Graciela Ramos

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
VICERRECTORÍA DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO

PROGRAMA DE MAESTRÍA EN POLÍTICAS, PROMOCIÓN E
INTERVENCIÓN FAMILIAR.
IMPACTO DEL POCO APOYO FAMILIAR RECIBIDO POR

PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON VIH/SIDA, DEL ALBERGUE
DE MARÍA, PROVINCIA DE COLÓN
GRACIELA RAMOS A.
8-509-434
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OBTENER EL

GRADO DE MAGÍSTER EN POLÍTICAS, PROMOCIÓN E
INTERVENCIÓN FAMILIAR.
PANAMÁ, REPÚBLICA DE PANAMÁ
2019
ESTA TESIS FUE ASESORADA POR LA
DRA: TERESA GABRIELA SPALDING.
_____________________________________________
Asesora
APROBADO POR:
______________________________________________
______________________________________________
ii
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis padres:
Porque en todo momento han estado conmigo, a Cecilia Araúz, mi madre quien con
mucho esmero y dedicación siempre procuró lo mejor para mí, a mi padre de crianza el
señor Raúl Pineda (Q.E.P.D) pero, quien mientras estuvo a mi lado dio mucho por mí.
También dedico este trabajo a mis hijos: Abraham y Jhon Alonso Ramos, ya que por
varios meses los tuve que dejar a cargo de otras personas mientras yo recibía la esta
preparación académica.
No puedo dejar de mencionar a mi esposo Pedro E Alonso, quien ofrendó tiempo y
energía para ayudarme incondicionalmente a lograr este propósito.
i
AGRADECIMIENTO
A Dios, por el don de la vida y por la oportunidad que me dio de contar con los medios y
la fuerza de voluntad para alcanzar esta meta.
A mi madre Cecilia Araúz quien se esforzó toda la vida para darme los valores que hoy
me permiten ser quien soy.
A mi Padre Raúl Pineda. (Q.E.P.D). Gracias por todo.
A la Dra.Teresa Gabriela Spalding a quien le debo mucho agradecimiento por despertar
en mí el interés y el entusiasmo para culminar este trabajo de investigación. Gracias por
ofrecer sus grandes conocimentos y guiarme para lograr este proposito.
ii
TABLA DE CONTENIDO
i
DEDICATORIA ........................................................................................................................... i
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................ ii
RESUMEN .................................................................................................................................. xii
SUMMARY ............................................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................................... 4
DISEÑO METODOLÓGICO DEL ESTUDIO ........................................................................ 4
1.1. Planteamiento del Problema ............................................................................................... 5
1.2. Justificación e importancia de la investigación: ................................................................ 7
1.3. Objetivo de la Investigación ................................................................................................ 8
1.3.1. Objetivo General ............................................................................................................... 8
1.3.2. Objetivos específicos.......................................................................................................... 8
1.4. Hipótesis ................................................................................................................................ 9

1.5. Cobertura .............................................................................................................................. 9
1.6. Diseño Metodológico .......................................................................................................... 10
1.6.1. Tipo de estudio................................................................................................................. 10
1.6.2. Tipo de diseño .................................................................................................................. 10
1.6.3. Población .......................................................................................................................... 10
1.6.4. Muestra ............................................................................................................................ 11
1.6.5. Instrumento de Recolección de Datos ............................................................................ 12
1.6.6. Tabulacion........................................................................................................................ 13
1.6.7. Representacion de datos ................................................................................................. 13
CAPÍTULO II ........................................................................................................................... 14
MARCO REFERENCIAL ....................................................................................................... 14
2.1. ASPECTO BÁSICO DEL TEMA QUE SE DESARROLLA ........................................ 15
2.2. Origen y Desarrollo del VIH/SIDA.................................................................................. 16
2.3. Afectaciones Físicas, Laborales y Sociales del Paciente que vive con VIH/SIDA. ........ 19
2.3.1. En la Fase A o fase aguda de la enfermedad: ............................................................... 21
2.3.2. En la Fase B o fase crónica de la enfermedad: ............................................................. 22
2.3.3. Fase C o Terminal de la enfermedad ............................................................................. 22
2.4. Intervención terapéutica con la pareja............................................................................. 25
2.4.1. Intervención terapéutica con la pareja .......................................................................... 26
ii
2.4.2. Intervención Psico-educacional Grupal ........................................................................ 27
2.5. Inserción de la Familia y el Conviviente Con El Virus de VIH/SIDA. .......................... 28
2.5.1. El estigma y la discriminación a los pacientes que viven con VIH/SIDA. .................. 29
2.5.2. Estigma ............................................................................................................................. 30
2.5.3. Discriminación ................................................................................................................. 31
CAPÍTULO III .......................................................................................................................... 33

DERECHOS HUMANOS ........................................................................................................ 33
3.1. DERECHOS HUMANOS Y TRABAJO SOCIAL EN FUNCIÓN DEL VIH/SIDA. .. 34
3.1.1. Derechos Humanos .......................................................................................................... 34
3.1.2. Los derechos humanos irrenunciables .......................................................................... 34
3.1.3. Derechos humanos de las mujeres. ................................................................................ 36
3.1.4. El derecho a libertad de movimiento. ............................................................................ 40
3.2.Trabajo Social y la Intervención Profesional con personas que viven con VIH/SIDA. 46
3.2.1. Modelos de Intervención con Familias en el Contexto del VIH/SIDA ....................... 50
3.2.2. Experiencias con pacientes diagnosticados con VIH/SIDA Atendidos en el Albergue
de María. .................................................................................................................................... 61
CAPÍTULO IV .......................................................................................................................... 64
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS ................................................................... 64
4.1. Análisis de los Datos Obtenidos ........................................................................................ 65
Caracteristica generales de la Poblaciòn ............................................................................... 65
4.1.1. Sexo ................................................................................................................................... 65
4.1.2. Edad.................................................................................................................................. 72
4.1.3. Lugar de Residencia. ....................................................................................................... 80
4.1.4. Estado Civil ...................................................................................................................... 82
4.1.5. Escolaridad ...................................................................................................................... 98
4.2. Fuente y Conocimiento del tema ..................................................................................... 111
4.2.1 Situacion Laboral ........................................................................................................... 111
4.3. Ingreso Familia ................................................................................................................. 111

4.3.1. Situación Laboral .......................................................................................................... 114
4.4. Otros datos ........................................................................................................................ 118
4.4.1. Ingreso Familia .............................................................................................................. 118
4.4.2. Composición Familiar ................................................................................................... 121
4.4.3. Situación de Vivienda.................................................................................................... 123
4.4.4. Vivienda ......................................................................................................................... 126
iii
4.4.5. Servicios con que cuenta la vivienda............................................................................ 130
4.5. Fuente y conocimiento del tema, medio donde obtuvo la información ....................... 133
4.6. Conocimientos del VIH- SIDA ........................................................................................ 137
4.7. Factores asociados a la enfermedad................................................................................ 140
4.8. Impacto del poco apoyo Familiar ................................................................................... 146
4.9. Actitud que asumió la familia al momento de conocer el diagnóstico del paciente .... 149
CAPITULO V.......................................................................................................................... 154

5.1. Propuesta .......................................................................................................................... 155
5.2. Justificación ...................................................................................................................... 155
5.3. Objetivos ........................................................................................................................... 161
5.4. Alcance .............................................................................................................................. 162
5.5. Meta:.................................................................................................................................. 163
5.6. Beneficiarios...................................................................................................................... 165
5.7. Programas a establecer .................................................................................................... 166
5.8. Áreas de intervención....................................................................................................... 168
5.8.1. Trabajo Social................................................................................................................ 168
5.8.2. Salud mental .................................................................................................................. 170
5.9. Manejo nutricional ........................................................................................................... 172
5.10. Salud bucal ...................................................................................................................... 173
5.11. Consideraciones finales sobre la estrategia propuesta. ............................................... 174
Bibliografia .............................................................................................................................. 176
ANEXOS .................................................................................................................................. 179
iv
ÍNDICE DE CUADROS
v
Cuadro N° 1 Sexo de los Pacientes…………………………………………… 65
Cuadro Nº 15 Edad ………………..………………..………………………… 71
Cuadro N° 30 Lugar de Domicilio ……………………………………………. 79
Cuadro N° 31 Estado Civil…………………………………………………………… 81
Cuadro N° 46 Nivel Escolaridad…………………………………….………… 97
Cuadro Nº 61 Ingreso Familiar………………………………………………… 110
Cuadro Nº81 Otros Ingresos…………………………………………………… 118
Cuadro Nº 95 Composición Familiar ………………………………………….. 120
Cuadro Nº 109 Situación de Vivienda………………………………………… 123
Cuadro Nº 123 La vivienda …………………………………………………… 126
Cuadro Nº 137 Servicios con que cuenta la vivienda…………………………... 130
Cuadro Nº 151 Fuente y conocimiento de tema medio donde obtuvo la
información……………………………………………………………………… 133
Cuadro Nº 165 Conocimiento VIH- SIDA…………………………………….. 137
Cuadro Nº 193 Impacto del poco apoyo familiar ………………………………. 145
Cuadro Nº207 Actitud que asumió la familia…………………………………… 149
vi
ÍNDICE DE GRAFICAS
vii
Pag.
Grafica Nº1 Sexo …………………………………………………………………. 65
Grafica Nº2 Barrio Norte …………….…………………………………………. 66
Grafica Nº3 Barrio Sur……………………………………………………………. 66
Grafica Nº4 Cristobal...……………………………………………………………. 66
Grafica Nº5 Cativa………..………………………………………………………. 67
Grafica Nº6 Escobal ………………………………………………………………. 67
Grafica Nº7 Ciricito……….………………………………………………………. 67
Grafica Nº8 Puerto Pilòn ….………………………………………………………. 68
Grafica Nº9 Sabanitas …….………………………………………………………. 68
Grafica Nº10 Nueva Providencia ………………………………………………... 68
Grafica Nº11 Limòn ………..……………………………………………………... 69
Grafica Nº12 Salamanca …...……………………………………………………... 69
Grafica Nº13 Nuevo San Juan……………………………………………………... 69
Grafica Nº14 Santa Rosa …...……………………………………………………... 70
Grafica Nº15 Buena Vista…..……………………………………………………... 70
Grafica Nº16 Edad ………………………………………………………………... 71
Grafica Nº17 Barrio Norte ...……………………………………………………... 72
Grafica Nº18 BarrioSur ...…………………………..……………………………... 72
Grafica Nº19 Buena Vista ….……………………………………………………... 73
Grafica Nº20 Cativa ………………..……………………………………………... 73
Grafica Nº21 Ciricito ……………………………………………………………... 74
Grafica Nº22 Cristobal...………………………………………………………….. 74
Grafica Nº23 Escobal ………………………………………………..…………… 75
Grafica Nº24 Limòn ………..……………………………………………………... 75
Grafica Nº26 Puerto Pilòn ….…………………………………………………… 76
Grafica Nº27 Sabanitas …….…………………………………………………… 77
Grafica Nº28 Salamanca …...…………………………………………………….. 77
Grafica Nº31 Domicilio ………………………………………………….............. 80
Grafica Nº32 Estado Civil …..……………………………………………………... 82
Grafica Nº40 Limòn ………..……………………………………………………... 90
Grafica Nº43 Estado Civil………………………………………………………… 93
Grafica Nº47 Escolaridad …………………………………………………………. 97
viii
Grafica Nº57 Limòn ………..……………………………………………………... 107
Grafica Nº62 Ingreso Familiar –Barrio Norte……………………………………… 110
Grafica Nº78 Limòn ………..……………………………………………………... 115
Grafica Nº83 Otros Datos ….……………………………………………………... 117
Grafica Nº84 Situacion de la Vivienda…………………………………………… 122
Grafica Nº85 Material de la Vivienda……………………………………………… 125
Grafica Nº86 Servicios con que cuenta la Vivienda………………………………... 129
Grafica Nº87 Fuente de Conocimiento ……………………………………………. 132
Grafica Nº88Conocimiento del VIH- SIDA………………………………………... 136
Grafica Nº89 Factores Asociado al a Familia………………………………………. 139
Grafica Nº90 Poco apoy Familiar ………..………………………………………... 145
Grafica Nº91 Diagnostico del Paciente 148
……………………………………………..
ix
ÍNDICE DE ANEXO
x
1. Cuestionario (Instrumentos de Recoleccionde Datos) … 179
2. Glosario………………………………………………… 183
3. Revisión de Español…………………………………… 187
xi
RESUMEN
El VIH/SIDA, ha cobrado la vida desde su aparición en 1981 a más de 36 millones de
personas, se ha convertido en una de las causa de muerte más frecuentes. Hemos decidido
desarrollar esta temática “IMPACTO QUE CAUSA EL POCO APOYO FAMILIAR DE
PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON VIH/SIDA, DEL ALBERGUE DE MARÍA.
Puesto que es con este fenómeno que trabajamos diariamente, haciendo la investigación
sobre el tema nos pudimos percatar que hay mucha información de la misma sin embargo,
el énfasis en el poco apoyo familiar de estos pacientes en sí es muy escasa, de tal modo
que nos interesamos en hacer un paréntesis para profundizar un poco en el tema de la
familia.
Esto nos ayudará a realizar un análisis para realizar abordajes que nos permitan diseñar
acciones que se ajusten a las necesidades de los pacientes con diagnóstico de VIH.
Tomando en cuenta los aspectos integrales de todo individuo, considerando los aspectos
biológicos, psicológicos y sociales. Con esta investigación podremos lograr que se
desarrollen o adopten medidas para garantizar políticas y programas que tomen en cuenta
el abordaje de los derechos y las necesidades globales de salud y desarrollo de todos los
miembros de la familia.
xii
SUMMARY
HIV / AIDS, has claimed life since its appearance in 1981 to more than 36 million people,
has become one of the most frequent causes of death. We have decided to develop this
theme “IMPACT THAT CAUSES THE LITTLE FAMILY SUPPORT OF PATIENTS
DIAGNOSED WITH HIV / AIDS, OF THE MARY HOSTEL. Since it is with this
phenomenon that we work daily, doing the research on the subject we could realize that
there is a lot of information about it, however the emphasis on the little family support of
these patients itself is very scarce, so that we are interested in making a parenthesis to
delve a little deeper into the theme of the family.
This will help us to carry out an analysis to carry out approaches that allow us to design
actions that fit the needs of patients diagnosed with HIV. Taking into account the integral
aspects of every individual, considering the biological, psychological and social aspects.
With this research, we will be able to develop or adopt measures to guarantee policies
and programs that take into account the approach to the global health and development
rights and needs of all family members
xiii
INTRODUCCIÓN
El VIH/SIDA continua expandiéndose por todo el mundo, mucha gente hombres, mujeres
y niños están enfermándose y muriendo a causa del VIH/SIDA y de enfermedades
asociadas a este. Adicionalmente las implicaciones económicas y sociales como son la
estigma, el aislamiento, pérdida de ingresos y de un nivel de vida decente, la tensión
emocional y el alto costo económico tanto para las víctimas como para la sociedad y las
familias.
El VIH/ SIDA es una enfermedad que cuando llega a la familia se desajusta o descontrola
manifestándose con diversos conflictos tales como:
 División entre los miembros de la familia.
 Comunicación inadecuada falta de orientación, impotencia ante la
resolución de problemas.
 Problemas económicos por gastos no contemplados
 Sentimientos de culpa.
 Sentirse víctimas.
Todo esto fragiliza y vulnerabilidad a la familia por ello en el desarrollo de esta
investigación nos concentramos en enmarcar el interés de conocer el impacto que causa
el poco apoyo familiar de pacientes diagnosticados con VIH/SIDA, relacionando la
familia con la salud podemos ver la necesidad de que debemos tener o contar con políticas
nacionales con miras a ayudar a las familias a proporcionar un entorno favorable para
todos los miembros y no para una parte. Se deben garantizar la disponibilidad de
infraestructuras legales para garantizar que las políticas, los planes y programas de salud
tengan en cuenta el género reconozcan y aborden los derechos y las necesidades.
1
Globales de salud y desarrollo de todos los miembros de la familia, prestando especial
atención a las familias con más riesgo de no poder atender las necesidades básicas. Salud
no significa solamente ausencia de enfermedades, la salud va más allá de estar bien de
forma integral es decir físicamente, emocionalmente, materialmente y espiritualmente.
La salud familiar y personal frente a las contingencias normales de la vida, requieren una
profunda atención. Podemos fortalecer vidas con la incorporación de estrategias, criterios
y otros caminos para la resolución de los problemas que en este sentido trae consigo la
situación del VIH/SIDA.
En esta investigación se caracterizan los principales puntos de la respuesta familiar ante
el VIH/SIDA, y se demuestra que es posible identificar puntos críticos en la respuesta
familiar, así como las reacciones hacia sus miembros infectados con VIH/SIDA, el
contexto familiar de pobreza y las condicionantes diferenciales de género fundamentan
que las relaciones familiares de las personas enfermas son frágiles que pasan del apoyo
al rechazo.
Esta investigación es un aporte teórico que nos sirve para poder trabajar en mejora del
paciente viviendo con VIH/SIDA y considerar que las deficientes relaciones
intrafamiliares influyen en gran medida en la participación de las actividades del
programa de tratamiento antirretroviral de gran actividad, frente a ello afecta su
comunicación dentro del grupo provocando así un aislamiento social. Cuando los
miembros de la familia se enteran de que uno de sus miembros ha contraído el VIH,
pueden experimentar una amplia gama de reacciones, como angustia, miedo, ira, tristeza,
depresión o desesperanza. Como ocurre con el paciente, la reacción inicial de los
familiares es influida por esta asociación del VIH/SIDA a la muerte y aspectos morales,
o la posibilidad tanto de una muerte física como social. La familia intenta adaptarse al
2
estigma y al posible rechazo de sus miembros, manteniendo la enfermedad en secreto de
manera selectiva, hacia la familia extensa y la comunidad, o encubriéndola diciendo que
se trata de otra enfermedad, como el cáncer. El mantenimiento del secreto puede tener
doble función si no se elabora como un acuerdo colectivo entre la familia: por un lado
puede servir de protección ante el estigma social, y a la vez para ejercer maltrato
psicológico a la persona que padece la enfermedad, exacerbando el estigma y potenciando
comportamientos agresivos.
El temor al contagio asociado al VIH/SIDA también aparece en la experiencia de las
familias y se manifiesta a través de conductas obsesivas de limpieza, aislamiento del
paciente y evitar el contacto físico. También existen otras fuentes de estrés para el
paciente en su relación con la familia, tales como sentirse culpable por tener la
enfermedad. Esta investigación está estructurada en 4 capítulos:
El primer capítulo está basado en el Diseño Metodológico, planteamiento del problema,
justificación propósito de la investigación, objetivos generales, objetivos específicos,
Hipótesis cobertura, tipo de estudio, tipo de muestra, recolección de datos, técnica de la
investigación, instrumento de recolección de datos, análisis de datos, definición de
variables y muestra.
El segundo capítulo plantea el marco referencial del tema investigado, se describen los
antecedentes generales del VIH/SIDA en el ámbito internacional y local.
En el tercer capítulo se describe los derechos humanos y se describen los aspectos de
estigma y discriminación.
En el cuarto capítulo hace referencia al análisis e interpretación de los datos
obtenidos a lo largo de toda la investigación, los datos aparecen organizados en cuadros
y gráficas con sus respectivas interpretaciones.
3
CAPÍTULO I
DISEÑO METODOLÓGICO DEL ESTUDIO
4
1.1. Planteamiento del Problema
Los primeros casos de SIDA se describen en 1984 y desde entonces ha ido en aumento y
se ha convertido en un problema de salud pública mundial, según cálculos de la OMS
(Organización Mundial de la Salud y ONUSIDA a finales del 2012 en el mundo se
detectaron unos 35,3 millones de personas infectadas por VIH, este mismo año
contrajeron la infección unos 2.3 millones de personas y 1,6 millones murieron por causas
del VIH- SIDA. “Las estimaciones oficiales para VIH y el SIDA han colocado a la
República de Panamá como uno de los países a nivel latinoamericano con la mayor
incidencia de casos (en proporción) de VIH y VIH avanzado” (OMS-ONU SIDA año
2017).
Aunque se sigue afirmando que posee una epidemia concentrada en Hombres Gays,
Hombres que tienen Sexo con otros Hombres (HSH) y Mujeres Trabajadoras Sexuales
(MTS), las cifras oficiales señalan que la mayor cantidad de casos tanto de VIH como de
VIH avanzado se deben a transmisión por medio de relaciones sexuales “auto”
identificadas como heterosexual según las estimaciones y proyecciones de la población,
para el año 2010 el país refleja una tasa de crecimiento anual de la población de 1.6% y
que para, el 1 de julio del 2010, Panamá cuenta con 3,661, 835 habitantes.
Esta infección ha puesto al descubierto la fragilidad del sistema familiar sin importar la
condición social, económica o cultural. Y tiene repercusiones biológicas, sociales,
económicas, psicológicas y familiares. El VIH-SIDA no daña solamente el cuerpo sino
toda la persona, sus relaciones interpersonales y su vida social. La inmunodeficiencia del
VIH-SIDA también se da simultáneamente en el plano de los valores existenciales, es un
azote, lleva consigo una crisis de valores morales.
5
Preguntas que orientan el estudio
 ¿Cuáles son las características generales de las personas que viven con VIH/SIDA?
 ¿Qué conocimientos tiene la familia sobre el VIH/SIDA.
 ¿Cuál fue la actitud asumida por los familiares al conocer el diagnóstico de
VIH/SIDA?
 ¿Qué impacto sufre la dinámica familiar al conocer el diagnóstico de VIH/SIDA?
A parte de la medicina no hay nada mejor que el apoyo familiar. Se consideró mucho el
aspecto de la familia, porque es este es el ámbito primordial de desarrollo de cualquier
ser humano; desarrollo de la autoestima y de la verdadera identidad personal, de los
esquemas de convivencia social más elementales de la experiencia del amor. En esta
investigación nos interesamos mucho en el fortalecimiento de la dinámica familiar de
pacientes viviendo con VIH/SIDA partiendo de la premisa de que la familia es una zona
de confort, seguridad, protección, valores, apoyo, aceptación incondicional y unión. Entre
los valores más importantes que se han identificados están la unión, la honestidad, amor,
respeto. A pesar de todos los problemas cotidianos cualquier persona necesita de diversos
estímulos y factores que le permitan desarrollarse, ser productivos y establecer lazos de
convivencia social adecuados, esta capacidad de salir adelante, de desarrollar estilos de
vida y hábitos saludables se establece principalmente en la familia a través del desarrollo
de hábitos, actitudes, habilidades y capacidades para enfrentar la vida.
A parte de la medicina no hay nada mejor que el apoyo familiar. Se consideró mucho el
aspecto de la familia, porque es este es el ámbito primordial de desarrollo de cualquier
ser humano; desarrollo de la autoestima y de la verdadera identidad personal, de los
esquemas de convivencia social más elementales de la experiencia del amor. En esta
investigación nos interesamos mucho en el fortalecimiento de la dinámica familiar de
6
pacientes viviendo con VIH/SIDA partiendo de la premisa de que la familia es una zona
de confort, seguridad, protección, valores, apoyo, aceptación incondicional y unión. Entre
los valores más importantes que se han identificados están la unión, la honestidad, amor,
respeto. A pesar de todos los problemas cotidianos cualquier persona necesita de diversos
estímulos y factores que le permitan desarrollarse, ser productivos y establecer lazos de
convivencia social adecuados, esta capacidad de salir adelante, de desarrollar estilos de
vida y hábitos saludables se establece principalmente en la familia a través del desarrollo
de hábitos, actitudes, habilidades y capacidades para enfrentar la vida.
1.2. Justificación e importancia de la investigación:
Esta investigación va tener viabilidad, ya que las cifras de personas afectadas con el VIH
son cada día más, y se agudiza más la situación por el poco apoyo familiar. Consideramos
esta investigación de mucha importancia, debido a que el VIH es una enfermedad crónica
que no afecta sólo al paciente como tal, sino que afecta todo el entorno familiar,
trastocando vidas, donde surge la necesidad de aquellos que llegan a un centro u hogar de
rehabilitación mantenerlos con sus tratamientos y sobre todo con el empuje y
reforzamiento del apoyo familiar y que es bien difícil lograrlo.
La familia, es un pilar de gran ayuda se considera que teniendo más apoyo de esta, el
paciente puede lograr una vida más estable, disminuyendo los riesgos de recaídas. “El
virus de inmunodeficiencia humana (VIH) está afectando en estos momentos a 35.3
millones de personas en el mundo”. (El VIH/SIDA un mal silencioso día a día y la Prensa)
2014 pág. 13. En Panamá se ha conmemorado el 1 de diciembre como día mundial de la
lucha contra el SIDA Nos proponemos adentrarnos en esta temática para realizar un
estudio del impacto que causa el poco apoyo familiar de pacientes diagnosticados con
VIH/SIDA, de los cuales en el diario intervenir como profesional vemos un gran déficit
7
de apoyo de la familia al paciente, como parte del proceso de la adherencia al tratamiento;
sus recaídas son recurrentes producto de sus manifestaciones del poco o nulo apoyo
familiar.
Este es un tema interesante ya que por las características de la enfermedad muchas
familias por desconocimiento abandona, o aíslan al afectado creando una desarticulación
en la dinámica familiar.
1.3. Objetivo de la Investigación
1.3.1. Objetivo General
 Caracterizar el impacto que causa el poco apoyo de la familia a los pacientes afectados
con el virus de VIH/SIDA.
1.3.2. Objetivos específicos
 Describir las características generales de los pacientes que viven con VIH/SIDA,
que a su vez tienen poco apoyo familiar.
 Señalar los conocimientos de la familia sobre el VIH-SIDA y el rol que juegan en el
proceso del tratamiento.
 Analizar la actitud que se asumió en la dinámica familiar al conocer que su familiar
estaba diagnosticado con VIH-SIDA.
 Identificar las formas de acompañamiento familiar al paciente diagnosticado con
VIH-SIDA., y como se manifiesta la aceptación de la enfermedad.
 Señalar los recursos institucionales con que cuentan las personas que viven con
VIH/SIDA.
 Señalar como en el fortalecimiento de la dinámica familiar el estigma tiene
consecuencias en las personas afectadas con VIH.
8
1.4. Hipótesis
El poco apoyo familiar influye en el desmejoramiento del paciente que vive con el VIH.
1.5.Cobertura
Debido a que el instrumento de recolección de datos básicos define el contenido de dicha
cobertura, el lector conocerá la misma a través de mismo.
COBERTURA
Área de análisis Variables Indicadores

