados realizadas en el año • Porcentaje de diferencia entre lo que
potencialmente se puede realizar / lo realizado

Análisis de la productividad de • Proceso Estratégico • Productividad Consultas • Cirugías• Egresos

Hospitalarios • Atenciones Preventivas • Producción de Laboratorio
los últimos 3 años de los Clínico
X
ANÁLISIS

• Estudios Radiología e Imagen • Servicios de Urgencias •

servicios estratégicos de la Productividad de Programas Especiales como Diabetimss, 6º Y 7º Día,
Delegación Trasplantes • Análisis • Filas últimos 3 años
• Proceso Estratégico • Productividad Consultas • Cirugías• Egresos
Análisis de la productividad de Hospitalarios • Atenciones Preventivas • Producción de Laboratorio
Clínico
los últimos 3 años de los X • Estudios Radiología e Imagen • Servicios de Urgencias •
servicios en la Unidad Médica Productividad de Programas Especiales como Diabetimss, 6º Y 7º Día,
Trasplantes • Análisis • Filas últimos 3 años

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 Análisis de la productividad de • Medicina Familiar Diabetimss • Estrategias Educativas Integrales de
los últimos 2 años de los Promoción a la Salud • PrevenIMSS • JuvenIMSS • ChiquitIMSS •

Programas prioritarios de la
X X Pasos por la Salud • Ella y El con PrevenIMSS • Envejecimiento Activo
• Filas: de dos años (Meta, Logro, Porcentaje de Cumplimiento,
Análisis)
DPM
Análisis de la Eficiencia contra
• Capacidad instalada real • Proyección de productividad •
capacidad Instalada y X X Productividad • Comentar causas principales de ineficiencia • Análisis
productividad
Análisis de las necesidades • Unidad • Servicios • Ubicación • Demanda Esperada • Productividad •
actuales y futuras de servicios
X X Alternativas Potenciales De Solución

Conclusiones: se sugiere realizar el análisis general de la información de los servicios y

capacidad instalada, con la finalidad de Diagnosticar las necesidades limitan la prestación.

Ejemplo de Tablas “Capacidad real de producción de dos recursos físicos instalados”

Porcentaj
e de Porcentaje de
N° de
N° de N° de eficiencia diferencia
No. de procedimiento Cirugías
N° de consultas que consultas de la entre lo que
quirófanos s que realizada
Unidad Consultori potencialment otorgada consulta potencialment
autorizado potencialment s en el
os e puede s en el e se puede
s e realizaría al año
generar año realizar / lo
(%) año
realizado

HGZ
84.68
No. 22 95,000 80,450 5 7,410 6.543 87.71%
%
232

Ejemplo: consultas otorgadas durante Ejemplo: Cirugías realizadas durante un

un año – es el resultado de todas las año – es el resultado de todas las cirugías
consultas otorgadas de todas las realizadas de todas las especialidades-,
especialidades instaladas-, fue igual a fue igual a 6,543 cirugías, pero la capacidad
80,450 consultas, pero la capacidad instalada es de 7,410 cirugías
instalada es de 95,000 consultas, el potencialmente factibles de realizar el
resultado 84.68% de uso de la resultado 87.71% de uso de la capacidad
capacidad instalada. instalada.

TOTAL

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Diagnóstico de Desempeño de Procesos
Desempeño del proceso: Se refiere al resultado obtenido cuando menos en los
últimos 3 años del desempeño de los procesos, el análisis de causas principales de
resultados insuficientes y baja ubicación nacional, y de problemas generales que están
obstaculizando su logro en los indicadores, así como el análisis acciones
fundamentales realizadas para la mejora del mismo.

Como ejemplo el análisis del desempeño del proyecto estratégico de Receta resurtible
de la Dirección General de Instituto Mexicano del Seguro socia, para la dotación de
medicamentos a pacientes con padecimientos crónicos en la consulta de medicina
familiar, cuyo objetivo es optimizar el uso de la capacidad instalada en la consulta de
medicina familiar, desahogando los servicios de urgencias de primero y segundo nivel
de urgencias y dando oportunidad a mayor atención medica en la consulta, que
impacta en la satisfacción del usuario

