Trabajo Grado
Trabajo Grado
Trabajo Grado
NORBERT WIENER
Escuela Académico Profesional de Farmacia y Bioquímica
Lima – Perú
2022
“Tesis”
Línea de Investigación:
Asesor(a)
i
AGRADECIMIENTO:
presente tesis.
ayuda incondicional
ii
INDICE
Pág.
Dedicatoria………………………………………………………………. i
Agradecimientos………………………………………………………… ii
Resumen ………………………………………………………………… 1
Abstrac………………………………………………………………........ 2
Introducción ……………………………………………………………. 3
CAPITULO I: EL PROBLEMA
1.4.1 Teórica………………………………………………..................... 7
iii
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA
3.7.1 Técnica………………………………………….……….............. 26
3.7.2 Descripción……………………………………….……………..... 26
3.7.3 Validación…………………………………….……………….…. 26
3.7.4 Confiabilidad…………………………..……………................ 26
4.1 Resultados………………………………………………….……. 28 al 35
5.1 Conclusiones…………………………………………………...… 38
5.2 Recomendaciones………………………………………………… 39
REFERENCIAS ………………………………………………………… 40 al 43
iv
ANEXO
Anexo 2: Instrumentos
v
RESUMEN
pacientes. Los dispositivos médicos por el tipo de tecnología con el que se producen, no se
encuentran libres de riesgos a la salud de los pacientes, usuarios u operadores; Sin embargo
caracterizar, identificar y reportar los eventos que se pudieran presentar con la finalidad
Tiene como objetivo analizar las características de los eventos relacionados al uso de
transversal y retrospectiva. La población estará compuesta por todos los reportes de eventos
muestra.
1
ABSTRACT
Adverse events are those essential for the prevention, diagnosis and treatment of diseases
contributing to the improvement of the quality of life of patients. Medical devices, due to
the type of technology with which they are produced, are not free of risks to the health of
patients, users or operators; However, currently there are weak capacities of health
professionals to characterize, identify and report the events that may occur in order to
reduce risks and increase the safety of products and patients, expertise is of utmost
importance to the report of notification of adverse events to medical devices for which
knowledge, practice and commitment are acquired in the development of the professional
competences of pharmacists.
The present investigation titled: “Characteristics of the events related to the use of medical
devices in the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, Lima 2021“. Its objective
is to analyze the characteristics of events related to the use of medical devices. The type of
population will be made up of all event reports to medical devices in the hospital. Sampling
To finish the technique, it will be the observation and the instrument will be the checklist,
also known as the checklist, which is the relationship of elements to be checked in the
sample.
2
INTRODUCION
instituciones de salud, públicas o privadas. Es un tema de gran interés para los pacientes,
efectiva y eficiente. Las características de los eventos en el uso de los dispositivos, cobra
diversos factores condicionales e inseguras para el paciente, entre ellos está la tecnología,
A nivel internacional los sistemas de salud han implementado políticas y/o estrategias que
en la atención de salud.
En Perú el tema ha sido poco abordado, existiendo poca evidencia científica al respecto. El
seguridad del paciente, al conocer las causas principales que conllevan a eventos adversos;
El presente estudio tuvo como objetivo general: Analizar las características de los eventos
adverso, causa del evento adverso; a través de la evaluación del formato: instrumento
3
CAPITULO I: EL PROBLEMA
de la calidad de vida de los pacientes, los dispositivos médicos son considerados como un
patologías, y en este contexto es preponderante tener en cuenta los riesgos que conlleva la
según la OMS, en los Estados Unidos, por año se reportan aproximadamente un millón de
“eventos adversos por dispositivos médico, lo cual es preocupante debido a que podrían
ser fatales En este sentido, la OMS con el objetivo de reducir las cifras de lesiones,
estratégicos con dirigentes de salud a nivel mundial para afrontar la problemática existente.
(2)
Así mismo, la OMS manifiesta que la accesibilidad y el uso óptimo de los dispositivos
médicos es una de las preocupaciones planteadas dentro de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio; ODM 4 Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años, ODM 5 Mejorar
enfermedades. (3)
4
Debido a la alta gama de dispositivos en el mercado, se encuentra con frecuencia problemas
mal ensamblaje, falla en pruebas de inspección, uso incorrecto, errónea selección de los
uso, entre otros. (4). Varios artículos publicados, muestran que las causas principales de
notificaciones y por ende pueda existir mayor caracterización de estos eventos, los cuales
representan un impacto elevado tanto en aspectos económicos como sociales que afectan
la seguridad; constituyéndose en un evento adverso que puede ser prevenido. (5) (6).