 Sexo  Condición biologica
 Edad  Años cumplidos
-Características  Dirección  Lugar donde reside
generales de la  Estado civil  Estatus legal
población en estudio. Escolaridad  Último año de estudio.
Ocupación  Ocupación
Ingreso  Ingresos
 Composición familiar  Número de miembros en
 Vivienda la familia.
 Servicios con que cuenta.
 Tipo de conocimiento que
Conocimientos que posee la familia.  Según respuesta del sujeto
tiene la familia sobre el  Medios o fuente donde obtuvo
VIH –SIDA la información.
 Aceptación
Actitud asumida por la  Rechazo  Según respuesta del sujeto
familia al conocer la  Sentimientos de culpa
situación de VIH/SIDA
 Poco apoyo familiar
Impacto que sufre la  Estigma y discriminación  Respuesta según el sujeto
dinámica familiar
9
1.6. Diseño Metodológico
1.6.1. Tipo de estudio
Esta investigación ha sido desarrollada mediante un diseño de tipo longitudinal, puesto
que la investigación que se desarrolla está basada en período de tiempo determinado para
ello se estructuró un cronograma de trabajo, en donde la labor de recolección de datos se
realizó en 8 meses por la suscrita investigadora, propiciando la selección de una muestra
para presentar resultados estadísticos y sustentar los criterios que se consideren necesario
durante el desarrollo de la investigación.
1.6.2. Tipo de diseño
El tipo de diseño en esta investigación es de tipo descriptivo siguiendo la definición del
autor Roberto Hernández Sampieri (1997 pág. 13) el cual manifiesta que los “estudios
descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y los perfiles de
personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que se someta a análisis.”
1.6.3. Población
La población de estudio fue elegida de personas viviendo con VIH/SIDA, asociadas al
poco apoyo familiar, donde encontramos un universo de 689 personas de ambos sexos las
cuales fueron atendidas en el Albergue de María procedentes de la provincia de Colón,
esta población es atendida en diversos programas de asistencia que se brindan en este
lugar.
 Femeninas 399
 Masculinos 290
10
1.6.4. Muestra
El tipo de muestra que se utilizó fue el muestreo aleatorio estratificado, donde los
resultados de la población femenina, la masculina y de menores totalizó 383 personas.
Este tipo de muestreo consiste o permite considerar categorías típicas diferentes entre sí
que poseen gran homogeneidad respecto a algunas características.
Este tipo de muestreo pretende asegurar que todos los estratos de interés estarán
representados adecuadamente en la muestra., en esta técnica el tamaño del ejemplar de
cada estrato es proporcional al tamaño de la población del estrato si se compara con la
población total. El estudio se realizó con el apoyo de la institución ya que permitieron
que pudiera aplicar la entrevista, en los diferentes grupos que se atienden en los programas
que aquí se desarrollan tales como pediatría, odontología, fisioterapia, pacientes en
recuperación, programa nutricional.
Las y los entrevistados fueron escogidos al azar, los días de atención a la población son
los martes, miércoles y viernes (días estos, que pudimos durante varias semanas
aprovechar para realizar el estudio). Fórmula para el cálculo de la muestra, si se conoce
el tamaño de la población.
ZpqN
n= -----------------
NE+Zpq
Dónde:
n es el tamaño de la muestra=?
Z es el nivel de confianza del 95%= 1.96
El valor de Z que seria 1.96 (con una aproximación de dos decimales)
P es la variabilidad positiva=0.5 (50%)
Q es la variabilidad negativa= 0.5 (50%)
N es el tamaño de la población =689
E es la precisión o error =0.05 (5%)
n= (1.96) (0.5) (0.5) (689)

