UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ

FACULTAD DE MEDICINA

TRABAJO DE FIN DE GRADO TERAPIA OCUPACIONAL

OCIO COMUNITARIO EN USUARIOS CON ESQUIZOFRENIA.

AUTOR: Morcillo Sanz, Miriam

Nº expediente: 699

TUTOR: Fortes Jiménez, Lidia

Departamento y Área. Patología y Cirugía. Radiología y Medicina Física

Curso académico 2016- 2017

Convocatoria de Mayo
ÍNDICE

1. Resumen/abstract………………………………………………………..4
2. Introducción……………………………………………………………. 6
3. Objetivos………………………………………………………………...14
4. Material y métodos……………………………………………………..15
5. Discusión………………………………………………………………...22
6. Conclusión……………………………………………………………….24
7. Referencias bibliográficas………………………………………………25
8. Anexos……………………………………………………………………29
 1. RESUMEN:

Introducción.

Las enfermedades mentales suponen el 40% de las enfermedades crónicas y la mayor causa de

discapacidad. Las personas con esquizofrenia presentan dificultades en bienestar emocional,

integración social y laboral, debido a la enfermedad y al desconocimiento social que existe hacia

ella. La rehabilitación en el entorno hospitalario es insuficiente frente a las demandas de ocio

normalizado y la autonomía de sus propias vidas, necesidades patentes en este colectivo.

Material y métodos.

La evaluación y el desarrollo del proyecto ha tenido en cuenta el modelo canadiense de

desempeño ocupacional y el modelo de ocupación humana. Se ha evaluado tanto el equilibrio

ocupacional como las habilidades motoras y sociales de los usuarios.

Las sesiones propuestas pretenden incidir en el ejercicio físico, actividades expresivas,

intervención vocacional, funcionalidad, habilidades sociales y ocio, todo ello en la comunidad.

Discusión

Actualmente no se destinan fondos expresamente para el ocio, pero cada vez hay una visión

menos centrada en la institucionalización.

Las recaídas son frecuentes en pacientes de estas características, no obstante, incidimos

directamente en la persona y su entorno, por lo que puede suponer una mayor fuente de apoyo y

mejora en la calidad de vida.

Conclusión.

Los estudios al respecto afirman que un tratamiento fuera del ámbito hospitalario supone una

reducción de recaídas, una menor institucionalización y un menor riesgo de suicidio en personas

con esquizofrenia. Es necesaria más investigación en este ámbito.

Palabras clave: Terapia ocupacional, esquizofrenia, ocio comunitario.

ABSTRACT:

Introduction.

Mental illnesses represent 40% of chronic diseases and the major cause of disability. People with

schizophrenia have difficulties in emotional wellness, employment and social integration,

because of the disease and the social unknown that exists towards it. The rehabilitation in the

hospital environment isn’t enough, opposite to the demands of typical leisure and personal

autonomy of their own lives, needs patents in this group.

Materials and Methods.

The evaluation and development of the project is based on the Canadian model of occupational

performance and the model of human occupation. Both the occupational balance and the motor

and social skills of the users have been evaluated.

The proposed sessions aim to influence physical exercise, expressive activities, vocational

intervention, functionality, social skills and leisure, all this in the community.

Discussion.

Nowadays, money isn’t being destined expressly for leisure activities, but every time there is a

view less focused on institutionalization. Relapses are frequent in patients of these characteristics;

however, we focus directly on the person and his environment, so it may be a major support and

improvement in the quality of life.

Conclusion.

The studies about that affirm that a treatment out of the hospital area suppose fewer relapses,

fewer institutionalization and less risk of suicide. Is necessary more investigation about this.

Keywords: occupational therapy, schizophrenia, community leisure.

2. INTRODUCCIÓN:

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo 1 de cada 4 personas sufre un

trastorno mental a lo largo de su vida. Dicho esto, cabe remarcar que el 9% de la

población española padece en la actualidad una enfermedad mental.