Estos hallazgos ameritan que se incrementen las investigaciones y estudios que pongan de
este panorama es urgente, analizar las características de los eventos adversos a dispositivos
categoría III-2 de Hospital Nacional en Essalud, que atiende hace más de 80 años a personal
5
asegurado, es de gran envergadura y recibe pacientes referidos de Lima Centro, Lima Este
y Lima Norte, por lo cual el flujo de pacientes atendidos es bastante alto. En este sentido,
dispositivos médicos, por ello es que se decide hacer la investigación en esta institución.
2021?
b.- ¿Cuáles son las características de los eventos relacionados al uso de dispositivos
c.- ¿Cuáles son las características de los eventos relacionados al uso de los
d.- ¿Cuáles son las características de los eventos relacionados al uso de los
e.- ¿Cómo son las características de los eventos relacionados al uso de los dispositivos
6
1.3 Objetivos de la investigación
1.4.1. Teórica
seguridad del paciente y del personal que los maneja y/o aplica.
1.4.2. Metodológica
permitirá conocer de manera estadística los niveles hallados, lo que será importante
1.4.3. Práctica
investigaciones revisadas, los eventos adversos de dispositivos médicos son uno de los
problemas más álgidos, que ocasionan lesiones y pérdidas de vidas, que se pueden
verificación y revisión del proyecto, a pesar de ello nunca baje la guardia hasta lograr
la aprobación del proyecto y por consiguiente a empezar a tomar datos, hay poca
facilidad para realizar investigación, existe muy poca información reportada, la poca
El horario se ajustó de acuerdo a la disponibilidad del área en donde se toman los datos
8
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
resultados indicaron que los profesionales de salud no conocen mucho las definiciones
básicas de Tecnovigilancia, reporte de IA a DM, cabe mencionar entre los eventos que
siendo moderado 49,2%; requirió intervención del PS 34,3%, lesión temporal 34,3%,
El trabajo de Méndez P. (2019) cuya finalidad fue “determinar los factores asociados
retrospectivo”. Los resultados indicaron que el tipo de dispositivo médico tiene una
usuario realiza el cumplimiento con las normas dadas para cada actividad (94,1%), es
9
necesario precisar, sobre los dispositivos médicos no invasivos causaron muchos
pertenecen a registros al tipo invasivo, clasificado en el Tipo III del grado de riesgo,
lo cual indica que puede ocasionar complicaciones para paciente por ende también a
técnicas, el 90,9% son usados incorrectamente; por ende, en investigador concluyo que
lo tanto, se llegó a conclusión que, que la mayoría de EA se presume que es al uso del
ocurrieron entre 31 y 180 días (25,0%), obstrucción del dispositivo por manipulación
(23,3%), grave (62,2%), muy grave (13,9%). La conclusión de esta investigación los
LILACS y BDENF los cuales ´podemos encontrar en la BVS, para ello utilizo como
11
dadas para la prevención de eventos adversos, comunicación de los eventos adversos
información se utilizó un cuestionario digital on-line, contó con una muestra de 594
el fallo de equipos en 1%, resaltando a los problemas técnicos, manejo incorrecto, falta
el 94,7 % sí lo era, lo que indica que el evento causó daño al paciente además requirió
que, los eventos adversos reportados prevenibles nos dan la fiabilidad exacta y
seguridad y encuadrando con sumo cuidado a los principios éticos: “No maleficencia”,
12
Por otro lado, Oliveira C, Rodas A (2017) llevó a cabo un estudio en Brasil, tuvo
cuantitativo, se tuvo como muestra 671 eventos adversos. Resultando que las
migrado a otra parte del cuerpo (29%), seguido de Flebitis (26%) y Rotura de vaso
muerte. Concluyendo que, a pesar de las estrategias utilizadas por Visa para garantizar
la calidad, seguridad y eficacia de los productos, no es posible predecir todas las fallas
que pueden ocurrir utilizando el producto en la práctica y a gran escala, y que el sistema
para la salud y proporcionar condiciones para tener una base de datos a nivel nacional.