(689)(0.05)+ (1.96) (0.5) (0.5)
(3.8416)(0.5)(0.5)(689)
11
n= (689)(0.25)+ (3.8416)(0.5)(0.5)
661.7156
n= (172.25)+ (0.49)
661.7156
n= 172.74
n= 3.83
Para calcular la muestra de cada grupo tomamos la cantidad de cada uno de los grupos y
lo dividimos entre el total de la población, para reflejar la muestra.
Es decir: Femeninas= 399/689=0.58 Masculinos=290/689=0.42
Y finalmente para conocer el tamaño de cada grupo multiplicamos la proporción por el
tamaño de la muestra.
Femeninas=0.58 (3.83) =2.22 Masculinos=0.42 (3.83) =1.61
1.6.5. Instrumento de Recolección de Datos
En esta investigación se diseñó una encuesta que fue entregada a los pacientes que viven
con VIH/SIDA, para realizar la encuesta se diseñó un cuestionario que contenía preguntas
estructuradas abiertas y cerradas, con las cuales se pretendían conocer áreas específicas
como: Características generales de los pacientes que viven con VIH/SIDA vinculadas al
poco apoyo familiar.
La aplicación de la misma se llevó a cabo en el salón de reuniones y talleres ubicado en
las instalaciones del Albergue de María. Por otro lado, la representación de los datos se
presentó de forma gráfica, tabular y escrita. El análisis estadístico que se utilizó fue el
descriptivo el cual tiene como propósito identificar sus principales características o
elementos de naturaleza específica mediante un número reducido de gráficas o muestra,
se utilizó este análisis porque el mismo permite organizar los datos numéricos para su
interpretación.
12
1.6.6. Tabulacion
La tabulación se desarrollo en tablas simple, fáciles de leer y que de manera general
ofrecen una acertada visión de las características màs importantes de la distribución
estadística estudiada.
1.6.7. Representacion de datos
La representacion de los datos se realizò en cuadro y grafica fáciles de entender, todo
relacionado específicamente al estudio realizado.
13
CAPÍTULO II
MARCO REFERENCIAL
14
2.1. Aspecto básico del tema que se Desarrolla
Actualmente el VIH/SIDA es una enfermedad que tiene en alerta los índices de salud a
nivel mundial, su expansión ha cobrado miles de vidas, y el impacto social que se
desprende de tan devastadora enfermedad, no logra medirse debido al constante aumento
en el deterioro de las relaciones humanas, la injusticia, el abandono, la desintegración
familiar y el manejo inadecuado de todo aquello que se relaciona a una vida humana en
riesgo social.
En sus inicios, el VIH/SIDA fue considerado como lo que hasta ese momento era: una
enfermedad nueva, nunca antes descrita, que afectaba básicamente a los homosexuales y
drogadictos, y que predominaba en Estados Unidos.
Más tarde empezaron a aparecer los primeros casos en México, en los que con frecuencia
se encontraba el antecedente de relaciones sexuales con estadounidenses, ello dio lugar a
que los médicos e investigadores de ciertas especialidades se preocuparan por el
problema, pero prevalecía la idea de que se trataba de un problema lejano y hasta cierto
punto ajeno, ajeno, y sólo se veía como un interesante motivo de estudio entre algunos
círculos de especialistas.
Por desgracia, la enfermedad cambió radicalmente y en forma vertiginosa; la misma se
ha extendido de manera alarmante por todo el mundo ha adquirido proporciones de
pandemia, la cual ha afectado al mundo entero, a tal punto de que el riesgo es de todos.
De este modo, la realidad nos ha obligado a entender que el SIDA es una siniestra
amenaza que aumenta día tras día y todos debemos estar preparados para protegernos. El
principal mecanismo de contagio es el contacto sexual con una persona infectada, pero
también se puede adquirir por contacto con sangre contaminada, ya sea a través de
15
transfusión de sangre o sus derivados o por medio de lesiones con objetos contaminados
o salpicaduras de sangre contaminada sobre piel no intacta o sobre mucosas, y finalmente;
por transmisión perinatal esto es que el hijo de una mujer con VIH/Sida pueda nacer
infectado.
El VIH es un lentivirus, por lo que el periodo de incubación es en general muy largo,
entre cuatro y seis o más años, durante los cuales el individuo se siente bien, pero es
contagioso. “El VIH destruye el mecanismo de defensa del organismo ante la infección
en una forma muy lenta, pero implacable e irreversible, ya que este virus nunca puede ser
eliminado del organismo. (Silva Ballesteros Berta) Por ello, el enfermo de SIDA queda
expuesto a desarrollar infecciones graves, incluso por microbios muy débiles llamados
oportunistas, así como a desarrollar cierto tipo de tumores malignos. Hasta el momento,
no hay cura para el VIH/SIDA.
2.2. Origen y Desarrollo del VIH/SIDA
En 1981 fueron descritos los primeros casos de Sida en cinco varones homosexuales se
iniciaba uno de los capítulos más dramáticos de la historia de la medicina contemporánea.
La causa de estos cinco individuos tuvieran destruido el sistema inmune era desconocida;
todavía un año después los expertos se cuestionaban si el Sarcoma de Kaposi, un tumor
maligno con manchas violáceas características en la piel y anteriormente solo observado
en personas mayores de 50 años. Hoy está plenamente establecido que este tumor forma
parte de las manifestaciones del VIH/SIDA.
Hasta entonces los médicos estaban acostumbrados a tratar pacientes denominados
inmune comprimidos esto, es pacientes con su sistema de defensa alterado y debilitado,
pero siempre había una explicación para ello: el paciente era canceroso, desnutrido,
16
leucémico, diabético, o por razones médicas tomaba medicamentos capases de disminuir
el funcionamiento de su sistema inmune o de defensa, esto se conoce como causas de
inmunodeficiencia secundaria.
Al principio de esta enfermedad se tenía como perfil a varones homosexuales o bisexuales
activos, adictos a la administración intravenosa de drogas, haitianos y hemofílicos , idea
que circuló durante unos años más; en realidad había razón para ello ya que éstos
precisamente los grupos más afectados , aunque luego se liberó del estigma a los
haitianos, al menos oficialmente. Desde septiembre de 1984 cuando se reportó en Panamá
el primer caso de SIDA hasta octubre de 2018 se han reportado 29,000 casos de VIH.
A nivel de Centroamérica, Panamá sigue siendo uno de los países más afectados por VIH,
lo que ha influenciado en la ejecución de acciones como intensificar la prevención y
promoción en temas de ITS/VIH, la ampliación del acceso al tratamiento del VIH y la
búsqueda del control prenatal en embarazadas para prevenir la trasmisión materno infantil
y aumento de la oferta para la realización de la prueba del VIH en áreas de poca
accesibilidad.
A nivel nacional las regiones de Panamá Metro, San Miguelito y Panamá Oeste con más
casos. La Organización Mundial de la Salud se ha propuesto la meta 90/90/90 la cual
consiste en bajar a nivel mundial de dos millones de nuevos casos por año, que
disminuyan a 500 mil para el 2020 mil reportes por año. Lo que persigue esta estrategia
es que el 90% de la población mundial se realicen la prueba de VIH/SIDA, el 90% de los
diagnosticados con VIH reciban el tratamiento y el otro 90% de los que reciben el
tratamiento mantengan su carga viral indetectable examen que se realiza para determinar
la cantidad de virus que tiene la persona en la sangre.
17
Sin embargo, opuesto al interés de la estrategia 90/90/90 es preocupante el reporte de
nuevos casos de contagios anuales en Latinoamérica, Brasil encabeza la lista con casi la
mitad de los casos, según el documento que fue presentado en Sudáfrica. En la última
década, la tasa de nuevos contagios anuales creció un 34%en Chile, un 22%en Bolivia y
un21% en Brasil y Costa Rica. Las infecciones también aumentaron en Uruguay (9%),
Honduras (7%), Guatemala (6%) y Argentina (2%), mientras que en México la tasa
mantuvo estable. Sin embargo hubo regiones que alcanzaron logros en la lucha contra el
VIH/SIDA.
El Salvador, por ejemplo, logró una notable reducción, de los casos (-48%), así también
lo lograron Nicaragua (-29%)., Colombia (-11%), que mostraron avances significativos
en cuanto a nuevas infecciones por el VIH. En total en el mundo hay unos 37.9 millones
de personas infectadas y solo dos de cada tres de ellas tienen acceso a fármacos
antirretrovirales. De este total 1.9 millones de personas residen en América Latina. Solo
dos tercios de ellas tienen acceso a antirretrovirales, según el informe.
El VIH/SIDA ha tenido un gran impacto en la sociedad, como enfermedad y como fuente
de discriminación, la enfermedad también tienen fuertes impactos económicos. Hay
muchas ideas equivocadas sobre el VIH/SIDA como la creencia de que puede trasmitirse
casual y no sexual.
La enfermedad ha sido centro de muchas controversias relacionadas a la religión incluida
la decisión de la iglesia católica de no apoyar el uso del preservativo como prevención.
El VIH/SIDA ha atraído la atención internacional médica y política así como financiación
masiva desde su identificación en los años 1980.
18
El hecho de descubrir el VIH/SIDA de esta manera y en este tipo de individuos, aunque
por probabilidades eran los más afectados, resultó desafortunado por dos razones: Por un
lado, se incrementó el rechazo social hacia quienes pertenecían a esos grupos, lo que en
algunos casos se ha traducido en franca agresión, máxime que esta información se
difundió rápidamente entre la población por otra parte, dio lugar a un hecho igualmente
grave: el resto de la sociedad normal se sintió segura y a salvo del VIH/SIDA los
heterosexuales, tanto mujeres como varones , no cuestionaban si su conducta sexual lo
exponía también al VIH/SIDA de manera que continuaron practicando actividades
sexuales de alto riesgo, entre las que destacaban el tener parejas múltiples y el uso del
preservativo.
Esta mentalidad persistió durante algunos años y desafortunadamente en algunas personas
poco informadas aún subsistente hoy sabemos que no se trataba más que de una falsa
seguridad y que muchos individuos enfermaron creyendo que estaban libres de contagio.
Luego se presentaron los primeros casos en mujeres y más tarde de niños y en
transfundidos no hemofílicos, con lo cual quedó bien claro que el VIH/SIDA es una
enfermedad que puede atacar a cualquier persona, independientemente de su edad, sexo,
clase social, nivel cultural o responsabilidad social.
2.3. Afectaciones Físicas, Laborales y Sociales del Paciente que vive con VIH/SIDA.
Es muy probable que jamás se sepa con certeza, de donde procede esta enfermedad, hay
muchas teorías que intentan explicar el origen del VIH/SIDA, sin embargo, ninguna de
ellas es totalmente satisfactoria o no puede probarse. En muestras de sueros congelados
de personas fallecidas incluso hace tres o cuatro décadas se han encontrado anticuerpos
contra el virus de la inmunodeficiencia humana, de lo que se deduce que es muy probable
que el virus existiera desde entonces, la incógnita es porque ha tenido un avance tan
19
explosivo durante la última década, y peor aún que el ritmo de avance haya persistido
hasta tal punto que esta enfermedad se ha constituido en una grave amenaza para todos
los seres humanos en un breve periodo.
Debemos aceptar, aunque no nos agrade, que el VIH/ SIDA llegó para quedarse. En este
caso lo importante es educarnos para vivir con el riesgo de esta enfermedad y adoptar
normas de conductas y un estilo de vida saludables que nos permita evitar el peligro de
contagio. La influencia ambiental como factor de riesgo. Al hacer a un lado
consideraciones de tipo moralista, para nadie es desconocido el hecho de que vivimos en
una sociedad altamente erotizada y que ha habido, de una manera más acentuada en las
últimas décadas una liberación de las costumbres sexuales, lo que se ha traducido en un
claro aumento en la prevalencia de las llamadas enfermedades de transmisión sexual
(ETS).
Anteriormente no era fácil esta libertad sexual, los principales frenos eran el temor al
embarazo y a las ETS, sin embargo, con la aparición de los anticonceptivos el fácil acceso
a los mismos, y por otra parte con el desarrollo de antibióticos, se llegó a creer,
erróneamente, que con estos elementos se contaba ya con las llaves mágicas que permitían
el ingreso a un mundo de libertad sexual, sin más trabas que las que uno mismo se
impusiera.
El problema se reducía a una aparente decisión individual, según el valor que se tuviera
para romper con los valores tradicionales. Todo aquello que de alguna manera llevara a
consideraciones sobre la castidad, virginidad, fidelidad, sublimación del impulso sexual
etc. eran tachados de anticuados. “Los principios de la teoría psicoanalítica de Freud
fueron tomadas en su más grotesca expresión por algunos supuestos profesionales de la
salud mental y se señalaba a la represión de los impulsos sexuales como la causa de un
20
sin número de malestares, para los que el remedio obvio era entregarse a la actividad
sexual” (Barberan).
La infección del VIH y el SIDA atraviesa por tres fases clínicas:
Fase A (A1-A2-A3),
Fase B (B1-B2-B3)
Fase C (C1-C2-C3).
Cada una de ellas se caracteriza por síntomas y enfermedades que revierten la parte
emocional del paciente provocando desajuste emocional y familiar, colocando al paciente
en un inevitable acercamiento con la muerte o bien en la incursión de enfermedades que
deterioran su capacidad física, mental y emocional. Componentes emocionales de
acuerdo a las diferentes fases:
2.3.1. En la Fase A o fase aguda de la enfermedad:
Es Patognomónico de esta fase la ansiedad de desintegración, sentimientos de
aniquilación, pánico, sensación intensa de impotencia y de abandono por parte de quienes
están cerca. Muchos pacientes y sus familias citan esta fase como la más difícil y
estresante de todo el recorrido. En ella también se incluye una posible constelación de
reacciones más o menos intensas de acuerdo a la personalidad y el momento histórico de
cada individuo. Son éstas: incredulidad, temores, ansiedad, rabia, dolor, culpa, pánico,
alternados con momentos de negación, de esperanza y desesperanza. (Fase inicial o de
enfrentar la amenaza).
Dentro de esta etapa se emplean mecanismos de defensas inmaduros y primitivos tantos
por parte del paciente como de la familia. En esta fase se enfrenta al diagnóstico y en
algunos casos no hay oportunistas de base que determinen SIDA pero se tiene ya un
21
conocimiento sobre aspectos relacionados al comportamiento del virus (Laboratorios de
Carga viral, recuento de linfocitos, entre otros). Dentro de esta etapa la intervención se
basa en buscar todas aquellas características del proceso de resiliencia. La formación
pedagógica en el manejo de los factores de riesgo, factores protectores, pautas de
prevención a todos los miembros de la familia, normas de bioseguridad y autocuidado.
2.3.2. En la Fase B o fase crónica de la enfermedad:
El paciente, la familia y el equipo proveedor de cuidados, luchan para afrontar la
enfermedad y sus problemas, así como las respuestas psico-sociales a la misma. El temor
a la muerte se hace apremiante; ésta es la etapa en la cual se llevan a cabo todos los
tratamientos, en la que con tristeza aprenden a vivir con la enfermedad acomodándose,
adaptándose a ella y disminuyendo la intensidad de las reacciones emocionales.
Se trabaja en la intervención en esta fase sobre la esperanza - resignación, incentivando
la idea de ser compatible con la enfermedad, aprehender a vivir la experiencia no como
una pérdida de sí mismo sino como una ganancia. En esta fase se trabaja con la familia la
resiliencia secundaria. Aquí la familia y el conviviente con el virus son capaces de
aprender a proyectarse en el futuro como alguien capaz de afrontar todos esos cambios,
ya aquí, familia y conviviente aceptan iniciarse en grupos de autoayuda o grupos de
acompañamiento a otros enfermos, y se convierten en multiplicadores de vida y de su
propia experiencia proyectando su propio cuidado en otros.
2.3.3. Fase C o Terminal de la enfermedad
Se inicia con el retiro y el repliegue del paciente sobre sí mismo, buscando conservar sus
últimas energías y colocándolas en su propio cuerpo. (Fase final resignación adaptativa).
22
Aquí la familia juega un rol de acompañamiento, en los miembros se observa resignación
pero con grandes sentimientos de desesperanza y sufrimiento.
La intervención, en esta etapa, se basa en prepararlos a la resolución del duelo ante la
inminente pérdida, en la reorientación del paciente en sus reacciones emocionales, hasta
que éste lo permite es ayudado a encontrar su paz espiritual para la inminente muerte.
Elementos que contribuyen al aumento del VIH/SIDA
 Alcoholismo cuyo efecto en la relajación en las normas de conducta es ya
conocido, lo que facilita al individuo alcoholizado adoptar conductas sexuales que
no tendría en estado de sobriedad.
 Necesidad de identificación con el grupo social: este aspecto es de primordial
importancia entre los jóvenes, es posible que en el fondo de esta situación subyazca
una integración familiar inadecuada.
 Machismo: El reducir a la mujer a ser un objeto para la satisfacción erótica del
hombre, conlleva con frecuencia a la búsqueda de relaciones sexuales con
múltiples parejas e incluso de tipo bisexual.
 Educación sexual inapropiada. Puede conducir, especialmente a los jóvenes a
practicar conductas sexuales de alto riesgo.
 Ausencia de una imagen de amor en familia: como causa y como consecuencia
de los problemas anteriores. La desintegración familiar transmite a las
generaciones jóvenes mensajes impregnados de pesimismo y frustración respecto
a la posibilidad de un amor autentico entre los miembros de la familia.
23
 Violación: cuyo efecto en relación con la aparición de ETS no ha sido evaluado
debidamente en nuestro medio, pero que se trata sin duda de un grave problema
que no es posible soslayar.
 Prostitución: Aunque su práctica podría clasificarse como un delito, de sus
clientes y de las familias de estos o contra la salud, ya que atenta contra la salud
de las prostitutas, de sus clientes y de las familias de estos, ha habido pocos intentos
para intervenir en este sentido y las rezones son obvias, la salud de las prostitutas
no es motivo aun de preocupación social, aunque oficialmente en el sector salud
se tengan algunos programas de control. Por otra parte, la salud de los clientes es
un asunto personal.
 Desigualdad social: constituye un elemento de alto riesgo que cada vez en forma
más aguda ha generado una situación de crisis para un sector cada vez más amplio
de la población. Esto incluye los problemas más agobiantes e inmediatos como el
desempleo, la falta de vivienda, la falta de servicios básicos y la desnutrición.
 Aislamiento informativo: Bajo este término se comprende que un gran porcentaje
de la población ignora los conceptos básicos respecto a lo que constituye el
VIH/SIDA y las medidas para prevenir.
No todos los cambios físicos durante el duelo como fatiga, cansancio, dolor en el cuerpo,
insomnio, pueden ser interpretados como estar padeciendo la infección.
 La ansiedad que genera la mentira por temor a la estigmatización ante la causa de la
muerte.
 Falta de apoyo social ante la muerte de ese ser por la estigmatización social.
24
 La pérdida del cuerpo sano por un cuerpo con deterioro debido a las enfermedades
oportunistas presentadas.
 Inserción de complicaciones neurológicas que dejan secuelas severas (paraplejías,
hemiplejías que obligan a la persona enferma a permanecer en cama sin oportunidad
de desenvolverse por sí misma), ocasionando pérdida del rol del cuidador,
ampliando el tiempo de cuidado del paciente con SIDA.
2.4. Intervención terapéutica con la pareja
La pareja del conviviente con el VIH sufre al igual que él, un cúmulo de sentimientos e
ideas que atentan contra la relación de pareja, llevando a la separación e incluso al
abandono de su pareja enferma. El foco primordial de la intervención está fundamentado
en:
 No todos los cambios físicos durante el duelo como fatiga, cansancio, dolor en el
cuerpo, insomnio, pueden ser interpretados como estar padeciendo la infección.
 La ansiedad que genera la mentira por temor a la estigmatización ante la causa de
la muerte.
 Falta de apoyo social ante la muerte de ese ser por la estigmatización social.
 La pérdida del cuerpo sano por un cuerpo con deterioro debido a las enfermedades
oportunistas presentadas.
 Inserción de complicaciones neurológicas que dejan secuelas severas (paraplejías,
hemiplejías que obligan a la persona enferma a permanecer en cama sin
oportunidad de desenvolverse por sí misma), ocasionando pérdida del rol del
cuidador, ampliando el tiempo de cuidado del paciente con SIDA.
No todos los cambios físicos durante el duelo como fatiga, cansancio, dolor en el
cuerpo, insomnio, pueden ser interpretados como estar padeciendo la infección.
25
 La ansiedad que genera la mentira por temor a la estigmatización ante
la causa de la muerte.
 Falta de apoyo social ante la muerte de ese ser por la estigmatización
social.
 La pérdida del cuerpo sano por un cuerpo con deterioro debido a las
enfermedades oportunistas presentadas.
 Inserción de complicaciones neurológicas que dejan secuelas severas
(paraplejías, hemiplejías que obligan a la persona enferma a
permanecer en cama sin oportunidad de desenvolverse por sí misma),
ocasionando pérdida del rol del cuidador, ampliando el tiempo de
cuidado del paciente con SIDA.
2.4.1. Intervención terapéutica con la pareja
La pareja del conviviente con el VIH sufre al igual que él, un cúmulo de sentimientos e
ideas que atentan contra la relación de pareja, llevando a la separación e incluso al
abandono de su pareja enferma. El foco primordial de la intervención está fundamentado
en:
 Asistir dentro de la terapia el proceso del perdón (promiscuidad, consumo de
sustancias psicoactivas, homosexualidad encubierta).
 Dejar que su pareja seropositiva siga participando en los asuntos y actividades
familiares, lo que fortifica los sentimientos dentro del núcleo familiar y favorece
la autoestima.
 Fomentar la seguridad en el paciente, responsabilizándolo de forma paulatina en
su tratamiento.
 Favorecer la toma de decisiones y cuidado de salud.
26
 Se debe asumir una actitud comprensiva, amorosa y alegre al atenderlo.
 Propiciar que otras personas intervengan como cuidadores de su pareja
seropositiva.
 Acompañarlo a realizar actividades físicas y mentales y así orientar los
pensamientos negativos a positivos.
 Acompañarlo en sus cambios de emociones, opinar si él se lo pide sin tratar de
imponer su punto de vista.
 Se sugiere no estar preguntándole cómo se siente, sino reforzar los cambios
positivos que éste haya alcanzado por muy mínimos que sean.
 Evitar comentarios inapropiados delante del paciente sobre miedo a infectarse,
a compartir utensilios, baños, entre otros.
En la relación de parejas homosexuales al enfrentar el diagnóstico, la unión afectiva y de
pareja tiende a mantenerse y/o fortalecerse, mientras que si se trata de una pareja
heterosexual, las circunstancias son diferentes: si el hombre es el portador, la pareja tiende
a mantenerse posteriormente al conocimiento del diagnóstico por parte de los dos,
mientras que si es la mujer la afectada, la relación se rompe rápidamente tras el
conocimiento del diagnóstico. Por otra parte, si ambos se encuentran infectados, existe
una tendencia a mantener la relación. (Artículo sobre Día internacional de la familia)
2.4.2. Intervención Psico-educacional Grupal
Para Familiares de Personas con VIH- SIDA
El enfoque terapéutico en esta fase es de orientación, favorece el acercamiento con cada
miembro de la familia en la consecución de tareas que resulten beneficiosas para el
paciente. Lo primordial es lograr el incremento de las habilidades de afrontamiento para
poder manejar todas las situaciones presentes y futuras con relación al miembro de la
27
familia enfermo. En este proceso es fundamental que debute la familia únicamente, no el
paciente, debido a que dentro de esta intervención psico-educacional a nivel grupal
interviene el paciente en otro momento; pero con un enfoque diferente más que todo de
tipo orientador y formativo.
2.5. Inserción de la Familia y el Conviviente Con El Virus de VIH/SIDA.
Después de esclarecerse los mecanismos de transmisión del virus es lamentable que en la
sociedad actual aún sobreviva la discriminación y abandonos de pacientes con el virus de
la inmunodeficiencia humana. Se ha detectado que la familia al conocer el diagnostico de
los pacientes o familiares tienden al rechazo.
Todas las personas entrevistadas han vivido situaciones de rechazo o marginación social;
tanto las que ocultan su condición como las que no tienen ningún impedimento en decirlo
abiertamente. Estas actitudes de rechazo han venido provocadas bien por su enfermedad,
bien por un problema de marginalidad añadido, o por la suma de ambas circunstancias.
Algunos estudios sociológicos demuestran la existencia de situaciones de rechazo social
y marginación hacia las personas que viven con VIH/SIDA, por pertenecer a grupos
socialmente ya estigmatizados previamente a su condición de portadores del VIH,
homosexuales, prostitutas y toxicómanos/as en activo. Hemos comprobado, a través de
las encuestas realizadas a personas que viven con VIH/SIDA, que realmente estas
actitudes de marginación y rechazo social se han producido, pero también hemos podido
constatar que, independientemente del grupo social al que se pueda adscribir cada
persona, se han producido situaciones de rechazo social por el mero hecho de que la
persona sea enferma o portadora del VIH/SIDA, independientemente de la categoría
social a la que se le pueda adscribir. Estas actitudes parecen indicar que la propia
28
infección resulta estigmatizante en sí misma y, por lo tanto, cualquier persona afectada
podría ser susceptible de padecer rechazo social.
Hemos escuchado los testimonios sobre rechazo que han vivido las distintas personas
encuestadas en función de una serie de apartados: rechazo familiar, abandono por parte
de la pareja, alejamiento por parte de la gente, enfrentamiento por parte de algunas
personas seronegativas, tratamiento médico y acceso a los nuevos medicamentos, en el
trabajo.
Rechazo familiar a través de los testimonios de las personas encuestadas, nos
encontramos con situaciones en las que aparece el miedo al contagio en el núcleo familiar,
unido a una cierta situación de marginalidad previa y a la falta de una información
correcta sobre las formas de adquirir la infección. Quizás no nos encontramos ante
situaciones de claro rechazo hacia las personas VIH/SIDA, sino más bien ante episodios
del típico miedo irracional hacia el VIH.
La persona que tiene VIH/SIDA muchas veces vive con un sentimiento de vergüenza y
el miedo al rechazo social, por lo que se adaptan a la estigmatización ocultando la
enfermedad o manteniéndola en silencio, en forma selectiva hacia la comunidad, la
familia extensa y la misma familia nuclear.
2.5.1. El estigma y la discriminación a los pacientes que viven con VIH/SIDA.
Son aspectos que interactúan entre si y son comunes en todos los aspectos de la vida. El
estigma del VIH y la discriminación resultante, real o temida, han demostrado ser los
obstáculos más difíciles para la prevención eficaz del VIH, ambas situaciones simultáneas
reducen la eficacia de los esfuerzos para controlar la pandemia mundial y crean un clima
ideal para que esta avance aún más.
29
En América Latina incluyendo Panamá, uno de los temores más comunes identificados
entre las personas que desean recibir servicios relacionados con la asesoría para la prueba
voluntaria (APV)es que los trabajadores de la salud no guarden la confidencialidad tiene
repercusiones muy importantes en la vida de las personas , el impacto es tal que puede
generar depresión , aislamiento , negación y ocultamiento que son obstáculos para que las
personas tengan acceso a servicios de salud que les permitan tener una mejor calidad de
vida.
2.5.2. Estigma
El estigma se ha definido como un atributo indeseable de descredito que una persona
ostenta, la cual reduce el estatus de esa persona ante los ojos de la sociedad, el estigma
del VIH surge tanto del miedo como de asociar el SIDA con las relaciones sexo-genitales,
la enfermedad y la muerte y comportamientos que Pueden ser ilegales prohibidos o tabú,
tales como las relaciones sexo genitales pre y extramatrimoniales la industria del sexo,
las relaciones sexo genitales entre varones y consumo de drogas intravenosas.
El estigma se asocia con frecuencia a desinformación o un conocimiento inadecuado
sobre el VIH y los modos de transmisión, o bien a juicios morales acerca de cómo se ha
infectado una persona. Se singulariza a los individuos o grupos de personas como
“responsables” de la epidemia o “responsables” de su propia infección. Sufren
ostracismo, hostigamiento y aislamiento; se convierten en tema de murmuraciones, y
pueden ser expulsados de sus hogares o aldeas. Donde hay estigma es más probable que
las personas que viven con el VIH no informen de su estado a los amigos y parientes
cercanos, y pueden tener dificultades para tomar medidas que protejan a sus parejas. Las
personas que sospechan que son VIH positivas pueden rehusar la prueba, el tratamiento
y la asistencia.
30
“El estigma asociado al VIH/SIDA no es algo que reside solamente en las mentes de las
personas, por el contrario constituye un producto social con profundas raíces en la
sociedad, esta tiene muchas consecuencia en las personas con VIH/SIDA” entre las cuales
se pueden destacar. (157 B. f.)
También es producto de la falta de sensibilización y conocimiento sobre el VIH/SIDA el
estigma se nutre de prejuicios existentes y situaciones de exclusión que marginan aún más
a personas que ya de por sí podrían ser más vulnerables a la infección por VIH, el miedo
al estigma también disuade a las personas que viven con el VIH de desempeñar un papel
vital de primera línea en los esfuerzos de prevención.
El estigma impulsa a las personas a actuar de modo tal que perjudica directamente a otras
personas y les niega servicios o derechos, esas acciones adoptan la forma de
discriminación relacionadas con el VIH, el estigma impide que muchas personas se
sometan a la prueba del VIH, revelen su estado serológico a su pareja o soliciten
tratamiento, incluso aunque haya servicios de prevención disponibles.
2.5.3. Discriminación
Este tema se refiere al acto de hacer una defunción o segregación que atenta contra la
igualdad. Normalmente se utiliza para referirse a la violación de la igualdad de derechos
para los individuaos por cuestión social, racial, religiosa, política, orientación sexual, por
razón de género u otra situación en particular como es el caso de VIH/SIDA.
La discriminación también se define como cualquier acción, conducta o medida que hace
que alguien sea tratado injustamente (menosprecio, maltrato, ofensa, exclusión, o
restricción) porque pertenece o parece a un grupo determinado. La discriminación
31
relacionada con el VIH es una puerta de entrada obvia para que las instituciones
nacionales inicien o expandan su trabajo sobre el VIH. El diálogo y la consulta con las
personas más afectadas son esenciales para formular un programa de acción eficaz.
Existen herramientas para medir y afrontar el estigma y la discriminación relacionados
con el VIH. Consecuencias del estigma y la discriminación en personas con VIH/SIDA.
Para las personas con VIH/SIDA el estigma no deja ningún área de su vida intacta y
ninguna área de su vida está a salvo de la discriminación:
 En el trabajo: algunas formas de discriminación incluyen pedir pruebas de VIH antes
de firmar el contrato de trabajo y hacer presión para que renuncien.
 Los seguros: Algunas compañías aseguradoras piden la prueba de VIH antes de
ofrecer un seguro, o se niegan a ofrecer seguros de vida o seguros médicos a hombres
gay sea cual sea su situación en relación al VIH.
 La educación: los docentes que son VIH+ pueden ser despedidos por el miedo
irracional de que se lo trasmita a los niños, también el miedo generalizado, al SIDA
ha hecho que muchos adultos tomen medidas extremas para evitar que los niños que
son VIH+ vayan al colegio y si van son señalados por sus compañeros, maestros y
padres de familia.
32
CAPÍTULO III
DERECHOS HUMANOS
33
3.1.Derechos Humanos y Trabajo Social en función del VIH/SIDA.
3.1.1. Derechos Humanos
Los Derechos humanos son libertades y derechos básicos a los que todos los seres
humanos tienen derecho. Los partidarios del concepto suelen afirmar que todos los seres
humanos están dotados con ciertos derechos por el simple hecho de ser humanos. El
esquema moderno sobre derechos humanos (DUDH), pero los fundamentos de códigos
morales de las sociedades humanas alrededor del mundo y también fueron reflejados en
la lucha de liberación de los siglos XVIII y XIX.
3.1.2. Los derechos humanos irrenunciables
Los derechos humanos son las necesidades vitales de todas las personas reconocidas
universalmente y exigibles ante la ley.
Entre los principales derechos de las personas afectadas por el VIH/SIDA tenemos:
 Recibir atención médica oportuna y tener acceso a los tratamientos médicos
que le permitan tener una buena calidad de vida.
 No ser despedidos de sus empleos, lugares de vivienda, estudios, clubes
deportivos y otros.
 Que no se divulgue su condición de salud pues se vulnera el derecho a la
intimidad.
De igual modo así como hay derechos también hay deberes y en este sentido, las personas
afectadas con VIH/sida tienen el deber de:
 Notificar a todas las personas a quienes hayan expuesto al virus.
 Tomar medidas de prevención para evitar la reinfección.
 Prevenir la transmisión de la infección de madre VIH+ a sus hijos e hijas.
34
 Buscar información clara y precisa.
Más de dos décadas de experiencia en la lucha contra la epidemia de VIH han confirmado
que la promoción y protección de los derechos humanos constituyen un componente
esencial para prevenir la transmisión del virus y reducir el impacto del VIH y el SIDA.
Tanto la Declaración de compromiso sobre el VIH/SIDA de 2001 (véase Anexo I, más
abajo) como la Declaración política sobre el VIH/SIDA de 2006 (véase Anexo II, más
abajo) subrayan que los derechos humanos y un planteamiento basado en los derechos
ocupan un lugar central en las respuestas nacionales al VIH.
Ambos documentos ponen de manifiesto que los gobiernos han comprendido la necesidad
de proteger los derechos humanos si pretenden vencer al VIH, así como su compromiso
para alcanzar metas concretas y con plazos estipulados. “ Valorar el acceso a la
prevención, tratamiento, atención y apoyo desde una perspectiva de derechos humanos
La directriz revisada ·# 6 de las Directrices Internacionales sobre el VIH/SIDA y los
Derechos Humanos se centra en la prevención, tratamiento, atención y apoyo como partes
de una respuesta a la epidemia que sea integral y esté basada en los derechos humanos.
Los Estados deberían promulgar leyes que regulen los bienes, los servicios y la
información relacionados con el VIH, así como asegurar la disponibilidad generalizada
de medidas y servicios de prevención de calidad; información adecuada sobre prevención
y asistencia del VIH, y medicación segura y eficaz a un precio asequible.
Los Estados también deberían tomar las medidas necesarias para asegurar a todas las
personas, de forma sostenida e igualitaria, la disponibilidad y accesibilidad de bienes,
servicios e información de calidad para la prevención, tratamiento, atención y apoyo
relacionados con el VIH/sida, incluidos fármacos antirretrovíricos y otros medicamentos
seguros y eficaces, pruebas diagnósticas y tecnologías coadyuvantes que permitan una
35
asistencia preventiva, curativa y paliativa del VIH, infecciones oportunistas y procesos
relacionados.
No discriminación e igualdad ante la ley. La legislación internacional sobre derechos
humanos garantiza la protección igualitaria ante la ley y la inmunidad frente a la
discriminación por múltiples motivos. La comisión sobre Derechos Humanos ha
confirmado que, en las estipulaciones sobre no discriminación de los tratados
internacionales de derechos humanos, debe interpretarse que la locución «otros estados»
engloba el estado de salud, incluido el VIH/SIDA.
3.1.3. Derechos humanos de las mujeres.
Proteger los derechos de las mujeres y muchachas – incluidos los derechos sexuales y
reproductivos es crucial para prevenir la transmisión del VIH y reducir el impacto de la
epidemia sobre las mujeres. El Convenio sobre la eliminación de todas las formas de
discriminación contra la mujer obliga a las partes estatales a abordar en las leyes, políticas
y prácticas todos los aspectos de la discriminación basada en el género.
En los países más afectados, las mujeres y muchachas representan la mayoría de las
personas infectadas y las que tienen tasas más rápidas de infección. También sufren de
forma desproporcionada el empobrecimiento inherente al sida y la carga de cuidar a los
enfermos. Muchas mujeres son infectadas por sus esposos. La vulnerabilidad de las
mujeres y muchachas al VIH y al sida deriva de la desigualdad de género, que:
a. Impide que sean capaces de decidir cuándo y bajo qué circunstancias tienen
relaciones sexuales.
b. Provoca múltiples formas de violencia sexual dentro y fuera del matrimonio.
c. Limita su acceso a servicios de prevención, educación y salud relacionados con el
36
VIH, y SIDA.
d. Las priva de la independencia económica que les permitiría evitar relaciones con
riesgo de infección y sobrellevar el impacto del sida sobre sí mismas y sus familias.
Durante la Reunión de Alto Nivel sobre el Sida celebrada el 2 de junio de 2006, los
gobiernos aprobaron una declaración política en la que prometían eliminar las
desigualdades de género, el abuso basado en el género y la violencia.
También prometieron adoptar “todas las medidas necesarias para crear un entorno
propicio que acreciente el poder de las mujeres y fortalezca su independencia
económica.”, y se comprometieron a “reforzar las medidas jurídicas, normativas,
administrativas y de otra índole para la promoción y protección del pleno disfrute por
parte de las mujeres de todos los derechos humanos y para la reducción de su
vulnerabilidad al VIH/SIDA a través de la eliminación de todas las formas de
discriminación, así como de todos los tipos de explotación sexual de las mujeres,
muchachas y muchachos.
El artículo 23 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos reconoce el derecho
de los hombres y las mujeres a casarse y fundar una familia. Las pruebas premaritales
obligatorias del VIH como condición previa para casarse, o los abortos o la esterilización
forzosos de las mujeres que viven con el VIH, violarían estos (y otros) derechos. Derecho
a la intimidad. Este derecho, establecido en el artículo 17 del Pacto Internacional de
Derechos Civiles y Políticos, engloba las obligaciones de respetar la intimidad física (por
ejemplo, la obligación de solicitar el consentimiento informado para la prueba del VIH)
y la necesidad de respetar la confidencialidad de la información personal (por ejemplo,
información relativa al estado del VIH de un individuo).
37
La Declaración política sobre el VIH/SIDA de 2006 subraya que el mayor acceso a
pruebas y tratamientos para el VIH aplicarse asegurando la plena protección de la
confidencialidad y el consentimiento informado. Derecho a la educación. Este derecho,
establecido en el artículo 26 de la Declaración Universal de Derechos Humanos y el
artículo 13 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales,
garantiza que a las personas que viven con el VIH no se les niegue de forma
discriminatoria el acceso a educación debido a su estado serológico. El derecho a la
educación también engloba la obligación de los Estados de promover la comprensión, el
respeto, la tolerancia y la no discriminación hacia las personas que viven con el VIH.
Estipula, además, que los individuos tienen el derecho a recibir educación relacionada
con el VIH.
Libertad de expresión e información. El artículo 19 del Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Políticos estipula el derecho a buscar, recibir e impartir información sobre
prevención, tratamiento, atención y apoyo relacionados con el VIH. Los Estados están
obligados a asegurar que se desarrolle y divulgue – sin obstáculos para el acceso –
información apropiada y eficaz sobre los métodos para prevenir la transmisión del VIH.
En la Declaración política sobre el VIH/Sida de 2006, los gobiernos reafirman que: .la
prevención de la infección por el VIH debe ser la base de las respuestas nacionales,
regionales e internacionales a la pandemia, y en consecuencia, se comprometen a
“intensificar nuestros esfuerzos para asegurar que en todos los países, en particular en los
más afectados, haya una amplia gama de programas de prevención en que se tengan en
cuenta las circunstancias, las normas éticas y los valores culturales locales, que incluyan
actividades de información, educación y comunicación en los idiomas que mejor
38
comprendan las comunidades y en las que se respeten sus culturas, con objeto de reducir
las conductas de riesgo y promover una conducta sexual responsable.
Libertad de reunión y asociación. El derecho de reunión y asociación pacíficas, estipulado
por el artículo 20 de la Declaración Universal de Derechos Humanos y el artículo 22 del
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, se ha negado con frecuencia a
organizaciones de la sociedad civil que trabajan en materia de derechos humanos y
cuestiones relacionadas con el VIH. Las organizaciones de la sociedad civil deberían
disfrutar de los derechos y libertades reconocidos en los instrumentos de derechos
humanos y de la protección de la legislación nacional.
Asimismo, los individuos VIH-positivos deberían ser protegidos contra la discriminación
basada en su estado serológico en el momento de afiliarse a sindicatos y otras
organizaciones. Comisión de Derechos Humanos, resolución 2003/19 de 22 de abril de
2003. Manual sobre el VIH y los Derechos Humanos para las Instituciones Nacionales de
Derechos Humanos.
Tanto la Declaración de compromiso sobre el VIH/Sida como la Declaración política
sobre el VIH/SIDA subrayan la necesidad de la participación plena y activa de las
personas que viven con el VIH, los grupos vulnerables, las comunidades más afectadas y
la sociedad civil en la ampliación progresiva de la respuesta a la epidemia y la cobertura
creciente de los servicios de prevención, tratamiento, atención y apoyo.10 Derecho al
trabajo. Este derecho, expresado en el artículo 23 de la Declaración Universal de
Derechos Humanos y los artículos 6 y 7 del Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales, implica el derecho de todas las personas a acceder a empleo sin
ninguna condición previa, excepto las aptitudes laborales necesarias.
39
Este derecho se viola cuando se exige que un solicitante de empleo o un empleado se
sometan obligatoriamente a la prueba del VIH, y se les despide o deniega el trabajo a
causa de un resultado positivo. El derecho al trabajo garantiza, además, el derecho a
condiciones laborales seguras y saludables. Cuando exista una posibilidad de transmisión
del VIH (p.ej., en el sector sanitario), los Estados deberían tomar medidas para minimizar
dicho riesgo, por ejemplo, impartiendo formación y aplicando procedimientos de
“precauciones universales” contra todas las infecciones, incluido el VIH.
El derecho a disfrutar de los beneficios del progreso científico y sus aplicaciones. Este
derecho, expuesto en el artículo 15 del Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales, es importante en relación con el VIH debido a los avances
efectuados en el diagnóstico y tratamiento, así como en el desarrollo de una vacuna y de
nuevas herramientas de prevención, como microbicidas. Este derecho también obliga a
los Estados a asegurar que las mujeres y los niños, así como las poblaciones marginadas
y vulnerables, dispongan de las mismas oportunidades de tratamiento y participación en
ensayos clínicos.
3.1.4. El derecho a libertad de movimiento.
Este derecho, estipulado en el artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y
Políticos y el artículo 13 de la Declaración Universal de Derechos Humanos, abarca el