Los grupos parlamentarios del Senado han designado en 2017 como el Año de la Salud Mental

en España, al tomar conciencia de la advertencia de las sociedades científicas, entre ellas la

sociedad de psiquiatría, acerca del aumento de los trastornos psiquiátricos comunes como

la ansiedad y la depresión.

Las enfermedades mentales pueden afectar a cualquier persona, sin importar su edad, su sexo, su

etnia, su religión o su clase social. Dichas enfermedades suponen el 40% de las enfermedades

crónicas y la mayor causa de discapacidad.

Como indica la tabla, en la población en el rango de edad de 16 a 64 años, según el tipo de discapacidad y la

actividad, padecer un trastorno mental supone un volumen importante de personas incluidas y no hay una cantidad

significativa de ocupación, en miles, en 2014 de 267.2 personas solo 16 estaban ocupadas, y en 2015, de 278.9

personas solo 17 estaban trabajando.

En nuestro país, el suicidio se considera un grave problema de salud pública, detrás de más del

90% de los suicidios se esconde una enfermedad mental. La tasa de mortalidad por suicidio es 9

veces mayor que la de la población general. Según el DSM V aproximadamente un 5-6% de las

personas con diagnóstico de esquizofrenia mueren por suicido y cerca de un 20% lo han

intentado en una o más ocasiones.

Tal y como indica el gráfico, un trastorno mental es el factor desencadenante más potente del suicidio.

El estigma, es un término que se emplea en el ámbito de la salud para indicar que ciertos

diagnósticos despiertan prejuicios contra las personas. En el caso de las personas con enfermedad

mental, provoca que se muestren reticentes a recibir tratamiento médico especializado y, por lo

tanto, no haya una prevención primaria, crucial para un desarrollo más favorable.

Estudios recientes mantienen que un 83% de personas con enfermedad mental alega que la

discriminación social es uno de los principales obstáculos para su recuperación, ya que puede

aumentar su riesgo de aislamiento y marginación.

Por otro lado, el 18% de la población general, el 28% de los familiares e incluso el 20% de las

personas con enfermedad mental crónica creen que las personas con enfermedad mental suponen

un riesgo si no se las hospitaliza, mientras que el 99% de los profesionales no lo cree, por lo que

se ve la necesidad de paliar el desconocimiento y concienciar en un entorno extra hospitalario

principalmente.

Ante todo lo expuesto anteriormente, cabe destacar, que el 20% del gasto sanitario en la Unión

Europea lo ocupan los procesos de tratamiento y rehabilitación de la enfermedad mental, es

decir, que por cada 100 euros de gasto sanitario en España, 5,5 son para salud mental.

Dentro de este colectivo, el empleo es uno de los principales ámbitos de estigmatización: entre el

5 y el 15% de las personas con enfermedad mental tiene un trabajo, y sólo el 5% de este

porcentaje lo tiene de forma regular. En muchos países europeos, las enfermedades mentales son

la causa del 45-55% del absentismo laboral.

Atendiendo a las características, en muchos casos, a consecuencia de la enfermedad mental, se

ven deterioradas actividades básicas de la vida diaria tales como; el aseo personal y la movilidad

en el hogar, actividades instrumentales como el manejo del transporte público, gestión del dinero

y realización de compras, y, actividades avanzadas como; dificultad y desconocimiento para

acceder a recursos comunitarios y una correcta realización de ocio y relaciones sociales.

Hay que tener en cuenta, que a través de la ocupación, se puede obtener además otros beneficios

transversales como: forjar la propia identidad, el manejo del tiempo y la implicación en la

sociedad a través de hábitos, roles y patrones. El desempeño de actividades de autocuidado,

productivas y de ocio, permite a la persona participar como miembro integrado y activo de la

comunidad.

Este proyecto surge como necesidad ante el estigma que ocupa una dimensión en la vida de las

personas con enfermedad mental y la falta de programas dentro de un entorno comunitario y, por

consiguiente, la falta de integración social y laboral que sufre este colectivo.

