República Bolivariana de Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación

Universidad Nacional Experimental Politécnica De Las Fuerzas Armada
4to Semestre 01-0350-d2
Carrera: T.S.U Enfermería
Estado Bolívar, Puerto Ordaz

ENFERMERÍA CLINICA QUIRURGICA Y SU

RELACIÓN EN EL
CUIDADO DEL PACIENTE QUIRURGICO

Profesora Integrantes
Lcda. Ángela Rodríguez Stefani Herrera C.I. 27.506.348
Daniela España C.I 28.682.674
Paola Jiménez C.I. 30.298.498
Jhoannyz García C.I. 28.616.091
Gisela Díaz C.I. 28.512.512

23 de marzo del 2023

 Índice
Pág.

Introducción ___________________________________________________ 03

UNIDAD I: ENFERMERÍA CLINICA QUIRURGICA Y SU RELACIÓN EN EL

CUIDADO DEL PACIENTE QUIRURGICO
1.1.- Cirugía ____________________________________________________ 04

1.2 Clasificación de la cirugía Según el órgano afectado __________________ 07

1.3 El equipo quirúrgico __________________________________________ 10

1.4 La enfermería quirúrgica y el paciente quirúrgico ____________________ 20

Conclusión _____________________________________________________ 23
 Introducción
Los enfermeros de cuidados médico-quirúrgicos siguen cuidando a los pacientes
después de la intervención quirúrgica. Deben detectar complicaciones como un
shock, la pérdida de sangre, dolores y problemas respiratorios. Deben evaluar al
paciente y determinar si se le puede trasladar a su habitación de nuevo.
Son responsables de mantener registros de los pacientes, y de controlar el stock
de equipamientos y materiales. La mayoría de los enfermeros del departamento
de cirugía trabajan en quirófanos, salas de anestesia y salas de recuperación,
aunque también pueden trabajar en muchas otras áreas, incluyendo servicios de
emergencia, unidades de cuidados intensivos y unidades especiales de cuidado
para bebés. La intervención de la enfermera radica en proporcionar cuidados
específicos de la respuesta humana ante la presencia de un problema o
enfermedad; actualmente los procedimientos quirúrgicos ocupan gran parte del
quehacer cotidiano de la enfermera. La Enfermería Médico-Quirúrgica es uno de
los pilares fundamentales de la carrera tanto por sus contenidos como por su
extensión. EL objeto de esta materia son los cuidados de enfermería al adulto,
individualmente o en grupos, en situación de salud o enfermedad. El estudio de las
materias de esta asignatura es imprescindible para adquirir un nivel
conocimientos, que garantice la máxima competencia profesional, con rigor
científico y actitud humanitaria.
UNIDAD I: ENFERMERÍA CLINICA QUIRURGICA Y SU RELACIÓN EN EL
CUIDADO DEL PACIENTE QUIRURGICO

1.1.- Cirugía:

Concepto: es la rama de la medicina que se dedica a curar las enfermedades por

medio de operaciones. Existen diversas ramas de la cirugía. La cirugía general se
encarga de las operaciones gastrointestinales (estómago, bazo, páncreas,
hígado, etc.) y de las glándulas endócrinas. Es una especialidad médica que
utiliza técnicas manuales e instrumentales operativas en un paciente, con el
objetivo de investigar o tratar enfermedades o lesiones. El objetivo de la cirugía es
mejorar la función o la apariencia corporal, aunque puede haber otros. Al acto de
realizar una cirugía se le puede llamar también procedimiento quirúrgico u
operación, que puede ser efectuado a una persona o un animal. La duración
dependerá del asunto a tratar, pudiendo ser de minutos a horas.

Tipos:
Se clasifican según la urgencia, el tipo de procedimiento, el grado de
invasividad, la parte del cuerpo involucrada y la instrumentación especializada. La
cirugía electiva es la que se realiza para corregir condiciones sin riesgo vital, a
pedido del paciente.

La cirugía de emergencia es la que se realiza de forma rápida para salvar vidas,

partes del cuerpo o capacidades funcionales.

La cirugía exploratoria es la que se efectúa para diagnosticar o confirmar un

diagnóstico. Una cirugía terapéutica trata las condiciones diagnosticadas
previamente.

La amputación se encarga de cortar partes del cuerpo como extremidades y

dedos , mientras la reimplantación se preocupa de volver a unir las se han
cortado. La cirugía reconstructiva es la que reconstruye una parte del cuerpo
dañada, deformada o mutilada. La cirugía estética mejora la apariencia de una
estructura normal. La extirpación se encarga de cortar un órgano, un tejido u otra
parte del cuerpo de una persona. La cirugía de trasplante reemplaza un órgano o
una parte del cuerpo de una persona, por otra procedente de otra persona o, a
veces, de un animal.

La cirugía ósea, que repara las fracturas y corrige las deformaciones de los
huesos y las articulaciones. También es importante la cirugía plástica, que corrige
malformaciones y restaura la función de muchos órganos. Así también hay otras
cirugías que abarcan otras áreas o partes del cuerpo. Las cirugías también se
clasifican según la parte del cuerpo involucrada. Así, la operación al corazón se
llama Cirugía cardíaca, a órganos del Sistema digestivo, Cirugía digestiva, a los
huesos o músculos, Cirugía ortopédica, entre otras.
Cirugía Menor: La Cirugía Menor comprende aquellos procedimientos quirúrgicos
de corta duración, realizados sobre lesiones benignas de la piel y tejido celular
subcutáneo que sean menores de 5 cm de diámetro, bajo los efectos de la
anestesia local. En este ámbito pueden ubicarse los siguientes tipos de
intervenciones sobre lesiones patológicas: Onisectomías, Lipomectomías,
Papilectomías; Extirpación de Quistes Sebáceos y sinoviales, Nevus, Verrugas,
Angiomas, Granulomas Piógenos, Fibromas y Biopsias varias, realizadas por el
médico general, de familia o de otra especialidad.
Cirugía mayor: Son las cirugías de cabeza, cuello, tórax y abdomen. El tiempo de
recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios
días de hospitalización. Luego de estas cirugías, existe un riesgo mayor de
que se presenten complicaciones.