Diagnóstico de desempeño de procesos

Nivel Aplicación
Ejemplo de Tablas Sugerido Ejemplos de contenidos de
recomendadas Unidad columnas
Médica JSPM
Análisis de los procesos en X X • Proceso • Resultado en los últimos 3 año • Causas de no logro en el
último año • Acciones fundamentales para la mejora del proceso
general
• Unidad o Consultorio • Meta programada • Productividad mensual •
Análisis de proceso de Porcentaje de Logro • logro Indicador de Subsecuencia • logro
X X Deserción de Citas • Porcentaje de Atlas • porcentaje de Utilización de
Estomatología la Jornada
• No. camas sensibles • plantilla autorizada por Unidad •No. de
Análisis del proceso de personal de Nutricio y Dietética Primero y Segundo Nivel •
X X
Desempeño del proceso

Equipamiento • Recursos financieros y análisis,

Nutrición y Dietética
• No. de consultorios • No. Médicos • Total Trabajadores
derechohabientes • Proceso de calificación de RT , Recibidos,
Calificados y Pendientes de Calificar •No. casos dados de alta • No.
X X Casos para Capital Constitutivo • No. d casos dictaminados con
Análisis del proceso de Salud invalidez • Exámenes realizados a personal de nuevo ingreso al IMSS
•No. de periciales elaboradas y rendidas ante la Junta de Conciliación
en el Trabajo y Arbitraje
Análisis del desempeño • Metas • Logros • Porcentaje de cumplimiento • Observaciones
histórico de los resultados X X Filas • Poseso (10 proceso prioritarios Salud-Enfermedad) • Procesos
prioritarios delegacionales • Receta Resurtible
Delegacionales
• Unidad Médica • Problemas de Estructura • Problemas de Recursos
Análisis de los problemas • Problemas de Estructura-Recursos • problemas del Proceso "Filas" •
generales que obstaculizan el X X Poseso (10 proceso prioritarios Salud-Enfermedad) • Procesos
prioritarios delegacionales • Receta Resurtible
logro de los procesos
Análisis del desempeño de los • Metas • indicadores • Logros • Porcentaje de cumplimiento • Motivo
10 procesos Salud- X del desempeño del proceso •Observaciones "Filas" • Proceso (10
proceso prioritarios Salud-Enfermedad)
Enfermedad

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Análisis del desempeño del
• Metas • Indicadores • Logros • Porcentaje de cumplimiento • Motivo
procesos Salud-Enfermedad X del desempeño del proceso • Observaciones
en Diabetes Mellitus
Análisis del desempeño del
• Metas • Indicadores • Logros • Porcentaje de cumplimiento • Motivo
procesos Salud-Enfermedad X del desempeño del proceso • Observaciones
en Hipertensión
Análisis del desempeño del
• Metas • Indicadores • Logros • Porcentaje de cumplimiento • Motivo
procesos Salud-Enfermedad X del desempeño del proceso • Observaciones
en Cáncer de Mama
• 10 causas de demanda de atención • motivo de ingreso, • egreso, y
defunción • recursos físicos IFU • Días cama • auxiliares de
Diagnóstico • No. de Recursos humanos • Recursos financieros para
X medicamentos • materiales de curación • osteosíntesis • servicios
Análisis del desempeño del Médicos integrales como Banco de sangren • diálisis interna y servicios
subrogados • servicios médicos como oxigeno • Acuerdos de Gestión •
proceso de hospitalización Metas• Logros • Porcentaje de cumplimiento • Observaciones
• Motivos de demanda de atención • Motivos de alta • Motivos de Envió
a siguiente nivel • Recursos Humanos • Recursos Físicos por tipo de
Análisis del desempeño del X especialidad • Recursos financieros para medicamentos • auxiliares de
Diagnóstico• Servicios integrales y subrogados, Metas• Logros •
proceso de Consulta Externa Porcentaje de cumplimiento • Observaciones
• Motivos de atención tipo de intervención • Personal disponible por
categoría • Equipamiento especifico • No salas quirúrgicas • Horarios
de Sala quirúrgica • Monto financiero para accesorios • consumibles
Análisis del desempeño del X • refacciones para equipo medico • material de curación, • recurso
financiero para servicios integrales y subrogados • Metas• Logros •
proceso de Cirugía. Porcentaje de cumplimiento • Observaciones
• Motivos de ingreso, Motivos de Egreso • motivos de alta • Motivos de
defunción • Recursos físicos como áreas que incluye área de
estabilización • Primer contacto • Observación • Quirófano de
X urgencias y Rx de Urgencias • Recursos Humanos • Recursos
Análisis del desempeño del financieros como el parque vehicular para el traslado de pacientes
•medicamentos •equipo medico • material de curación, Metas• Logros
proceso de Urgencias • Porcentaje de cumplimiento • Observaciones
Análisis de la Efectividad de la • Unidad / consultorio • Porcentaje de uso de la Receta Resurtible •
implementación de la Porcentaje de Receta Resurtible surtidas en farmacia • Para tratar los

