Cardiomiopatias

UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
Atención Integral del Adulto II

Decimo trimestre
Dr. Eduardo Gámez Valdés
Cardiomiopatias
Alumna: Leslie Amairani Vivanco Parra

Número de cuenta: 2192033491
Clasificación clínica de las miocardiopatías
1. Dilatada: agrandamiento del ventrículo izquierdo o del derecho, o de
ambos, alteración de la función sistólica, insuficiencia cardiaca congestiva,
arritmias, embolias.
2. Restrictiva: cicatrización Endo miocárdica o infiltración miocárdica que
produce restricción del llenado ventricular izquierdo, del derecho, o de
ambos.
3. Hipertrofica: Hipertrofia ventricular izquierda desproporcionada que
generalmente afecta mas al tabique que a la pared libre, con o sin gradiente
de presión sistólica intraventricular; habitualmente la cavidad del ventrículo
izquierdo no esta dilatado.
Cardiomiopatía dilatada: El corazón esta dilatado, la condición es la fracción de
eyección esta disminuido. Si la fracción de eyección es normal, no es una
cardiomiopatía dilatda. EL corazón tendrá un aspecto globoso. Va a constituir un
síndrome que refleja la depresión intensa de la contractilidad del iocardio (fracción
de eyección menor del 40%) y la dilatación ventricular compensadora, cuyas
manifestaciones capitales son la insuficiencia cardiaca congestiva y la
cardiomegalia, a expensas sobre todo del ventrículo izquierdo. Las causas son
variables, puede ser por alcohol, viral, ideopatico, y desconocido.
En la exploración física encontramos
 Cardiomegalia e insuficiencia cardiaca congestiva
 IY + edemas crépitos pulmonares
 3er y 4to ruido
 Soplo de insuficiencia mitral
 El 20% de los pacientes presenta fibrilación auricular
Miocardio no compactado
 Aspecto espongiforme
 Múltiples trabeculaciones VI/VD
 Persistencia de trabeculaciones y recesos embrionarios
 IC sistólica y diastólica
 Taquiarritmias
 Bloqueos de rama
 Trombos cardioembolia
 Muerte súbita
 Mal pronostico
 El diagnostico se basa en el endocardio
 Miocardio es muy grueso
 Posee do capas: una delgada densa a nivel subepicárdico (zona compacta)
Gruesa: muy trabeculada a nivel subendocardico. Esta zona compuesta por
abundantes trabéculas entre los cuales hay profundos recesos que con
Doppler color o contraste se llenan de sangre, estas zonas son
hipocinéticas
 El diagnostico exige ausencia de otras cardiopatías congénitas
Tratamiento
 D ICC
 anticoagulación
 antiarrítmicos
 Quirúrgicos
La miocardiopatía hipertrófica se caracteriza por hipertrofia del ventrículo
izquierdo, que habitualmente no se dilata sin ningún antecedente obvio, como
hipertensión o estenosis aortica. Afecta a uno de cada 500 habitantes.
Se observa una notable desorganización de las células musculares cardiacas en
el tabique y de la estructura miofibrilar, junto con un grado variable de fibrosis y
engrosamiento de las pequeñas arterias coronarias intramurales.
La compresión sistólica de un segmento intra miocardiaco de una arteria coronaria
puede causar isquemia y la muerte.
Cerca de 50% de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica tiene antecedentes
heredofamiliares compatibles con una transmisión autosómica dominante. Se han
identificado mas de 150 mutación distintas de 10 genes que codifican las proteínas
de sarcómero. Cerca de 40% se asocia a mutaciones del gen de la cadena
pesada de la miosina beta cardiaca situada en el cromosoma 14.
La hipertrofia ventricular tiene un cuadro clínico:
 Es variable
 algunos casos son asintomáticos
 la primera manifestación clínica de la enfermedad puede ser la muerte
súbita que suele afectar a niños y adultos jóvenes a menudo durante o
después de un esfuerzo físico
 cuando existen síntomas el más frecuente es la disnea, causada en gran
parte por la mayor rigidez de la pared del ventrículo izquierdo, lo que altera
el llenado ventricular y aumenta las presiones diastólicas ventricular y
auricular izquierda
 otros síntomas son angina de pecho y síncope
 presencia de cuarto ruido cardiaco
 el rasgo característico de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva es un
soplo sistólico, normalmente rudo, de forma romboide, que comienza
generalmente después del primer ruido, ya que la expulsión no está
impedida en la primera parte de la sístole. el soplo se oye mejor en la parte
inferior del reborde exterior izquierdo y también en la punta, donde es más
frecuente es holosistolico y de carácter silbante, por la insuficiencia mitral

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