(13)
La tesis de Alonso M, Díaz F (2016) tuvo como objetivo, “caracterizar los reportes de
incidentes adversos reportados en un periodo de 01 año, del Hospital Santa Clara E.S.E”,
se tuvo como muestra 153 EA e IA. Los resultados mostraron que los dispositivos
médicos presentan fallas de calidad en 77,7 %, de los cuales los catéteres venosos (13,73
%), algunos presentan el daño antes del uso del dispositivo, también presentan
problemas de mala calidad, por mal funcionamiento y daño durante su uso del
dispositivo, clasificado como evento adverso serio de riesgo IIA; jeringas desechables
(13,73 %) con defecto de calidad del dispositivo, incidente adverso serio de riesgo IIA;
13
el equipo o dispositivo de bombas de infusión (11,76 %) con fallas en el suministro,
evento adverso serio de riesgo IIB; guantes (6,54%) con problemas relacionados a la
mala calidad, incidente adverso serio de riesgo I; apósitos (5,58 %) con problemas
riesgo I; sutura (4,6 %) con defecto de calidad y falla durante el uso, es un evento
adverso de serio con riesgo IIB. Otra de las causas es la inadecuada capacitación para el
personal que lo manipula los dispositivos (11,11 %). Se llego a la conclusión que la
hospitalarias, mientras que los reportes para los eventos adversos no serios (35,9%), se
refiere a las vallas de control con efectividad muy superior al amortiguar el daño que
las Áreas Pediátricas de Cuidados Intensivos para identificar los factores intrínsecos,
notificación de eventos adversos. Se contó con una muestra de 105 reportes de EA. Entre
los resultados obtuvieron que 62% de dichos eventos se ocurrieron durante el proceso
de equipos, obtuvieron el 1%. La conclusión que se hallo es que, al percibir este tipo de
accidentes permite implantar estrategias para disminuir o controlar las posibles causas.
(15)
14
2.2 Bases Teóricas
De acuerdo al Plan Nacional para la seguridad del paciente del ministerio de salud,
(17)
Los eventos adversos que se pueden presentar durante el proceso de atención sanitaria,
corresponden a una causa de mortandad y mortalidad, por lo tanto, se dice que estas
complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud, las cuales son
incapacidad, deterioro en el estado de salud del paciente, demora del alta, prolongación
del tiempo de estancia hospitalaria y a incremento de los costos por fallas en la calidad”.
Los eventos adversos pueden ser causados por distintos factores de predisposición,
están considerados los dispositivos médicos. las pautas que se establecen en el Protocolo
de Londres significan ir más allá de identificar cuál ha sido el error o causa. Lo cual
tiene como propósito “conocer cuáles son las buenas prácticas que se dan durante el
15
proceso asistencial, así mismo también carencias y deficiencias de la organización
intencional, ocasionado por la intervención asistencial, ejecutada con error, todo esto se
es el “evento adverso no prevenible que son eventos inevitables”, que pueden ocurrir
Dentro de las causas probables del evento, se encuentra la calidad, definida como “el
adverso grave (es aquel que ocasiona fallecimiento, incapacidad residual al alta o
16
El informe de EA cuenta con propósitos; asegurar la responsabilidad social de los
notificación voluntarios”, se pone hincapié en los incidentes menos graves por lo que
producen daño leve o temporal, estos serán utilizados para el aprendizaje a partir de los
Los dispositivos médicos, según La ley N°29459 (Ley de los Productos Farmacéuticos,
otro artículo similar o relacionado, previsto por el fabricante que será utilizado en seres
La seguridad del paciente definido para revertir a un mínimo aceptable del riesgo de
su vez, daño es la afectación de la base o función del cuerpo y/o cualquier efecto de él
17
derivado, asociando enfermedades, lesión, sufrimiento, muerte, incapacidad o
como una disciplina de atención de la salud que se acentúa con la evolución de los y de
forma más compleja de atención de la salud y por ende el aumento de los daños a los
como un requisito previo para fortalecer los sistemas de atención de la salud y avanzar
En el 2004, fue creado el programa Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
(World Alliance for Patient Safety). Países como Canadá y Estados Unidos, y en
América Latina los países de Mercosur, Integran el proyecto; los cuales vienen
progreso. (8)
Cabe resaltar que diversos autores, expertos en salud pública y gestión de riesgos, con
18
2.2.4. Tecnovigilancia:
tecnología durante su uso”, a fin de tomar medidas eficientes que permitan proteger la
beneficio/riesgo. (29)
La OMS, teniendo como meta lograr los objetivos propuestos para Tecnovigilancia,
médicos. (3)
diferentes países a nivel mundial, las cifras son alentadoras por que se vienen
base sobre dispositivos sanitarios que se realizó por la Organización Mundial de Salud.