Evolución de la cirugía:

La cirugía en la antigüedad: La primera evidencia de la cirugía es en

cráneos trepanados de la edad de piedra. En algunos adultos se encontraron
agujeros en sus cráneos. Se cree que muchas de estas personas lograron
sobrevivir a la "operación" porque el hueso volvió a crecer. No sabemos el
propósito de la «operación». Tal vez se realizaron en personas con lesiones
en la cabeza para liberar la presión en el cerebro.
Los egipcios tenían un conocimiento de la anatomía de hacer Momias.
Embalsamaban los cadáveres y quitaban todos los órganos de estos. Sin embargo
la cirugía de Egipto se limitaba a cosas tales como el tratamiento de heridas
y huesos rotos y el tratamiento de forúnculos y abscesos. Los egipcios
utilizaron pinzas, suturas y cauterización. Tenían instrumentos quirúrgicos
como sondas, sierras, pinzas, bisturíes y tijeras. También utilizaban la miel para
ayudar a prevenir las heridas infectadas además de vestir las heridas con la
corteza de sauce, que tiene el mismo efecto que la miel. Los antiguos griegos
curaban las heridas con vino. En el Roma las técnicas de la cirugía fueron
dominadas por las ideas de Galeno. Él estaba interesado en la anatomía.
Lamentablemente por el aquellos tiempos de disección cuerpos humanos estaba
prohibida. Así que Galeno tenía que diseccionar cuerpos de animales, incluidos
monos, sin embargo los cuerpos de los animales no son los mismos que los
cuerpos humanos y por lo que algunas de las ideas de Galeno fueron erróneas.
Galeno fue un escritor muy influyente y durante siglos sus escritos dominaron la
medicina. Después de la caída del Imperio Romano la cirugía de Occidente,
junto con otros oficios, se redujo en Europa Occidental. Sin embargo las
ideas sobre la anatomía y las técnicas de la cirugía se mantienen vivas gracias a
los árabes y en los siglos 12 y 13 regresaron a Europa.
Mientras tanto, en la India fueron los cirujanos altamente calificados. Ellos fueron
los pioneros de la cirugía plástica. Porque la gente se castigaba a menudo por
tener la nariz cortada una operación para reconstruir la nariz (rinoplastia) era
común.

Del siglo XVI en adelante: La cirugía de este siglo llegó a ser un poco
más avanzada siendo el mejor cirujano de la época Andrés Vesalio (1514-1564).
Él hizo muchas disecciones y se dio cuenta de que muchas de las ideas de
Galeno estaban equivocadas. En 1543 publicó un libro llamado El tejido del
cuerpo humano, que contiene diagramas exactos del cuerpo humano. Vesalio
fue a la base de la anatomía en la observación y no en la autoridad de escritores
como Galeno. Otro gran cirujano fue Ambroise Paré siendo el diseñador de la
prótesis. La cirugía en el Siglo XVIII hizo algunos progresos, el famoso cirujano
John Hunter (1728-1793) conocido como el padre de la moderna cirugía inventó
en este periodo nuevos procedimientos, como la traqueotomía. En 1865,
Joseph Lister (1828-1912) descubrió la cirugía antiséptica, lo que permitió a
los cirujanos realizar operaciones mucho más complicadas. En 1883 Robert
Lawson Tait quitando la trompa de Falopio de una mujer que sufre un embarazo
ectópico logra salvar su vida.

Actualidad: En la actualidad los procesos quirúrgicos resultan mucho menos

complicados gracias al desarrollo de nuevas tecnologías, no por ello deja de ser
un proceso complejo.

Cirugía moderna:
Clasificación de la cirugía en función de su intención u objetivo: Según este
criterio clasificador las cirugías pueden tener variados objetivos, desde el
diagnóstico a la curación. En función de los mismos las clasificamos en:

Cirugía diagnostica o exploratoria: es un método de diagnóstico utilizado por

médicos cuando se trata de encontrar un diagnóstico para una dolencia. Puede
realizarse en seres humanos y animales, pero es mucho más común en los
animales. Se utiliza comúnmente para diagnosticar o localizar cáncer en los
seres humanos, pero puede ser utilizado para otras dolencias como bueno.El uso
de nuevas tecnologías tales como Imágenes de resonancia magnética ha
hecho cirugías exploratorias menos frecuentes.

Cirugía reparativa: tiene como objetivo restablecer funcionalidad de órganos

o tejidos, fortalecer las áreas debilitadas por procesos patológicos y corregir las
deformaciones y desviaciones. También se pueden unir tejidos o áreas
corporales separadas. Ejemplo de esta cirugía es la cirugía de
reconstrucción mamaria tras mastectomía.

Cirugía paliativa: cuyo objetivo es reducir los síntomas de un proceso

patológico o enfermedad sin llegar a la curación. El alargamiento de la vida y el
aumento de la calidad de vida del paciente suelen justificar suficientemente su uso
médico. En esta cirugía se debe sopesar los riesgos y los beneficios. Esta
cirugía puede, en muchos casos, reducir el dolor del paciente, lo cual la
justifica suficientemente.

Cirugía estética o cosmética: cuyo objetivo es mejorar el aspecto de una parte

del cuerpo del paciente. Su objetivo radica en mejorar la calidad de vida del
mismo, logrando la mejoría psicológica del paciente. Un ejemplo de este tipo
de cirugía puede ser una rinoplastia.
1.2. Clasificación de la cirugía según el órgano afectado:

Torácica: Es aquella que se ocupa del estudio y tratamiento de las enfermedades

que afectan al tórax y sus alrededores (pared torácica, pleura, pulmón, árbol
traqueo-bronquial, diafragma, esófago y mediastino).