estrategia de Receta
X X 10 padecimientos crónicos definidos en el proyecto • Cumplen criterios
de expedición • Pacientes controlados • Pacientes que tienen cita
trimestral • No justificados en expediente clínico
Resurtible
Análisis del desempeño de la
estrategia educativa de
promoción a la salud por
Trabajo Social de • Unidad, No. Consultorios, •Meta • No. de personas asistentes • No.
PrevenIMSS, JuvenIMSS, X X de platicas programadas No. platicas otorgadas • No personas
informadas, • Porcentaje de cumplimiento •análisis
ChiquitIMSS, Pasos por la
Salud, Ella y El con
PrevenIMSS y Envejecimiento
Activo
Conclusiones: se sugiere realizar el análisis general de la información de los procesos, con la
finalidad de Diagnosticar las necesidades limitan su desempeño

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Ejemplo de Tablas “Diagnóstico del Desempeño de Procesos ”

Acciones
Resultado en el año Causas de no
fundamentales
Proceso logro en el
para la mejora
último año
del proceso
2012 2013 2014
Promedio de
consulta 3.67 3.82 3.77
hora/médico
Días de
estancia 4.31 4.16 4.5
hospitalaria

Tasa de partos
por 1000 72.96 72.3 79.45
mujeres

Ejemplo de Tablas “Receta resurtible”

Mes
evaluado Fecha:
:
SIMF / SAI Farmacia Porcentaje de Receta Resurtible con medicamentos prescritos

Porcent Porcentaj No. Receta

Resurtible Para tratar los
aje de e de
UNIDA uso de analizadas 10 Pacientes No
No. Receta Cumplen
D (incluye el padecimiento Pacientes que tienen justificados
la Resurtible criterios de
expediente s crónicos controlados cita en expediente
Receta surtidas expedición
del caso) definidos en trimestral clínico
Resurtibl en
el proyecto
e farmacia

1 UMF 3 1 88 10 80 70 60 90 10
2 UMF 5 1.3 85 10 90 80 50 80 20

UMF
3 78
2 87 10 70 60 80 90 40

UMF
4 54
1.3 86 10 100 70 90 100 30

TOTAL 1.4 86.5 10 85 70 70 90 25

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Diagnóstico de Situación Financiera
Situación financiera: La Jefatura de Prestaciones Médicas y las unidades médicas
deberán de llevar un control del presupuesto otorgado, con la finalidad de optimizar el
uso del recurso, obteniendo un soporte documental que permita justificar la utilización
del mismo a través del análisis del comportamiento del gasto de medicamentos, de las
claves de medicamentos de alto costo, consumo y/o sustantivos, acciones realizadas
para su control, problemas detectados, desabasto y resultados de las acciones
realizadas para mejorar la prescripción razonada y la transcripción, resultado de
supervisiones y problemas de abasto. Descripción de los servicios subrogados
soportados en las características del servicio, ubicación, presupuesto histórico, gasto
actual, análisis del presupuesto necesario según tendencias del comportamiento del
servicio, número de pacientes atendidos, tendencia de la demanda, cumplimiento de
las medidas de seguridad, etc. Es importante considerar cuando menos un histórico de
3 años y realizar la evaluación tomando en cuenta los pasivos existentes, variaciones
de presupuesto, aumento de demanda de servicios

Sin dejar de tomar en cuenta otros puntos relevantes como la evaluación del
comportamiento financiero de pago de tiempo extra al personal en servicios de salud y
gasto ejercido en tiempo extra para el programa de mastografías, verificando la
congruencia con la productividad y otras cuentas relacionadas, el comportamiento del
gasto financiero por prescripción de incapacidades el gasto por cada una de las
partidas presupuestales que tengan relación con el otorgamiento de servicios de salud,
como por ejemplo viáticos, grupos relacionados con el diagnóstico (GRD), análisis del
presupuesto otorgado para las cuentas de programas integrados y vigilancia
epidemiológica, revisando la distribución para cada uno de los programas, a fin de
contar con los elementos necesarios para una adecuada asignación de los recursos por
programa y periodo de tiempo, suficiencia de los insumos para la cobertura de las
acciones preventivas, de acuerdo a lo programado en las metas POA, variación
presupuestal en metas médicas