También contempla un modo de seguimiento una vez los pacientes tienen una estabilidad clínica,

a posteriori de la sintomatología aguda, se presenta como una alternativa de ocio para fomentar

las habilidades sociales, un estilo de vida saludable, la participación en la comunidad y en

definitiva, la normalización de las actividades de la vida diaria, gozando de una autonomía y una

autodeterminación de su propia vida.

Iwasaki: “A menudo las personas que viven con enfermedades mentales experimentan una

cantidad excesiva de tiempo libre y aislamiento que puede hacer que participen en

comportamientos que representan un riesgo para su salud”

Si la persona percibe el estigma en la sociedad, es más probable que haya una consecuencia

emocional y suponga un deterioro en su salud, aumentando directamente la probabilidad de

riesgo de internamiento. Es por este motivo, que si se establecen unos patrones y formas de vida

saludable y controlada, habrá un menor riesgo de institucionalización y, como consecuencia, un

menor gasto por ingreso hospitalario en usuarios con enfermedad mental.

A nuestro favor, la reforma psiquiátrica supuso una mayor apertura del colectivo en la

comunidad, pero no ha habido una puesta en marcha realista de las medidas expuestas.

Hablar de una perspectiva comunitaria no solo se trata de ir abriendo camino al cierre de los

hospitales psiquiátricos, sino que hay que asegurarse de que en la comunidad haya unas redes de

apoyo, unos servicios y una buena coordinación entre profesionales.

Existe poca investigación al respecto, pero se ha podido verificar, que los equipos comunitarios

de salud mental pueden reducir las tasas de ingreso y duración en los hospitales y evitar así las

muertes por suicidio.

Estas medidas favorecen un contacto con los servicios comunitarios de salud mental.

Se contemplan como equipos comunitarios de salud mental profesionales como: DUE, terapeutas

ocupacionales, psiquiatras, psicólogos y trabajadores sociales. Todos ellos, con el fin de ofrecer

un tipo de asistencia menos centrada en un ambiente institucional.

En este caso me voy a centrar en una de las enfermedades mentales con más prevalencia en

España: la esquizofrenia.

Estudios recientes contemplan que un 1% de la población desarrollará alguna forma

de esquizofrenia a lo largo de su vida. En España la padecen 400.000 personas

(prevalencia1.02%) y muchas otras están sin diagnosticar.

Según la Asociación Mundial de Psiquiatría un 83% de la población general afirma desconocer

qué es la esquizofrenia.

Según el CIE 10: “Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan por distorsiones fundamentales

típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones, estás últimas en forma de

embotamiento o falta de adecuación de las mismas. En general, se conservan tanto la claridad de

la conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse

déficits cognoscitivos.

El trastorno compromete las funciones esenciales que dan a la persona normal la vivencia de su

individualidad, singularidad y dominio de sí misma.

El curso presenta variabilidad y no es inevitablemente crónico y deteriorante.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE ESQUIZOFRENIA EN EL DSM IV TR

A. Síntomas característicos: dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente

durante una parte significativa de un período de 1 mes:

1. Ideas delirantes

2. Alucinaciones

3. Lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente, incoherencia)

4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado

5. Síntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia, abulia)

 B. Disfunción social/laboral: durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la

alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones

interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel

alcanzado antes del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa

la consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral)

C. Duración: persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses.

Si hacemos una comparativa del DSM IV respecto al DSM V, encontramos dos cambios

significativos:

1) En el criterio A.

En el DSM IV solo se requería un síntoma si las ideas delirantes son extrañas o existían

alucinaciones, mientras que en el DSM V, se necesitan dos o más síntomas (de los cinco

existentes en el criterio A) para el diagnóstico de esquizofrenia, debido a que los síntomas de

primer orden (pensamiento sonoro, voces que discuten entre sí, robo de pensamiento,

experimentar influencias corporales…) y la diferencia entre los delirios extraños y los no

extraños, es dificil de concretar.