Tumores bronquio-pulmonares: Cáncer de pulmón, tumores benignos y

metástasis pulmonares.

Cirugías toracoscopica: Hiperhidrosis, Neumotórax, hemotorax, derrames

pleurales.

Patología mediastinica: Mediastino anterior y mediastino posterior

Patología diafragmica: Lesiones traumáticas u lesiones no traumáticas. Enfisema
bulloso y cirugía de reducción de volumen.

Cirugía de pared torácica: Deformidades congénitas y tumores de la pared

torácica.

Cardiovascular: Es una especialidad médica de clase quirúrgica que, mediante el

uso de la mano y el instrumento, pretende resolver o mejorar aquellas patologías
cardiacas que no son tratables con fármacos ni con intervenciones menores tales
como cateterismo. En la mayoría de los casos el objetivo real es disminuir la
magnitud de los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente, puesto que es
rara la resolución completa del problema.

Traumatológicas: Es una rama de la cirugía que se refiere a desordenes del

aparato locomotor, de sus partes musculares, óseas o articulares y sus lesiones
agudas, crónicas, traumáticas y recurrentes .Aparte de las consideraciones
mecánicas, también se refiere a los factores de la patología de la genética de lo
intrínseco, extrínsecos y biomecánicas implicados.

Digestiva: Es una rama de la cirugía general que se ocupa de aquellos pacientes

que sufren de una enfermedad del tubo digestivo (órganos dentro del abdomen) y
requieren un tratamiento quirúrgico. El cirujano digestivo se dedica al diagnostico
de las enfermedades del tubo digestivo y por lo tanto incluye auxiliares
diagnósticos como la endoscopia, el ultrasonido y los estudios avanzados de
imagen y laboratorio. Las enfermedades más frecuentes que maneja esta
especialidad son la colelitiasis(cálculos en la vesícula biliar),las hernias y la
apendicitis aguda.

Urológica: Agrupa todas aquellas técnicas quirúrgicas que tratan el sistema

genital y urinario de varón y el sistema urinario de la mujer ,incluye pues ,cirugías
muy diversas, como pueden ser el trasplante de riñón ,la extirpación de todo o
parte del riñón por cáncer o enfermedades benignas, la extirpación de piedras
renales muy grandes y complejas ,la reconstrucción de estrecheces del uréter o de
la unión pieloreteral ,la extirpación de tumores retropitoneales o de la glándula
adrenal, la cirugía oncológica y reconstructiva de la vejiga ,la cirugía prostática por
enfermedades benignas o cáncer, el tratamiento de la incontinencia de orina la
extirpación de tumores malignos de testículo ,la cirugía andrológica (vasectomía,
vasostomia, biopsia testicular, prótesis de pene),el tratamiento de las estrecheces
de la uretra o el tratamiento de las malformaciones congénitas de los genitales o
del sistema urinario.

La vasectomía: Consiste en la ligadura de los conductos deferentes, que son los

que llevan los espermatozoides desde los testículos hasta la uretra. Como
consecuencia, en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides.
Es un método de control natal que, aunque puede ser reversible en algunos casos,
generalmente es permanente.

Vasovasostomia: Intervención quirúrgica mediante la cual se pretende re

permeabilizar los conductos deferentes que previamente se han seccionado al
realizar una vasectomía.

Gineco-ostetrica: Las cirugías ginecológicas, así como las obstétricas, son

procedimientos altamente seguros que le permiten a la mujer superar una
condición y restablecerse con rapidez. Histerectomía abdominal, conizacion
cervical, histerectomía vaginal, cirugía de ovario, legrado uterino instrumental,
otros.

Oftálmica: Es la que se realiza con el solo propósito de lograr una buena visión y
ojos sanos. Estas se realizan después de rigurosos estudios que comprueben que
el paciente es apto para la cirugía. Las enfermedades de los ojos pueden ser tanto
externas ,como internas .entre las afecciones mas tratadas se encuentra la
catarata y el pterigion la primera una principales causas de pérdida de la agudeza
visual , la cual no es más que la pacificación de la claridad y la transparencia del
cristalino dentro de sus principales causas se encuentra el envejecimiento siendo
la operación más frecuente en pacientes de mayores de 65 años .Para este tipo
de afección no existe tratamiento médico siendo el quirúrgico.

Plástica: Es la especialidad médica que tiene como función llevar a la normalidad

funcional y anatómica la cobertura corporal, es decir la forma del cuerpo. Mediante
cirugía busca reconstruir las deformidades y corregir las deficiencias funcionales
mediante la transformación del cuerpo humano.

Reconstructiva: También llamada cirugía reconstructiva, la cirugía plástica

reparadora es una rama especifica dentro de la cirugía plástica en general. Este
tipo de cirugía se realiza sobre estructuras anormales del cuerpo, causadas por
problemas congénitos, problemas desarrollo o del crecimiento, traumatismos,
infecciones, tumores o enfermedades. Se realiza, sobre todo, para mejorar la
función, aunque también puede realizarse para mejorar el aspecto físico. En
definitiva, los objetivos principales de la cirugía reparadora es procurar restaurar o
mejorar la función y el aspecto físico en las diversas lesiones.
De acuerdo al grado de riesgo:

Mayor: Penetración del organismo, anestesia general o regional, ingreso del

paciente (excepciones ej. Apendicitis), postoperatorio, perdida hemática
importante, órgano vital o zonas delicadas como mano, pie, cara, cuello. En
función de la patología y duración de la intervención

Menor: normalmente no implica penetración del organismo o esta es leve

(absceso, fistula…), no implica anestesia general, no es probable que provoque
reacciones al paciente (efectos 2) normalmente no internamiento

De tiempo y al tiempo de urgencias

Urgencia inmediata: Exige atención inmediata ya que el trastorno puede causar

la muerte: Ejemplo; hemorragia masiva, obstrucción vesical o intestinal, fractura de
cráneo, heridas por bala o arma punzo cortante, quemaduras extensas.