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La situación financiera también impacta en los recursos humanos por lo que es
necesario verificar el avance de la cobertura de plazas en las unidades, especificando
con claridad si se trata de plazas de reciente creación para programas específicos,
plazas de confianza y gestión de la cobertura de plazas vacantes en las unidades
médicas, autorizadas en plantilla, eficiencia en relación a producción de servicios no
otorgados contra el gasto de operación utilizado insuficientemente.

Algunas de las situaciones financieras que no debenos perder de vista es el gasto por
insatisfacción de los usuarios, como por ejemplo quejas procedentes; consumo de
víveres y alimentos subrogados por grupo donde se contemple presupuesto asignado y
gasto ejercido por Unidad Médica y el análisis de los capitales constitutivos en las
unidades y con mayor énfasis de aquellas con más casos

Diagnóstico de Situación Financiera

Nivel Aplicación
Ejemplo de Tablas Sugerido Ejemplos de contenidos de
recomendadas Unidad columnas
Médica JSPM
Situación financiera de los • Período (año) • Cuenta • Descripción • Presupuesto anual • Gasto •
Servicios Médicos Integrales y X X diferencia "Filas" • correspondientes a 3 años
Subrogados
Situación financiera de
medicamentos, material de • Período (año) • Cuenta • Bienes de consumo • Presupuesto anual •
X Gasto Ejercido • diferencia "Filas" • correspondientes a 3 años
curación, osteosíntesis,
Situación Financiera

endoprótesis y víveres
• Claves de medicamentos de alto costo • Consumo y/o sustantivos. •
Análisis del comportamiento Método de control • Resultados • Problemas detectados • Desabasto y
del gasto de medicamentos
X planes de mejora • Transcripción • Análisis de resultados de
supervisiones y problemas de abasto

Evaluación del
• Categorías • Horas laboradas • Productividad Realizada • Pago de
comportamiento financiero de X cpto 37 • Análisis productiva/horas laboradas
pago en tiempo extra
Análisis del comportamiento • Número de Afiliación • Tipo de incapacidad • Ramo de incapacidad •
Diagnóstico• No. de Certificados de incapacidades expedidos • No. de
del gasto en pago de X X días amparados • Análisis del gasto contra lo presupuestado " Filas 2 •
Servicios y/o Médico otorgante
incapacidades prolongadas
Análisis del gasto de los • No. De Afiliación • Diagnóstico • Tratamiento • Estudios Auxiliares de
Diagnóstico• Complicaciones y Secuelas • Días Estancia Hospitalaria •
grupos relacionados con el X X Análisis de la situación Tendencias • Acciones realizadas para la
diagnóstico mejora

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 Análisis de la distribución del
presupuesto en las cuentas de X • Programa • Asignación de Presupuesto • Periodo de Tiempo •
Personal Participante • Insumos Asignados • Análisis
programas integrados y
vigilancia epidemiológica
Análisis de la suficiencia de los • Programa • Asignación de Presupuesto • Periodo de Tiempo •
insumos para la cobertura de X Personal Participante • Insumos Asignados • Insumos utilizados •
Análisis
acciones preventivas
Análisis para la cobertura de • No. Plazas de la Unidad • No. Plazas de Base • No. Plazas de
plazas en personal de base y X X confianza • Plazas ocupadas • Plazas sobrantes • Plazas faltantes •
Plazas de Nueva Creación • Análisis
confianza
Análisis de eficiencia sobre los • Nombre del servicio que no otorga atención • No. Atenciones no
servicios no otorgados contra X otorgadas
ejercido
• Gasto de operación por servicio • Total de Gasto no

el gasto de operación
• Nombre del servicio que genera la queja • No. de quejas generadas •
Análisis de gasto por X X No. de quejas procedentes • Costos de las quejas procedentes •
insatisfacción de los usuarios Acciones para la mejora

Análisis comparativo gasto • Categorías • Horas laboradas • Productividad Realizada • Pago de

cpto 37
tiempo extra para el programa X X • Congruencia con la productividad • Análisis productiva/horas
de mastografías laboradas