2) En los subtipos de esquizofrenia

Se eliminan los subtipos del DSM IV(paranoide, desorganizado, catatónico e indiferenciado),

debido a su limitada estabilidad diagnóstica, no han demostrado tener una respueta al tratamiento

o un curso en el tiempo diferenciado. A cambio, se tiene en cuenta la severidad y variedad de los

sintomas en los individuos con trastornos psicóticos y catatonia se convierte en un

especificador/subtipo.
Otro aspecto a destacar, es que la actividad física y la aptitud aeróbica son bajas en los pacientes

que se encuentran en el primer episodio de esquizofrenia. Tanto las experiencias corporales

anómalas como los síntomas negativos, están significativamente correlacionados con la baja

actividad física.

Como se puede apreciar en las tablas anteriores, dicha enfermedad mental tiene impacto directo

en el desempeño ocupacional de la persona, más concretamente aspectos como:

- Autocuidado: higiene y hábitos de vida saludable

- Productividad: desempeño laboral, tareas domésticas

 - Ocio y tiempo libre: relaciones interpersonales, manejo del dinero y manejo del entorno

Es por ello, que la figura del terapeuta ocupacional debe considerarse fundamental en la

rehabilitación de las personas con enfermedad mental, ya que son aspectos directamente

relacionados con la rehabilitación en este campo, y actualmente no deja apenas constancia su

participación en el ámbito comunitario.

Desde terapia ocupacional se pueden trabajar los siguientes objetivos.

-Potenciar un mayor conocimiento y control sobre la sintomatología positiva y negativa,

previniendo así las posibles recaídas.

-Permitir una mayor independencia funcional y autonomía personal a través de un proceso de

habilitación y rehabilitación de destrezas.

- Fomentar la independencia funcional y autonomía en la higiene personal.

- Incrementar la agilidad mental, así como la resolución de problemas; enseñar estrategias

adecuadas para facilitar la toma autónoma de decisiones y posibilitar una gestión más

independiente del día a día.

- Promover la orientación a la realidad e incrementar una mayor autoestima a través de los logros

personales.

-Ampliar la red social de apoyo del usuario y mejorar, siempre que sea necesario, la relación

familiar, para que puedan apoyar el proceso de rehabilitación.

-Mantener y aumentar la integración comunitaria, eliminando el estigma, permitiendo una

participación social activa y un desempeño adecuado de sus roles sociales.

- Promover oportunidades para que puedan demostrar comportamientos socialmente funcionales,

así como para expresar sus ideas y sentimientos de forma adecuada en un contexto grupal.

- Proporcionar asesoramiento en relación al tiempo libre y ofrecer oportunidades para practicar

actividades de ocio acorde a sus intereses.

- Fomentar los hábitos y competencias laborales.

 3. OBJETIVOS

Por todo lo comentado anteriormente, en base a las dificultades de las personas con diagnóstico

de esquizofrenia y las capacidades del equipo multidisciplinar, incluido el terapeuta ocupacional,

nos planteamos con el desarrollo del proyecto los siguientes objetivos:

- Favorecer una desinstitucionalización de los pacientes con enfermedad mental

- Dar visibilidad al colectivo de enfermedad mental fuera del contexto hospitalario

- Proporcionar información a la población general, capacitando así a los usuarios para

contribuir a una mayor sensibilización y ocupación social y laboral de los mismos.

- Ofrecer la oportunidad de formar una red de apoyo social a las personas con enfermedad

mental

- Contribuir a la integración de pacientes con enfermedad mental en un contexto

normalizado

- Considerar la terapia ocupacional como proceso fundamental en la rehabilitación de la

enfermedad mental

- Garantizar un seguimiento de terapia ocupacional fuera del hospital

 4. MATERIAL Y MÉTODO

Este proyecto se basará en dos modelos conceptuales propios de la terapia ocupacional: el

modelo de ocupación humana (MOHO) y el modelo canadiense de desempeño ocupacional.