Urgencia mediata: Se necesita atención rápida aunque no inmediata. Ejemplo:

infección aguda de vesícula, cálculos renales u uretrales.

Necesaria: El paciente necesita la operación. Ejemplo: hiperplasia prostática sin

obstrucción vesical, trastornos de tiroides, cataratas.

Efectiva (planeada): Es necesario pero no indispensable. Ejemplo: reparación de

cicatrices, hernia simple, reparación vaginal.

Efectos generales de la cirugía en el paciente

Penetración de la barrera microbiana “manejo de asepsia para preparar la piel”
Alteración del árbol vascular al seccionar vasos “la enfermera maneja vigilancia de
los signos de hipovolemia”
Extirpación de tejidos y órganos. Alteración anatomofisiologica. Valoración de
enfermería
Desencadenamiento de ansiedad o depresión. “Manejo de la relación terapéutica”

Intervención de enfermería
Los enfermeros de cuidados médico-quirúrgicos ayudan a los anestesistas y
cirujanos a atender a los pacientes durante las intervenciones quirúrgicas. Durante
las operaciones, y dan soporte a los pacientes durante la recuperación del
postoperatorio.
Para la cirugía, el enfermero debe preparar de antemano todos los instrumentos y
equipos que necesite el cirujano. Es esencial que el equipo de enfermero esté
dispuesto correctamente antes de una intervención quirúrgica. Deben anticiparse
al cirujano y saber que material necesita en cada momento, para ofrecérselo lo
más rápido posible. Después de la intervención quirúrgica, compruebas que se
haya utilizado todo el material y recoger todos los instrumentos que hay que
esterilizar de nuevo. Ayudan a controlar los efectos de la anestesia, a reposicionar
del paciente y aplicar suero, sangre o cualquier otra sustancia y proporcionarle el
equipamiento que se requiera para la recuperación del paciente.
Los enfermeros de cuidados médico-quirúrgicos siguen cuidando a los pacientes
después de la intervención quirúrgica. Deben detectar complicaciones como un
shock, la pérdida de sangre, dolores y problemas respiratorios. Deben evaluar al
paciente y determinar si se le puede trasladar a su habitación. Son responsables
de mantener registros de los pacientes, y de controlar el stock de equipamientos y
materiales. La mayoría de los enfermeros del departamento de cirugía trabajan en
quirófano, salas de anestesia y salas de recuperación, aunque también pueden
trabajar en muchas otras áreas, incluyendo servicios de emergencias, unidades de
cuidados intensivos y unidades especiales de cuidado para bebes.

1.3. equipo quirúrgico

Equipo quirúrgico

1. Definición de equipo quirúrgico: • Es una unidad de personal capacitado que

proporciona una serie
continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía.

2. Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al unísono y

armónicamente con su o sus colegas, para lograr éxito en su actuación.

3. Familiarizado con procedimientos, sistemas, equipos y normas, y debe estar

preparado para lo imprevisto. ¡Quien no pueda actuar con entusiasmo como
miembro experto y dar siempre lo mejor de sí mismo, no tiene cabida dentro del
quirófano!

4. • En la sala de operaciones se necesita una buena organización del equipo

quirúrgico. • Funciones y responsabilidades específicas.

5. Integrantes: Primer Segundo Anestesiólogo. Circulante. ayudante. ayudante.

NO Cirujano. Estéril Instrumentista.

6. Estéril• Cirujano• Ayudantes del cirujano• Instrumentista NO ESTÉRIL•

Anestesiólogo• Circulante• Otros.

7. Equipo estéril• Realizan lavado quirúrgico y se colocan batas y guantes

estériles• Tienen acceso al campo estéril• Usan artículos estériles exclusivamente.

8. Equipo no estéril• No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor de

ella• Responsables de conservar la técnica estéril Mantienen abastecido el equipo
estéril Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier
eventualidad.
9. • Posiciones de los integrantes:

10. Funciones del cirujano

11. • Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar con la mano) es el profesional

médico que ejerce la cirugía.

12. Responsabilidad *Informar *director *Disponibilidad médico. cualquier tipo

de requisitos para urgencia. las analíticas y ECG Coordinación Valoración
preanestésica supervisor de quirófano. paciente exploración Seguimiento física
completa previa. procedimientos Vigilar recuperación internos establecidos por
post-anestésica y dar el centro. Alta al paciente.

13. Dar información al Px. con tiempo suficiente para que éste entienda los pros y
los contras de la operación. Esto significa hablar de: El diagnóstico y pronóstico
de la enfermedad. Alternativas de tratamiento. Cómo se va a realizar la
intervención (técnica). Qué resultados se pueden conseguir.
Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden ocurrir.
14. • Ingreso Médico El médico realiza una visita de ingreso donde se: Verifica el
diagnóstico y tratamiento. Examina al paciente comprueba que todo está listo para
practicarla operación,
15. Ya preparado el Px. en posición ideal y con previa asepsia del área donde se
realizará la incisión El cirujano Coloca las luces Comprueba material listo Verifica
ayudante está preparado para la intervención.

16. Tras preguntar al anestesista empieza el primer tiempo de la intervención: El

cirujano pide "bisturí“ Procede a abrir la piel y acceder al foco que interesa tratar.

17. • Durante la operación el cirujano y el ayudante solicitan el instrumental

necesario para cada maniobra-
18. • Inspección minuciosa del campo operatorio puntos de hemorragia o lesiones•
Los órganos movilizados durante la intervención son recolocados en su sitio
anatómico• Concluida la intervención verifique todo el material empleado NO dejar
nada en el interior.