derecho de todas las personas a elegir libremente su lugar de residencia, así como los
derechos de los nacionales a entrar en su propio país o salir de él. Puesto que no hay
justificación de salud pública para restringir la libertad de movimiento o la elección de
40
residencia de las personas que viven con el VIH, tales restricciones serían
discriminatorias.
Derecho a un nivel adecuado de vida y seguridad social. El disfrute de este derecho,
establecido en el artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos y en los
artículos 9 y 11 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales,
es esencial para reducir el impacto del sida sobre las personas que viven con el VIH, las
familias empobrecidas a causa de la epidemia y los niños huérfanos o vulnerable por otros
motivos Como consecuencia del VIH.
Los Estados deberían asegurar que a las personas que viven con el VIH no se les niegue
de forma discriminatoria un nivel adecuado de vida y/o de servicios de seguridad social;
que las familias, los cuidadores y los niños afectados por el VIH estén protegidos frente
a la inseguridad alimentaria y el empobrecimiento, y que las familias o las comunidades
no usurpen la propiedad de las mujeres viudas a causa del sida ni la herencia de los niños.
La Declaración política sobre el VIH/Sida de 2006 recalca la importancia de asegurar que
las personas que viven con el VIH y los miembros de grupos vulnerables tengan acceso
a la herencia, a servicios sociales y de salud y a asistencia y apoyo.
Los Estados se han comprometido a abordar, como cuestión prioritaria, las necesidades
de los niños huérfanos y afectados por el sida, lo que incluye la creación y mantenimiento
de sistemas de seguridad social que los protejan. El derecho a participar en la vida política
y cultural. Este derecho, formulado en el artículo 25 del Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Políticos y el artículo 15 del Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales, es esencial para asegurar la participación de las personas más
afectadas por la epidemia en el desarrollo, aplicación y ejecución de políticas y programas
relacionados con el VIH.12 10 Véanse los Anexos I y II, más abajo. 11 Para mayor
41
orientación sobre la participación de las mujeres, niños y poblaciones vulnerables en la
investigación biomédica, véase:
Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas, Directrices Éticas
Internacionales para la Investigación Biomédica en Humanos (Ginebra, 2002), y en
particular las directrices 12-17. Disponible en línea en: http://www.cioms.ch. Véase
también: ONUSIDA, Consideraciones éticas en la investigación de una vacuna
preventiva contra el VIH, Documento de orientación del ONUSIDA (Ginebra, 2000).
Disponible en línea en: http://www.unaids.org. 12 También subraya el principio de mayor
participación de las personas infectadas o afectadas por el VIH/sida – conocido como
“MPPS” –, establecido en la Declaración de la Cumbre de París sobre el Sida, en 1994.
ACNUDH/ONUSIDA El derecho a solicitar y obtener asilo. Todas las personas tienen
derecho a solicitar y obtener asilo a causa de persecución en otros países. Según el
Convención de 1951 relativa al Estatuto de los Refugiados, y de acuerdo con la ley
consuetudinaria internacional, los Estados, en cumplimiento del principio de no reagravó,
no pueden devolver un refugiado a un país donde se enfrente a persecución o tortura.
Así pues, los Estados no pueden devolver un refugiado susceptible de persecución debido
a su estado del VIH. Tampoco pueden adoptar medidas especiales, como pruebas
obligatorias del VIH, para evitar que se considere o conceda el asilo a personas VIH-
positivas. El derecho a la libertad y seguridad de la persona. Este derecho, enunciado en
el artículo 9 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, significa que no
debería interferirse arbitrariamente en la libertad y seguridad por el simple hecho del
estado del VIH de una persona (p.ej., colocando a un individuo VIH-positivo en
cuarentena o aislamiento). Asimismo, las pruebas obligatorias del VIH pueden constituir
una privación de libertad y una violación del derecho a la seguridad de la persona.
42
Respetar el derecho a la integridad física exige que las pruebas sean voluntarias y se lleven
a cabo con el consentimiento informado de la persona. Inmunidad frente al trato o castigo
crueles, inhumanos o degradantes. En relación con el VIH, este derecho, establecido en
el artículo 5 de la Declaración Universal de Derechos Humanos y el artículo 7 del Pacto
Internacional de Derechos Civiles y Políticos, estipula que el Estado debe asegurar que
los reclusos tengan acceso a información, educación y medios de protección relacionados
con el VIH (p.ej., preservativos, lejía y equipos limpios de inyección), así como
asesoramiento y pruebas voluntarias y tratamiento. Este derecho también comprende la
obligación de combatir la violación y otras formas de victimización sexual en los centros
penitenciarios. Abordar el estigma y la discriminación relacionados con el VIH El estigma
y la discriminación se han identificado como los principales obstáculos para una respuesta
eficaz al VIH.
No sólo violan los derechos humanos de quienes los sufren, sino que también obstruyen
los esfuerzos de salud pública para prevenir nuevas infecciones por el VIH y reducir el
impacto de la epidemia en los individuos, familias, comunidades y países. El estigma y
la discriminación pueden experimentarse como causa o como consecuencia de la
infección por el VIH.
Discriminación La discriminación supone que un individuo sea tratado de forma menos
favorable que otros a causa de alguna característica o cualidad. En términos generales,
opera de dos formas distintas en el contexto de la epidemia de VIH: discriminación que
aumenta la vulnerabilidad a la infección y discriminación que se relaciona con el propio
estado del VIH. A menudo, un mismo individuo sufre múltiples formas de
discriminación; por ejemplo, una mujer que viva con el VIH puede experimentar
43
discriminación tanto por su estado del VIH como por motivos de su sexo. La
discriminación relacionada con el estado VIH-positivo, real o presunto, incrementa el
impacto de la epidemia sobre las personas infectadas o afectadas por el VIH. Por ejemplo,
puede conducir a los individuos y familias a una mayor pobreza y marginación.
La discriminación por motivos del VIH o del estado de salud puede adoptar varias formas;
es posible, por ejemplo, que a las personas VIH-positivas se les niegue el tratamiento o
se las despida de su trabajo, o que a los niños infectados o afectados por el VIH se les
niegue la educación. También puede haber formas indirectas de discriminación; por
ejemplo, cambios en las exigencias laborales que parezcan neutros a primera vista (es
decir, basados en las “necesidades de la organización”), pero que vayan dirigidos contra
las personas que viven con el VIH, o que se cree que son VIH-positivas, y resulten
imposibles de cumplir.
La discriminación puede influir en la dinámica de la epidemia; por ejemplo, algunas
personas no se someten a la prueba del VIH por miedo a las consecuencias de resultar
seropositivas. Temores similares pueden impedir que ciertas personas utilicen métodos
de prevención para proteger a sus parejas de la infección. Los miembros de algunos
grupos de población son más vulnerables a la discriminación, tanto dentro como fuera del
contexto de la epidemia. Los efectos de esta discriminación también agudizan el impacto
del VIH. Estos grupos incluyen a las mujeres, migrantes, refugiados, reclusos, personas
desplazadas en el propio país, minorías étnicas, pobres y jóvenes.
En algunos países, los miembros de ciertos grupos son marginados jurídica y socialmente
a causa de su comportamiento, como profesionales del sexo, personas que consumen
drogas y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. La discriminación les
44
impide a menudo tener acceso a información, modalidades (preservativos y equipos
limpios de inyección) y servicios (para infecciones de transmisión sexual y tuberculosis)
de prevención del VIH. Esto, al igual que su comportamiento de riesgo, los hace altamente
vulnerables a la infección por el VIH. Manual sobre el VIH y los Derechos Humanos para
las Instituciones Nacionales de Derechos Humanos La responsabilidad exige que cada
presidente y primer ministro, cada parlamentario y político, decida y declare que `Yo
acabo con el Sida´.
Exige que refuercen la protección de todos los grupos vulnerables, sean personas que
viven con el VIH, jóvenes, profesionales del sexo, usuarios de drogas inyectables u
hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Exige que trabajen en estrecha
colaboración con los grupos de la sociedad civil, que desempeñan un papel tan crucial en
esta lucha. Kofi Annan, Secretario General de las Naciones Unidas Mensaje con motivo
del Día Mundial del Sida, 1 de diciembre de 2006 Estigma El estigma puede entenderse
como un “atributo `fuertemente deshonroso´ que posee una persona con una `diferencia
no deseada.
El estigma se asocia con frecuencia a desinformación o un conocimiento inadecuado
sobre el VIH y los modos de transmisión, o bien a juicios morales acerca de cómo se ha
infectado una persona. Donde hay estigma es más probable que las personas que viven
con el VIH no informen de su estado a los amigos y parientes cercanos, y pueden tener
dificultades para tomar medidas que protejan a sus parejas. Las personas que sospechan
que son VIH positivas pueden rehusar la prueba, el tratamiento y la asistencia.
La acción para reducir el estigma y la discriminación relacionados con el VIH es una
puerta de entrada obvia para que las instituciones nacionales inicien o expandan su trabajo
sobre el VIH. El diálogo y la consulta con las personas más afectadas son esenciales para
45
formular un programa de acción eficaz. Existen herramientas para medir y afrontar el
estigma y la discriminación relacionados con el VIH.
3.2. Trabajo Social y la Intervención Profesional con personas que viven con
VIH/SIDA.
Es en este campo de búsqueda de redes de apoyo, de solidaridad, así como de
comprensión y humanidad, el Trabajo Social dirigen sus acciones hacia un campo pionero
de donde se ha escrito muy poco desde el punto de vista social. y la El SIDA como
enfermedad y fenómeno que afecta la sociedad en su conjunto, produce nuevas formas de
organizarse para la convivencia social, y en particular nuevas formas de organización
familiar; en esa producción social, es la estructura ocupacional distorsionada (la
desocupación, la precariedad laboral) y la reorganización del trabajo la variable de mayor
peso en este proceso de transformaciones micro sociales que acontecen en la vida
cotidiana de las personas, teniendo al hogar y la familia como sus escenarios
privilegiados.
Rescatar lo que hasta el momento se ha realizado nos obliga a considerar los métodos, los
modelos y técnicas que dichas profesionales utilizan en la atención que se brinda a estas
personas y sus familias. MODELOS DE INTERVENCION EN TRABAJO SOCIAL
CON PERSONAS VIH/SIDA Y SUS FAMILIAS Trabajo social utiliza para su
intervención los métodos clásicos de: - Caso (atención individualizada y/o familiar),
grupo, comunidad y método básico (Hill, 1970 entre otros).
Esencialmente, su intervención la sustentan bajo los fundamentos planteados por los
modelos terapéuticos, asistenciales y socioeducativos - promocionales, considerando a la
vez las características y principales aportes diferentes de terapia familiar, como por
46
ejemplo, el estratégico, de validación y crecimiento y el enfoque estructural. El método
constituye aquellos medios que facilitan la consecución de determinados objetivos, es
decir, es el camino ordenado y sistemático que lleva a la práctica técnicas y
procedimientos que permiten alcanzar fines determinados (FEEISS, 1971; Friedlander,
1969; Larousse, 1990).
Los métodos del Trabajo Social: Los métodos de intervención social utilizados por los
y las profesionales en Trabajo Social con personas son cuatro:
El Método de Caso Social: El método de intervención utilizado por las trabajadoras
sociales, principalmente en la atención de personas VIH/SIDA es el nominado Caso
Social; entendiéndose éste como un servicio personal, que profesionales proporcionan a
individuos o familias, que requieren asistencia profesional para resolver un problema de
carácter material o emocional y ayudar de esta forma a que las personas alcancen su
máximo de bienestar. La trabajadora social realiza su trabajo sobre la mutua confianza,
de manera que se facilite y fortalezca la capacidad de la persona o personas para hacer
frente al problema, logrando con esto un ajuste con el ambiente en el que se desarrolla
(Casas, 1993). Este método posibilita estudiar a nivel individual y familiar, conductas
humanas con el fin de interpretar, descubrir y encausar fortalezas y/o debilidades de las
personas con el fin de lograr un ajuste o adaptación de las mismas al medio según sus
necesidades (Castellanos, 1984).
Método de Grupo: Molina (1994:109) lo define como el “Método que comparte los
conocimientos, propósitos, valores y sensaciones de la profesión y se distingue de los
otros dos métodos ya que el grupo como tal muestra la unidad principal a través de la cual
47
se presta el servicio. Representando una forma de prestar ayuda a individuos dentro y por
medio de un grupo pequeño de esta manera es el completo y medio de tratamiento.
Trata de lograr un cambio en las personas que experimentan dificultades en el desempeño
de sus roles”. El método de grupo es una forma de organización que permite una mayor
y eficiente utilización de los recursos humanos y/o materiales, a partir de la planificación,
la coordinación y la cooperación. El término designa un conjunto de personas que se
organizan hacia el cumplimiento de uno o varios objetivos, lo que implica un vínculo,
una organización y un objetivo en común. Los grupos pueden tener un carácter
terapéutico, promocional, comunitario o asistencial (Castillo, 1993).
Método de Comunidad: Este método busca “promover el desarrollo sano y equilibrado
mediante la acción local. Es un proceso destinado a crear condiciones de progreso
económico y social para toda la comunidad, con la participación activa de ésta y la mayor
confianza posible de su iniciativa” (Molina, 1994: 126) A la vez facilita la promoción, el
mejoramiento y rehabilitación de los miembros de las comunidades, para lo que se
requiere de un diagnóstico preliminar de necesidades, que permita implementar
eventualmente un posible plan de acción (Castellanos, 1984; Friedlander, 1968). Se
fundamenta principalmente en (Molina, 1994):
El Método Básico o Integrado: El método básico o integrado es el camino que se sigue
para alcanzar un fin propuesto sea este de conocimiento, investigación, programas y
ejecución. Este permite un modo de acercarse a la realidad (Molina, 1995). Se encuentran
en este método, aportes de Natalio Kisnerman, Ezequiel Ander Egg y otros. Este método
se fundamenta en el análisis de las ventajas y desventajas de los otros métodos de Trabajo
Social mencionados anteriormente. Se plantea a partir de la experiencia de las personas
que integran determinada comunidad (es), integrando al ser humano como sujeto (a)
48
activo (a), con una toma de posición política, solidaria con el fin de modificar su realidad.
Para ello, este método plantea para él o la profesional, un compromiso con las
comunidades, con las (os) actoras (es) y una militancia en lo profesional; o sea, es tomar
posición activa en el proceso (Molina, 1994).
Por otro lado, el método básico plantea una revisión a fondo del contenido de la profesión,
con el fin de ajustar y definir a los y las profesionales dentro de la realidad cambiante
(FEEISS, 1973). Se ubica dentro de este método el modelo de alfabetización y
concientización de Paulo Freire, donde el ser humano es concebido como “cuerpo
consciente" que mantiene relación con el mundo. “En esta relación la subjetividad y la
objetividad forman una relación dialéctica en la que se genera un conocer solidario con
el actuar y viceversa" (Molina, 1994: 144). Para Paulo Freire la educación debe ser
liberadora y facilitar la toma de conciencia del individuo (a) que resulta de la
confrontación con el mundo, o sea, de su realidad cotidiana (Freire, 1973).
Se plantea como relevante la relación de ambos (as) participantes (educador(a) - educando
(a), siendo estos objetos cognoscentes del entorno, en donde la praxis es valorada como
una reflexión solidaria, generadora de acciones problematizadoras del medio en que se
desenvuelven como producto de trabajo de acción para la transformación (Freire, 1973).
Este método de alfabetización plantea el término de concientización, como un "despertar
de la conciencia, es un cambio de mentalidad que implica comprender realista y
correctamente la ubicación de las personas en la naturaleza y la sociedad; considerando
la capacidad de analizar críticamente sus causas y consecuencias, estableciendo
comparaciones con otras situaciones o posibilidades mediante acciones eficaces y
transformadoras (Freire, 1973). Es por lo tanto una reflexión y una acción que transforma
la realidad por medio de la acción de los hombre y de las mujeres en su realidad cotidiana.
49
3.2.1. Modelos de Intervención con Familias en el Contexto del VIH/SIDA
Se entenderá por modelo, aquella unidad de aspectos teóricos, metodológicos,
funcionales y filosóficos en función de variables identificadas y relacionadas
directamente con los atributos que caracterizan determinada práctica (Hill, 1970). Es el
conjunto de principios de acción relativos a un campo definido de fenómenos o
experiencias; brinda algunas disposiciones y/o justificaciones de orden general sobre las
razones por las que se utilizan determinados principios; especificando los fines a que
sirven los métodos y técnicas que se emplean y precisa asimismo las condiciones del
medio en el cual se puede hacer el uso más preciso y/o correcto de los principios de acción
(Lutz, 1970).
Molina (1995) clasifica los modelos en Trabajo Social en tres tipos, cada uno de los cuales
representa un enfoque de intervención:
1. Terapéutico: Se caracteriza principalmente por el manejo de las relaciones y de los
procesos comunicativos que generan conflicto entre el sujeto individual o colectivo y
su ambiente. Procura promover cambios en el sistema afectado con el fin de recobrar
el relativo equilibrio necesario para el desarrollo individual, familiar y grupal que se
aspira que sea posible. La intervención en crisis, el manejo del estrés, la interpretación
de los componentes y las interacciones de la situación problemática, la orientación
para descubrir los puntos que originan la situación objeto de intervención, son algunas
de las situaciones que configuran la intervención terapéutica.” (Molina, 1995:9).
2. Asistencial: Prevé un subsidio financiero y/o material, o bien consiste en dar
información y orientación a quienes plantean carencias en lo referente a la
satisfacción de necesidades vitales o contingentes y que para una eventual solución
se requiere de una acción institucional inmediata. (Molina, 1995) El origen de esta
50
acción social se sustenta en el esfuerzo voluntario de grupos organizados para atender
los problemas de pobreza, la "caridad" a través de la dádiva o regalía, era utilizada
por las organizaciones laicas. El asistencialismo es una de las actividades sociales
que históricamente han desarrollado las clases dominantes para "paliar" la pobreza
generada a raíz de las relaciones de poder y explotación. La labor asistencial surge no
solo por iniciativa de los sectores dominantes sino también por la presión ejercida por
los sectores populares, para satisfacer sus necesidades y que a la vez era utilizada
como un medio para mantener la paz social del régimen establecido (Molina, 1994).
Es importante hacer la diferencia entre lo que se llama asistencialismo y práctica
asistencial. El primero conlleva al desarrollo de actividades o "provisión de servicios"
como fórmula para solucionar los problemas sociales.
La práctica asistencial por otro lado debe asumirse como derecho inalienable de acciones
inmediatas ante la urgencia de satisfacer necesidades de un pueblo explotado dentro de
un marco de igualdad, de justicia social y de derecho humano (Molina, 1994).
Lo asistencial es un mecanismo que opera en dos sentidos: (Molina, 1994:3)
 Acción compensatoria y de control social que muestra la fase "humanitaria" del
capitalismo que también coopta los esfuerzos populares.
 Como derecho de la ciudadanía y como garantías buscadas por la población.
 Socioeducativo-promocional: Consiste en una acción educativa de información y
educación, a partir de problemas significativos para los actores y actoras involucradas.
Molina (1995:8) agrega que “Mediante procesos de concientización, de capacitación,
de movilización de recursos, personales grupales, comunales e institucionales, así
como la reconstrucción de redes y alianzas de solidaridad, los actores (as) construyen
su realidad y configuran estrategias de acción orientadas a participar en la toma de
51
decisiones, para contribuir a transformar su realidad y con ello aspirar a una calidad
de vida”.
 La promoción social dentro de este modelo constituye un "conjunto de acciones
encaminadas a lograr que sectores de población logren una mejor calidad de vida."
Molina, 1994:98) apoyado en acciones de movilización de recursos externos como
internos de concientización, desarrollo de conocimientos, habilidades, y destrezas que
les facilite a las personas participar efectivamente en el proceso de toma de decisiones,
lograr el acceso a los servicios, organizarse según intereses colectivos. enfrentar
problemas, reorientar y fortalecer esfuerzos para obtener una mejor calidad de vida y
promover un desarrollo con equidad (Molina, 1994:99).
Los métodos y enfoques antes descritos, se materializan en modelos de intervención que
pretenden atender problemáticas específicas. Es importante mencionar que el enfoque
asistencial y terapéutico priva en la atención de personas VIH/SIDA y sus familias, ya
que la intervención debe responder en primera instancia a necesidades de orden material,
emocional y de información. Si bien en el ámbito terapéutico existe una multiplicidad de
modelos de atención, como son el modelo de validación y crecimiento, el estructural y el
estratégico, que se explicarán a continuación los que se emplean mayormente en la
atención de personas con enfermedades terminales y sus familias (Entrevistas : Guell,
Pérez, Jiménez, 1996).
Modelo Estratégico: Sus principales exponentes son Jay Haley, Milton Erickson, Paul
Watzlawich. Estos autores le dan énfasis al problema y al cómo las personas tratan de
darle solución al mismo. La terapia se inicia con lo que está ocurriendo y a partir de ahí
se diseña un enfoque particular para cada problema (Casas, 1993).
Este tipo de terapia, según Haley, se caracteriza por:
52
 Una terapeuta activa que interviene en las secuencias de los cambios de
comportamiento y de las relaciones sociales.
 El o la terapeuta se centra en el problema y su abordaje se orienta a una meta,
donde el método es secundario, debiendo crearse una intervención particular
según las características de cada problema (Haley, 1993).
Esta forma de intervención focaliza el síntoma, o sea en la situación problema por lo que
la familia consulta. Para el autor el problema debe entenderse como "un tipo de conducta
que forma parte de una secuencia de actos entre varias personas. Para Virginia Sátir la
autoestima es crucial porque es el valor que posee cada persona de sí misma. Esta puede
encontrarse alta o baja y es precisamente en la autoestima donde se centra la mayor parte
del trabajo con la persona para que se mantenga o aumente funcionalmente (Casas, 1993).
La autora nos habla de dos tipos de familia: la nutricia y la conflictiva.
La primera permite el crecimiento de sus miembros ya que posee reglas flexibles, o guías,
autoestima alta y la comunicación es funcional para fomentar el crecimiento de la persona
(Sátir, 1983). En las familias conflictivas la autoestima es baja, las reglas son rígidas, la
comunicación es cerrada o difusa. Además, en este tipo de familias se fomenta en sus
miembros una pobre imagen de sí mismos y no les permite correr riesgos para su
crecimiento personal e intelectual. Virginia Satir trabaja con modelos de comunicación
que permite identificar y modificar la comunicación existente en el núcleo familiar. El o
la terapeuta es una persona que sugiere recursos y crea un ambiente en el cual la gente
toma el riesgo de verse así mismos de manera clara y objetiva (Casas, 1993).
Modelo Estructural: Salvador Minuchin es el principal exponente de este enfoque.
Concibe al sujeto como miembro de un grupo social, que desarrolla interacciones con
otros miembros para determinar así su comportamiento. “Este tipo de modelo permite
53
analizar la interacción que se da entre los miembros de la familia y el medio; además,
posibilita estudiar el proceso de incorporación de una persona VIH/SIDA a la misma.
Salvador Minuchin (1990) menciona, dentro de este enfoque, la TERAPIA FAMILIAR
SISTEMICA es un cuerpo de teoría y técnicas que estudian al individuo en su contexto
social.” La terapia basada en este marco de referencia intenta modificar la organización
de la familia.
Cuando se transforma la estructura del grupo familiar, se modifican consecuentemente
las posiciones de los miembros en ese grupo. Como resultado de ello, se modifican las
experiencias de cada individuo. Las diversas teorías de la terapia familiar se basan en el
hecho de que la persona no es un ser aislado, sino un miembro activo y reactivo de grupos
sociales. Lo que experimenta como real depende de elementos tanto internos como
externos" (Minuchin, S., 1990:20). La terapia familiar sistémica se sustenta en los
siguientes axiomas:
El individuo no es un ser aislado ni reacciona al contexto mecánicamente, más bien
mantiene una interacción con el medio, es decir, la persona está inmersa en un grupo
social (la familia) al cual debe adaptarse y que determina sus acciones. Asimismo las
acciones de éste van a afectar al grupo familiar.
El segundo axioma, parte de que en la terapia familiar "los cambios de una estructura
familiar contribuyen a la producción de modificaciones en la conducta y en los procesos
psíquicos internos de los miembros de ese sistema" (Minuchin. S.; 1990:31).
El último axioma plantea que él o la terapeuta no es ajeno (a) al sistema, ya que pasa a
formar parte de la familia para facilitar la modificación de las estructuras. La TERAPIA
FAMILIAR SISTÉMICA tiene como objetivo principal, facilitar la modificación de las
54
estructuras de la familia en su proceso de cambio. Por lo tanto, resulta necesario recurrir
a técnicas que alteran el contexto inmediato de las personas de tal modo que sus
posiciones cambian. Al cambiar la relación entre una persona y el contexto familiar en
el que se mueve se modifica consecuentemente su experiencia subjetiva"(Minuchin. S.,
1990:36). Esto supone de antemano desarrollar formas alternativas de interacción de un
sistema. Siguiendo a Minuchin (1992-1995) para realizar el diagnóstico de un sistema
familiar, es importante considerar:
a. La estructura familiar, subsistemas, pautas transaccionales preferidas y alternativas
disponibles.
b. Flexibilidad del sistema, capacidad de elaboración y modificación, como por
ejemplo la modificación de alianzas y subsistemas ante situaciones diferentes.
c. Examinar la resonancia del sistema familiar. El grado de sensibilidad del sistema
ante acciones individuales de los miembros. Esto implica evaluar la flexibilidad de
las fronteras entre los subsistemas, para ubicar a la familia en el continuo. Aspecto
Normal Límites Difusos -- Límites Rígidos l Límites Claros.
d. Examinar el contexto de vida de la familia, determinar fuentes de apoyo y diestrés
en la vida cotidiana.
e. Examinar “el estado de desarrollo de la familia y su rendimiento en las tareas
apropiadas a este estadio" (Minuchin, 1990:193)
f. Explorar las formas en que los síntomas del paciente identificado son utilizados,
para el mantenimiento de las pautas referidas de la familia.
g. El impacto del terapeuta sobre la familia forma parte del diagnóstico. La
introducción del terapeuta constituye en sí misma una intervención masiva.
55
No puede observar a la familia y realizar un diagnóstico desde “afuera”. Esta
conceptualización general de los principales términos sobre los cuales se sustenta el
estudio, facilita a los lectores comprender la dimensión de la investigación, la
importancia de la misma y hacia donde se dirigen los esfuerzos de las investigadoras.
LA EFECTIVIDAD DE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN EN TRABAJO
SOCIAL Valorar la efectividad de un programa, proyecto o bien considerar la efectividad
de los modelos de intervención de Trabajo Social que es el trabajo de interés, implica
determinar si los resultados obtenidos con dicha intervención producen el impacto social
deseado; éste último entendido como los cambios observados que pueden ser atribuidos
a la intervención realizada y que pueden darse en tres niveles principalmente:
(Pichardo,1991)
 Los destinatarios
 Las instituciones u organizaciones involucradas
El medio social donde se desarrolló el trabajo
En este sentido interesa determinar hasta qué punto los resultados obtenidos se deben a la
naturaleza y características de los modelos de intervención utilizados para la atención de
personas VIH/SIDA y cuál es la incidencia del medio social en el cual se ejecutó. Los
elementos fundamentales que pueden utilizarse para evaluar la efectividad de "los
modelos de intervención" son (Pichardo, 1991):
PRIORIDAD: Consiste en determinar hasta qué punto las acciones que se realizan, son
necesarias para el cumplimiento de los objetivos propuestos en la intervención.
56
ADECUACION: Trata de determinar a la luz de los resultados obtenidos durante la
intervención, si el tipo y características de la misma, eran los más apropiados para el logro
de los objetivos buscados.
EFICACIA: Permite determinar el grado de cumplimiento de los objetivos previstos.
EFICIENCIA: Involucra lo relativo a la calidad de los bienes producidos y/o de los
servicios prestados en el marco de la intervención. La efectividad de los modelos de
intervención utilizados en la atención de personas VIH/SIDA, pueden clasificarse en
cuatro tipos:(Pichardo, 1991)
CONCRETOS: Relativos al aporte real y efectivo de las acciones realizadas en el
contexto de la intervención y del problema que dio origen a la misma.
PROCESALES: En cuanto fomenta condiciones más favorables para enfrentar el
problema (s) que dio origen a la intervención. Por ejemplo, mayor desarrollo en los 86
www.ts.ucr.ac.cr niveles de conciencia y búsqueda de opciones para satisfacer
necesidades sentidas por la población de estudio.
DEMOSTRATIVOS: Tiene relación con la puesta en práctica de iniciativas de
desarrollo, consideradas como experiencias de tipo piloto. La validación, reformulación
o invalidación de éstas, constituye un punto de partida para futuras intervenciones.
MULTIPLICADORES: Referidos a la capacidad adquirida y/o desarrollada por los
profesionales en el campo de la atención de pacientes VIH/SIDA para reproducir y
trasmitir las experiencias adquiridas con la intervención. Para efecto del presente estudio
es de nuestro interés, considerar los efectos procesales, demostrativos y multiplicadores
57
de la intervención que realizan profesionales en el área de Trabajo Social, para la atención
de personas VIH/SIDA.
IMPORTANCIA DEL TRABAJO SOCIAL CON FAMILIAS DESDE UN PUNTO
DE VISTA SISTÉMICO. "Raramente se encuentra una persona dedicada al servicio
social de casos individuales cuyos puntos de vista sobre la familia, a veces conservadores,
otros radicales, no se vayan modificando profundamente al contacto con las realidades
que le revela su trabajo... Si los (las) Trabajadores (as) Sociales se interesan por la familia,
no es por ésta institución en sí, sino por el bienestar del individuo y de la sociedad".
(Richmond, 1977:119) La familia dentro de los procesos de cambio que exigen las
sociedades modernas tiene un papel fundamental, ya que aparte de constituirse como el
eje central de las mismas, es en ellas que el proceso de desarrollo de un país se hace
efectivo, mediante el crecimiento y estimulo de sus miembros.
Si analizamos distintos conceptos de familia como por ejemplo el del enfoque
estructuralista vemos que la misma es considerada como: "El conjunto de elementos
(personas con lazos consanguíneos) que interactúan entre sí (relacionados efectiva,
económica, moral, espiritualmente, etc.) planeada su orientación hacia una o varias metas,
teniendo como el fin principal la plena realización como persona de cada uno de sus
miembros.”
Sistema abierto que interactúa con un sistema físico natural, “su sistema sociocultural y
un sistema político - económico, con el ambiente que lo supera". La familia aparte de ser
una institución social, se constituye como tal en el agente principal que puede impulsar
cambios que resultan necesarios para enfrentar los problemas y/o enfermedades de las
sociedades contemporáneas.
58
La familia tiene dos funciones muy importantes "Uno es interno que tiene que ver con la
protección psico-social de sus miembros; y el otro que es el externo y se refiere a la
acomodación a una cultura y transmisión de la misma" (Minuchin, 1990:78) Dentro del
trabajo con familias es importante recalcar la influencia que ha tenido el enfoque
sistémico en el quehacer del Trabajo Social". “El mayor mérito reside en la descripción
de los sistemas para constituirse en metodología con reglas de acción para acercarse a lo
relacional e interaccional". (Caballero, 1991 pág11) Los siguientes principios de la Teoría
General de Sistemas, formulada por Bertalanffy (1930), aportan elementos importantes
para el análisis, descripción y relación de las dinámicas de los sistemas familiares:
(Caballero, 1991 pág 12)
Totalidad: Cualquier objeto o hecho real es una totalidad formada a su vez por
totalidades. La familia como sistema es una totalidad, sus miembros son una totalidad en
sí mismos pero, a la vez en interrelación conforman un todo superior que lo hace distinto
de otros sistemas familiares.
Organización: Está dada por la red de interacciones entre los elementos de un sistema.
Cada uno de los miembros de la familia tiene una función que se articula con los otros,
interactuando en una red de relaciones, logrando una coherencia interna que se
retroalimenta mutuamente y que se reconoce como la ESTRUCTURA, que a su vez se
organiza siguiendo un estricto orden jerárquico.
Equifinalidad: A la situación actual de un sistema se puede llegar por distintas
posibilidades, por distintas alternativas y puntos de partida, para obtener el mismo fin.
Así determinada realidad familiar puede generarse por distintos factores.
59
Transformación y Equilibrio: El sistema abierto intercambia permanentemente
información, energía y constantemente vive procesos de construcción y destrucción en
busca del equilibrio estable. Debe entenderse entonces que la familia como organismo
permanente busca nuevos estímulos y posibilidades para enfrentar las distintas
transiciones en su desarrollo, moviéndose en un continuum de cambio y estabilidad y
viceversa.
Causalidad Circular: Cualquier cambio en alguno de sus elementos influencia los demás
elementos del sistema. Los miembros de la familia se influencian y afectan mutuamente
en el proceso de convivencia y el movimiento o cambio de cualquiera de ellos incide en
la dinámica particular de cada uno y al conjunto en general.
Es en este contexto que se busca entender a la familia que como sistema básico de
convivencia, desempeña un papel protagónico en la sociedad para la búsqueda de las
transformaciones necesarias que requiere la actualidad, "Corresponde entonces al
Trabajador Social entender su papel como un dinamizador de procesos y situaciones
familiares que hace parte de un sistema relacional conformado por el grupo familiar- el
contexto social- el Trabajador Social, en donde el grupo familiar y/o cualquier subsistema
de este, seria a su vez un subsistema del sistema relacional al igual que el contexto y el
Trabajador Social". (Caballero, 1991:14).
El rol profesional en el trabajo con familias implica, concebir a la familia como un sistema
dentro de un contexto más amplio que la define y a la vez la ayuda a definir, noción que
siempre se ha manejado dentro del Trabajo Social, pero que debería complementarse
asumiéndose el compromiso de entender que dicho sistema con sus subsistemas son
actores de sus propios procesos y por tanto responsables de la cotidianeidad, del cambio
60
y la evolución, de sus formas de relación y por ende de su manera de proyectarse.
(Caballero, 1991).
Por otra parte, la complejidad de las sociedades modernas y por ende la apertura a nuevos
campos de acción que requieren de intervención (como es el caso de la intervención en
personas VIH/SIDA) obliga a los profesionales a desarrollar líneas de acción
comunitarias que den respuesta a dichos problemas y en si al momento actual: "Un
desarrollo orientado hacia la satisfacción de las necesidades humanas no puede, por
definición, estructurarse de arriba hacia abajo.
No puede imponerse por ley ni por decreto. Solo puede emanar directamente de las
acciones, aspiraciones y conciencia creativa y critica de los propios actores sociales que,
de ser tradicionalmente objetos de desarrollo, pasan a asumir su rol protagónico de
sujetos. El rescate de la diversidad es el mejor camino para estimular los potenciales
creativos y sinérgicos que existen en la sociedad" (Manfred,1986:30).
Por lo tanto, el Trabajador Social por la naturaleza misma de su trabajo debe idear
estrategias que le permitan dinamizar procesos integrales para dar respuesta a las
demandas actuales, mediante el manejo de metodologías que le permitan aproximarse a
individuos, grupos y/o comunidades, orientadas esencialmente a mejorar la calidad de
vida de los seres humanos que requieren de su intervención para alcanzar el bienestar
social al que aspiramos todos.
3.2.2. Experiencias con Pacientes Diagnosticados con VIH/SIDA Atendidos en el
Albergue de María.
La experiencia que se vive a diario con la población que atiende el Albergue de María no
es nada fácil, hace más o menos 2 años cuando se empezó el interés en el estudio que las
61
personas afectadas eran adultas, hoy día tenemos una población muy joven sufriendo a
causa del VIH/SIDA tanto así que las defunciones de menores de edad se está
incrementando.
A diario escuchamos relatos y testimonios de personas que han sido víctimas de esta
pandemia, experiencias estas que conmueven, asustan y a la vez nos instan a conocer más
del tema para poder enfrentar y aportar de manera profesional a la disminución de esta
enfermedad. En el abordaje de la temática nos encontramos experiencias Como esta
donde el sujeto adquiere información sobre la infección.
Desde que los inicios de la enfermedad y aun en la actualidad existen los relatos o los
testimonios lo que muchos llaman “la calle”, la experiencia de vida e incluso el haberse
vinculado con personas que tuvieron su diagnóstico positivo o fallecieron por sida por
falta de información o conocimiento del tema.
Sin embargo, las personas más jóvenes (de 18 a 35 años), en cambio, han crecido en una
época en la que abundan las fuentes de información relativamente confiables (medios
masivos, Internet, redes sociales) y en la que, aunque de manera dispar, la formación en
salud sexual está más sistematizada (mediante contenidos en las escuelas, otros
programas estatales, presencia en algunos medios de comunicación, etcétera). “Yo hice
todo mi secundario o gran parte de la secundaria en un colegio público, entonces, cuando
hablábamos de educación sexual era básicamente muy cerrada, muy cerrada y hasta
contradictoria.
No trabajábamos sobre la educación sexual para evitar eso, no para evitarlo, digamos,
para aprender y creo que la única charla que nos dieron sobre educación sexual y droga,
mezclaron las dos cosas juntas, fue en quinto año y la dieron por separado, los nenes por
62
un lado y las nenas por otro. Mi generación, la de la clase 1975, no es una generación
educada sexualmente, educada en el sentido desde la enseñanza, desde que mis padres
me dijeron: mira, pasó tal cosa, se hace así, tienes que cuidarte de esta manera’. Nunca
me dijo mi papá: ‘Mira’, o tal cosa, o tal otra, ¿entendiste?” (Carlos, 39 años).
Otro eje que estructura los discursos y experiencias en torno al VIH y al sida se nutre de
esta brecha generacional. Es posible identificar paradigmas de creencias y valores
divergentes e incluso contrapuestos, especialmente en lo que respecta a los guiones
sexuales. Una escucha atenta a estos valores en disputa y/o en transición, a estos códigos
que no se comparten, permite entender las lecturas condenatorias que una generación –
quienes ya no se definen como jóvenes.
“Las generaciones comparten códigos, pero también se diferencian de otras generaciones,
y al coexistir en el interior de un mismo grupo social, las diferencias generacionales se
expresan, frecuentemente, bajo la forma de dificultades y ruidos que alteran la
comunicación y, a veces, ¿Qué piensan y hacen las personas ante el VIH y el sida? Entre
las personas encuestadas mayores de 40 años, esta brecha generacional se codifica en un
discurso adulto céntrico que asocia la adolescencia y la juventud actual a
comportamientos sexuales que juzgan riesgosos: iniciación sexual a una edad considerada
precoz, mayor cantidad de parejas sexuales, tiempos de relación que creen cortos o
“acelerados” antes de o para tener relaciones sexuales, la expresión “queman etapas” es
usada por varias personas de esta edad para resumir su percepción del comportamiento
de las y los adolescentes.
63
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
64
4.1. Análisis de los Datos Obtenidos
Caracteristica generales de la Poblaciòn
Debido a la importancia que representa el impacto del poco apoyo que reciben las personas que
viven con VIH/SIDA atendidas en el Albergue de María, provincia de Colón representamos los
resultados de la encuesta realizada a la población.
Las áreas de análisis e interpretación de los datos serán las siguientes:
 Características generales de la población.
 Fuente y conocimiento del tema.
 Percepción de la población frente a la enfermedad.
 Actitud que asumió la familia al conocer el diagnostico de VIH/SIDA.
Características generales de la población VIH/SIDA.
De acuerdo a las 383 encuestas realizadas a los pacientes que viven con VIH/SIDA
atendidos en los diferentes programas que desarrolla el Albergue de María, se pudo
determinar que el 43% es masculino y el 56% femenino.
4.1.1. Sexo
Sexo es la condición orgánica que distingue a los hombres de las mujeres o bien a las
(hembras de los machos). Es el conjunto de características biológicas, físicas, fisiológicas
y anatómicas que definen a los seres humanos como hombre y mujer y a los animales
como (hembras y machos). El sexo no se elige ya que es una construcción determinada
por la naturaleza, que viene dada desde el nacimiento.
65
Cuadro #1
Sexo de los pacientes que viven con VIH/SIDA atendidos en el Albergue de María y que
cuentan con poco apoyo familiar.
CUADRO N° 1
Lugar de residencia Número
Total 383
Barrio Norte 38
Barrio Sur 35
Cristóbal 71
Cativa 60
Escobal 10
Ciricito 9
Puerto Pilón 49
Sabanitas 47
Nueva Providencia 10
Limón 12
Buenas Vista 15
Salamanca 10
Nuevo San Juan 12
Santa Rosa 5
Grafica Nº1
SEXO
2%
3% 3% Barrio Norte
3%
3% 10% Barrio Sur
3% Cristobal
9%
Cativa
Escobal
12%
Ciricito
19% Puerto Pilón
Sabanitas
13%
Nueva Providencia
16%
2% Limón
2%
Fuente encuesta aplicada a los pacientes que viven con VIH/SIDA atendidos en los diferentes
programas que ofrece el Albergue de María, provincia de Colón
66
CUADRO N° 2 -Barrio Norte Barrio Norte
Sexo Número Porcentaje
Total 35 100%
Masculino 14 56% 44% Masculino