Registro del consumo de

• Unidad Médica • Presupuesto asignado • Gasto ejercido • Consumo
víveres y alimentos X de Víveres • Consumo de alimentos
subrogados
Análisis comparativo del
• Unidad • Medicamentos de alto • Clave • Costo • Consumo por
consumo por unidad de unidades
medicamentos de alto costo y
X X • Unidad de mayor consumo • Análisis comparativo mensual de las
unidades con mayor gasto
mayor consumo
• Unidad • No. Afiliación • Fecha de integración de expediente por RT
Análisis de capitales X X • Fecha de Inicio de tramite • Fecha de conclusión de tramite •
unidades con mayor numero de casos y problemática relevante •
constitutivos Observaciones

Conclusiones: se sugiere realizar el análisis general de la información de la situación financiera,

con la finalidad de Diagnosticar el manejo del presupuesto
Ejemplo de Tablas “Situación financiera de los Servicios Médicos Integrales y
Subrogados”

SERVICIOS MÉDICOS INTEGRALES Y/O SUBROGADOS

Perí
CUENT DESCRIPCIÓN PPTO ANUAL GASTO DIFERENCIA
odo
A
42060317 Diálisis peritoneal auto, DPA

42060318 Diálisis peritoneal continua amb DPCA

Serv. Med. Integral Laboratorio clínico y
42060417
2012

Banco de Sangre
42060418 Serv. Integrales de hemodial. intramuros
Serv. Médico Integral de cirugía mínima
42060419
inv.
42061604 Subrog. de hemodiálisis extramuros

42060317 Diálisis peritoneal auto, DPA

42060318 Diálisis peritoneal cont. amb. DPCA

2013

Serv. Med. Integral Laboratorio clínico y

42060417
Banco de Sangre
Serv. Médico Integral de hemodiálisis
42060418
intramuros.

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 Serv. Médico Integral de cirugía mínima
42060419
inv. Se sugiere incluir todos los servicios integrales y
42061604 Subrog. hemodiálisis extramuros subrogados con los que cuente la Delegación y no
limitarse sólo a este ejemplo.
42060317 Diálisis peritoneal auto, DPA

42060318 Diálisis peritoneal. continua amb DPCA

Serv. Med. Integral Laboratorio clínico y
42060417
Banco de Sangre
2014

Serv. Médico Integral de hemodiálisis

42060418
intramuros
Serv. Médico Integral de cirugía mínima
42060419
inv.
42061604 Subrog. Hemodiálisis extramuros
Serv. Med. Integral Laboratorio clínico y
42060425
Banco de Sangre
SERVICIOS GASTO
Perí CUENTA DESCRIPCIÓN PPTO ANUAL PROGRAMAD PROYECTADO
odo
OS 2014
42060317 Diálisis peritoneal auto, DPA

42060318 Diálisis peritoneal .cont AMB DPCA

Serv. Médico Integral de laboratorio
42060417
clínicoy Banco de Sangre
Serv. Médico integral de hemodiálisis
2015

42060418
intramuros
Serv. Médico integral de cirugía mínima
42060419
invasión
4206160 Subrogados de hemodiálisis
4 extramuros
4206042 Serv. Médico Integral de Banco de
5 Sangre
Anál Realizar el análisis del comportamiento histórico de la Delegación para llevar a cabo un proyecto
isis de los servicios necesarios para el siguiente año

Diagnóstico de los Modelos de Gestión, Calidad y Seguridad del Paciente

Diagnóstico de los Modelos de Gestión: Los elementos de la situación delegacional

y de unidades médicas se soportan en documentos como carta compromiso, plan o
programa para la Certificación, unidades médicas comprometidas, inscritas y
certificadas, fecha de vencimiento, calificación obtenida, año comprometido para
certificarse, sede de Residencia Médica, avances en Certificación (unidades que se
certificaron y cuantas quedaron pendientes al cierre del año, motivos por el cual no se
certificaron), unidades certificadas y vigentes unidades médicas sin certificación y
propuesta para comprometer al año siguiente, unidades médicas que recibieron visita
de auditoría del Consejo de Salubridad General. Unidades con auditorías internas:
unidades médicas comprometidas que cuentan con cédula de autoevaluación, de

P á g i n a 21 | 25
estructura, procesos y resultados tanto para hospitales como para unidades de primer
nivel, análisis del diagnóstico inicial.