19. • Se da por terminada la fase fundamental de la intervención y procede a

prepararlo todo para el cierre. • Este último tiempo de la operación es muy
importante aspecto del enfermo sea el correcto.

20. • Reanimación del paciente• Llenado de hoja operatoria Detalles de operación

Indicaciones de medicación Vigilancia de líquidos.

21. • Recogerá las muestras biopsias, secreciones, líquidos. • Verificará correcto

estado e identificación• Escribirá un informe los especialistas de laboratorio
examen muestras. • Informar a la familia y al Px.

Posición del 1er ayudante

22. 1er ayudante cirujano o estudiante de cirugía conoce al paciente y el tipo de
cirugía a realizarse apega Estrictamente a las indicaciones del cirujano
23. 1er ayudante capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso de
urgencia aprobado por el Departamento de cirugía y queda bajo la responsabilidad
del cirujano.

24. • Si será el 1er ayudante quien realice la operación bajo supervisión del
cirujano, se deberá informar Al paciente y dar su consentimiento• Realiza tareas
delegadas por el cirujano.

25. Antes de la cirugía Debe tener a la Verificar que no falte los estudios nada
Efectúa el lavado de Laboratorio y necesario para la de la región gabinete de la
cirugía e informar quirúrgica paciente al cirujano.

26. Durante la cirugía• Sostienen separadores para visualizar campo• Colocan

pinzas en vasos Sangrantes• Ayudan a suturar.

27. Después de la cirugía• Acompaña al paciente a la sala de recuperación•

Anotar y registrar en el expediente las notas de evolución y las órdenes médicas
del cirujano

28. Segundo ayudante• Pueden ser necesarios más ayudantes dependiendo del
tipo de cirugía• Enfermeras, técnicos experimentados, estudiantes de medicina.

29. • Miembro del equipo estéril, responsable de conservar la integridad, seguridad

y eficiencia del campo estéril durante toda la operación.

30. • Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros
del equipo al observar constantemente el campo estéril.
31. • Lavado de manos• Colocación de bata y guantes• Vestido de la mesa de
Mayo y mesas adicionales• Acomodar los guantes que usarán los cirujanos.

32. • Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de
riñón. • Cada paquete contiene: – Cubierta para la mesa de Mayo – Compresas (6
a 8) – Sábana fenestrada.
33. • Cubrir la mesa de Mayo.

34. • Colocar instrumentos en la mesa de Mayo para hacer y abrir la incisión

inicial.

35. Cortantes o de disección De toma y De sutura sostén Instrumentos De

oclusión descubrimiento.

36. No sobrecargar la mesa de Mayo Debe conservarse pulcra durante toda la

operación, con los instrumentos organizados.

37. • Colocar las hojas en los mangos del bisturí. Con el borde cortante hacia
abajo y lejos de los ojos.

38. • Preparar la sutura según el orden en el que el cirujano la use. Sobre una
compresa de suturas Ordene por grosor Colocar en mesa Mayo Para extraer los
hilos de sutura siempre en sentido del campo quirúrgico.

39. • Contar las agujas quirúrgicas junto con el circulante • REVISAR CADA
AGUJA ANTES DE HILVANARLA PARA LIMPIARLA • QUITAR REBABAS Y VER
QUE EL OJO ESTÉ ÍNTEGRO • LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR
SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.

40. • Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa
con ellas. Las que se colocan sobre el campo quirúrgico tienen hilo radiopaco
para detectarse con RX

41. Compresas de Compresas de Compresas de 7.6 x 7.6 cm 10 x 10 cm 10 x 20•

Incisiones • Más • Absorber los pequeñas frecuentes líquidos sobre área grande
Compresas de laparotomía Compresas para disección• Separar vísceras y
•Compresas pequeñas conservarlas húmedas y a Tº • Torundas de disección de
normal Kitner • Torundas de amigdalotomía

42. • Si se administra anestesia local, llenar la jeringa con el medicamento

indicado. •Diga el tipo y porcentaje de la solución empleada al entregarle la jeringa
al cirujano

43. a) Luer-lokb) Luer-lok con anillo de controlc) Luer sencilla

44. Agujas para inyecciones y aspiraciones ½’’ • 12.7 mm • Calibre 30’ para
anestesia • 19 mm ¾’’ • Calibre 24-25 • Inyecciones SC • 3.8 cm 1 – ½’’ • Calibre
22 • Inyecciones IM o SC • 5 cm 2’’ • Calibre de 16-18 • Aspiraciones o
transfusiones • 10 cm 4’’ • Calibre 20 a 22 • Inyecciones profundas y anestesia
loca.

45. • Ayudar al cirujano a colocarse la bata y guantes estériles Nunca interrumpa

el recuento de compresas, agujas e instrumentos para hacerlo!

46. • Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas estériles.

47. • Acerque la mesa de Mayo colocándola por encima del paciente después de
haber puesto los campos estériles.

48. • Dar el bisturí al cirujano y las pinzas hemostáticas al ayudante.

49. Entrega adecuada del bisturí. Cuando el cirujano termine la incisión de la piel,
colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras anatomopatológicas.

50. • Después de ligar los vasos subcutáneos, tomar las compresas para la piel y
colocarlas sobre los lados de la incisión.

51. • Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano•
Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta.

52. C CC a. I b. c. I Ia. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de

operaciones, entregue material con la mano derecha. Si el cirujano está en el
mismo lado de la mesa, a la izquierda, use la meno derecha. Si el cirujano está en
el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la mano izquierda.

53. • Coloque una ligadura sobre la mano del cirujano • Señale el calibre de la
sutura o ligadura al entregar. • Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que
esté intacta. • Proporcioné al ayudante un porta agujas. • Tenga listas las tijeras. •
Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y coloque en un recipiente
54. • Tener 2 compresas limpias en el campo quirúrgico y desechar las compresas
sucias en la cubeta de desechos.