19
Cabe resaltar que, debido a que la selección, gestión y uso de los dispositivos es tediosa,
más aún con el gran número de dispositivos que han aparecido en los últimos años se
requiere que las políticas se modifiquen para ajustarlas a la realidad y de ser necesario;
que se formulen nuevas políticas de forma adecuada, con el fin de alcanzar su máxima
Uppsala desde el 2002. Sin embargo, como en la mayoría de los países de América
La reglamentación, o factores regulatorios, son las leyes y normas que se emiten para
Ley General de Salud y otros mecanismos legales formulados por Minsa que regulan la
20
En Tecnovigilancia, es esencial la incorporación de los conceptos y prácticas de calidad
de las personas, el temor a salir a las calles para evitar el contagio ha generado nuevas
formas de atención a las personas, en las calles los negocios clausurados, siendo los
21
2.3 Formulación de hipótesis
22
CAPITULO III. METODOLOGÍA
Estudio deductivo, con consulta a las fichas de notificación de eventos adversos para
objetivos planteados se hará uso de datos y tratamiento estadístico de los mismos (34).
necesarios para solucionar problemas o dar una mejora de la calidad de vida. (34)
El diseño, como eje de ruta para el desarrollo del trabajo es observacional, porque no
estudio transversal al hacer la toma de dato en un solo tiempo (29). De igual forma
será un estudio retrospectivo, debido a que la unidad de análisis estará compuesta por
Población:
La población son los elementos que tienen características comunes, estará compuesta
23
referencia institucional de farmacovigilancia y tecnovigilancia – IETSI, en el periodo
reportes que fueron notificados en el periodo de enero a diciembre del 2021, ademas
Muestra:
24
25
3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
La técnica descrita como la forma en que se desarrolla el trabajo de campo (35), es muy
Se obtuvo la información directamente desde los formatos que han sido reportados
El instrumento es la lista de cotejo, también conocida como check list, que es la relación
suministrado. Así mismo los datos a extraerse se toma en cuenta aquellos datos que se
3.7.3. Validación
por Hernández, et al (34) como la cualidad que indica que el instrumento va a medir
aquello que la investigación desea lograr. El instrumento para evaluar los reportes de
3.7.4. Confiabilidad
26
3.8. Procesamiento y análisis de datos
versión 23. Asimismo, se hará uso de las herramientas básicas de Microsoft Office Excel
2016, para la elaboración de las tablas y gráficos, en función a las variables y los objetivos.
27
CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Objetivo general
Analizar las características de los eventos relacionados al uso de dispositivos médicos del
Objetivos específicos
4.1. Resultados
28
FIGURA 1: Detección de la temporalidad durante el uso de los dispositivos médicos, en
dispositivos médicos presentan una buena cantidad de eventos adversos durante el uso del
dispositivo (78 %), fue alta según la escala >70%, antes del uso con 15% <40%, después
Almenara Irigoyen
29
Fuente: Elaborada propia
(52,5%)< 70%, mientras que leve fue de (40 %)=40 y los eventos adversos grave solo
Irigoyen
30
FIGURA 3: Consecuencia del evento adverso de los dispositivos médicos en el
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.