Implementación del MC Basado en los criterios del Modelo Institucional para la

Competitividad, Situación actual (unidades participantes, inscritas, evaluadas, unidades
ganadoras), supervisión de la consolidación y mejora continua.

Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente: Plan Programa de la Calidad y

Seguridad del Paciente, Gestión y Seguridad de las Instalaciones que incluya las seis
áreas de riesgo prioritarias (seguridad y protección, materiales y sustancias peligrosas,
siniestros, equipo médico, sistemas de servicios básicos), manejo y uso de
medicamentos, prevención y control de infecciones, calificaciones y educación del
personal. Comité de la Calidad y Seguridad del Paciente (Número de unidades médicas
de primero y segundo nivel). Indicadores de los procesos clínicos (como por ejemplo:
indicador relacionado con los servicios de laboratorio clínico, los errores de prescripción
y las cuasi fallas, etc.) y los procesos de gestión ejemplo: el abasto de insumos y
medicamentos esenciales para atender la necesidad, las expectativas, la satisfacción
del paciente y de su familia, etc. Aplicación de la metodología de rastreador de paciente
y rastreador de gestión (análisis, implementación de acciones correctivas y mejora
continua).

Diagnóstico de la calidad en la atención de Enfermería. Se refiere al resultado

obtenido durante el año, en lo referente a la calidad de la atención de enfermería a
través de los indicadores: Trato Digno por Enfermería, Vigilancia y Control de
Venoclisis, Prevención de Úlceras Por Presión (UPP) en pacientes Hospitalizados,
Prevención de Caídas en pacientes hospitalizados, Prevención de Infección de Vías
Urinarias (IVO) en pacientes con sonda Foley, Porcentaje de correlación entre
indicaciones médicas y acciones de enfermería, Porcentaje de pacientes postrados que
presentan lesiones por presión. Análisis anual del comportamiento, porcentaje de
pacientes postrados que presentan lesiones por presión y las acciones de mejora
implementadas

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 Diagnóstico de los Modelos de Gestión, Calidad y Seguridad del Paciente
Nivel Aplicación
Sugerido Ejemplos de contenidos de
Tablas recomendadas
Unidad columnas
Médica JSPM
• No. prog. • Unidad Médica comprometida • Unidad Médica inscrita •
Diagnóstico de los modelos Fecha de Certificación • Calificación general aprobatoria* (entre 6.0 y
Modelo de Calidad

de gestión de unidades 8.9= a 2 años ≥ 9.0 = 3 años) • Observaciones de auditor ía

médicas comprometidas e
X relevantes (Condicionado a su cumplimiento en un plazo de 6 meses)
• Fecha de visita de verificación o auditoría • Fecha de vencimiento del
certificado Anexo 2 o 3 años • Sede de Residencia Médica • Año
Gestión

inscritas comprometido para Certificación o Recertificación

Implementación del Sistema

de Gestión Calidad: Modelo • No. Progresivo • Unidad Médica participante inscrita • Fecha de visita

Institucional de Competitividad
X de verificación • Unidad Médica participante evaluada • Unidad y año
de obtención del Premio IMSS
(MC)
• Seguridad y protección • Materiales y sustancias peligrosas •
Siniestros
Planes para la Mejora de la • Equipo médico • Sistemas de servicios básicos • Manejo y uso de
calidad y Seguridad del X X medicamentos • Prevención y control de infecciones • Calificaciones y
educación del personal • Comité de la calidad y seguridad del paciente
Paciente • Indicadores de laboratorio clínico • Errores de prescripción •
Cuasifallas

Diagnóstico de calidad y • Análisis comparativo con tres años " Filas "• Unidad y/o servicio con
Modelo de Calidad y Seguridad del Paciente

mayor número de quejas • No. de quejas generadas • No. de quejas

satisfacción del procedentes
Derechohabiente usuario en
X X • Quejas pendientes de resolver • Costos de las quejas procedentes •
Acciones para la mejora • Análisis del comportamiento histórico de las
servicios de salud (Quejas) quejas • Impacto