55. • Maneje correctamente las piezas quirúrgicas

56. • Conserve en todo momento la técnica estéril. a. En caso de contaminarse

aléjese del CQ. b. Cambiar guantes de inmediato si es que se han perforado c.
Deseche cualquier material que caiga sobre los bordes del CQ d. Al descansar
colocar manos a nivel de la cintura, nunca debajo de este nivel.
57. e. Mantener contacto con el CQ mínimamente. Margen amplio de seguridad
para moverse dentro de O.R.g. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo
estéril. No acercarse por detrás a un miembro del equipo estéril, siempre al lado.
Conservar campo quirúrgico lo más seco posible. Tratar de hablar lo menos
posible

58. • Conteo de compresas, agujas e instrumentos con el circulante• Limpieza de

la mesa de Mayo • Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro pinzas
hemostáticas y dos pinzas Allis

59. • Tener lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la
incisión

60. • Tener listos los apósitos. Conservar la incisión sin MO patógenos Proteger
parte exterior de la incisión Absorber líquidos que rezuman de la herida Dar sostén
a la incisión y piel

61. • Capa de contacto• Capa intermedia• Capa exterior o de sujeción.

62. • Método mediante el que se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa
estéril, y que han sido usados durante la intervención.

63. Primer recuento• Persona encargada de envolver los artículos para su

esterilización, los cuenta en unidades estándares o múltiplos

64. Segundo recuento • Circulante e instrumentista. • Paquetes que se abren

antes de la intervención quirúrgica, así como paquetes adicionales durante el
transcurso de ella.

65. Tercer recuento• Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un

recuento en tres áreas. • Recuento en la mesa • Recuento en el piso • Recuento
de campo

66. Cuarto y recuento final• Cuando existen discrepancias con el número total de
objetos.• Después de completar este recuento, se firma el registro de operaciones.

67. • Trabajo en conjunto con circulante.• El instrumentista debe desmantelar el

campo estéril antes de quitarse la bata y los guantes.

68. • Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de quirófano.• Ayudar a los cirujanos
a quitarse BATA y después GUANTES.

69. • Revise campos en busca de instrumental.• Ponga las compresas sucias y

demás artículos desechables en el cesto de la basura• Deseche los paquetes de
sutura cerrados.
70. • Deseche adecuadamente los instrumentos con filo. • Hojas de bisturí y
agujas nunca se dejan sueltas en el recipiente de desechos.

71. • Coloque los instrumentos directamente sobre las charolas perforadas para
lavarlos.

72. • Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y demás material de

cristal en una bandeja aparte.• Lave enjuague y seque los artículos que no puedan
someterse a la esterilización con vapor

73. • Disponga soluciones y contenido de la botella de aspiración• Coloque las

charolas en el autoclave para sui esterilización final.

74. • Coloque las sábanas de campo desechable dentro de una bolsa de plástico,
justo con las sábanas desechables que usó el enfermo• Quítese la BATA antes
que los GUANTES.

75. En todas las épocas se han curado heridas y se han realizado dolorosas
operaciones .A través de las diversas generaciones se ha buscado, con resultados
diferentes, el alivio del dolor, del sufrimiento .La historia de la anestesia ha estado
encadenada al desarrollo de la química: El oxígeno, el oxido nitroso, los
gases inhalatorios, medicamentos I.V y los relajantes musculares-.

76. El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendo la
definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por causas
patológicas o farmacológicas (finalidad médica). General •Inhalatoria • Intravenosa
Local • Lidocaína, mepivacaína, prilocaína. bupivacaína • Raquídea o
subaracnoidea, Neuroaxial la peridural y la caudal

77. Anestesiólogo Cumple una función integral en el manejo del paciente en todas
sus facetas:
preparación, manejo del dolor (agudo y crónico) en la recuperación postanestesica
y en cuidado critico. Anestesista: Es un enfermero licenciado calificado, un
dentista o un medico que administra anestésicos. Nota: No debe estar vestido en
forma aséptica.

78. Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor
administrador

79. •Da la orden para el comienzo de la cirugía. •Ayuda a la sujeción del paciente
en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posición.• Debe
monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica donde
figurarán la evolución intraoperatoria de todos los parámetros vitales.• NO se debe
retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención.• Finalizada la cirugía
debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación.
80. Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de éste o error
en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a una
complicación fatales. Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que
éste sea se debe hacer una revisión cuidadosa del equipo. Los aparatos de
anestesia están diseñados para proporcionar con exactitud oxígeno y o, un agente
volátil a su paciente

81. REVISAR SIEMPRE1.-Fuente de gases: cilindros.2.- Manómetros y

reguladores.3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS4.- Sistemas de medición de
flujos.5.- Sistemas de vaporización.6.- Circuitos.7.- Válvulas.8.- Sistemas de
extracción de CO2. Circuitos. Igualmente se describirá el equipo de reanimación
básico, el cual incluye: a.- Laringoscopio.- Tubos endotraqueales.c.- Cánulas de
Guedell.d.- Máscaras faciales. - Máscara laríngea

82. Reanimación cardiopulmonar Intubación Mantenimiento de el equilibrio

hidroelectrolítico y reposición de sangre Existen especialidades como anestesia
cardiotorácica uobstétrica.

83. Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan: Reacción alérgica a los
medicamentos utilizados Problemas respiratorios Los riesgos de la anestesia local
y regional abarcan:• Sangrado e infección (raro)• Daño neurológico prolongado
(raro)• Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesia Los
riesgos de la anestesia general abarcan:• Latidos cardíacos irregulares• Ataque
cardíaco (raro)• Náuseas y vómitos• Accidente cerebrovascular (raro)• Confusión
mental temporal

84. CIRCULANTE• Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y después de la

operación• Equipo no estéril

85. Funciones del circulante• Dirección y coordinación de todas las actividades de

enfermería en el quirófano• Conservar un ambiente cómodo para el paciente al
ejecutar los principios de asepsia• Vigilar que se cumpla la técnica estéril.