Interpretación: Según los datos recopilados, las consecuencias de eventos adversos por el
profesional, lo implica que el profesional debe estar en constante capacitación. Seguido por
lesiones permanentes con un (6%) <40%, otras de las consecuencias es que se produjo o se
incidencias del (5%) <40 % , requiere intervención quirúrgica y para finalizar se llega a la
Irigoyen
31
Fuente: Elaborada propia
adversos se presentan por la mala calidad del dispositivo con un porcentaje elevado del
(57%) <70, seguido por la falla durante el uso , representando un (25%)<40% , también
32
e.- Determinar Características de los eventos relacionados al uso de dispositivos médicos
frecuentes en cada dimensión , para lo cual se observa que la mayor incidencias de los
eventos se presentan durante el uso del dispositivo médico , con un porcentaje del (77,5 %)
33
que equivale a 31 eventos (temporalidad); seguido del (52,5%) , equivalente a 21 eventos
para finalizar los datos estadísticos nos encontramos con un ( 57,5%) correspondientes a la
mala calidad del dispositivo medico (causa) , cifra preocupante porque se pone en riesgo
dimensiones.
dimensiones
34
Fuente: Elaborada propia
Interpretación: En este último cuadro estadístico vemos que la mayor incidencia recae
sobre el CVC , con un porcentaje ( 73%) , que es una cifra alarmante , equivalente a 29
casos reportados , a diferencia de los demás que son cifras menores por ejemplo ; equipo
de micro gotero 04 casos (10%), equipo de venoclisis con 03 casos (8%), placa de
electrocauterio con 01 caso (3%), jeringa descartable con 01 caso (2%) , mandil descartable
con 01 caso (2%) , DVP con 01 casos (2%) todos estos datos menores al 40%.
Las características de los eventos adversos que se presentan en el uso de los dispositivos
calidad, lo que muchas veces representan una inseguridad para los paciente, usuarios o
manipuladores. El Ministerio de Salud (23), manifiesta que, dentro de las causas probables
del evento, se encuentra la calidad, definiéndola como “el grado en el que un conjunto de
35
temporalidad, causa probable, consecuencias y gravedad del evento adverso.
En este sentido es de suma importancia que los sistemas de salud implementen estrategias
aparición de estos eventos, de tal forma que contribuyan a la mejora de la seguridad del
paciente. Ante ello, este trabajo luego de llevar a cabo los análisis; evidencia que la mala
calidad de los dispositivos fue la principal causa probable del Evento Adverso. Este
resultado es coincidente con lo hallado por Rodríguez R. (7), quien demostró que entre los
eventos presentados con mayor frecuencia fue el de mala calidad con 46%. Asimismo,
Méndez P. (8) y Acevedo de la Cruz I (9) ambos hacen referencia de que la mala calidad
También se alinea con los trabajos de Achury D, Rodríguez S, Díaz J, et al (12) quienes
concluyen que los eventos sucedieron por alteración al no cumplimiento de los estándares
que estos requieren, Alonso M, Díaz F (14) menciona que la carencia de calidad es el
Hernández A, Hernández M, Barrientos J (15) quienes concluyen que al percibir este tipo
de accidentes permite implantar estrategias para disminuir o controlar las posibles causas.
el uso del dispositivo médico, que coincide en lo hallado por Rodríguez R. (7) en las cuales
del uso. El trabajo de Xelegati R, Gabriel C, Marosti D, et al (10) menciona que los eventos
adversos se dan durante la asistencia en 77%, asimismo describe que se puede prevenir y
En relación a la clasificación del Evento Adverso durante su uso, los hallazgos indican que
hay un 7,5% grave, este hallazgo no coincide con el trabajo de Xelegati R, Gabriel C,
Marosti D, et al (10) quien halló un porcentaje mayor con relación a la gravedad del evento
36
adverso 62,2%. Sin embargo, coincide en la clasificación moderado donde se obtuvo el
52,5% con el trabajo de Rodríguez R. (7), quien obtuvo como resultado el 49,2%.
En cuanto a la consecuencia del Evento Adverso, se halló que requirieron intervención del
profesional 53%, seguido de lesión temporal 30,5%, lesión permanente 6%, produjo o
prolongó hospitalización 5,5% requiere intervención quirúrgica 5%, muerte 0%. Estos
resultados coinciden con lo hallado por Rodríguez R. (7), con relación a lesión temporal
temporal al paciente y precisó intervención del Profesional. Por otro lado, no coinciden con
los resultados de Oliveira C, Rodas A (13) quien halló dentro de sus resultados 4
estancias hospitalarias.