56% Femenino
Femenino 11 44%
Grafica Nº2
Barrio Sur -Cuadro #3

Barrio Sur
Total 35 100%
44% Masculino
Masculino 14 56% 56%
Femenino
Femenino 11 44%
Grafica Nº3
Cristóbal - Cuadro #4
Cristóbal
Total 71 100%

54%
Femenino 38 54% Femenino
Grafica Nº4
Fuente encuesta aplicada a los pacientes que viven con VIH/SIDA atendidos en los
diferentes programas que ofrece el Albergue de María, provincia de Colón
67
Cativa
Cativá - Cuadro #5
Total 60 100%
43%
Masculino 26 43% Masculino
57%
Femenino
Femenino 34 57%
Grafica Nº5
Cuadro Nº6 Escobal

Escobal
Total 10 100%
60% Femenino
Femenino 4 40%
Grafica Nº6
Cuadro #7 Ciricito
Ciricito
Total 9 1005
44%
56%
Femenino
Femenino 5 56%
Grafica Nº7
68
Puerto Pilón
Puerto Pilón - Cuadro #8
Total 49 100%
43%
Masculino
Masculino 21 43% 57% Femenino
Femenino 28 57%
Grafica Nº8
Sabanitas
Sabanitas - Cuadro #9
Total 47 100%
47% Masculino
Masculino 25 535 53%
Femenino
Femenino 22 47%
Grafica Nº9
Nueva Providencia
Nueva Providencia- Cuadro #10

40%
Total 10 100% Masculino
60% Femenino
Masculino 4 40%
Femenino 6 60%
Grafica Nº10
69
Limón - Cuadro #11
Limón
Total 12 100%
33%
Masculino 4 33%
Masculino
67%
Grafica Nº11
Salamanca - Cuadro #12

Salamanca
Total 10 100%
30%
Masculino 3 30%
Masculino
70%
Grafica Nº12
Nuevo San Juan - Cuadro #13 Nuevo San Juan

Total 12 100% 33%

Masculino
Masculino 8 67%
Femenino
67%
Femenino 4 33%
Grafica Nº13
70
Santa Rosa -Cuadro #14
Santa Rosa
Sexo Número Porcentaje 0%
Total 5 100%

Femenino
Femenino 0 0%
100%
Grafica Nº14
Buena Vista - Cuadro #15

Buenas Vista
Total 15 100%
47% Masculino
Masculino 8 53% 53%
Femenino
Femenino 7 47%
Grafica Nº15
Fuente encuesta aplicada a los pacientes que viven con VIH/SIDA atendidos en los
diferentes programas que ofrece el Albergue de María, provincia de Colón.
En los pacientes que viven con VIH/SIDA atendidos en el Albergue de María provincia
de Colón hay una variante en el impacto del poco apoyo familiar, según la encuesta
realizada, indica que el sexo femenino tiene el porcentaje más alto definido por el 56.1%
y el sexo masculino refleja el 43.8%.
71
4.1.2. Edad
Se define como el tiempo que ha transcurrido desde el nacimiento de un ser vivo, en esta
parte del estudio se busca conocer la edad de los pacientes que viven con VIH/ SIDA
atendidos en el Albergue de María, provincia de Colón.
CUADRO N° 16 EDAD
Total 383
Barrio Norte 38
Barrio Sur 35
Cristóbal 71
Cativá 60
Escobal 10
Ciricito 9
Puerto Pilón 49
Sabanitas 47
Limón 12
Buena Vista 15
Salamanca 10
Nuevo San Juan 12
Santa Rosa 5
EDAD
1%
2% 3% Barrio Norte
3% 3%
9% Barrio Sur
2%
8% Cristobal
Cativa
11%
Escobal
16%
Ciricito
11%
Puerto Pilón
Sabanitas
13%
16% Nueva Providencia
2%
Grafica Nº16
Fuente: Encuesta social aplicada a los pacientes que viven con VIH/SIDA atendidos en laos diferentes programas
que desarrolla el Albergue de María, provincial de Colón.
72
Cuadro #17- Barrió Norte 38
Edad Número
15-19 8 Barrio Norte

20-24 2-10 60
50
Título del eje

25-29 2-12
40
30-34 2-14 30
Series1
20
Series2
35-39 5-19 10
0
40-44 4-23 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Título del eje
45-49 5-28
50-54 3
Grafica Nº17
60 y más 7
Cuadro #18 - Barrió Sur 35
Edad Número
Barrió Sur 1
15-19 2 3%
20-24 5-7 3
10 2
9 7%
25-29 3-10 5%
15% 8%
30-34 5-15 8
7% 4
35-39 4-19 13%
7
40-44 3-21
15% 5
6 17%
45-49 2-23
10%
50-54 5-28
55-59 2-30
Grafica Nº18
60 y más 5-35
73
Cuadro #19 - Buenas Vista 15
Buenas Vista 15
Edad Número
15-19 2 2,5
15-19
20-24 2-4
2 20-24
25-29 1 2
25-29
30-34 2-9 1,5
30-34
35-39 1 35-39
1
40-44 1 1 1 1 1 1 1 40-44
45-49 1 0,5 45-49
0 0 0
50-54 1 0
50-54
55-59 1 15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59 60 y 55-59

más
60 y más 1-15
Grafica Nº19
Cuadro #20 - Cativa 60

Edad Número
15-19 2
20-24 5-7 Cativa
25-29 4-11 1
10%
30-34 8-19 17% 7% 5% 2
35-39 10-29 3
42%
40-44 6-35 13% 15% 4
45-49 9-44 15% 5
7%
50-54 4-48 8% 3% 6
55-59 3-51
60 y más 9-60
Grafica Nº20
Fuente encuesta aplicada a los pacientes que viven con VIH/SIDA atendidos en los diferentes programas que
ofrece el Albergue de María, provincia de Colón
74
Cuadro #20 - Ciricito – 9
Edad Número Ciricito - 9
15-19 0 2,5
15-19
20-24 1 2
20-24
25-29 2 2
1,5 25-29
30-34 1
1 30-34
35-39 1 1 1 1 1 1 1 1
0,5 35-39
40-44 1 0
0 40-44
45-49 1
50-54 1 45-49
55-59 1
60 y más 1—9
Grafica Nº21
Cuadro #21 - Cristóbal 71

Cristóbal 71
Edad Número
18
15-19 17
16 15-19
20-24 15 17
14 20-24
25-29 15 15 15
12 25-29
30-34 4
10 30-34
35-39 5
8 35-39
40-44 3
6 40-44
45-49 2 6
4 5 45-49
50-54 6 4 4
2 3 50-54
55-59 4 2 0
0 55-59
60 y más 0-71
60 y más
Grafica Nº22
75
Cuadro #22 - Escobal -10
Edad Número
15-19 10
20-24 0 Escobal -10 15-
25-29 2 12 19
10 20-
30-34 2
8 10 24
35-39 1 25-
6
40-44 1 29
4 30-
45-49 1 2 0 2 2 1 1 1 0 2 34
50-54 0 0 35-
55-59
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
39
55-59 2
60 y más 0 - 10
Grafica Nº23
Cuadro #23- Limón 12-
Edad Número Limón

15-19 2 Series2; 60
20-24 1-3 60
25-29 2-5 50
Título del eje
30-34 2-8 40
35-39 1-9 30
40-44 1-10 20
Series1; 9
45-49 1-11 10
50-54 - 0
55-59 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
60 y más 1-12
Grafica Nº24
76
Nueva Providencia -10 Cuadro #24
Edad Número
Nueva Providencia -10
15-19 0
3,5
20-24 3 15-19
3
25-29 1 2,5 3 20-24
30-34 1 2 25-29
1,5 2
35-39 1 30-34
1
40-44 0 0,5 1 1 1 1 35-39
0 0 0
45-49 0 0 40-44
50-54 2 45-49
55-59 1
60 y más 1-10
Grafica Nº25
Puerto Pilón -49 Cuadro #25

Edad Número
15-19
15-19 6 Puerto Pilón -49
20-24
20-24 5 10
25-29 6 8 9 25-29
30-34 5
6 30-34
35-39 4 6 6
4 5 5 5 35-39
40-44 9 4 4
45-49 4 2 3
2 40-44
50-54 5 0
55-59 3
60 y más 2
Grafica Nº26
77
Sabanitas -47 Cuadro #26
Edad Número
15-19 3 Sabanitas -47
20-24 10 12
25-29 10
15-19
10
30-34 3
10 10 20-24
35-39 7
8 25-29
40-44 4
30-34
45-49 3 6 7
35-39
50-54 3
4 40-44
55-59
4 45-49
60 y más 4-47 3 3 3 3
2 50-54
55-59
0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59
Grafica Nº27
Salamanca 10 Cuadro #27
Edad Número
15-19 3
20-24 10
Salamanca 10
25-29 10
50
30-34 3 45
15-19
35-39 7 40 44 20-24
35
40-44 4 25-29
30
45-49 3 25 30-34
50-54 3 20
35-39
15
55-59 4 10 40-44
60 y más 44 5 3 10 10 3 7 4 3 3 4 45-49
0
50-54
Grafica Nº28 55-59
78
Nuevo San Juan 12 Cuadro #28
Edad Número
15-19 3
Nuevo San Juan 12 15-19
20-24 4 4,5 20-24

4
25-29 2 3,5 4
25-29
30-34 1 3
2,5 3
35-39 0 30-34
2
40-44 0 1,5 2
1 35-39
45-49 0 0,5 1 0 0 0 1 1 0
0 40-44
50-54 1
55-59 1
60 y más 0-12
Grafica Nº29
Santa Rosa- 5 Cuadro #29

Edad Número Santa Rosa- 5
15-19 0 2,5
15-19
20-24 2
2 20-24
25-29 1 2
1,5 25-29
30-34 1
1 30-34
35-39 0
1 1 1
40-44 1 0,5 35-39
0 0 0 0 0 0 40-44
45-49 0 0
50-54 0 45-49
55-59 0 50-54
60 y más 0-5
Grafica Nº30
Las edades de los pacientes que viven con VIH/SIDA, impactados por el poco apoyo
familiar encuestados en los diferentes programas que se desarrollan en el Albergue de
María, provincia de Colón.
Se expone la distribución de rango de edades que oscilan de 15 a 60 años y más , en el
cual podemos señalar que las edades de las personas encuestadas en relación al poco
apoyo familiar se representa el mayor porcentaje en las edades de 20 a 24 con un
porcentaje de 20.8% respectivamente.
79
4.1.3. Lugar de Residencia.
Hace referencia al lugar en que la persona vive, ha estado y tiene la intención de

permanecer por algún tiempo, permite a otras personas conocer la localidad en la que
viven las personas.
Cuadro n°30 Domicilio
Lugar de residencia Número Porcentaje
Total 383 100

Barrio norte 38 4.5
Barrio Sur 35 9.1
Buena Vista 15 3.9
Cativá 60 15.6
Ciricito 9 2.3
Cristóbal 71 18.5
Escobar 10 2.6
Limón 12 3.1
Nueva Providencia 10 2.6
Puerto Pilón 49 12.8
Sabanitas 47 12.3
Salamanca 10 2.6
Nuevo San Juan 12 3.1
Santa Rosa 5 1.3
Fuente: encuesta social aplicada a femeninas y masculinos que se atienden en los diferentes programas que se
desarrollan en el Albergue de María, provincia de Colón
80
80%
Barrio Norte
70% Barrio Sur
60% Cristobal
Cativa
50%
Escobal
40% Ciricito
Puerto Pilón
30%
Sabanitas
10%
Limón
0% Buena Vista
Sabanitas
Limón
Salamanca
Cativa
Nueva Providencia
Barrio Norte
Barrio Sur
Escobal
Ciricito
Puerto Pilón
Buena Vista
Santa Rosa
Cristobal
Nuevo San Juan
Salamanca
Nuevo San Juan
Santa Rosa
Grafica Nº31
La población total encuestada fueron 383 personas, procedentes de 14 corregimientos de la
provincia de Colón atendidos en el Albergue de María.
81
4.1.4. Estado Civil
El estado civil es la condición de una persona según el registro civil, en función de si tiene
o no pareja y su situación legal respecto a esto, igualmente es el conjunto de las
circunstancias personales que determinan los derechos y obligaciones de las personas.
Cuadro N°31 Estado Civil
Total 363
Barrio norte 38
Barrio Sur 15
Buena Vista 71
Cativá 60
Ciricito 10
Cristóbal 9
Escobar 49
Limón 47
Puerto Pilón 12
Sabanitas 10
Salamanca 15
Nuevo San Juan 12
Santa Rosa 5
Fuente: encuesta social aplicada a femeninas y masculinos que se atienden en los diferentes programas que se
desarrollan en el Albergue de María, provincia de Colón
82
ESTADO CIVIL
1% Barrio Norte
3% 3% Barrio Sur
4% 10%
Cristobal
3% 4% Cativa
3%
Escobal
Ciricito
Puerto Pilón
13% 20% Sabanitas
Nueva Providencia
Limón
14% Buena Vista

Salamanca
17%
3% Nuevo San Juan
2% Santa Rosa
Grafica Nº32
Estado civil de los pacientes atendidos en los diferentes programas que desarrolla el
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Barrio Norte
83
Cuadro # 32 - Corregimiento de Barrio Norte
Estado Civil Número Porcentaje
Total 38 100
Soltero 12 31.5
Casado 9 23.6
Unido 14 36.8
Barrio Norte
40
35
30
25
20 Número
15
10
5
0
Total Soltero Casado Unido
Número 38 12 9 14
Grafica Nº33
Fuente: encuesta social, aplicada a pacientes atendidos en los diferentes programas que se desarrollan en el
Albergue de María, provincia de Colón.
Estos resultados nos indican que en 35 encuestados pertenecientes al corregimiento de
Barrio Norte, el estado civil de la población encuestada de 15 a 60 años y más refleja para
el estado civil unido el 40% respectivamente.
84
Cuadro #33 - Barrio Sur

Total 15 100
Soltero 0 0
Casado 6 17.1
Unido 9 25.7
BARRIO SUR
100
80
60
40
20
0
Estado Civil Total Soltero Casado Unido
Número
Grafica Nº34
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Barrio Sur.
85
Corregimiento de Buena Vista
Albergue de María, provincia de Colón, corregimiento de Buena Vista
Buena Vista Cuadro # 34

Total 15 100
Soltero 0 0
Casado 6 40
Unido 9 60
4
3,5
3
2,5
2
4 Series1
1,5
1
0,5
1
0 0
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº35
Fuente: encuesta social, aplicada a pacientes atendidos en los diferentes programas que se desarrollan en el Albergue
de María, provincia de Colón.
Estos resultados nos indican que en 35 encuestados pertenecientes al corregimiento de
Buena Vista, el estado civil de la población encuestada de 15 a 60 años y más refleja para
el estado civil unido el 60% respectivamente.
86
Corregimiento de Cativá
Albergue de María, provincia de Colón, corregimiento de Cativá.
Cativá Cuadro # 35

Total 60 100
Soltero 5 8.3
Casado 20 33.3
Unido 35 58.3
9
8
7
6
5 Soltero
4
Casado
3
Unido
2
1
0
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº36
En la provincia de Colón específicamente en el corregimiento de Cativá en la encuesta
que se aplicó resulto que el porcentaje más alto está en el estado civil unido representado
por el 58.3% de la población encuestado en solteros tenemos 8.3% y en casados el 33.3%.
87
Corregimiento de Ciricito
Albergue de María, provincia de Colón, corregimiento de Ciricito
Cuadro N° 36 Ciricito

Total 9 100
Soltero 0 0
Casado 3 33.3
Unido 6 66.6
35
30
25
20 Soltero
15 Casado
10 Unido
5
0
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº37
En la provincia de Colón, específicamente en el corregimiento de Ciricito en la encuesta
que se aplicó resulto que el porcentaje en el estado civil soltero representado por el 0%
de la población encuestado en casado tenemos 33.3% y en el estado civil unido 66.6%.
88
Corregimiento de Cristóbal
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Cristóbal
Cristóbal - Cuadro N°37

Total 71 100
Soltero 3 4.2
Casado 5 7.0
Unido 63 88.7
Grafica Nº38
70
60
50
40
Soltero
30 Casado
20 Unido
10
0
Soltero
Casado
Unido
En la provincia de Colón, específicamente en el corregimiento de Cristóbal en la encuesta
que se aplicó resulto que el porcentaje en el estado civil soltero representado por el 4.2%
de la población encuestado en casado tenemos 7.04% y en unidos el 88.7%.
89
Cuadro N°38 Corregimiento de Escobal
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Escobal
Escobal

Total 10 100
Soltero 0 0
Casado 2 20
Unido 8 80
8
7
6
5
4 Soltero
3 Casado
2 Unido
1
0
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº39
En la provincia de Colón específicamente en el corregimiento de Escobal, en la encuesta
90
Cuadro N°39 Corregimiento de Limón
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Limón.
Limón

Total 12 100
Soltero 2 16.7
Casado 3 25
Unido 8 66.7
4
3,5
3
2,5
2 Soltero
1,5 Casado
1 Unido
0,5
0
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº40
En la provincia de Colón específicamente en el corregimiento de Limón en la encuesta
que se aplicó resulto que el porcentaje en el estado civil soltero representado por el 15.4%
91
Cuadro N°40
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Nueva Providencia.
Nueva Providencia

Total 10 100
Soltero 0 0
Casado 2 20
Unido 8 80
8
7
6
5
4 Soltero
3 Casado
2 Unido
1
0
Soltero
Casado
Unido
Grafica N41
En la provincia de Colón específicamente en el corregimiento de Nueva Providencia, en
la encuesta que se aplicó resulto que el porcentaje en el estado civil soltero representado
por el 0% de la población encuestado en casado tenemos 20.0% y en unidos el 80.0%.
92
Cuadro Nº41- Corregimiento Puerto Pilón
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Puerto Pilón
Puerto Pilón

Total 49 100
Soltero 6 12.2
Casado 3 6.1
Unido 40 81.6
40
35
30
25
20 Soltero
15 Casado
10 Unido
5
0
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº42
En la provincia de Colón específicamente en el corregimiento de Puerto Pilón, en la
encuesta que se aplicó resulto que el porcentaje en el estado civil soltero representado
por el 12.4% de la población encuestado en casado tenemos 6.1% y en unidos el 81.4%.
93
Cuadro N°42
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Sabanitas.
Sabanitas

Total 47 100
Soltero 0 0
Casado 5 10.6
Unido 42 89.4
45
40
35
30
25 Soltero
20
42 Casado
15
Unido
10
5
0 0 5
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº43
En la provincia de Colón específicamente en el corregimiento de Sabanitas, en la encuesta
de la población encuestado en casado tenemos 10.6% y en unidos el 89.3
94
Cuadro N°43
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Salamanca
Salamanca

Total 10 100
Soltero 3 30.0
Casado 2 20.0
Unido 5 50.0
4
3,5
3
2,5
2 Soltero
4 Casado
1,5
1 Unido
0,5
1
0 0
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº44
En la provincia de Colón específicamente en el corregimiento de Salamanca, en la
por el 30.0% de la población encuestado en casado tenemos 20.0% y en unidos el 50.0%
95
Cuadro N°44
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Nuevo San Juan
Nuevo San Juan
Total 12 100
Soltero 0 0
Casado 3 25.00
Unido 9 75.00
4
3,5
3
2,5
2 Soltero
4 Casado
1,5
1 Unido
0,5
1
0 0
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº45
En la provincia de Colón, específicamente en el corregimiento de Nuevo San Juan, en la
96
Cuadro N°45
Albergue de María, provincia de Colón- corregimiento de Santa Rosa
Santa Rosa
Total 5 100
Soltero 0 0
Casado 1 20.0
Unido 4 80.0
4
3,5
3
2,5
2 Soltero
4 Casado
1,5
1 Unido
0,5
1
0 0
Soltero
Casado
Unido
Grafica Nº46
En la provincia de Colón específicamente en el corregimiento de Santa Rosa en la
97
4.1.5. Escolaridad
Es el periodo de tiempo que un niño, adulto joven asiste a la iglesia o a la escuela y
aprende, específicamente el tiempo que dura la enseñanza obligatoria. Son los estudios la
mejor herramienta para salir de la pobreza, en la encuesta realizada se demostró el grado
de escolaridad que tiene cada participante.
Cuadro 46
Estatus de escolaridad de los pacientes diagnosticados con VIH/SIDA afectados por el
poco apoyo familiar, atendidos en el Albergue de María.
ESCOLARIDAD
Barrio Norte
3%
Barrio Sur
3% 1% 10%
0% 4% 3% 9%
3% Cristobal
12%
18% Cativa
16% Escobal
13% Ciricito
2% 3% Puerto Pilón
Sabanitas
Nueva Providencia
Grafica Nº47
Estos resultados nos indican que las personas encuestadas en los diferentes programas
que ofrece el Albergue de María en relación al nivel de escolaridad obtenido el mayor
porcentaje se ubica en el 26.1% en función de la primaria completa.
98
Nivel de Escolaridad
Barrió Norte – Cuadro -47
Escolaridad Número Porcentaje
Total 38 100%
Primaria completa 15 39%
Primaria incompleta 4 11%
Secundaría completa 8 21%
Secundaria incompleta 5 13%
Universidad completa 4 11%
Universidad incompleta 2 5%
Universidad
incompleta Barrio Norte
5%
Universidad
completa
11%
Secundaria Primaria
incompleta completa
13% 39%
Secundaría
completa
21%
Primaria
incompleta
11%
Grafica Nº48
99
Barrio Sur - Cuadro 48
Total 35 100%
Universidad
incompleta Barrio Sur
3%
Universidad
completa
12%
Primaria
completa
Secundaria 34%
incompleta
14%
Secundaría Primaria
completa incompleta
23% 14%
Grafica Nº49
100
Cristóbal - Cuadro 49

Total 71 100%
Universidad
Cristóbal incompleta
Universidad 3%
completa
Secundaria 6%
incompleta
7%
Primaria
completa
Secundaría
49%
completa
21%
Primaria
incompleta
14%
Grafica Nº50
101
Cativá - Cuadro 50
Total 60 100%
Universidad
incompleta Cativa
3%
Universidad
Primaria
completa
completa
15%
30%
Secundaria
incompleta
13%
Primaria
Secundaría incompleta
completa 17%
22%
Grafica Nº51
102
Escobal - Cuadro 51

Total 10 100%
Escobal
Universidad Universidad
completa incompleta
10% 0%
Primaria
completa
30%
Secundaria
incompleta
30%
Secundaría
completa Primaria
20% incompleta
10%
Grafica Nº52
103
Ciricito - Cuadro 52

Total 9 100%
Ciricito
Universidad
Universidad
incompleta
completa
0%
0%
Secundaria
incompleta Primaria
27% completa
46%
Secundaría
completa
18%
Primaria
incompleta
9%
Grafica Nº53
104
Puerto Pilón - Cuadro 53

Total 49 100%
Grafica Nº54
Puerto Pilòn
Universidad
incompleta
6%
Universidad
completa
18% Primaria completa
31%
Secundaria
incompleta
8%
Primaria
Secundaría incompleta
completa 16%
21%
105
Sabanitas - Cuadro 54

Total 47 100%
Grafica Nº55
Universidad
incompleta
Sabanitas
2%
Universidad Primaria
completa completa
21% 30%
Secundaria
incompleta Primaria
21% incompleta
17%
Secundaría
completa
9%
106
Nueva Providencia - Cuadro 55
Total 10 100%
Grafica Nº56
Universidad
incompleta Nueva Providencia
10%
Universidad
completa
10%
Secundaria Primaria
incompleta completa
10% 40%
Secundaría
completa
20%
Primaria
incompleta
10%
107
Limón - Cuadro 56

Total 12 100%
Grafica Nº57
Limón
Universidad
incompleta
Universidad
0%
completa
17%
Primaria
completa
Secundaria 33%
incompleta
17%
Secundaría
completa
25% Primaria
incompleta
8%
108
Cuadro # 57- Buena Vista

Total 15 100%
Grafica Nº58
Salamanca - Cuadro 58
Total 10 100%
Grafica Nº59
109
Nuevo San Juan – Cuadro 59
Total 12 100%
Grafica Nº60
Santa Rosa- Cuadro #60
Total 5 100%
Grafica Nº61
Fuente: encuesta social, aplicada a pacientes

atendidos en los diferentes programas que se
desarrollan en el Albergue de María, provincia de
Colón.
110
4.2. Fuente y Conocimiento del tema
Fuente de información, se denomina fuente de información a diversos medios, tipos de
documentos que contienen datos útiles para satisfacer una demanda de información o
conocimiento, se caracterizan en fuente de información primaria y fuente de información
secundaria dependiendo del nivel de información que proporcionan.
4.2.1 Situacion Laboral
Contiene información nueva y original, resultado de un trabajo intelectual son
documentos primarios libros, revistas científicas y de entretenimiento, periódicos diarios,
documentos oficiales de instituciones públicas o privadas patentes, normas técnicas.
Fuente de conocimiento secundario: es aquel que contiene información organizada que
refiere a documentos originales. Son fuentes secundarias enciclopedias, antologías,
directorios libros o artículos que interpretan otros trabajos o investigaciones.
4.3. Ingreso Familia
Barrio Norte Cuadro 61

Barrio Norte
Ingreso Número Porcentaje
Menos de 100-150
Total 38 100%
100 B/ 26%
100-150 10 26%
26%
150-200 9 23%
200-250 6 16%
Más de 300 B/ 3 8% Más de
Menos de 100 B/ 10 26% 300 B/
8% 200-250 150-200
16% 24%
Grafica Nº62
111
Barrio Sur
Menos de
Ingreso Número Porcentaje 100 B/
Total 35 100% 29%
100-150 7 20% 100-150
20%
150-200 8 23%
Más de 300
200-250 10 28% B/ 150-200
0% 200-250 23%
Más de 300 B/ 0 0% 28%
Menos de 100 B/ 10 29%
Grafica Nº63
Cristóbal
Cristóbal Cuadro 63
Ingreso Número Porcentaje 100-150

Total 71 100% Menos de 14%
100-150 10 14% 100 B/
28%
150-200 20 28%
200-250 9 12% 150-200
Más de 28%
Más de 250 B/ 13 18%
250 B/
Menos de 100 B/ 20 28% 18% 200-250
12%
Grafica Nº64
Colón.
Cativá - Cuadro 64
Má
Menos
s de Cativa
Ingreso Número Porcentaje 250
Total 60 100% de 100 B/
B/
15%
100-150 21 35% 0%
150-200 20 33% 200-250 100-150
17% 35%
200-250 10 17%
150-200
Más de 250 B/ 0 0% 33%
Menos de 100 B/ 9 15%
Grafica Nº65
112
Escobal – cuadro -65
Menos Escobal
Ingreso Número Porcentaje de 100
Total 10 100% Más deB/10%
300 B/
100-150 5 50% 10%
100-
200-250 3 30% 150
Más de 300 B/ 1 10% 200-250 50%
30%
Menos de 100 B/ 1 10%
Grafica Nº66
Ciricito - cuadro 66

Total 9 100%
100-150 3 33%
200-250 4 45%
Más de 300 B/ 0 0%
Menos de 100 B/ 2 22%
Grafica Nº67

Colón.