El MOHO tiene en cuenta los siguientes elementos:

- Capacidad de desempeño: capacidad de funcionamiento resultante de componentes físicos

y mentales y de experiencia.

- Volición: los pensamientos y sentimientos volitivos se relacionan con lo que cada uno

considera como importante, es decir, sus valores.

- Habituación: patrones consistentes de comportamiento guiados por nuestros hábitos y

roles y ajustados a las características de los ambientes temporales, físicos y sociales de

rutina.

Cada acción del terapeuta debe incrementar la participación ocupacional y considerar como

dinámico el proceso de cambio. Como premisa el usuario debe ser partícipe de su propia

rehabilitación, teniendo en cuenta sus intereses y sus valores. La significación de la ocupación es

innata para dominar el ambiente.

Diagrama evaluación de MOHO

¿Es un interés personal? Causalidad personal actual ¿Valor en el pasado?

(sentido de autoeficacia y
¿Cómo se sintió en el pasado
competencia). Volición
al realizar la actividad?

¿Tienes alguna dificultad con Hábitos, rutinas y listado de Ambiente: físico y social

respecto a tus capacidades roles.

¿Tienes apoyos?
objetivas/subjetivas para no
¿Tiempo que te gustaría
hacer dicha actividad?
dedicarle?

Según el modelo de ocupación humana el ocio y tiempo libre está formado por los siguientes

elementos: situación personal, valores, intereses, roles, hábitos y ambiente.

Por otro lado, el modelo canadiense tiene en cuenta tal y como refleja la gráfica la relación entre

las personas, su ambiente y la ocupación, que resulta en el desempeño ocupacional de la persona

a lo largo de su vida.

- Se considera que si la persona tiene siempre una ocupación estará motivado.

 - Busca que el usuario sea lo más autónomo posible, implicándolo desde el principio en el

proceso y teniendo en cuenta su criterio para la toma de decisiones.

- La espiritualidad es el centro del sujeto. Se consideran como componentes de la

personalidad los siguientes factores:

 Factor físico: funciones sensoriales, motoras y sensoriomotoras

 Factor afectivo: funciones sociales y emocionales

 Factor cognitivo: funciones mentales.

- Se reconoce que los problemas de desempeño ocupacional pueden dividirse en:

 Factores personales: como diversidad funcional.

 Factores ocupacionales: como una ocupación no acorde con la época.

 Factores del entorno: limitaciones en el acceso y/o la inclusión.

A continuación voy a desarrollar el proyecto ya comentado.

Los usuarios incluidos en este tendrán una edad que oscilará entre 25-40 años y un diagnóstico de

esquizofrenia, de curso crónico.

La metodología del proyecto será, en un principio, desarrollar actividades individuales con el fin

de crear grupos lo más homogéneos posible, además de conocer los intereses y prioridades de

cada usuario. Una vez efectuado el análisis, los grupos se estructurarán con una media de

participación de entre 5-8 personas.

A lo largo del proyecto, los profesionales adscritos a este programa podrán modificar los talleres

según la demanda y/o necesidades del colectivo o el cumplimiento de los objetivos pautados.

Las actividades grupales se desarrollarán principalmente en el exterior, ya que por sus

características tendrán un mayor beneficio, y, si las condiciones meteorológicas no lo permiten o

necesitamos de algún material auxiliar, se podría solicitar algún aula de la casa de la cultura

municipal. La temática será variada encontrando talleres de ejercicio físico, ocio y tiempo libre,

intervención vocacional, actividades expresivas, funcionalidad y habilidades sociales.

La evaluación inicial se realizará en la primera semana y una reevaluación al finalizar el

proyecto, comparando así los resultados en una base de datos.

Las escalas seleccionadas son las siguientes:

 COMP: instrumento de valoración del modelo canadiense de desempeño ocupacional. Se

utiliza para medir la satisfacción percibida y las prioridades.

 AMPS: instrumento del MOHO. Evaluación de habilidades motoras y de procesamiento.

Mide la calidad de ejecución de las actividades de la vida diaria.