86. Proporciona ayuda a todo miembro del quirófano Conoce y se Está

familiarizada anticipa a las con el necesidades del instrumental, equipo abastos y
equipos

87. • Identificación de cualquier peligro potencial ambiental o del paciente y el

equipo• Encargada de establecer comunicación entre el campo estéril y personas
alejadas al quirófano

88. • Controla la atmósfera física y emocional de la sala• Enseñanza

89. Preparativos Preliminares Limpiar mobiliario, Se realizan por lo menos 1

superficies planas con hora antes de la cirugía solución germicida Limpiar la
parte superior Quitar mesas y equipo y marcos de puerta del innecesario
autoclave en el cuarto de su esterilización. Aspiración de pisos.
90. Antes de cada intervención Preparar la mesa de operaciones Colocar y
encender lámpara Revisar y tener listo equipo eléctrico Conectar sistema de
aspiración

91. Colocar bolsa de plástico o tela impermeable en el cesto de la ropa sucia

Cubrir las cubetas para desechos con bolsa de plástico antiestático Colocar bulto
de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos

92. Seleccionar guantes según número de cada miembro del equipo Reunir
instrumentos y artículos adicionales Abrir bulto estéril Abrir otros paquetes (gasas,
suturas, guantes

93. Actividades después del lavado del instrumentista Anudar las cintas de la bata
del instrumentista Abrir paquetes de material estéril No aventar material ligero a
la mesa, no acercarse al campo estéril ni sacudir un artículo. No abusar de las
pinzas de traslado

94. Verter solución salina en la palangana de la mesa de instrumentos Verter

solución antiséptica en vasitos para preparación de piel Contar compresas, agujas
e instrumentos con el instrumentista y anotar de inmediato

95. Actividades después del arribo del paciente Saludar e identificar al paciente
Cubrir el cabello del paciente con gorro Llevar el paciente a la sala una vez que lo
ha visto el cirujano y el anestesiólogo está listo para la inducción Trasladar el
paciente de la camilla a la mesa de operaciones

96. Colocar bandas de sujeción Ayudar al anestesiólogo a conectar dispositivos

de vigilancia y proporcionar material para inducción de anestesia

97. Actividades durante la inducción de anestesia Sostener al paciente para

mantener una posición y evitar lesiones o caídas Guardar silencio hasta que el
paciente quede anestesiado

98. Una vez que ha sido anestesiado Colocar al paciente en posición quirúrgica
Colocar marco de anestesia y aditamentos necesarios Exponer área quirúrgica
para lavado (llevar hacia abajo la sábana y hacia arriba la bata)

99. Después del lavado del cirujano y ayudantes Ayudarles a colocarse las batas
Verificar de la colocación de campos sea correcta Ayudar al instrumentista a
mover la mesa de Mayo y del instrumental en posición sin tocar el campo estéril

100. Ajustar la lámpara Colocar bancos de altura Colocar las cubetas de patada
a los lados de la mesa de operaciones Conectar la succión Conectar
electrocauterio Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa
101. Durante la operación Siempre alerta a las necesidades del equipo Notifique a
la instrumentista si necesita salir Conservar y contar compresas contaminadas
Pesar compresas o estimar sangrado (1 g = 1 ml)

102. Obtener sangre para transfusiones Conocer el estado del paciente en todo 

momento Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para enviarlas al laboratorio

102. Durante el cierre Contar compresas, agujas e instrumentos con la

instrumentista. Informar al cirujano si el recuento es correcto

103. Si está programada otra intervención: Llamar a piso para que le administren
al paciente medicación preanestésica 45 min antes Enviar a un auxiliar por el
paciente 30 min antes Preparar todo para limpiar la sala

104. Después de la operación Desatar las cintas de la bata de cirujano y

ayudantes Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida Limpiar piel del
paciente, cambiar bata y sábanas Ayudar a trasladar al paciente a la camilla

105. Conducta prevista en la enfermera quirúrgica Ser empático Concienzudo

Eficiente y bien organizado Flexibilidad y adaptable Sensible y perceptible
Brindar comprensión, tranquilizar y ayudar

106. Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz Considerado

Informador y sincero Respetar la individualidad Destreza manual e intelectual
Objetivo
107. Imparcial, no prejuzgan te, sin prejuicios Versátil Creativo Humanista
Sentido del humor Paciente

112. Intelectualmente ávido y curioso Tener ética profesional

Equipo quirúrgico En lo que respecta al acto quirúrgico, está integrado por: El
cirujano, uno o dos ayudantes, el anestesiólogo, médicos residentes (de
anestesiología y cirugía), en algunos hospitales, enfermera (o) anestesista,
enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante), el número
de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la
cirugía.

Cirujano
El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente, es
el que guía las actividades durante el acto quirúrgico.

Ayudante del cirujano

Puede ser un médico adscrito, residente o interno, colabora con el cirujano en la
hemostasia, utilizando los separadores, aspiración del campo quirúrgico, sutura
dependiendo de su experiencia
Anestesiólogo
Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia
aplicada al paciente, así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del
paciente. Enfermera (o) anestesista Es la enfermera (o) calificada y registrada que
ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo, pero debe realizar sus
actividades bajo la supervisión de éste.

Enfermera circulante
Es un elemento vital para la realización de la cirugía, vigila la conservación de la
asepsia quirúrgica. Atiende al paciente desde su ingreso, realiza la asepsia
quirúrgica del paciente, revisa el expediente clínico, sirve de enlace entre los
miembros del equipo quirúrgico. Lleva un control exacto del material
textil utilizado.

Enfermera (o) instrumentista

Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante, el material e
instrumental estéril. Dispone y ordena el equipo, instrumental y material necesario
para la cirugía

1.4. la enfermería quirúrgica y el paciente quirúrgico

Paciente quirúrgico:
Un paciente quirúrgico es todo aquel que va a someterse, está siendo, o ha sido
sometido a una intervención quirúrgica, sea del tipo que sea.