Diagnóstico de calidad y
• Unidad Médica • Total de Eventos notificados por causa (evento
satisfacción del centinela, evento adverso y cuasi falla) Año • Total de eventos
Derechohabiente usuario en X X centinela analizados año
• Total de eventos adversos en el año • Total de cuasifallas en el año •
servicios de salud (Sistema Total de las acciones de mejora
VENCER II)
• Unidad Médica • Cuenta con Comité de Detección y Control de
Infecciones Nosocomiales (CODECIN) • Vigilancia de las infecciones
Diagnóstico de calidad en las nosocomiales de la Unidad • Porcentaje de personal capacitado en la

infecciones nosocomiales
X X prevención y control de las infecciones nosocomiales • Disminución
del gasto por las infecciones nosocomiales respecto al valor previo
anual ($) • Porcentaje de cumplimiento a las medidas del programa
efectivo de higiene de manos

• Unidad Médica • Correlación entre indicaciones médicas y acciones

de enfermería • Pacientes postrados que presentan lesiones por
Diagnóstico de la calidad de presión

atención de Enfermería
X • Trato Digno por Enfermería • Ministración de medicamentos vía oral
• Vigilancia y Control de Venoclísis • Prevención de UPP en paciente
Hospitalizado • Prevención de Caídas en pacientes hospitalizados •
Prevención de IVU en pacientes con Sonda Foley

Análisis de la Vigilancia • Unidad de origen • Unidad que reporta • Servicio • No. Seguridad
social • Sitio de la infecciones • Tiempo de evolución (días) •
Epidemiológica de las X X Medicamentos • Costo de Medicamentos • Generación de días de
Infecciones Nosocomiales Incapacidad • Días hospitalización

Conclusiones: se sugiere realizar el análisis general de la información de la

infraestructura y recursos, con la finalidad de Diagnosticar las necesidades que limitan
la prestación del servicio

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Ejemplo de Tabla: PROCESOS DE ENFERMERÍA

TABLA DE CONTROL - PROCESOS DE ENFERMERÍA

UNIDAD MEDICA:
4. CUIDADO ENFERMERO
INDICADO MEDIA
4.1 INDICADORES DE CALIDAD R/M ETA* E F M A M J J A S O N D GEOMÉTRICA
Trato digno por enfermería ≥95% 90% 90% 90% 87% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 93%
Ministración de medicamento vía oral 100% 80% 90% 90% 92% 92% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 92%
Vigilancia y control de venoclisis
100% 70% 70% 70% 73% 75% 75% 85% 89% 73% 73% 85% 73% 76%
instalada
Prevención de IVU en pacientes con
100% 40% 40% 40% 45% 43% 45% 50% 50% 50% 55% 57% 56% 47%
sonda vesical instalada
Prevención de ulceras por presión en
100% 40% 45% 45% 45% 50% 55% 55% 60% 63% 65% 65% 70% 54%
pacientes hospitalizados
Prevención de caídas en pacientes
100% 60% 60% 65% 70% 70% 65% 65% 70% 73% 75% 75% 75% 68%
hospitalizados
% de pacientes postrados que
≤ 25% 20% 20% 20% 25% 25% 20% 25% 20% 20% 25% 25% 20% 22%
presentan ulceras por presion.
4.2 REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA
N° de expedientes evaluados 2/MES/ 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 22
Calificación obtenida >EJP
90 75% 78% 75% 76% 65% 65% 67% 70% 70% 70% 70% 73% 71%
% de correlación entre indicaciones
100% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 35%
medicas y acciones de enfermería.
* Solo en criterios que cuenten con dato oficial o unificado

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Bibliografía

Cordera A, Kuthy J, Sucilla H. «Diagnóstico Situacional de Sistemas de Atencion

Médica.» (Salud Pública Mexico) 28 (1986): 243-249.

Horacio García-Romero, M. C., Armando Cordero-Pastor M. C., M.A.H., Javier Vargas-

Martínez M. C. «Diagnóstico Situacional de Unidades Médicas de Petroleos
Mexicanos.» Salud Píblica de México , Marzo 1993: 556-562.

JE., Wennberg. «Dealing with medical practice variations: A proposal of action.» Health
Affair. , Summer 1984: 6-32.

Vega-Cuza, Ibia. «Bases conceptuales de una metodología para el diagnóstico

situacional con fines de gestion de riegos de desastres.» ciencia en su PC (Centro de
Información y Gestión Tecnológica), nº 4 (Septiembre 2012): 45-60.

Vilar, Jesus. «El diagnóstico de situación, una técnica para el análisis de alternativas y
la valoración de sus consecuencias.» Revista de teoria, investigación y práctica
(Fundación infencia y aprendizaje), nº 15 (1992): 99-106.

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