Puerto Pilón
Menos
Total 40 100 de 100
100-150 20 41% B/ 100-150
200-250 10 20% 37% 41%
Más de 300 B/ 1 2%
Menos de 100 B/ 18 37% Más de
300 B/ 200-250
2% 20%
Grafica Nº68
113
4.3.1. Situación Laboral
Barrio Norte – cuadro 68 Barrio Norte

Situación Laboral Número Porcentaje
Total 38 100% No
Trabaja 15 54% Trabaja Trabaja
No Trabaja 13 46% 46% 54%
Grafica Nº69
Barrio Sur Cuadro -69 Barrio Sur

Situación Laboral Número Porcentaje Trabaja
Total 35 100% 40%
Trabaja 10 40%
No
No Trabaja 15 60% Trabaja
60%
Grafica Nº70
Cristóbal
Cristóbal – Cuadro #70
No
Total 71 100% 30%
Trabaja 50 70%
No Trabaja 21 30%
Trabaja
70%
Fuente: encuesta social, aplicada a pacientes atendidos en los diferentes

programas que se desarrollan en el Albergue de María, provincia de Colón. Grafica Nº71
114
Cativá - Cuadro # 71
Cativa
42%
Total 60 100% No
Trabaja 25 42% Trabaja
No Trabaja 35 58% 58%
Grafica Nº72
Escobal - Cuadro # 72 Escobal

Trabaja
Total 10 100%
40%
Trabaja 4 40%
No
No Trabaja 6 60%
Trabaja
60%
Grafica Nº73
No
Ciricito
Ciricito - Cuadro # 73
Trabaja
22%
Total 9 100%
Trabaja 7 78%
No Trabaja 2 22%
Trabaja
78%
Grafica Nº74
Puerto Pilón - Cuadro # 74

No
Puerto Pilón
Total 49 100%
18%
No Trabaja 9 18%
Trabaja
82%

programas que se desarrollan en el Albergue de María, provincia de Colón.
Grafica Nº75
115
Sabanitas
Sabanitas – cuadro 75
Total 47 100% 32%
Trabaja 15 32%
No Trabaja 32 68% No
Trabaja
68%
Grafica Nº76
Nueva Providencia – cuadro 76

Situación Laboral Número Porcentaje Nueva Providencia
Total 47 100%
38%
No Trabaja 29 62% No
Trabaja
62%
Grafica Nº77
Limón – Cuadro 77
Situación Laboral Número Porcentaje Limòn
Total 12 100%
Trabaja 5 42%
Trabaja
No Trabaja 7 58% No 42%
Trabaja
58%
Grafica Nº78
Salamanca – cuadro 78
Situación Laboral Número Porcentaje Salamanca
Total 10 100%
Trabaja
Trabaja 3 30% 30%
No Trabaja 7 70%
No
Grafica Nº79 Trabaja
70%

programas que se desarrollan en el Albergue de María, provincia de Colón.
116
Nuevo San Juan – cuadro 79
Situación Laboral Número Porcentaje Nuevo San Juan
Total 12 100%
Trabaja 5 42%
No Trabaja 7 58% Trabaja
No 42%
Trabaja
58%
Grafica Nº80
Santa Rosa- cuadro 80

Situación Laboral Número Porcentaje Santa Rosa
Total 5 100% Trabaja
Trabaja 1 20% 20%
No Trabaja 4 80%
No
Trabaja
80%
Grafica Nº81
Buena Vista - cuadro 81
Total 15 100%
Trabaja 10 67%
No Trabaja 5 33%
Grafica Nº82
Situación laboral: se entiende por este término a todas aquellas situaciones o elementos
vinculados de una u otra forma con el trabajo , entendiendo por este último como
cualquier actividad física o intelectual que recibe algún tipo de respaldo o remuneración
en el marco de una actividad o institución de índole social.
117
4.4. Otros datos
4.4.1. Ingreso Familia

Grafica Nº83
Ingreso Familiar
80
70
60
Título del eje
50
40
30
20
10
0
Barrio Barrio Cristóba Cativa Escobal Ciricito Puerto Sabanita Nueva Limón Buenas Salaman Nuevo Santa
Norte Sur l Pilón s Providen Vista ca San Rosa
cia Juan
Series1 38 35 71 60 10 9 49 47 10 12 15 10 12 5
El ingreso familiar es la totalidad de las ganancias o ingresos que tiene una buna familia,
esto obviamente incluye al sueldo, salario de todos aquellos miembros de la misma que
trabajan y que por ello perciben un sueldo y todos estos ingresos que pueden considerarse
extras.
118
Resumen de los cuadros de las diferentes regiones de la provincia de Colón.
Barrio Norte - Cuadro 81 Cativá - Cuadro 84
Ingreso Número Porcentaje Ingreso Número Porcentaje
Total 38 100 Total 60 100

100-150 10 26.3 100-150 21 35.0
150-200 9 23.6 150-200 20 33.3
200-250 6 15.7 200-250 10 16.0
Más de 300 B/ 3 7.8 Más de 250 B/ 0 0
Menos de 100 10 26.3 Menos de 100 9 15.0
B/ B/
Barrio Sur - Cuadro 82 Escobal - Cuadro 85
Total 35 100 Total 10 100

100-150 7 20.0 100-150 5 50
150-200 8 22.8 200-250 3 30
200-250 10 28.5 Más de 300 B/ 1 10
Más de 300 B/ 0 0 Menos de 100 1 10
Menos de 100 10 28.5 B/
B/
Ciricito – Cuadro 86

Total 71 100
100-150 10 14.0 Total 9 100
150-200 20 28.1 100-150 3 33.3
200-250 9 12.7 200-250 4 44.4
Más de 250 B/ 13 18.3 Más de 300 B/ 0 0
Menos de 100 20 28.1 Menos de 100 2 22.2
B/ B/
119
Puerto Pilón - Cuadro 87 Buena Vista - Cuadro 91
Ingreso Número Porcentaje Total 15 100%

Total 49 100% Menos de 100 3 20%
Menos de 100 8 16% 150-250 5 33%
150-250 19 39% 250-300 4 27%
250-300 12 24% 300 - 500 2 13%
300 - 500 8 16% 500 y más 1 7%
500 y más 2 4%
Sabanitas - Cuadro 88 Salamanca - Cuadro 92
Total 47 100% Total 10 100%

Menos de 100 5 11% Menos de 100 7 70%
150-250 15 32% 150-250 2 20%
250-300 10 21% 250-300 1 10%
300 - 500 9 19% 300 - 500 0 0%
500 y más 8 17% 500 y más 0 0%
Nueva Providencia - Cuadro 89 Nuevo San Juan - Cuadro 93

Total 10 100% Menos de 100 6 50%
Menos de 100 0 0% 150-250 2 17%
150-250 3 30% 250-300 3 25%
250-300 2 20% 300 - 500 1 8%
300 - 500 4 40% 500 y más 0 0%
500 y más 1 10%
Limón - Cuadro 90 Santa Rosa - Cuadro 94

Total 12 100% Menos de 100 2 67%
Menos de 100 0 0% 150-250 1 33%
150-250 4 33% 250-300 0 0%
250-300 3 25% 300 - 500 0 0%
300 - 500 4 33% 500. más 0 0%
500 y más 1 8%
120
4.4.2. Composición Familiar
Barrio Norte- Cuadro 95 Ciricito - Cuadro 98
Parentesco Número Porcentaje Parentesco Número Porcentaje
Padre 15 35% Padre 0 0%

Hermano 5 12% Hermano 2 22%
Sobrino 8 19% Sobrino 0 0%
Sobrina 0 0% Sobrina 0 0%
Amigo 0 0% Amigo 1 11%
Otros familiares 15 35% Otros familiares 6 67%
Total 43 100% Total 9 100%
Barrio Sur - Cuadro 96 Cristóbal - Cuadro 99

Total 35 100% Total 71 100%
Escobal - Cuadro 97 Cativá - Cuadro 100
Hermano 0 Hermano 3 5%
0%
Sobrino 0 Sobrino 1 2%
0%
Sobrina 0 Sobrina 4 7%
0%
Amigo 0 Amigo 0 0%
0%
Otros familiares 10 Otros familiares 50 83%
100%
Total 10 100% Total 60 100%
121
Buena Vista - Cuadro 105
Parentesco Número Porcentaje
Padre 2 4%
Hermano 3 6% Padre 0 0%
Sobrino 0 0% Hermano 2 13%
Sobrina 1 2% Sobrino 0 0%
Amigo 0 0% Sobrina 0 0%
Otros familiares 43 88% Amigo 1 7%
Total 49 100% Otros familiares 12 80%
Sabanitas - Cuadro 102 Total 15 100%
Padre 2 4%
Nueva Providencia - Cuadro 103 Total 20 100%
Nuevo San Juan - Cuadro 107
Padre 0 0%
Total 12 100%
Limón - Cuadro 104 Santa Rosa - Cuadro 108

Total 12 100% Total 5 100%
122
La composición familiar consiste en un grupo de personas unidas por vínculos de
parentesco, ya sea consanguíneo, por matrimonio o adopción que viven juntos por un
periodo indefinido de tiempo. Son derechos familiares de la persona humana, la
procreación y decisión responsable del número de hijos tanto enfermo como sano. Según
el Artículo 692. La familia, en interacción con el apoyo de la comunidad y del Estado,
debe realizar esfuerzos organizados para mejorar, proteger y mantener su salud integral
de todo su miembro.
4.4.3. Situación de Vivienda
Composicion Familiar
80
70
60
Título del eje
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Series1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Series2 38 35 10 9 71 60 49 15 49 47 10 12 15 10 12 5
Grafica Nº84
La vivienda es el lugar cerrado y cubierto que se construye para que sea habitado por
personas, este tipo de edificaciones ofrece refugio a los seres humanos y les protege de
las condiciones climáticas adversas, además de proporcionarles intimidad y espacio y
espacio para guardar sus pertenencias y desarrollar sus actividades cotidianas.
123
El Estado debe garantizará la vivienda a las persona con VIH-SIDA abandonada por su
familia ayudarlo a satisfacción de las necesidades primarias de alimentación, vivienda,
salud, educación y estabilidad económica y ayudarlo a su unidad familiar, a través de las
instituciones especialmente creadas para estos fines.
Barrio Norte - Cuadro 109 Cristóbal - Cuadro 113
Tenencia Número Porcentaje

Tenencia Número Porcentaje Propia 50 70%
Propia 0 0% Alquilada 10 14%
Alquilada 10 30%
Cedida 3 4%
Cedida 5 15%
Otros 18 Otros 8 11%
55%
Total 33 100% Total 71 100%
Barrio Sur – Cuadro 110 Cativá – Cuadro 114
Tenencia Número Porcentaje Tenencia Número Porcentaje

Propia 2 6% Propia 30 50%
Alquilada 5 14% Alquilada 15 25%
Cedida 0 0% Cedida 10 17%
Otros 28 80% Otros 5 8%
Total 35 100% Total 60 100%
Escobal – cuadro 111 Puerto Pilón – Cuadro 115

Propia 5 50% Propia 20 48%
Alquilada 3 30% Alquilada 6 14%
Cedida 2 20% Cedida 16 38%
Otros 0 0% Otros 0 0%
Total 10 100% Total 42 100%
Ciricito – Cuadro 112 Sabanitas – Cuadro 116

Propia 5 56% Propia 23
Alquilada 2 22% Alquilada 15
Cedida 2 22% Cedida 1
Otros 0 0% Otros 8
Total 9 100% Total 47 100
124
Nueva Providencia – Cuadro 117 Salamanca - Cuadro 120

Propia 3 30% Tenencia Número Porcentaje
Alquilada 3 30% Propia 4 40%
Cedida 0 0%
Otros 4 40% Alquilada 6 60%
Total 10 100% Cedida 0 0%
Otros 0 0%
Limón – Cuadro 118 Total 10 100%

Propia 6 50% Nuevo San Juan - Cuadro 121
Alquilada 4 33%
Cedida 0 0%
Otros 2 17% Tenencia Número Porcentaje
Total 12 100% Propia 5 42%
Alquilada 5 42%
Cedida 0 0%
Buena Vista - Cuadro 119 Otros 2 17%

Total 12 100%
Propia 8 53%
Alquilada 7 47% Santa Rosa - Cuadro 122
Cedida 0 0%
Otros 0 0% Tenencia Número Porcentaje
Total 15 100% Propia 5 100%

Alquilada 0 0%
Cedida 0 0%
atendidos en los diferentes programas que se Otros 0 0%
Colón.
Total 5 100%
125
Es importante saber que el proporcionar asesoría en VIH/SIDA es una actividad que, sin
lugar a dudas, ocasiona en quien la brinda reacciones positivas y negativas. Estas deben
ser conocidas y reconocidas por el orientador, a fin de tratar aquellas que generan
obstáculos para elevar la calidad de atención y potenciar las positivas
4.4.4. Vivienda Grafica Nº85
Materiales de construcción
1%
3% 3% Barrio Norte
4%
10% Barrio Sur
3%
3% Cristobal
9%
Cativa
3% Escobal
12% Ciricito
Puerto Pilón
16%
Sabanitas
18% Limón
2% Buena Vista
Materiales de construcción es una materia prima o un producto elaborado empleado en
la construcción de edificios u obras, cualquiera que sea su naturaleza, composición y
forma, de tal manera que cumplan con los requisitos mínimos para tal fin. Existen
diferentes tipos de materiales entre los que se pueden mencionar bloque, cemento,
madera, cañazas, entre otros.
126
Barrio Norte - Cuadro 123
Materiales de construcción Número Porcentaje
Bloque 10 26%
Madera 25 66%
Zinc 0 0%
Otros 3 8%
Total 38 100%
Bloque 10 29%
Madera 15 43%
Zinc 8 23%
Otros 2 6%
Total 35 100%
Escobal - Cuadro 125
Bloque 5 50%
Madera 4 40%
Zinc 1 10%
Otros 0 0%
Total 10 100%
Bloque 4 44%
Madera 5 56%
Zinc 0 0%
Otros 0 0%
Total 9 100%
Bloque 50 70%
Madera 10 14%
Zinc 6 8%
Otros 5 7%
Total 71 100%
127
Cativá - Cuadro 128
Bloque 24 40%
Madera 15 25%
Zinc 13 22%
Otros 8 13%
Total 60 100%
Puerto Pilón- Cuadro 129
Bloque 22 45%
Madera 15 31%
Zinc 10 20%
Otros 2 4%
Total 49 100%

Bloque 24 51%
Madera 14 30%
Zinc 8 17%
Otros 1 2%
Total 47 100%

Bloque 4 40%
Madera 3 30%
Zinc 2 20%
Otros 1 10%
Total 10 100%
Limón - Cuadro 132
Bloque 6 50%
Madera 4 33%
Zinc 2 17%
Otros 0 0%
Total 12 100%
Fuente: encuesta social, aplicada a pacientes atendidos en los diferentes programas que se
desarrollan en el Albergue de María, provincia de Colón. 128
Bloque 7 47%
Madera 4 27%
Zinc 3 20%
Otros 1 7%
Total 15 100%
Bloque 4 40%
Madera 6 60%
Zinc 0 0%
Otros 0 0%
Total 10 100%
Bloque 4 33%
Madera 4 33%
Zinc 3 25%
Otros 1 8%
Total 12 100%
Santa Rosa - Cuadro 136
Bloque 3 60%
Madera 2 40%
Zinc 0 0%
Otros 0 0%
Total 5 100%
desarrollan en el Albergue de María, provincia de Colón.
129
Reunirse en un lugar que sea cómodo y privado. Debe buscarse un sitio que permita una
conversación confidencial y libre de interrupciones, para que el paciente pueda descargar
sus sentimientos en un ambiente de privacidad. Tan importante como la técnica utilizada
es el lugar y el tiempo en que se vaya a llevar a cabo la asesoría. Por ello, es importante
procurar que el lugar sea cómodo, discreto y provea confidencialidad.
Tener un lugar seguro y asequible para vivir es importante para la calidad de vida de
todos. Cuando vive con VIH, esto también es una parte importante del cuidado de su salud
en general. Tener una vivienda estable, agua limpia, baños, refrigeración y comida hace
que sea mucho más fácil tomar sus medicamentos antivirales y mantenerse saludable.
La falta de vivienda es un problema que afecta a muchas personas en la ciudad de Colón,
incluidas muchas personas que viven con VIH. Tratar su VIH y cuidar su salud en general
puede ser difícil si no tiene hogar. Si no tiene hogar, hay programas que ofrecen una
variedad de servicios, que incluyen alojamiento, alimentos, asesoramiento y capacitación
en habilidades para el empleo.
4.4.5. Servicios con que cuenta la vivienda
Servicios con que cuenta la Vivienda

80%
70%
60%
50%
Título del eje
40%
30%
20%
10%
0%
Nueva Nuevo
Barrio Barrio Cristob Puerto Sabanit Buena Salama Santa
Cativa Escobal Ciricito Provide Limón San
Norte Sur al Pilón as Vista nca Rosa
ncia Juan
Series1 38% 35% 10% 60% 71% 9% 49% 47% 10% 12% 15% 10% 12% 5%
Grafica Nº86 130

Servicios con que cuenta la vivienda
Los servicios básicos en una vivienda son muy importantes para el entorno en que las
personas interactúan y se desarrollan. Al respecto, expertos de la comisión nacional de
vivienda identificaron cuatro servicios básicos con los que deben contar las viviendas;
acceso al agua potable, disponibilidad de servicios de drenaje, servicio de electricidad y
combustible para cocinar en la vivienda.
Barrio Norte Cuadro 137
Servicios Número Porcentaje Ciricito - Cuadro 140

Luz 18 47%
Agua potable 18 47% Servicios Número Porcentaje
Letrina 0 0% Luz 3 33%
Servicios 2 Agua potable 3 33%
5% Letrina 1 11%
sanitario
Total 38 100% Servicios 2
22%
sanitario
Total 9 100%

Servicios Número Porcentaje
Luz 15 43% Servicios Número Porcentaje
Agua potable 15 43% Luz 30 42%
Letrina 0 0% Agua potable 30 42%
Servicios 5 Letrina 5 7%
14% Servicios 6
sanitario 8%
Total 35 100% sanitario
Total 71 100%
Escobal Cuadro 139 Cativá - Cuadro 142
Servicios Número Porcentaje Servicios Número Porcentaje

Luz 3 30% Luz 20 33%
Agua potable 3 30% Agua potable 20 33%
Letrina 2 20% Letrina 8 13%
Servicios 2 Servicios 12
20% 20%
sanitario sanitario
Total 10 100% Total 60 100%
131
Luz 15 31% Servicios Número Porcentaje
Agua potable 15 31% Luz 5 33%
Letrina 5 10% Agua potable 5 33%
Servicios 14 Letrina 2 13%
29%
sanitario Servicios 3
20%
Total 49 100% sanitario
Total 15 100%

Servicios Número Porcentaje Luz 3 30%
Luz 18 38% Agua potable 3 30%
Agua potable 18 38% Letrina 2 20%
Letrina 4 9% Servicios 2
20%
Servicios 7 sanitario
15%
sanitario Total 10 100%
Total 47 100%
Nueva Providencia - Cuadro 145 Nuevo San Juan - Cuadro 149

Servicios 3 17%
30% sanitario
Total 10 100%

Limón - Cuadro 146
Servicios 2 20%
17% sanitario
Total 12 100%
Fuente: encuesta social, aplicada a pacientes atendidos en los diferentes programas que se desarrollan en
el Albergue de María, provincia de Colón.
132
Se define autocuidado como las acciones que permiten al individuo atender de una forma
adecuada su situación de salud, frente a determinada enfermedad, a fin de evitar el
deterioro y/o complicaciones. Estas acciones puede realizarlas por sí mismo y con los
recursos a su alcance, partiendo de las recomendaciones dadas por el personal de salud.
4.5.Fuente y conocimiento del tema, medio donde obtuvo la información
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30% Series1
20%
10%
0%
Grafica Nº87
La fuente de conocimiento o medio de información son instrumentos para el
conocimiento, búsqueda y acceso a la información. Le contribuyen todos los elementos
capaces de suministrar información para ser utilizada en una investigación.
Factores asociados son aquellos elementos que pueden condicionar una situación,
convirtiéndose en los causantes de la evolución o transformación de los hechos.
133
Los medios de comunicación social son instrumentos de información, educación,
recreación y difusión cultural y científica. Cuando sean usados para la publicidad o la
difusión de propaganda, éstas no deben ser contrarias a la salud, la moral, la educación,
formación cultural de la sociedad y la conciencia nacional
Barrio Norte - Cuadro 151 Escobal - Cuadro 153
Medio de Número Porcentaje Medio de Número Porcentaje

información información
Radio 5 13% Radio 2 20%
Televisión 10 26% Televisión 2 20%
Folleto 5 13% Folleto 2 20%
Revista 5 13% Revista 1 10%
Periódico 5 13% Periódico 2 20%
Internet 8 21% Internet 1 10%
Total 38 100% Total 10 100%
Barrio Sur - Cuadro 152 Ciricito - Cuadro 154

Total 35 100% Total 9 100%
134
Cristóbal – Cuadro 155
Medio de Número Porcentaje
información Medio de Número Porcentaje
Radio 10 11% información
Televisión 10 11% Radio 16 33%
Folleto 18 20% Televisión 5 10%
Revista 18 20% Folleto 10 20%
Periódico 21 24% Revista 8 16%
Internet 12 13% Periódico 0 0%
Total 89 100% Internet 10 20%
Total 49 100%
Cativá - Cuadro 156 Sabanitas - Cuadro 158
Periódico 10 17% Revista 0 0%
Internet 5 8% Periódico 8 17%
100% Internet 11 23%

Total 60
Total 47 100%
135
Nueva Providencia - Cuadro 159 Salamanca – Cuadro 162

Total 9 100% Total 10 100%
Limón - Cuadro 160 Nuevo San Juan - Cuadro 163

Total 12 100% Total 12 100%
Buena Vista - Cuadro 161 Santa Rosa - Cuadro 164

Total 12 100% Total 5 100%
136
Los medios de comunicación, como especial vehículo de formación y educación de la
colectividad, deberán promover, de manera constante y permanente, el desarrollo integral
del menor, respetando los principios de moral, salud física o mental de los menores.
Desarrollo de programas en los medios de comunicación (prensa, radio y televisión)
agresivos y positivos que sensibilicen la opinión pública y aboguen por la defensa de los
afectados por la epidemia e inclusión de la diversidad sexual.
4.6.Conocimientos del VIH- SIDA
Conocimientos del VIH- SIDA

80%
70%
Título del eje
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Series1; 5%
Grafica Nº88
El objetivo de la prevención es lograr que la población adquiera suficientes conocimientos
sobre las ITS/VIH/SIDA, para que sean capaces de reconocer el entorno y los
comportamientos de riesgo y puedan modificar sus conductas y/o entornos para adquirir
estilos de vida saludables.
137
Barrio Norte - Cuadro 165 Cristóbal - Cuadro 169
Conocimiento Número Porcentaje Conocimiento Número Porcentaje

Mucho 15 54% Mucho 20 28%
Poco 13 46% Poco 35 49%
Nada 0 0% Nada 16 23%
Total 28 100% Total 71 100%

Conocimiento Número Porcentaje

Mucho 8 23% Conocimiento Número Porcentaje
Mucho 10 17%
Poco 15 43%
Poco 20 33%
Nada 12 34%
Nada 30 50%
Total 35 100%
Total 60 100%
Puerto Pilón- Cuadro 171


Mucho 10 20%
Mucho 4 40%
Poco 15 31%
Poco 3 30%
Nada 24 49%
Nada 3 30%
Total 49 100%
Total 10 100%


Mucho 15 32%
Mucho 4 44%
Poco 17 36%
Poco 2 22%
Nada 15 32%
Nada 3 33%
Total 47 100%
Total 9 100%
138
Nueva Providencia - Cuadro 173 Salamanca - Cuadro 176

Poco 4 40% Poco 3 30%
Nada 4 40% Nada 3 30%
Total 10 100% Total 10 100%
Limón - Cuadro 174 Nuevo San Juan - Cuadro 177