Enfermería quirúrgica
Se trata de una rama de la enfermería que atiende a los pacientes durante
intervenciones quirúrgicas, respaldando el trabajo de especialistas como cirujanos
y anestesiólogos.

¿Qué hace un enfermero quirúrgico?

Entre las principales responsabilidades de los especialistas en Enfermería
Quirúrgica encontramos las siguientes:

Preparación de pacientes para las cirugías

Durante los procesos quirúrgicos, estos enfermeros son los profesionales más
cercanos al paciente, pues están presentes desde el principio hasta las etapas
posteriores a la intervención.
Entre sus labores principales está preparar los pacientes para el momento de la
cirugía. Esto implica ayudarlos a colocarse gorros y otros implementos,
conectarlos a monitores y, en general, asegurarse que todo esté listo para que el
proceso sea satisfactorio y seguro.

Monitoreo de equipos
El especialista en Enfermería Quirúrgica asume un rol de supervisión durante la
ejecución de las cirugías.
Uno de los aspectos que debe monitorear son los indicadores y señales de
equipos que miden parámetros como pulsaciones, niveles de oxígeno, presión
arterial y otros datos de interés médico.

Apoyo a otros especialistas

El enfermero quirúrgico es una mano amiga tanto para los pacientes como para
los profesionales de la salud que participan en las intervenciones.
Por ejemplo, deben suministrar inyectadoras, líquidos y otros elementos a los
anestesistas, así como ayudarlos a aplicar las dosis correspondientes a los
pacientes.
También apoyan a los cirujanos en labores como la desinfección de implementos
médicos, la iluminación de determinadas partes del cuerpo y la realización de
suturas.
Incluso, si se presenta un evento inesperado durante la cirugía, estos enfermeros
tienen la capacidad de ejecutar labores de primeros auxilios.

Soporte posoperatorio
Como mencionamos líneas atrás, el especialista en Enfermería Quirúrgica
acompaña al paciente en todo momento, incluso después de la operación.
Su misión es asegurarse de que la persona haya salido bien de la operación y
experimente un proceso de recuperación acorde a las características y
expectativas de la operación a la que se haya sometido.

Terapéutica quirúrgica
La definición de la Terapéutica quirúrgica nos ubica en el contexto de la curación
de enfermedades especificas por medios de la cirugía.

Importancia:
Es importante porque contribuye eficazmente a prevenir complicaciones y a
mejorar el cumplimiento del tratamiento que aumenta la cálida de vida.

Características de una terapeuta quirúrgico

1) tener empatía y brindar confianza.
2)Estar en constante renovación de contenidos.
3)Debe trabajar en equipo, saber delegar en compañeros que aporten más y
derivar a otros profesionales de la salud.
4)Debe hacer bien su trabajo: valorar y tratar. Aunque parezca que es lo más
evidente de la terapia, no siempre se suele acertar con esto; en muchas ocasiones
por la falta de tiempo que le dedica el terapeuta al paciente (fundamentalmente en
las sesiones.

Funciones
Las funciones de la enfermería quirúrgica cuentan con ciertas particularidades
frente a otros ámbitos o profesiones médicas:
Ofrecer los cuidados necesarios a los pacientes que van a someterse a una
intervención.
Proporcionar atención y cuidados a pacientes preservando su intimidad.
Desarrollar funciones asistenciales como facilitar movimientos al paciente cuando
sea necesario.
Cumplir funciones de relación con los pacientes para proporcionar una mayor
excelencia en cuidados.
Cumplimentar hojas de registro, volantes, pautas de medicación y otras funciones
administrativas.
Llevar a cabo programas de formaciones a nuevos profesionales y estudiantes.
Realización de investigaciones y estudios sobre nuevos métodos de atención y
asistencia a pacientes.
Ayudar al resto de profesionales en las funciones médico-quirúrgicas relacionadas
con enfermería.
Realizar los exámenes necesarios a los pacientes antes de una intervención.
Asegurarse de que el historial clínico que se le proporciona al cirujano es el
correcto.
Proporcionar soporte al equipo de cirugía durante una intervención.
Controlar monitores durante una operación, así como los sueros, los ventiladores y
las máquinas de anestesia.
 Conclusión
Enfermería forma parte del equipo quirúrgico, tanto estéril si cumple con la función
de enfermera instrumentista, como no estéril si cumple la función de circulante o
de anestesia, aunque actualmente, la figura del enfermero/a de anestesia no
existe en todos los quirófanos siendo asumida por la circulante. A su vez, trabaja
coordinadamente con el resto del equipo de salud que atiende al paciente en su
experiencia quirúrgica para la consecución de una cirugía óptima. Enfermería,
dentro del equipo quirúrgico realiza tareas bien definidas, detecta las necesidades
alteradas del paciente, diseña un plan de cuidados personalizado y finalmente
comprueba si los objetivos propuestos se alcanzaron. Todo ello realizado siempre
desde la humanización del cuidado. Interaccionando conocimientos, habilidades
técnicas y los valores del ser humano, ya que el centro de nuestra actuación es la
persona. En el preoperatorio, una intervención específica de enfermería es la de la
visita preoperatoria. Se ha demostrado que dicha visita posee efectos beneficiosos
como son la reducción de la ansiedad y el temor siempre que se realice
correctamente. Debe ser personalizada, en la cual se proporcionará información y
se aplicará un plan de cuidados a la misma vez que se resolverán dudas, el
paciente, expresará sentimientos etc. Siempre con un contacto cálido y acogedor.
En el postoperatorio, hoy en día, generalmente, la visita postoperatoria no se lleva
a cabo, por lo que entendemos que se desatiende la atención al paciente, no hay
continuidad en el cuidado y no se podrán corregir errores.