 SFS: escala de funcionamiento social específica en personas con esquizofrenia. Está

compuesta por siete subescalas:

1. Aislamiento/ integración social. AIS

2. Comunicación interpersonal. COM

3. Independencia/ ejecución. Ae

4. Independencia/ competencia Ac

5. Tiempo libre O

6. Actividades prosociales P

7. Empleo/ Ocupación E/O

 OQ: equilibro ocupacional (entre actividades productivas, de esparcimiento y de

autocuidado)
  Escala no estandarizada de evaluación ambiental para conocer el entorno

 WHO-DAS II: escala de evaluación de la discapacidad de la Organización Mundial de la

salud (OMS). Mide las dificultades en los últimos 30 días en los siguientes dominios:

1. Comprensión y comunicación

2. Capacidad para moverse en su entorno

3. Cuidado personal

4. Relacionarse con otras personas

5. Actividades de la vida diaria

6. Participación en la sociedad.

La finalidad del proyecto es asegurar que se proporcionen en personas con esquizofrenia

oportunidades de desempeño funcional para alcanzar una mayor autonomía personal, social y

laboral. De esta manera, habrá una vinculación con los servicios de salud mental y se mantendrá

el contacto terapéutico.

Se pretende utilizar como guía para el acceso a las demandas de la vida normalizada en

comunidad como la planificación de rutinas en el día, el manejo del dinero y conductas sociales

adecuadas dentro y fuera del grupo de referencia.

En definitiva, se intentará generar una sensación de autoeficacia tomando el control de su propia

vida, garantizando el desarrollo de nuevos intereses o recuperando los perdidos con la

instauración de la enfermedad.

A través de las siguientes actividades vamos a intentar conseguir los objetivos propuestos durante

todo el proyecto. La frecuencia será de tres veces a la semana con una duración estimada de
noventa minutos, a lo largo de seis meses, que es el tiempo aproximado para la consecución de

los objetivos.

1) Ejercicio físico: senderismo para mejorar la condición física (previamente cada usuario se

ha establecido los objetivos que quiere conseguir), mayor socialización y disfrute del

entorno natural. Posibilidad de realizar relajación al terminar la jornada para proporcionar

una mejor conciencia corporal y vuelta a la cama.

2) Actividades expresivas: crear y participar en un teatro abierto a todos los públicos en el

que se aborde el tema de la enfermedad mental para trabajar el estigma, potenciar el

sentimiento de autoeficacia, mejorar la comunicación emocional, el autoconocimiento, la

creatividad, la persistencia en un proyecto y el establecimiento de roles.

3) Intervención vocacional: búsqueda de información por internet y diferentes medios de

comunicación, organizar una salida para conocer los recursos laborales y formativos del

municipio y provincia con el fin de obtener un perfil laboral adaptado a sus necesidades y

fortalezas.

4) Funcionalidad: taller de higiene personal en el que se practique el maquillaje y el afeitado

y disponer de un piso para practicar en otra sesión la realización de una comida o postre.

5) Habilidades sociales: dinámicas de grupo en las que variará el contenido dependiendo del

conocimiento y cohesión del grupo, evolucionarán desde la presentación y la exposición

de sus intereses hacia temas más profundos como la verbalización de las virtudes de los

compañeros.

6) Ocio: organizar visitas a algún lugar emblemático o acontecimiento que se de en un lugar

próximo como un cine fórum y finalmente, cenar. Las salidas son una buena forma de

afianzar lo trabajado en el resto de apartados, proporcionando un entorno natural, además

de instruir en herramientas para un ocio saludable, disfrute del tiempo libre y observar las

estrategias de relación.
 ORGANIGRAMA DE LAS SESIONES PLANTEADAS

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

90’ Sesión individual - Sesión individual - Sesión individual

90’ Ejercicio físico: - Salida ocio - Taller habilidades

Senderismo
sociales

90’ Funcionalidad: higiene - Actividades - Intervención

personal/alimentación expresivas: Teatro vocacional

90’ Ejercicio físico: - Salida ocio - Actividades

Gimnasio
expresivas: Teatro

Ejemplo de una sesión de tipo ejercicio físico (siempre se seguirá la misma estructura, solo

cambiará el contenido):

- Ritual de entrada.

