PROTESIS

CONSENTIMIENTO INFORMADO
DE PRÓTESIS
Paciente……………………………………………………………………………………………………..
Edad…………………………. CURP………………………………………...……………………………
Domicilio:……………………………………………………………………………………………………
Ciudad………………………………………………………………………………………………………...
Declaro que el/la Doctor/a que me atendió en la Clínica

Dental _ ___________________ ,
me ha explicado que he de realizarme el acto odontológico que se detalla:
He podido hacer las preguntas que he considerado oportunas y las explicaciones que
me han proporcionado, han sido en un lenguaje claro y sencillo, que me han aclarado
las dudas que he planteado y me permiten comprender los beneficios, las ventajas,
exigencias, riesgos terapéuticos y la duración aproximada del tratamiento.
También comprendo que en cualquier momento y sin ninguna explicación puedo

revocar el consentimiento que ahora presto con la firma del presente documento.
POR ELLO MANIFIESTO QUE ESTOY SATISFECHO/A CON LA INFORMACIÓN RECIBIDA

y que comprendo el alcance y los riesgos inherentes del tratamiento AUTORIZANDO
la intervención bucal arriba indicada.
Por lo que se refiere a la COLOCACIÓN DE PRÓTESIS ODONTOLÓGICAS: Consiste en la

reposición total o parcial de los dientes/molares ausentes o en la reconstrucción anatómica de los
dientes que hayan perdido estructura. Si la prótesis es fija, hay que reducir (tallar, trabajar) los
dientes adyacentes por lo que se puede presentar sensibilidad durante algún tiempo; a partirde
dos o tres puentes o enganches, el puente podría partir debido a las fuerzas masticatorias. Sila
prótesis es removible puede presentar en las primeras semanas náuseas, aumento de la saliva,
dificultad para hablar y masticar. Pueden aparecer llagas por el roce y se necesitará un período
de adaptación que puede exigir retoques en clínica. Si hay poco soporte óseo la prótesis debe
rebasarse para corregir la pérdida ósea.
 Las prótesis odontológicas tienen como función la reposición total o parcial de las piezas
ausentes o la reconstrucción anatómica de las que han perdido estructura.
 Toda prótesis odontológica necesita un tiempo de adaptación y posteriores ajustes.
 Las prótesis fijas que se aguantan o sostienen en las piezas vecinas requieren el tallado
de estas. Este tallado puede provocar alteraciones del nervio y provocar sensibilidad. En
el peor de los casos, se puede necesitar una endodoncia.
 Las prótesis móviles o removibles pueden aumentar el riesgo de caries en las piezas
vecinas, especialmente las que llevan los retenedores (ganchos), por lo cual requerirá
una higiene más extremada por parte del/la paciente. Cuando se desajusten, pueden
provocar un desgaste anómalo en las piezas que llevan ganchos.
 Las prótesis completas pueden ocasionar pequeñas ulceraciones para presionar, que se
han de ajustar, con más frecuencia la ubicada en el maxilar inferior. La prótesis superior
puede provocar náuseas que desaparecen con la adaptación.
 En los casos de poco soporte óseo, las prótesis pueden no ser estables o carecer de
retención suficiente para la función. La única solución, en ese caso, sería la colocación
de implantes y eventualmente el relleno con hueso del propio paciente.
IMPORTANCIA DE MIS ANTECEDENTES: Sé que, si padezco de diabetes, hipertensión,

cardiopatía, hemopatía, inmunodepresión, o me encuentro en tratamiento de quimioterapia o
radioterapia, entre otras circunstancias, cualquiera aislada, o varias reunidas, pueden aumentar
el riesgo de complicaciones.
Entiendo que, al finalizar el tratamiento, he de seguir escrupulosamente las instrucciones de

higiene y de mantenimiento que me han explicado, así como la necesidad de visitar
periódicamente al/la odontólogo/a, para poder detectar cualquier incidencia y tratar con mejor
pronóstico cualquier complicación.
 He recibido las instrucciones personalizadas post intervención quirúrgica.

 He recibido las instrucciones de manejo y cuidado de la prótesis.
CONSENTIMIENTO: Por todo lo anterior, manifiesto que estoy satisfecho con la información
recibida y que comprendo el alcance y los riesgos inherentes a los tratamientos que me van a
realizar y consiento que se me practiquen los tratamientos odontológicos que necesito. Sé que
en cualquier momento, puedo revocar el consentimiento que ahora manifiesto, sin expresión de
causa.
Firma del paciente o tutor.
(Lugar) Fecha
Nombre y Firma
Revoco el consentimiento prestado en su día y no deseo proseguir el tratamiento, que

doy aquí por finalizado.
(Lugar) Fecha_
Firma:
Aclaración de firma:
………………………………………………………………….……………………………………………

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Declaro que el/la Doctor/a que me atendió en la Clínica

me ha explicado que he de realizarme el acto odontológico que se detalla:

También comprendo que en cualquier momento y sin ninguna explicación puedo

POR ELLO MANIFIESTO QUE ESTOY SATISFECHO/A CON LA INFORMACIÓN RECIBIDA

Por lo que se refiere a la COLOCACIÓN DE PRÓTESIS ODONTOLÓGICAS: Consiste en la

IMPORTANCIA DE MIS ANTECEDENTES: Sé que, si padezco de diabetes, hipertensión,

Entiendo que, al finalizar el tratamiento, he de seguir escrupulosamente las instrucciones de

 He recibido las instrucciones personalizadas post intervención quirúrgica.

Firma del paciente o tutor.

Revoco el consentimiento prestado en su día y no deseo proseguir el tratamiento, que

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