En relación a los dispositivos médicos con mayor reporte, los resultados mostraron que
predominaron los catéteres venosos 73%, seguidos de equipo de micro gotero con cámara
graduada 10%, equipo de venoclisis 3%, Jeringas descartables 2%, y mandil aséptico
descartable 2%, los resultados coinciden con la investigación de Oliveira C, Rodas A (13)
donde el más reportado fue el Catéter roto en la vena y migrado a otra parte del cuerpo, y
en el caso de Alonso M, Diaz F (14) donde predominaron los catéteres venosos y las
jeringas desechables. No coincidiendo con trabajo realizado por Acevedo de la Cruz I (9)
comercialización, ya que no se pueden predecir las fallas que pudieran presentar. En este
sentido; para un hospital nivel III-2 permite identificar y crear estrategias para minimizar
37
la frecuencia de aparición, disminuir los riesgos y abordar adecuadamente el principio de
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Almenara Irigoyen, fue alta durante el uso del Dispositivo médico, considerando la
proceso de adquisición.
la normatividad de Tecnovigilancia.
adquisición.
normatividad de Tecnovigilancia.
38
5.2 Recomendaciones
Además, se sugiere poner énfasis en las recetas, porque lo ideal es, que no haya errores
Segunda: Las autoridades deben de generar talleres de capacitación para recordar a los
profesionales de salud que los dispositivos médicos deben de cumplir con los
Buenas Prácticas de Tecnovigilancia, que a su vez permita contar con una Base de
dispositivos médicos.
39
REFERENCIAS
10. Xelegati R, Dessote C, Zen C, et al. Eventos adversos relacionados con el uso de
equipos y materiales en la asistencia de enfermería a pacientes hospitalizados. Rev.
esc. enferm. USP [Internet]; 2019 vol: 53.
12. Achury Saldaña, Diana, Rodríguez Colmenares, Sandra, Díaz Álvarez, Juan Carlos,
Gómez, Johana, Gómez Hernández, Angélica, Díaz, Jorge Enrique, Mesa
Rodríguez, Sandra, Eslava Rodríguez, Carmen, Castañeda Rodríguez,
Adriana, Caracterización de los eventos adversos reportados por enfermería en
unidades de cuidado intensivo en Bogotá (Colombia). Salud Uninorte [Internet].
2017;33(2):105-117
41
17. Plan nacional para la seguridad del paciente 2006-2008. Ministerio de Salud.
Dirección General de Salud de las Personas. Dirección Ejecutiva de Calidad en
Salud. Lima: Ministerio de Salud: 2006.
18. Sheperd Clark T, David Y. Impact of clinical alarms on patient safety: a report from
the Medical Care Technology Foundation of the American College of Clinical
Engineering. Journal of Clinical Engineering. 2007;32(1):22–33.
20. Unir.net, El Protocolo de Londres, una guía para llegar hasta el final del error
sanitario y prevenir futuros incidentes. [Internet]. La Rioja: Unir.net; 2021 [citado
22 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www.unir.net/salud/revista/protocolo-
de-londres/
21. Colegio Médico del Perú. Seguridad del Paciente – Cuadernos de debate en Salud.
2012. ISBN: 978-612-45410-5-6
22. Seguridad del paciente y la atención segura Guía Técnica “Buenas prácticas para la
seguridad del paciente en la atención en salud” Ministerio de Salud. Colombia:
Ministerio de Salud: 2014
25. Resolución del Consejo Colegiado de Brasil - RDC No. 36, de 25 de julio, de
acciones para la seguridad del paciente en los servicios de salud y otras medidas.
Boletín Oficial de la Unión, número 36, (27 de julio de 2013).
27. Unir.net, El Protocolo de Londres, una guía para llegar hasta el final del error
sanitario y prevenir futuros incidentes. [Internet]. La Rioja: Unir.net; 2021 [citado
42
22 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www.unir.net/salud/revista/protocolo-
de-londres/
32. Aliaga Gutiérrez L., Baixauli Fernández Vicente, Murillo Fernández MD. Sáenz
Martínez F.Jose. Covid-19: problemas y soluciones en atención primaria y farmacia
comunitaria. Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC).
SEFAC-SEMERGEN-SEMG, 2020
43
Anexo N° 1: Matriz de consistencia
1
2
Anexo N° 2 Instrumento
1
Anexo N° 3: Validez del instrumento
1
2
3
4
5
6
7
8
Anexo 5; Aprobación del comité de ética
1
2
1
2
1
Anexo N° 8: Informe del asesor de turniting
2
3
4