Saludo, en el que quien lo precise, compartirá con el resto algo a destacar que le haya pasado

durante la semana. Además se contextualizará en día, mes y año.

- Sesión.

En el día de ejercicio físico previamente se decidirá en consenso donde les apetece ir y que

tareas se van a realizar, además de aconsejar los materiales necesarios. La actividad será

guiada y se favorecerá un entorno de confianza y disfrute.

- Vuelta a la calma.

Ejercicios de relajación y estiramientos. Simultáneamente, a modo de feedback, cuentan

cómo se han sentido durante el desarrollo de la actividad.

- Despedida.
 5. DISCUSIÓN

Llegados a este punto cabe mencionar las fortalezas y debilidades con las que contamos en la

puesta en marcha de este proyecto.

En primer lugar, hay que tener en cuenta que los pacientes con enfermedad mental,

concretamente con diagnóstico de esquizofrenia, por su condición de salud y las estadísticas

existentes al respecto, son susceptibles a sufrir recaídas y desestabilización de su sintomatología

en gran medida, debido a diferentes factores que pueden aparecer en cualquier momento:

estresores en el entorno, consumo de sustancias, abandono de tratamiento, etc…

En segundo lugar, como punto desfavorable, al no incidir expresamente a nivel familiar, que es la

primera red de apoyo fundamental, no podemos saber que probabilidad de mantenimiento y éxito

tiene el programa, por ello puede suceder un abandono del mismo. No obstante, el proyecto

incide en varios aspectos de la persona con el fin de empoderarlo en su totalidad y crear lazos

sociales dentro y fuera del grupo de referencia.

La estructura sanitaria aún no ha contemplado la posibilidad de incluir el ocio dentro del

tratamiento, sin embargo, la reforma psiquiátrica ha dado paso a una perspectiva más amplia.

Como punto a favor las actividades planteadas no son de gran impacto económico.

En el caso de los terapeutas ocupacionales, con el paso del tiempo, se van equiparando en número

con el resto de profesionales sanitarios presentes en la rehabilitación psiquiátrica, y cuando se

habla de ocio, se tiene claro su presencia en el equipo de trabajo

Muestra de ello, presento los siguientes gráficos:

En el caso de Islas Baleares, con datos correspondientes al año 2009, contempla en su plantilla de trabajo 7/573

plazas para terapeutas ocupacionales,

Asturias para la futura puesta en marcha del plan de salud mental considera en la plantilla 4/40.9 plazas, que en

proporción aumentaría el número de terapeutas ocupacionales en esta.

Por último, habría que tener en cuenta la predisposición de los diferentes establecimientos con los

que queremos contar y la receptividad de la población a conocerlos y cambiar su perspectiva.

 6. CONCLUSIÓN

Como hemos visto en el desarrollo del proyecto es fundamental incidir, no solo dentro de la

estructura sanitaria, sino también en la sociedad general si queremos que haya un cambio de

visión al respecto y una verdadera integración en la comunidad para las personas con

esquizofrenia.

Este proyecto pretende ofrece un nuevo paradigma acerca de la salud mental dejando atrás

perspectivas reduccionistas y aplicando una práctica integral.

La realidad es que la situación de estigma es más fácil de perpetuar si no hay una apertura en la

sociedad y una participación activa en ella.

Se han pretendido trabajar objetivos tanto para las personas con enfermedad mental como la

población en general algunos de ellos son: favorecer una desinstitucionalización de las personas

con enfermedad mental, proporcionar información a la población general y capacitar a los

usuarios para contribuir a una mayor sensibilización y ocupación social y laboral de los mismos.

La investigación al respecto afirma que un tratamiento fuera del ámbito hospitalario supone una

reducción de recaídas, menor institucionalización y un menor riesgo de suicidio.

Si nos centramos en una visión holística y contemplamos a la persona en su totalidad, no solo

biológicamente, podemos ofrecerle mayor oportunidad de generalizar las herramientas

proporcionadas y no tener una dependencia del hospital. Entre otras cosas, el empleo supone una

mayor integración, una mayor independencia económica, reducción de la medicación y un mayor

bienestar personal.

Este tratamiento supone un entorno de confianza, cohesión y apoyo mutuo, además de empoderar

la figura de la terapia ocupacional.

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

[1] López, M. and Laviana, M. Rehabilitación, apoyo social y atención comunitaria a personas

con trastorno mental grave: propuestas desde Andalucía. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.

Madrid. 2007; vol. 27(1). Disponible en:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352007000100016

[2] Picton, C., Moxham, L. & Patterson, C. Therapeutic recreation for people with a mental

illness is beneficial. Australian Nursing and Midwifery Journal, (2016). 23 (10), 39-39.

Disponible en: http://ro.uow.edu.au/cgi/viewcontent.cgi?article=4886&context=smhpapers

[3] García, J. Terapia Ocupacional en Salud Mental. 2017. Disponible en:

http://jvtalavera.blogspot.com.es

[4] De las Heras C, Geist R, Kielhofner G, Yanling L. Cuestionario Volicional. Instrumento de

Evaluación del Modelo de la Ocupación Humana. 1998. 4.1. Disponible en:

https://es.slideshare.net/NataliaLindel/vq-9

[5] Janssen-Cilag S.A. Recaídas en la Esquizofrenia: principales riesgos y causas. (2011-2017)

Disponible en: http://www.esquizofrenia24x7.com/prevenir-recaidas

[6] López Santiago, J. Blas, L, Gómez M. Efectividad de un programa de tratamiento asertivo

comunitario para pacientes con trastorno mental grave. Revista de Psicopatología y Psicología

Clínica. 2012. 17(1), p.1.

Disponible en: http://www.aepcp.net/arc/01_2012_n1_lopez_blas_gomez.pdf

[7] Malone, D. Marriott, S. Newton Howes, G. Simmonds, S, Tyrer, P. Community mental health

teams (CMHts) for people with severe mental illnesses and disordered personality. 2017.

Disponible en: http://www.cochrane.org/CD000270/SCHIZ_community-mental-health-teams-

for-people-with-severe-mental-illnesses-and-disordered-personality

[8] Durante Molina, P. Noya Arnaiz B. Moruno Miralles, P. Terapia ocupacional en salud mental.

1ª Ed. Barcelona: Masson; 2001.

[9] Psychiatric Association, A. (n.d.). DSM-5. Manual de Diagnóstico Diferencial. 1ªed. Editorial

Médica Panamericana; 2015.

[10] Medios de comunicación. 2016. Disponible en:

http://www.1decada4.es/mod/page/view.php?id=106

[11] American Psychiatric Association (APA). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de

los trastornos mentales. Barcelona: Masson; 2002.

[12] OMS. Clasificación internacional de enfermedades (CIE 10). 8ªEd. 2008.

nche odr gue , ., olonio pe , . and ellegrini pangenberg, . Terapia

ocupacional en salud mental. 1ª ed. adrid ditorial dica Panamericana; 2013.

[14] Confederación Española de Agrupación de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES).

Salud mental y medios de comunicación. Guía de estilo. Disponible en:

https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludMental/docs/Salud_Mental_Guia_de_estilo.pdf

[15] Muñoz M., Pérez Santos E., Crespo M., Guillén A.I. Estigma y enfermedad mental. Análisis

del rechazo social que sufren las personas con enfermedad mental. 1ªEd. Madrid: Editorial

Complutense; 2009. Disponible en: http://biblioteca.ucm.es/ecsa/9788474919806.pdf

 8. Anexos

Anexo 1. Escalas de valoración

 WHODAS 2.0

 SFS
 SFS
 AMPS