Poco 6 50% Poco 3 25%
Nada 4 33% Nada 5 42%
Total 12 100% Total 12 100%
Buena Vista - Cuadro 175 Santa Rosa - Cuadro 178

Poco 7 47% Poco 3 60%
Nada 1 7% Nada 0 0%
Total 15 100% Total 5 100%
Para proporcionar apoyo a la persona con VIH y a sus familias, se requieren destrezas,
conocimientos, conciencia de sí mismo y experiencia. Las técnicas de asesoría y
comunicación descritas en las secciones anteriores proporcionan la base para trabajar
eficazmente como asesor a domicilio. No obstante, algunas personas con VIH, y en
especial aquellas que entran a la fase sida, antes o después del comienzo del tratamiento
antirretoviral, pueden necesitar de la atención de los servicios de salud mental.
139
4.7.Factores asociados a la enfermedad
Santa Rosa
Nuevo San Juan
4200%
Salamanca
4100% Buena Vista
4000% Limón
3900%
Nueva Providencia
3800%
Sabanitas
3700%
Pilón
3600% Cativa
1
Grafica Nº89
Explorar los conocimientos que tiene el usuario, solicitándole que exprese lo que sabe
acerca de la infección, la enfermedad, la prueba de VIH y formas de prevención. Esto
permite valorar el nivel de información que maneja y evitar repetir aspectos que ya son
de su dominio.
Se debe reconocer la validez de conocimientos correctos, especialmente con jóvenes, que
verán disminuir la distancia con el asesor. Por otro lado, la enfermedad por sí misma, o
la posibilidad del diagnóstico pueden reactivar patologías mentales preexistentes, las
cuales deben recibir una inmediata atención por parte del equipo multidisciplinario, con
miras a proteger al individuo y/o al grupo social. Es deber de asesor, la detección
temprana y eficiente de estas condiciones para poder hacer una referencia oportuna al
especialista adecuado.
140
Factores asociados Número Porcentaje

Promiscuidad 10 26%
Droga 10 26%
Alcohol 10 26%
Otros 8 21%
Total 38 100%

Promiscuidad 16 46%
Droga 10 29%
Alcohol 5 14%
Otros 4 11%
Total 35 100%

Promiscuidad 4 40%
Droga 3 30%
Alcohol 2 20%
Otros 1 10%
Total 10 100%
141

Promiscuidad 2 22%
Droga 3 33%
Alcohol 3 33%
Otros 1 11%
Total 9 100%

Promiscuidad 30 42%
Droga 15 21%
Alcohol 19 27%
Otros 7 10%
Total 71 100%

Promiscuidad 21 35%
Droga 15 25%
Alcohol 14 23%
Otros 10 17%
Total 60 100%
Fuente: encuesta social, aplicada a pacientes atendidos en los diferentes programas que
se desarrollan en el Albergue de María, provincia de Colón.
142

Promiscuidad 15 31%
Droga 17 35%
Alcohol 8 16%
Otros 9 18%
Total 49 100%

Promiscuidad 19 40%
Droga 16 34%
Alcohol 10 21%
Otros 2 4%
Total 47 100%

Promiscuidad 2 20%
Droga 3 30%
Alcohol 1 10%
Otros 4 40%
Total 10 100%
143
Limón - Cuadro 188

Promiscuidad 2 17%
Droga 4 33%
Alcohol 4 33%
Otros 2 17%
Total 12 100%

Promiscuidad 4 27%
Droga 4 27%
Alcohol 3 20%
Otros 4 27%
Total 15 100%

Promiscuidad 2 20%
Droga 4 40%
Alcohol 4 40%
Otros 0 0%
Total 10 100%
144

Promiscuidad 4 33%
Droga 2 17%
Alcohol 5 42%
Otros 1 8%
Total 12 100%
Santa Rosa Cuadro 192

Promiscuidad 2 40%
Droga 1 20%
Alcohol 2 40%
Otros 0 0%
Total 5 100%
A pesar de la asesoría pre-y post-prueba, habrá momentos durante el transcurso de la
infección o de la enfermedad, en que la persona con VIH tendrá una necesidad especial
de apoyo y asistencia en el manejo de su vida diarias.
El personal que realiza visita a domicilio puede ser alguna de las pocas personas que
pueden proporcionar este servicio. Integrar al familiar en el asesoramiento, puede suponer
una gran ayuda para que la persona con VIH sea más aceptada y apoyada por su familia.
145
4.8. Impacto del poco apoyo Familiar
Poco apoyo Familiar

3%
3% 1%
Barrio Norte
10% Barrio Sur
3% 8%
9% Escobal
2% 2%
2% Ciricito
12% Cristobal
18% Cativa
12% Pilón
15% Sabanitas
Nueva Providencia
Grafica Nº90
Poco apoyo familiar como la ausencia de la unidad familiar durante cualquier evento de
enfermedad, discapacidad y ausencia de cualquiera de sus miembros.
Actitud es un procedimiento habitual que se produce en diferentes circunstancias. Las
actitudes determinan la vida anímica de cada individuo.
Barrió Norte - Cuadro 193

Factores asociados N° Porcentaje
Aceptación 15 54% Factores asociados N° Porcentaje
Rechazo 11 39% Aceptación 10 29%
Sentimiento de culpa 12 43% Rechazo 25 71%
Total 38 136% Sentimiento de culpa 0 0%
Total 35 100%
146
Escobal - Cuadro 195 Puerto Pilón - Cuadro 199
Factores asociados N° Porcentaje Factores asociados N° Porcentaje

Aceptación 2 20% Aceptación 10 20%
Rechazo 8 80% Rechazo 39 80%
Sentimiento de culpa 0 0% Sentimiento de culpa 0 0%
Total 10 100% Total 49 100%
Ciricito - Cuadro 196 Sabanitas- Cuadro 200

Total 9 100% Total 47 100%
Cristóbal - Cuadro 197 Nueva Providencia - Cuadro 201

Total 71 100% Total 10 100%
Cativá - Cuadro 198 Limón- Cuadro 202

Total 60 100% Total 12 100%
147
Buena Vista - Cuadro 203 Nuevo San Juan – Cuadro 205

Total 30 100% Total 12 100%
Salamanca - Cuadro 204 Santa Rosa - Cuadro 206

Total 10 100% Total 5 100%
Escuchar a la persona sin interrupción. Permitirle a la persona que nos hable de cómo se
siente y todo lo que la nueva situación implica para ella. Dejarla que se desahogue, ya
que hablar de sus síntomas puede ayudarle a encontrar el apoyo y medidas eficaces para
poder manejar sus síntomas. Acompañamiento psicológico se define como el proceso a través
del cual una persona o profesional capacitado brinda apoyo y sostén a la persona que ha
sido diagnosticada o padece la enfermedad.
Apoyo emocional la atención a la familia va a depender de la etapa de la infección en la cual
la persona ha sido notificada. Generalmente, en casos de enfermedad más avanzada en el
paciente, la aceptación de la familia es mayor, por la percepción de proximidad no evitable
de la muerte.
148
4.9.Actitud que asumió la familia al momento de conocer el diagnóstico del paciente
Diagnóstico del paciente

3% 3% 1% Barrio Norte
3% 4% Barrio Sur
3% 10%
9% 3%
2% Escobal
12%
Ciricito
18% Cristobal
13%
Cativa
16%
Pilón
Sabanitas
Nueva Providencia
Grafica Nº91
Se le debe enfocar a la persona con VIH que el mismo es un padecimiento crónico, que a
la fecha no tiene cura, pero sí control. Se sugiere hacer un compromiso de visitas diarias,
cuya duración dependerá de la etapa en la cual se está trabajando día a día. Además, es
conveniente incluir técnicas de relajación que permitan ayudar en los momentos de
ansiedad que la persona pueda experimentar.
Un diagnóstico por VIH no supone el final de la vida, aún quedan muchas cosas por hacer
y resolver, al diagnóstico, las pruebas de laboratorio, los métodos para prevenir la
transmisión de madre a hijo; y mejorar la comprensión de los factores que influyen en la
epidemia y las medidas para hacerle frente mediante, entre otras cosas, más recursos y
alianzas entre el sector público y el privado; establecer un entorno propicio para la
investigación y cerciorarse de que ésta se ciña a los más altos principios éticos.
149
Busco ayuda Número Porcentaje

Sí 10 26%
No 28 74%
Total 38 100%

Sí 9 26%
No 26 74%
Total 35 100%
150

Sí 4 40%
No 6 60%
Total 10 100%

Sí 0 0%
No 9 100%
Total 9 100%

Sí 35 49%
No 36 51%
Total 71 100%

Sí 25 42%
No 35 58%
Total 60 100%
151

Sí 28 57%
No 21 43%
Total 49 100%

Sí 21 45%
No 26 55%
Total 47 100%
Nueva Providencia- Cuadro 215

Sí 4 40%
No 6 60%
Total 10 100%
Limón - Cuadro 216

Sí 0 0%
No 12 100%
Total 12 100%
152

Sí 7 47%
No 8 53%
Total 15 100%

Sí 4 40%
No 6 60%
Total 10 100%

Sí 5 42%
No 7 58%
Total 12 100%

Sí 2 40%
No 3 60%
Total 5 100%
153
CAPITULO V
154
5.1. Propuesta
“Fortalecimiento de la dinámica familiar para mejorar el poco apoyo que reciben las
personas que viven con VIH/SID.
5.2. Justificación
Esta propuesta surge ya que en Panamá, la provincia de Colón es una de las provincias
con mayor incidencia de casos de VIH/SIDA. Es por ello que este alberge inicio su
camino el 21 de octubre de 1999 a solicitud del monseñor Carlos María Arzobispo de
Colón Guna Yala, y a partir del 11 de febrero del año 2,000; ofrece servicios a los
enfermos con VIH-SIDA, tanto infantil como adultos de la provincia de Colón, Darién y
la comarca Guna Yala, se brindan atenciones a cerca de 238 personas aproximadamente
al mes, de las cuales 120 son niños, esto entre pacientes ambulatorios que llegan en busca
de medicamentos, alimentos y seguimiento y los que son admitidos.
Luego en el año 2005 se inauguran las clínicas de pediatría y en el año 2007 se inaugura
la clínica de odontología, consultorios de psicología, trabajo social y sala de fisioterapias.
Esta condición de las personas afectadas por el VIH, significa virus de inmunodeficiencia
humana, causante de la infección del mismo nombre. Las siglas “VIH” pueden referirse
al virus y a la infección que causa. SIDA de las cuales significa síndrome de
inmunodeficiencia adquirida. El SIDA es la fase más avanzada de infección por el VIH.
El albergue de María cuenta con 2 Trabajadoras Sociales; una que se encarga de la
población de niños y niñas y adolescentes internos y externos y la otra de los pacientes
adultos internos y externos, además de los niños de madres (que al realizarse el control
prenatal arrojaron positivo (calificativos de niños expuestos) reciben la atención
pediátrica, se realizan las atenciones y los estudios necesarios para determinar su
155
condición de resultar negativos para el VIH el menor sale de las atenciones y se registra
como niño sano. El VIH/SIDA es un problema que afecta la salud pública en general
desde distintos puntos de vista.
Si bien es cierto la profesión de Trabajo Social en esencia con nuestro abordaje de
intervención pretende en el albergue de María, brindar una atención integral, desde el
trabajo individual, grupal, comunidad, asistencial,gestora, terapéutica, promocional,
educativa, conciencizadora, orientaciones, evaluaciones, promotor, animador, visitas a
hospitales - domiciliarias y etc.
Procuramos entrelazar estrategias y metodologías de trabajo que permitan brindar el
apoyo, la comprensión y la solidaridad para la persona con VIH/SIDA y su familia para
que así puedan enfrentar el aislamiento, la ignorancia, la vergüenza, el silencio y la
deshumanización que caracteriza a nuestra sociedad en relación a la temática del
VIH/SIDA.
Es necesario adentrarnos en un análisis - estudio - reflexión de los métodos o formas de
intervención que vayan cónsonos con la necesidad de esta población de pacientes con
VIH-SIDA, donde se requiere de una intervención profesional desde otras perspectivas y
coherentes con los principios que orientan al Trabajador Social.
Es importante reconocer que los esfuerzos de las y los distintos profesionales que han
laborado con personas VIH/SIDA y sobre todo de Trabajo Social, han permitido asimilar
la enfermedad de manera diferente, considerando que se trabaja con personas que tienen
derechos y que no deben ser juzgadas, ni discriminadas. Asimismo aunque el
trabajo social en el área del SIDA es relativamente reciente y está escrito “de manera
156
dolorosa sobre la experiencia de seres humanos que lo sufren, ello nos obliga a rechazar
esquemas mentales y de trabajo, a hablar un idioma universal de respeto y tolerancia, a
exacerbar la creatividad y sobre todo dentro de un concepto solidario, unir esfuerzos con
todas las personas que transitaron y continúan por esta ruta, a fin de ofrecer respuestas
efectivas para este flagelo que está diezmando la humanidad" .
Es por lo tanto que nuestro accionar con esta población de pacientes con VIH-SIDA, y el
manejo de apoyo intrafamiliar, influye de manera determinante en la adherencia al
tratamiento, ya que es indispensable que el paciente tome su medicación libremente, sin
esconderla, en algunos casos que puedan contar con el apoyo-refuerzo-motivación con
alguien de la familia que se lo recuerde, si es necesario. La familia es un pilar importante,
pero la responsabilidad respecto al tratamiento es siempre del paciente. Estar bien
adherido al tratamiento, es decir, tomar toda la medicación y a la hora indicada, le
permitirá no sólo vivir más años, sino también vivirlos con mejor calidad de vida. Dada
la complejidad que encierra este estudio de tipo cuantitativo, se considera factible y
adecuado abordarla bajo una perspectiva integradora.
Actualmente el VIH/SIDA es una enfermedad que tiene en alerta los índices de salud a
nivel mundial. Su expansión ha cobrado miles de vidas, y el impacto social que se
desprende de tan devastadora enfermedad, no logra medirse debido al constante aumento
en el deterioro de las relaciones humanas, la injusticia, el abandono, la desintegración
familiar y el manejo inadecuado de todo aquel campo en el que media una vida humana
en riesgo social.
En un inicio de la epidemia de VIH/sida, los hombres eran los más afectados, y pese a
que aún es así, las mujeres ya los están alcanzando; un estrecho margen los divide. Datos
157
estadísticos e investigaciones al respecto nos llevan a que en nuestro país no está lejos de
este flagelo; presentaremos reportes como los siguientes: Panamá registró sus primeros
casos de SIDA en el año 1984, y al año siguiente comenzó a funcionar el primer centro
de examen y asesoramiento en VIH/SIDA.
La epidemia ha crecido concentrada en grupos identificados como de alta vulnerabilidad
y vulnerables: personas privadas de libertad, jóvenes e indígenas, principalmente, Kunas
(aproximadamente un 10% de la población de Panamá es indígena).” 2012 Según
cálculos de la OMS-ONUSIDA”. Una de las razones para transmisión del VIH/SIDA en
este país, es su ubicación geográfica como puente que une Centroamérica con
Sudamérica.
Esta condición convierte a Panamá en el punto de tránsito para poblaciones migrantes,
las cuales, resultan difíciles de captar ya sea para proveerles información de prevención
del VIH/SIDA. (1984-2004)”Situación Epidemiológica del Sida en la República de
Panamá.”
En Panamá se ha conmemorado el 1 de diciembre como día mundial de la lucha contra el
SIDA. Panamá ha elaborado leyes destinadas a regir todos los aspectos de esta epidemia.
En el año 2000 se crea la Ley Nº 3 General sobre las ITS y VIH/SIDA. Un año después,
se promulgó el decreto Ejecutivo Nº 119, el cual reglamenta esta Ley.
La sociedad civil, principalmente grupos de PVVS, ONG y organismos internacionales,
también respondieron a investigaciones a la epidemia. Es así como surgen instituciones
como la Asociación Hombres y Mujeres Nuevos de Panamá (AHMNP), PROBIDSIDA,
grupo Génesis, APLAFA y otros a los que se suman organizaciones como la Cruz Roja
158
Panameña (CRP), Defensoría del Pueblo y el Instituto Interamericano de Derechos
Humanos en Salud (IIDHESA). Muchas de las acciones de estas organizaciones están
orientadas al apoyo social y psicológico, pero de un modo no sistematizado, con escasos
y focalizados en los grupos más vulnerables.
Esta propuesta nos permitirá realizar una intervención centrada en la familia de donde
surge una complejidad de aspectos tanto clínicos como psicosociales propios de esta
patología (VIH/SIDA). La dimensión del problema del VIH/SIDA conlleva una serie de
elementos tales como:
 La distribución social de la enfermedad entendida como posibilidades
diferenciadas según el sector social de pertenencia para adquirir la infección y
acceder a recursos de tratamiento y prevención.
 Discriminación se trabaja mucho este aspecto puesto que se discrimina mucho a
estas personas con actitudes de rechazo y aislamiento.
 Las representaciones sociales, los mitos y prejuicios que encierran, las
definiciones sobre causas y consecuencias de la enfermedad y su incidencia en las
prácticas de cuidados y prevención.
 El apoyo social es un elemento prioritario para contrarrestar deficiencias
inmunitarias.
 Queremos enfatizar que la familia representa mucho más que cuidado y apoyo
mutuo, para muchos de nosotros contribuye a ser el espacio en el que realizamos
nuestras más profundas experiencias humanas.
Hacemos referencia a la familia ya que el tratamiento del cuerpo está íntimamente ligado
a la condición emocional del sujeto, es importante señalar que las relaciones sociales
159
actúan como determinantes del proceso de salud, enfermedad, atención, contribuyendo
un mapa de vulnerabilidades diferenciales entre la población.
El tema del VIH/SIDA obligan a interrogarse sobre temas de sexualidad, las condiciones
socioeconómicas, el placer, el riesgo, la política, economía el cuerpo y la atención de la
propia salud, las situaciones de violencia, los diversos estilos de parejas, el control social,
los derechos humanos, la ética en fin es un elemento bien complejo.
Ponemos de manifiesto las necesidades sentidas como punto de partida de la intervención
e indagar sobre el significado que los sujetos les asignan a fin de que contribuyan al inicio
de una dinámica de trasformación se unen a la problemática de las condiciones materiales
de vida y de las dificultades para el tratamiento del VIH/SIDA y otras necesidades como:
 Afecto: intolerancia, discriminación en el ámbito laboral.
 Entendimiento: pedido de información sobre el tema.
 Participación: interés por integrarse a otros conformando un grupo de pertenencia.
 Ocio: grupo de actividades que permitan disfrutar el tiempo libre y
despreocuparse momentáneamente.
 Creación deseo de trabajar no solo por un interés económico sino como
actividades de reproducción, como posibilidad de expresión y gestación de
proyectos.
 Identidad problemática de la autoestima y aceptación de las diferencias.
 Libertad: oportunidad laboral como independencia, aumento de autonomía y
autoestima.
El VIH/SIDA constituye un revelador social que evidencia situaciones sociales de
injusticias y de exclusión, esto conlleva a mitos y prejuicios que muestran la intolerancia
160
a la diferencia, la exclusión como mecanismo de seguridad ante lo que ignora y se teme,
el encubrimiento de cuestiones que implican dolor, sufrimiento y muerte. Proponemos
establecer estrategias para la atención integral y continua de personas que viven con
VIH/SIDA de tal forma que la misma está integrada por componentes.
Promoción y prevención Servicios de apoyo
 Consejería y diagnóstico En el primer componente de promoción y prevención
se contempla fomentar estilos de vidas saludables que
eviten la transmisión y aparición de nuevos casos de
infección.
 Tratamiento La Buena ingesta de la terapia antiretroviral.
 Cuidados clínicos Cumplimiento responsible de sus controles clínicos.
5.3. Objetivos
Objetivo General:
 Trabajar con los pacientes que viven con el VIH/SIDA y los familiares para
mejorar la situación del poco apoyo familiar.
Objetivos Específicos:
 Concienciar a las personas lo significativo que es apoyo familiar para una persona
que vive con VIH/SIDA.
 Mantener el interés de apoyar emocionalmente a las personas que viven con
VIH/SIDA específicamente la familia.
 Identificar las situaciones sociales que afectan las relaciones familiares de
personas que viven con VIH/SIDA.
 Ofrecer asesoría a la familia durante el proceso de recuperación.
161
5.4.Alcance
Es necesario recordar que nuestra profesión se cimienta sobre las bases de la solidaridad,
la comprensión, la ayuda mutua, por lo tanto, aunar esfuerzos para mejorar la calidad de
vida de personas que sufren a causa del VIH/SIDA.
La principal razón por la que este tema de investigación nos lleva a buscar un norte en
nuestro accionar y sin dejar atrás los años de experiencia con esta población vulnerable
como es el VIH-SIDA; en niños/as, jóvenes y adultos; provenientes de la provincia de
Colón, comarca indígena Guna Yala y Darién. Los efectos de la enfermedad en su
mayoría, sufren de discriminación y algunos el olvido de sus familiares. Es por ello que,
centrándonos en esta problemática, hay que buscar los mecanismos pertinentes y
cónsonos con la realidad que viven día a día, años tras años.
Las personas con seropositividad tienden a sentir cierta incertidumbre al momento de
informarles a sus familiares, sobre su condición, lo que puede desencadenar muchas
reacciones, tanto positivas de aceptación y apoyo como negativas; al rechazo, a las
recriminaciones sobre el estilo de vida y, por otro lado, cuestionamientos, abandono, al
que dirán, al contagio. etc.
Las familias de pacientes con VIH-SIDA al conocer el diagnóstico entran en un estado
estresante y de incertidumbre, La revelación del diagnóstico es vivida por los miembros
de la familia como un fuerte impacto emocional, que puede generar reacciones de
incredulidad, tristeza, miedo o desesperación y manifestarse a través de alteraciones del
estado de ánimo, como el llanto o el insomnio., hasta rechazar al familiar con VIH-SIDA,
Es aquí donde también se encuentra el paciente en la encrucijada en un proceso de
adaptación a pérdidas de diversa índole (económicas, laborales, académicas, sociales).
162
Una fuente fundamental de apoyo para el paciente es la familia, y sin ella se hará más
difícil su proceso de manejo del tratamiento y asimilación de aceptación. De aquí el apoyo
que pueda recibir por instancias en el manejo de su condición, de igual manera el centro
o albergue desea coordinar con los familiares de manera que el proceso de rehabilitación
del paciente sea integral. En este proceso es de importancia el acceso a los medicamentos
antirretrovirales que le ayudaran a mantenerse en vida y que el VIH/SIDA no se convierta
en una enfermedad crónica. Sin embargo, a diferencia de otras enfermedades de este tipo,
ésta tiene un impacto psicosocial distinto debido a su estigmatización.
Cuando los miembros de la familia se enteran de que uno de sus miembros ha contraído
el VIH, pueden experimentar una amplia gama de reacciones, como angustia, miedo, ira,
tristeza, depresión o desesperanza. Como ocurre con el paciente, la reacción inicial de
los familiares es influida por esta asociación del VIH/SIDA a la muerte y aspectos
morales, la posibilidad tanto de una muerte física como social. Algunas familias intentan
adaptarse al estigma y al posible rechazo de sus miembros, manteniendo la enfermedad
en secreto de manera selectiva, hacia la familia extensa y la comunidad, o encubriéndola
diciendo que se trata de otra enfermedad, como el cáncer, este mal manejo lo que a la
larga debilita el proceso de adaptación y cuidados del paciente, más aún cuando no
asimilan el proceso de concienciación sobre esta patología. De acuerdo a estudios
previos; nos adentramos a hacer mención de lo que en nuestro país acontece en base a
investigaciones sobre este tema de VIH-SIDA como afección de pacientes
diagnosticados.
5.5.Meta
La Meta que se persigue es mejorar la calidad de vida de las personas que viven con
VIH/SIDA aumentando el apoyo familiar. Pretendemos con este estudio hacer énfasis en
163
una propuesta fortalecedora de intervención ante el abordaje de la dinámica familiar y
atención al paciente con VIH-SIDA. La realización de esta propuesta se basó en el
impacto del poco apoyo familiar recibido por pacientes diagnosticados con VIH/SIDA
atendidos en el Albergue de María, provincia de Colón. Podemos mencionar que los
objetivos de descripción propuestos en la investigación a niveles generales y
específicos fueron alcanzados a través de este estudio.
Debido a las implicaciones que conlleva el poco apoyo familiar de pacientes viviendo
con VIH/SIDA, nos da la satisfacción de contribuir con este trabajo a mejorar esta grave
situación, decimos grave si, porque es un padecimiento que causa con mayor ligereza el
deterioro de la persona, por las afectaciones emocionales que contribuyen a llegar más
pronto al fallecimiento.
En esta investigación nos concentramos mucho en el tema de la familia ya que esta es
parte de un sustrato biológico ligado a la sexualidad y a la procreación, la familia es la
institución social que regula, canaliza y confiere significado social y cultural a estas dos
necesidades. Incluye también la convivencia cotidiana expresada en la idea del hogar y
del techo: una economía compartida, una domesticidad colectiva, el sustento cotidiano,
que van unidos a la sexualidad legítima y a la procreación. En la actualidad, la familia es
una institución social creada y transformada por hombres y mujeres en su accionar
cotidiano, individual y colectivo su universalidad reside en algunas funciones y tareas que
deben ser realizadas en toda sociedad.
El desarrollo de la vida cotidiana se define como ámbito de la con-vivencia social, la
cotidianeidad se presenta como el espacio donde se manifiestan e interactúan,
necesidades, condicionamientos, afectos, valoraciones, relaciones humanas y vínculos
164
personales. La vida cotidiana es el conjunto de actividades que caracterizan la
reproducción de los hombres particulares, los cuales a su vez crean la posibilidad de la
reproducción social a partir de su inserción en la división social del trabajo. Al hablar de
cambios en la composición familiar, el SIDA por ser una enfermedad que afecta a los
adultos jóvenes y a los niños, juega un papel importante generando modificaciones en las
familias. La disolución de las parejas, la separación de esa persona de su ámbito familiar
para insertarse en otros grupos y constituir así una nueva familia, la internación
prolongada o la muerte de algunos adultos jóvenes cambia la estructura familiar.
Esta modificación de vínculos familiares remite a la estructura y dinámica que dibujan el
perfil y la identidad del grupo co-residente en torno a las necesidades y tareas de
reproducción y sobrevivencia social. Dinámica como juego de roles, funciones, tareas y
vínculos que se estructuran en un tiempo y espacio articulando a sus miembros según el
género y la generación, la cual se ve modificada por el impacto de una situación
problemática puntual.
La infección del VIH/SIDA es una de las enfermedades emergentes más importantes para
la salud a nivel mundial, desde que en 1981 se diagnosticó el primer caso del Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida, en adelante SIDA cuya etiología fue descubierta en
1983, desde entonces se ha convertido en una pandemia mundial.
5.6.Beneficiarios
Pacientes que viven con VIH/SIDA, y que cuentan con poco apoyo familiar. El cómo y
por quien se llevan a cabo esta investigación, nos ayuda a Fortalecer las formas de
organización de los agentes sociales, los entornos y las formas de las familias
considerando que estas son múltiples y variables.
165
La familia no es una institución en vías de extinción, sino que se ha producido en ella un
formidable estallido que la ha convertido en un hecho plural y multiforme. Este proceso
de transformación no implica necesariamente su desaparición sino su modificación. Las
modificaciones producidas al modelo nuclear tradicional por efecto de la desocupación,
precariedad laboral, enfermedades producen que la familia tal como existe en el
imaginario colectivo no desaparece, no es reemplazada por otro modelo, sino que
modifica su estructura y su dinámica.
5.7.Programas a establecer
La infección del VIH/SIDA es una de las enfermedades emergentes más importantes para
la salud a nivel mundial, desde que en 1981 se diagnosticó el primer caso del Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida, en adelante SIDA cuya etiología fue descubierta en
1983, desde entonces se ha convertido en una pandemia mundial.
Recomendamos atreves de este trabajo:
 Cuidar al ser humano desde su integridad constituyendo esto en un reto y en un
propósito es decir que desde el acompañamiento a la persona enferma se alcance
un equilibrio a pesar de su malestar.
 Comprender que como paciente puede recibir o rechazar el cuidado. a pesar de
su condición física,
 La infección por el VIH/SIDA aunque se considera de carácter crónico implica
para el paciente que la vivencia conlleva unos niveles altos de incertidumbre dado
a la estigmatización que rodea a esta enfermedad y la noticia del diagnóstico
como tal lo lleva a preocuparse por las posibles reacciones en su entorno social.
166
 Hacer el llamado a considerar que esta es una enfermedad crónica pero tratable y
que ya es momento que conozcamos más de la misma de manera científica para
hacerle frente a mal que no aqueja a un sector sino ya al mundo entero. Las
personas que viven con VIH/SIDA, presentan alteraciones emocionales y padecen
aislamiento, discriminación y rechazo social.
 Es importante que conozcan atreves de este trabajo que el VIH/SIDA despoja al
paciente de su autonomía Psicológica, el control de su autoestima.
 El VIH sobresalta al sistema nervioso en diversas formas y desde el inicio,
manifestándose en alteraciones de atención, memoria, función ejecutiva y en
casos de SIDA, cuadros complejos de demencia.
 Estas personas al experimentar la enfermedad como tal le temen con frecuencia a
la discapacidad, deficiencia física o minusvalía que sobrevienen como
consecuencia de la evolución de la enfermedad.
Ayudar al paciente o la persona con esta enfermedad evitando el:
 El rechazo y el abandono social debido a la estigmatización del VIH, como puede
ser el abandono por parte de familiares, parejas o amigos debido al diagnóstico.
 Déficit informativo de asesoramiento y de atención social.
 Disminución gradual de la autoestima, con sentimientos de culpabilidad, autor
rechazo, auto marginación.
 Rechazo familiar y social, perdida de redes personales necesarias para el afectado
en este momento de gran estrés.
 Dificultades en la inserción laboral evitación de la búsqueda de empleo por miedo
a suscitar el rechazo o el estigma social, junto a la existencia de prejuicios y
tópicos sociales en torno a esta enfermedad por parte de la sociedad en general.
Una recomendación añadida es que no se debe tener miedo a estas personas a
167
menudo se sienten desplazados de la sociedad y a pesar que ha tenido mucha
evolución sigue teniendo alto grado de rechazo, es importante que sigamos
tratando a la persona infectada igual que antes, con el mismo carriño y respeto con
el que se trata al resto de las personas, tampoco es que debas tener un trato
especial, simplemente el mismo ya que sigue siendo la misma persona,
Para este efecto se destacan las siguientes areas:
5.8. Áreas de intervención
5.8.1. Trabajo Social.
VIH/SIDA a través de acciones dirigidas a promover cambios de comportamiento en los
siguientes niveles de audiencia:
 Individual donde a través de la consejería y educación personalizada en los
diferentes niveles de atención y establecimiento de las redes de servicio de salud.
 Familiar con orientación a las familias que tienen familiares que viven con
VIH/SIDA sobre cuidados y formas de apoyo que estos requieren.
 Poblacional en general para la prevención de la infección utilizando diferentes
medios de comunicación.
 Consejería y diagnóstico se considera un aspecto clave en la supervivencia de
personas viviendo con VIH/SIDA puesto que el diagnóstico oportuno requiere
que en los diferentes niveles y establecimientos del sistema de atención se cuente
con equipo, materiales, suministros y personal capacitado para hablar del tema.
En cuanto a los componentes del tema nos referimos específicamente al TARV a la cual
consiste en una combinación de medicamentos que procuran impedir que el virus se
multiplique en el cuerpo y de esta manera retrase la llegada a la fase SIDA, es importante
que el individuo y la familia este consiente de que el inicio oportuno y continuo
168
del TARV es la clave para prolongar y mejorar la calidad de vida de las personas que
viven con esta enfermedad.
En cuanto a los componentes de cuidados clínicos es importante ya que incluirá acciones
realizadas por profesionales de la salud, que contribuirán al bienestar y a la sobrevivencia
de las personas que viven con VIH/SIDA.
 Detención temprana y tratamiento de infecciones oportunistas
 Detección de otras situaciones sociales que complican el padecimiento o
diagnostic de VIH
 Terapia nutricional
 Atención prenatal
 Cuidados odontológicos
 Servicios oftalmológicos
 Inmunizaciones
 Cuidados paliativos
Muchos de estos cuidados deben ser provistos en el ámbito institucional pero también
pueden desarrollarse en el ámbito comunitario donde está la familia.
En el aspecto de componentes de servicios de apoyo:
Nos referimos a que además de las atenciones médicas o clínicas estas personas tienen
otras necesidades que no corresponden a estos ámbitos pero que afectan su bienestar
general, muchas de estas necesidades quedan insatisfechas , por el desconocimiento de la
existencia de estos servicios que en muchos casos son provistos por otras instituciones no
gubernamentales como en nuestro caso que es una organización basada en la fe entre otras
cosas y tanto la persona enferma como la familia desconoce o piensa en el costo que
conlleva una atención, sin saber que en este lugar no se paga absolutamente nada.
169
Proponemos el nombramiento de un personal de psicología ya que contamos con una pero
es de tiempo medio. Esta propuesta está basada en incrementar la atención de personas
viviendo con VIH/SIDA, sus familias y la población en general.
5.8.2. Salud mental
Criterios de referencia a salud mental
 Toda persona con VIH (menores, adolescentes, adultos y embarazadas) debe ser
referida al equipo de salud mental.
 Los padres o tutores de los menores o adolescentes seropositivos deben ser
referidos al equipo de salud mental.
 Los familiares de las personas con VIH que así lo soliciten o que presenten algún
tipo de reacción emocional ante el diagnóstico de VIH deben ser referidos al
equipo de salud mental.
 Todo candidato a la TARV debe ser referido al equipo de salud mental. Todas
las personas con VIH que suspendan la TARV deben ser referidas a un miembro
del equipo de salud mental.
 Todas las personas con VIH con consumo de alcohol y/o drogas ilícitas deben ser
referidas al equipo de salud mental.
 Todas las personas con VIH con síntomas de enfermedad mental deben ser
 Todas las personas con VIH con riesgo de suicidio u homicidio deben ser
 Todas las personas con VIH que dejen de asistir a controles de salud deben ser
 Todo enfermo con sida en etapa avanzada que no responda al tratamiento y sus
170
familiares debe ser atendido por el equipo de salud mental.
 Evaluación inicial de las personas con VIH , Historia clínica y evaluación del
estado mental. Determinar antecedentes de atención psiquiátrica y/o psicológica
previo al diagnóstico de VIH.
 Evaluar la condición de salud mental de las personas con VIH mediante pruebas
psicológicas, en los casos que así lo ameriten.
 Determinar la presencia de trastornos neuro-psiquiátricos secundarios o no al
VIH y presencia de trastornos de personalidad.
 Determinar el conocimiento que tiene el usuario sobre la enfermedad.
 Evaluar grado de aceptación de su estado o de la enfermedad.
Brindar soporte emocional ante el diagnóstico VIH.
 Orientar y manejar las reacciones de duelo ante un diagnóstico de VIH (negación,
ira, depresión, regateo o negociación, aceptación, conciliación y esperanza:
NIDRACE).
 Explorar riesgo suicida y/o homicida.
 Explorar consumo de drogas ilícitas y/o alcoholismo.
 En personas adictas se debe orientar sobre centros de rehabilitación, grupos de
autoayuda para el consumo de drogas ilícitas y alcohólicos anónimos.
 Determinar la presencia de discapacidad física y mental.
Evaluar la necesidad de medicación en personas con enfermedad mental previa y/o
posterior al diagnóstico de VIH.
171
De acuerdo al caso utilizar:
 Intervención en crisis. Psicoterapia breve. Psicoterapia de grupo. Otras
psicoterapias. Orientar sobre el VIH, grupos de apoyo y opciones de tratamiento.
Aclarar dudas y mitos en relación al VIH.
 Orientar sobre el concepto enfermedad crónica y sus implicaciones. Evaluar
soporte social (familiar, escolar, laboral, comunidad).
 Indagar sobre la espiritualidad y sentido de trascendencia dentro de la entrevista.
Orientar sobre la importancia de la espiritualidad y sus organizaciones a nivel
comunitario.
 Orientar sobre comunicación del resultado de la prueba según la Ley N°3 (si tiene
pareja sexual debe señalarle que tiene la obligación de notificarle su resultado,
Artículo 34 de la Ley N° 3 sobre las ITS/VIH/SIDA de 5 de enero de 2000).
Ayudar al usuario a tomar decisiones acerca de la revelación del diagnóstico.
Explorar la esfera sexual y determinar prácticas sexuales, para:
 Orientar sobre prácticas de mayor riesgo, menor riesgo y riesgo de reinfección. •
Orientar sobre estilos de vida saludables. Encontrándose ante una mujer, se
deberá tener en cuenta: Grado de autonomía en la relación.
5.9.Manejo nutricional
El manejo nutricional debe ser creativo y flexible para dar respuesta a los problemas de
alimentación y nutrición que presente.
Se requiere el apoyo familiar y del equipo multidisciplinario para alcanzar los objetivos
de la atención nutricional. Dentro del manejo nutricional tanto en el primero, segundo y
tercer nivel de atención se debe tomar en cuenta:
 La evaluación nutricional. Evaluación bioquímica. La entrevista alimentaria.
172
Cálculo de requerimientos nutricionales.
 El personal sanitario, en el marco de la atención integral en VIH, juega un papel
importante no sólo en la atención a las personas que directamente creen que
puedan tener VIH o las que efectivamente tienen VIH, sino también al resto de la
comunidad.
 El personal de salud tiene un acceso más inmediato a las condiciones sanitarias de
la comunidad, por lo que puede tomar medidas más rápidas y eficaces para
contribuir a contener la expansión del VIH y mejorar la salud pública del país.
5.10. Salud bucal
La atecion de salud bucal en pacientes viviendo con VIH/SIDA es sumamente importante
ya que la boca puede ser la primera parte de su cuerpo afectada cuando hay una infección
de HIV. La infección de HIV debilitará su sistema inmune, esto significa que será
susceptible a infecciones y a otros problemas. En la boca, esto puede causarle dolor y
pérdida de dientes. Las personas con HIV pueden tener las siguientes afecciones
bucales:
 Boca seca
 Candidiasis
 Lesiones blancas a los lados de la lengua (leucoplaquia oral pilosa)
 Gingivitis de banda roja
 Periodontitis ulcerativa
 Sarcoma de Kaposi
 Brotes de virus herpes simple
 Llagas
 Úlceras en la boca
173
Las afecciones dentales y orales relacionadas con el HIV pueden causar dolor, lo que
puede dar problemas para masticar o tragar. Esto puede impedirle que tome su medicina
para el HIV. También puede provocar malnutrición, ya que puede haber dificultades para
comer y absorber suficientes nutrientes esenciales. Un sistema digestivo comprometido
podría afectar la absorción de medicinas para tratar el HIV
5.11. Consideraciones finales sobre la estrategia propuesta.
Esperamos que esta investigación sea fuente de apoyo y consulta a todas las personas
interesadas en el abordaje de esta población vulnerable como son los pacientes de VIH-
SIDA.
Además, proponemos para entidades como ONGS la creación de un centro de acopio
permanente a personas diagnosticadas con VIH-SIDA; que no cuenten con apoyo familiar y
emocional como de amistades; cuyo objetivo llevara implícito el fortalecimiento a esta población
como entes promotores de cambios e independencia desde la triada de concienciación-formación-
valores.
Dando importancia al apoyo familiar, proponemos la implementación de estrategias que
refuercen la dinámica familiar, con miras a lograr relaciones familiares saludables,
proteger y aumentar los recursos familiares y reforzar la adaptación de las familias dentro
de un medio siempre cambiante, ya que no existe un sólo formato o perspectiva para el
desarrollo de estrategias familiares relevantes como respuesta al VIH/SIDA.
174
Además de las ayudas a las familias con miembros portadores del virus de
inmunodeficiencia es importante diseñar programas que puedan contribuir a:
 Identificar y reforzar la capacidad de familias vulnerables para resistir a ser
afectados con VIH, tomando acción para cambiar las prácticas familiares que
perpetúen la epidemia y sufrimiento consecuentes.
 Asegurar que las familias con un miembro ya infectado por el VIH, obtengan el
conocimiento, habilidades y medios para asegurar que la enfermedad no se siga
transmitiendo fuera del contexto de esta familia.
 Identificar y reforzar la capacidad de las familias afectadas por el VIH para
retrasar el SIDA, y prepararlos para un eventual progreso de la enfermedad y
muerte.
 Prevenir la estigmatización y discriminación dentro de las familias por la
comunidad y por las instituciones sociales.
 Identificar a las familias afectadas por el VIH-SIDA, brindarles apoyo dentro del
desempeño de sus funciones familiares, proteger los derechos y el bienestar de los
miembros sobrevivientes de familias afectadas por la muerte a causa del SIDA.
 Fortalecer las familias para la viabilidad del sostenimiento económico.
175
BIBLIOGRAFIA
176
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Humanitas. Buenos Aires, Argentina, 1991.
GATTINO, S. Y AQUIN, N. “Las familias de la nueva pobreza”. Editorial Espacio.
Buenos Aires, Argentina, 1999.
HELLER, AGNES; “Sociología de la vida cotidiana”, Editorial Península, 5ta
edición. Barcelona, 1998.
JELIN, E. “Pan y afectos: La transformación de las familias”. Editorial Fondo de
Cultura Económica. Buenos Aires, Argentina, 1998.
ROZAS PAGAZA, M.. "Una perspectiva teórica metodológica de la intervención
del Trabajo Social". Editorial Espacio. Buenos Aires, Argentina, 1998.
WAINERMAN CATALINA H.. “Vivir en familia”. UNICEF Losada, 1994.
GHISELLI, SILVIA y Otros. Trabajo sobre Niñez, Sida y Educación. . Buenos
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CONVENCIÓN INTERNACIONAL sobre los Derechos del Niño; art. 75 inc. 22
de la Constitución Nacional Argentina, reformada en 1994. Ley Nacional de SIDA
y su Decreto Reglamentario; Ley N 23.798. .
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VIH/SIDA C.C.SS.Hospital de México.1900
VACHON, M. VIVENCIAS La Familia Del Paciente Terminal, Dilemas y
conflictos.1991
VEGA ROBLES, ISABEL. Cambio Social, estructural y ámicaamiliar.1993 -
Situación Epidemiológica del SIDA en la República de Panamá. 1984-2004.
RICHMOND, MARY Caso Social individual Editorial Humanitas. Buenos Aires
Argentina.E1977
ORTIZ SANDRA NORAVIH/SIDA Un Enfoque desde el Trabajo Social 1998.
HERNÁNDEZ, ROBERTO SAMPIERI y otros DF Metodología de la
investigación interamericana 4ta edición.mc Graw- Hill Interamericana. México
DF.2006
178
ANEXOS
179
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
VICERRECTORÍA DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO
FACULTAD DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.
PERCEPCIÓN DEL IMPACTO QUE CAUSA EL POCO APOYO FAMILIAR

DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON VIH/SIDA, DEL ALBERGUE DE
MARÍA, PROVINCIA DE COLÓN.
Le agradecemos su cooperación, las respuestas que se emitan en este estudio se manejaran
con respeto y confidencialidad.
1-CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO.
Indique
Sexo: F _____ M_____
Indique su:
Edad _____
¿Cuál es su domicilio actual? Lugar de procedencia
Domicilio ___________________
Comunidad ________________________ Área o sector ___________________
Estado civil
Casado
Unido
Soltero
180
Nivel de escolaridad último año cursado.
Primaria completa
Primaria incompleta
Secundaria completa
Secundaria incompleta
Universidad completa
Universidad incompleta
Situación Laboral
Trabaja: Sí_______ No_______
Indique su ocupación actual: _____________________
Indique cuál es su ingreso
Menos de 100
150 a 250
250 a 300
300 a 500
500 y mas
Composición Familiar.
Personas que viven en el hogar
nombre parentesco edad escolaridad ocupación
181
Situación de vivienda:
Tenencia de la vivienda:
Propia
Alquilada
Cedida
Otros
Materiales de los que está construida la vivienda:
Bloque
madera
zinc
otros
Servicios con que cuenta la vivienda:
Luz
Agua potable
Letrina
. Servicio Sanitario
B- Fuente y conocimiento del tema VIH/SIDA.
Medios donde obtuvo información
Radio
Televisión
Folletos
Revistas
periódico
Internet
182
Que sabía usted del tema
Mucho
Poco
Nada
C- Factores asociados a la enfermedad VIH/SIDA
promiscuidad
Drogas
alcohol
Otros
D Actitud asumida por la familia al momento de conocer el diagnóstico del
paciente.
1- Buscó ayuda o asesoría
Sí
No
2-Impacto del poco apoyo familiar
aceptación
Rechazo
Sentimiento de culpa
Firma del entrevista
183
GLOSARIO
1. VIH: es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la inmune deficiencia
humana (VIH); es incurable, mortal y contagiosa. Virus - Inmunodeficiencia -
Humana. Es el que causa el: síndrome conjunto de síntomas causados por un
fenómeno o un agente externo.
2. Inmune: sistema de defensa del organismo.
3. Deficiencia: debilitamiento o disminución del sistema de defensa.
4. Adquirida: aparece con el curso de la vida, es decir no es hereditaria.
5. TARV: son las siglas de los tratamientos antirretrovirales, no eliminan el virus,
por lo tanto no se puede hablar de curación, sin embargo retrasan su progresión,
aislándolo y controlándolo para que no se reproduzca.
6. V.I.H es la abreviatura del término virus de la inmunodeficiencia humana.
Cuando el VIH ingresa al organismo por primera vez se instala en los glóbulos
blancos llamados linfocitos T (encargados de nuestras defensas). Inmediatamente
empieza a reproducirse, es decir a multiplicarse más y más alterando nuestro
sistema inmunológico.
7. S.I.D.A: se llama a la forma más grave de infección por VIH, es decir cuando el
Sistema Inmunológico ha resultado tan deteriorado por el virus que ya no puede
hacer frente a infecciones que comúnmente suelen mantenerse controladas.
8. Test de Elisa: prueba de laboratorio que detecta la presencia de anticuerpos VIH
en la sangre de las personas infectadas.
9. C.V: es un estudio de laboratorio que permite medir la cantidad de VIH circulando
en plasma (sangre) utilizado para controlar su evolución y por lo tanto la
efectividad del tratamiento con drogas. También es utilizado por el médico para
evaluar cuando tendría el paciente que iniciar la toma de medicación y/o si se
184
deben modificar los esquemas de medicamentos.
10. Enfermedades oportunistas: son aquellas que aparecen cuando e sistema
inmunológico se encuentra lo suficiente mente deteriorado o deficiente como para
no poder hacer frente a agresiones que en condiciones normales son combatidas
fácilmente.
11. Apoyo familiar: es la presencia de la unidad familiar durante el proceso de
enfermedad, discapacidad y asistencia de uno de sus miembros. El resto de los
miembros debe ofrecer su apoyo emocional, mantener con éste una buena
comunicación, participar en su cuidado y estar en contacto con otros miembros
de la familia para informarles y demandarle ayuda si fuera necesario, en relación
al apoyo familiar toma especial protagonismo el rol de cuidador familiar.
12. Percepción: Primer conocimiento de una cosa por medio de las impresiones que
comunican los sentidos.
13. Apoyo familiar: manifiesta preocupación por la ayuda y por el trato recibido .En
este primer momento de la experiencia con la enfermedad, las familias mantienen
como elemento central de su representación del SIDA asociada a la muerte.
14. Alcoholismo: efecto en la relajación en las normas de conducta es ya conocido,
lo que facilita al individuo alcoholizado adoptar conductas sexuales que no tendría
en estado de sobriedad.
15. Necesidad de identificación con el grupo social: este aspecto es de primordial
importancia entre los jóvenes, es posible que en el fondo de esta situación
subyazca una integración familiar inadecuada.
16. Machismo: El reducir a la mujer a ser un objeto para la satisfacción sexual del
hombre, conlleva con frecuencia a la búsqueda de relaciones sexuales con
múltiples parejas e incluso de tipo bisexual.
185
17. Educación sexual inapropiada. conducir, especialmente a los jóvenes a practicar
conductas sexuales de alto riesgo.
18. Ausencia de una imagen de amor en familia: como causa y como
consecuencia de los problemas anteriores. La desintegración familiar transmite
a las generaciones jóvenes mensajes impregnados de pesimismo y frustración
respecto a la posibilidad de un amor autentico entre los miembros de la familia.
19. Violación: cuyo efecto en relación con la aparición de ETS no ha sido evaluado
debidamente en nuestro medio, pero que se trata sin duda de un grave problema
que no es posible soslayar.
20. Prostitución: Aunque su práctica podría clasificarse como un delito, de sus
clientes y de las familias de estos o contra la salud, ya que atenta contra la salud
de las prostitutas, de sus clientes y de las familias de estos, ha habido pocos
intentos para intervenir en este sentido y las razones son obvias, la salud de las
prostitutas no es motivo aun de preocupación social, aunque oficialmente en el
sector salud se tengan algunos programas de control. Por otra parte, la salud de
los clientes es un asunto personal.
21. Desigualdad social: constituye un elemento de alto riesgo que cada vez en forma
más aguda ha generado una situación de crisis para un sector cada vez más amplio
de la población. Esto incluye los problemas más agobiantes e inmediatos como
el desempleo, la falta de vivienda, la falta de servicios básicos y la desnutrición.
22. Aislamiento informativo: comprende que un gran porcentaje de la población
ignora los conceptos básicos respecto a lo que constituye el VIH/SIDA y las
medidas para prevenirlos.
23. El estigma y la discriminación a los pacientes que viven con VIH/SIDA: Son
aspectos que interactúan entre si y son comunes en todos los aspectos de la vida.
186
El estigma del VIH y la discriminación resultante, real o temida, han demostrado
ser los obstáculos más difíciles para la prevención eficaz del VIH, ambas
situaciones simultáneas reducen la eficacia de los esfuerzos para controlar la
pandemia mundial y crean un clima ideal para que esta avance aún más.
24. Estigma: se ha definido como un atributo indeseable de descredito que una
persona ostenta, la cual reduce el estatus de esa persona ante los ojos de la
sociedad, el estigma del VIH surge tanto del miedo como de asociar el SIDA con
las relaciones sexo-genitales, la enfermedad y la muerte y comportamientos que
pueden ser ilegales prohibidos o tabú, tales como las relaciones sexo genitales pre
y extramatrimoniales la industria del sexo, las relaciones sexo genitales entre
varones y consumo de drogas intravenosas.
25. Discriminación: acto de hacer una defunción o segregación que atenta contra la
igualdad. Normalmente se utiliza para referirse a la violación de la igualdad de
derechos para los individuaos por cuestión social, racial, religiosa, política,
orientación sexual, por razón de género u otra situación en particular como es el
caso de VIH/SIDA.
187
REVISIÓN DE ESPAÑOL
188

Graciela Ramos

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UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

VICERRECTORÍA DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO

IMPACTO DEL POCO APOYO FAMILIAR RECIBIDO POR

TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OBTENER EL

PANAMÁ, REPÚBLICA DE PANAMÁ

DRA: TERESA GABRIELA SPALDING.

Dedico este trabajo a mis padres:

No puedo dejar de mencionar a mi esposo Pedro E Alonso, quien ofrendó tiempo y

energía para ayudarme incondicionalmente a lograr este propósito.

la fuerza de voluntad para alcanzar esta meta.

me permiten ser quien soy.

A mi Padre Raúl Pineda. (Q.E.P.D). Gracias por todo.

A la Dra.Teresa Gabriela Spalding a quien le debo mucho agradecimiento por despertar

en mí el interés y el entusiasmo para culminar este trabajo de investigación. Gracias por

ofrecer sus grandes conocimentos y guiarme para lograr este proposito.

1.4. Hipótesis ................................................................................................................................ 9

1.6.7. Representacion de datos ................................................................................................. 13

CAPÍTULO III .......................................................................................................................... 33

4.2.1 Situacion Laboral ........................................................................................................... 111

4.3. Ingreso Familia ................................................................................................................. 111

CAPITULO V.......................................................................................................................... 154

3. Revisión de Español…………………………………… 187

El VIH/SIDA, ha cobrado la vida desde su aparición en 1981 a más de 36 millones de

desarrollar esta temática “IMPACTO QUE CAUSA EL POCO APOYO FAMILIAR DE

PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON VIH/SIDA, DEL ALBERGUE DE MARÍA.

que nos interesamos en hacer un paréntesis para profundizar un poco en el tema de la

biológicos, psicológicos y sociales. Con esta investigación podremos lograr que se

theme “IMPACT THAT CAUSES THE LITTLE FAMILY SUPPORT OF PATIENTS

delve a little deeper into the theme of the family.

rights and needs of all family members

y niños están enfermándose y muriendo a causa del VIH/SIDA y de enfermedades

asociadas a este. Adicionalmente las implicaciones económicas y sociales como son la

estigma, el aislamiento, pérdida de ingresos y de un nivel de vida decente, la tensión

manifestándose con diversos conflictos tales como:

 División entre los miembros de la familia.

 Comunicación inadecuada falta de orientación, impotencia ante la

 Problemas económicos por gastos no contemplados

Todo esto fragiliza y vulnerabilidad a la familia por ello en el desarrollo de esta

investigación nos concentramos en enmarcar el interés de conocer el impacto que causa

el poco apoyo familiar de pacientes diagnosticados con VIH/SIDA, relacionando la

todos los miembros y no para una parte. Se deben garantizar la disponibilidad de

tengan en cuenta el género reconozcan y aborden los derechos y las necesidades.

no significa solamente ausencia de enfermedades, la salud va más allá de estar bien de

forma integral es decir físicamente, emocionalmente, materialmente y espiritualmente.

profunda atención. Podemos fortalecer vidas con la incorporación de estrategias, criterios

situación del VIH/SIDA.

En esta investigación se caracterizan los principales puntos de la respuesta familiar ante

el VIH/SIDA, y se demuestra que es posible identificar puntos críticos en la respuesta

contexto familiar de pobreza y las condicionantes diferenciales de género fundamentan

paciente viviendo con VIH/SIDA y considerar que las deficientes relaciones

intrafamiliares influyen en gran medida en la participación de las actividades del

programa de tratamiento antirretroviral de gran actividad, frente a ello afecta su

miembros de la familia se enteran de que uno de sus miembros ha contraído el VIH,

depresión o desesperanza. Como ocurre con el paciente, la reacción inicial de los

manera selectiva, hacia la familia extensa y la comunidad, o encubriéndola diciendo que

psicológico a la persona que padece la enfermedad, exacerbando el estigma y potenciando

El temor al contagio asociado al VIH/SIDA también aparece en la experiencia de las

familias y se manifiesta a través de conductas obsesivas de limpieza, aislamiento del

enfermedad. Esta investigación está estructurada en 4 capítulos: