Bacilos Gram Positivos 2020

BACILOS GRAM
POSITIVOS
TECNOLOGÍA MÉDICA
2020
BACILOS GRAM (+)
AEROBIOS O ANAEROBIOS ANAEROBIOS

FACULTATIVOS
NO ESPORULADOS ESPORULADOS NO ESPORULADOS ESPORULADOS
Listeria Bacillus Lactobacillus Clostridium

Corynebacterium Propionibacterium
Erisipelothrix Bifidobacterium
Nocardia Actinomyces
Brochothrix thermosphacta Eubacterium
Mobiluncus
Género Bacillus
Características
 Bacilos Gram +, cadenas
 Aerobios facultativos
 Esporulados, no deformante
 Catalasa positiva
 Movilidad V
 Capsulados
 Más de 200 especies
relacionadas
 Amplia distribución
Utilidad del Género:
 Productores de antibióticos.
◼ Polimixina B: Bacillus licheniformis
◼ Bacitracina: Bacillus polimixa
 Indicador biológico.
◼ Bacillus stearothermophilus
Género Bacillus constituye un problema
biológico (contaminación alimentos),
médico (contaminación quirófanos,
equipos)
Resistencia a desinfección y
esterilización
Distribución de Bacillus sp. en suelo
Manifestaciones Clínicas:
Bacillus anthracis
Bacillus anthracis
 Bacilo inmóvil,
 Formador de esporas,
 Encapsulado,
 g hemólisis
 Poco exigente
 Licua gelatina en pino
invertido
 Produce ántrax o
carbunco
Zoonosis
Factores de Virulencia
 2 plasmidios:
◼ pXO1 184,5 kpb
◼ pXO2 95,3 kpb
 Cápsula
◼ 3 genes: capA, capB, capC

◼ Antifagocítica
◼ Polímero D-glutámico Colonia mucosa, incubada 5% CO2
Toxina
 Mediado por plasmidio, pX01, 110 megadaltons.
 Cada componente es termolábil de 80 KDa.
 Causa la muerte por depleción de oxígeno, shock
secundario, incremento de la permeabilidad vascular, falla
respiratoria y cardíaca.
Adenilato ciclasa
Factor I es el factor edema (EF)
Factor II es el antígeno protectivo (PA) Induce anticuerpos protectores
antitoxina
Factor III es el factor letal (LF)
Esencial para efecto letal
- PA+LF combinados producen
actividad letal.
- EF+PA produce edema
- EF+LF es inactivo
- PA+LF+EF produce edema, necrosis
y es letal.
Ciclo de la Infección
Antrax cutáneo
Antrax gastrointestinal
Antrax por Inhalación
Otras manifestaciones
Vacunación al personal manipulador
de ganado, veterinarios u otro de
ocupación de alto riesgo
Bacillus cereus
 Microorganismo ambiental
 Móvil
 b hemolítico
 Colonia aspecto vidrio
molido
 Lecitina, caseína, gelatina
+
 Nitratos y VP +
 Muy proteolítico
 Causa:
◼ Gastroenteritis
◼ Infección ocular
◼ sepsis
Intoxicación Alimentaria
S. EMÉTICO S. DIARREICO
PERÍODO DE 1 – 6 HORAS 8 – 16 HORAS

INCUBACIÓN
MEC. PATOGÉNICOS ENTEROTOXINA ST ENTEROTOXINA LT
SÍNTOMAS NAUSEA Y VÓMITOS 100% NAUSEA Y VÓMITOS

DOLOR ABDOMINAL 100 % 33 %
DIARREA 33 % DOLOR ABDOMINAL
75%
DIARREA 96 %
FUENTE DE ARROZ COCIDO O FRITO CARNES
INFECCIÓN PASTA CON HUEVO LECHE
CEREALES VEGETALES
CEREALES
DURACIÓN 12 – 24 HORAS 24 HORAS

Infección Ocular
 Heridas contaminadas
 Perdida de visión dentro de 48 hrs.
 Toxinas
◼ Toxina necrótica (termo lábil)

◼ Cereolisina (hemolisina)
◼ Fosfolipasa C (lecitinasa)
◼ Tratamiento: vancomicina, gentamicina, clindamicina,

ciprofloxacino.
Diagnóstico de Laboratorio
 Distinción de especies:
◼ Tamaño espora
◼ Forma
◼ Locación de espora
◼ Morfología colonia
◼ Rango de T°
◼ Matabolización de
carbohidratos
 Muestras:
Bacillus anthracis Bacillus cereus
◼ Lesión cutánea - Deposición
◼ Sangre - Vómito
◼ Tejidos - Alimentos
◼ Orina
Siembra:
Bacilos Gram + de 1 a1,5 µm por
Bacilos Gram + con extremos
3 a 5 µm, con extremos rectos,
encapsulados y presentan esporas
PAS redondeados
en forma ovales centrales a Medios selectivos
subterminales
37°C por 18-24 hrs.
PLET Polimixina B-Lisozima- BCM Polimixina, piruvato,, manitol, azul bromotimol

EDTA- Acetato de Thalo MYP Polimixina, yema huevo, manitol,
PEMBA Polimixina, piruvato, yema huevo, manitol, azul bromotimol

Colonias:
- Planas
- Grandes
- Grisáseas
Pruebas Bioquímicas
Especie Colonia Movilidad b Hemólisis Lisis por Sensibilidad a Cápsula

fago g penicilina
B. anthracis Blanco – - - + + +
gris
B. cereus Leve tinte + + - - -

verde
Diferenciación Microscópica
Inhibición con fago gamma
 Sensibilidad antibiótica (in vitro)
◼ B. anthracis: Sensible a: Penicilina, Gentamicina,

Cloranfenicol, Tetraciclina,
Ciprofloxacino.
Resistente a: Cefuroximo
◼ B. cereus: Sensible a: Clindamicina, Eritromicina,

Cloranfenicol, Aminoglicósidos.
Resistente a: Penicilina
Género Listeria
Género compuesto por:
◼ Listeria monocytogenes, *
◼ Listeria ivanovii, *
◼ Listeria seeligeri,
◼ Listeria welshimeri,
◼ Listeria innocua,
◼ Listeria grayi.
Características
 Bacilos Gram positivos
 Pequeños 0,4x1-1,5 um
 Morfología uniforme
 Anaerobios facultativos
 Intracelular
 Móviles 10-25°C
 No capsulados
 b-hemolíticos
 Toleran alta (10%) de sal,
nitratos, ahumado
 pH 4,5 a 9
 T° 1 – 45°C
PATOGENICIDAD
Habilidad para permanecer viable dentro de

macrófagos
Factores de Patogenicidad
 Agente inductor de fagocitosis.
 Internalinas o integrinas o invasinas
◼ Proteínas de superficie InlA, InlB
 Listeriolisina O
◼ Hemolisina oxígeno lábil, formador de poros, gen
hly
◼ Dependiente de colesterol
◼ 60 KDa, pH óptimo 5,5 (4,5-6,5)
 Fosfolipasa C, PLcA y PLcB

 Act A
◼ Forma colas de actina
 LPS like
 Catalasa y SOD
 Sideróforos
30’ rompe
fagosoma
Tiempo
duplicación 40 um
1 hora
V 0,3 um/s
2 hrs.
ingreso
50% libre
2 hrs. post infección Mo
6 hrs. post infección Mo

Modo de Infección
HIGADO
Multiplicación
activa
FAGOLISOSOMA
Células epiteliales, endoteliales, hepatocitos
pH Fe
Listeriolisina
Lisa membranas en 30’
 L. monocytogenes ha sido aislada de una gran variedad
de fuentes, como:
◼ Agua dulce, agua salada, polvo ambiental,
◼ Alimentos crudos de origen animal, incluidos aves frescas y

congeladas, carnes rojas y productos cárnicos; pescado,
◼ Productos lácteos crudos como leche, quesos y helados;
◼ Frutas y vegetales crudos;
◼ A partir de heces de seres humanos sanos y sintomáticos

como también de otros animales.
Epidemiología
 La listeriosis clínicamente se define como el aislamiento del
patógeno en sangre, LCR, o lugar normalmente estéril
(placenta, feto).
◼ Heces: valor limitado 5% heces humanas
 El período de incubación de la listeriosis invasiva es en

promedio de 3 a 4 semanas, (3 a 90 días).
 Transmisión por via oral.
 Dosis infectiva:
◼ Sanos: 102 a 105 ufc/gr
◼ Inmunocrompometidos: <102 ufc/gr
Población susceptible
 Transplantados de médula ósea
 Leucémicos
 HIV/SIDA
 Dializados
 Diabéticos
 Alcohólicos
 Embarazadas
 Recién nacidos
 Población general
Agente Causal de Listeriosis
◼ Gastrointestinal
◼ Invasiva (mortalidad 20-
30%)
Cuadros Clínicos
Enfermedad no
invasiva: Alimentos contaminados:
 Gastroenteritis:  Salchichas, paté
 Carne cruda: pollo y pavo
◼ Alimentos contaminados
 Sandwiches
◼ Factor riesgo antiácidos
 Lechugas, champiñones
◼ Inóculo de 10 6 UFC/ml
 Leches y prod. Lácteos
◼ Incubación 18-20 hrs.
 Quesos (Munster,
◼ Caracteriza por roquefort, camembert,
 fiebre, brie)
 diarrea,  Queso fresco (ricota, feta)
 cefalea,  Mariscos
 mialgias,  Todo tipo de comidas que se
conservan después de haber
sido calentados.
Medidas profilácticas
Enfermedades invasivas:
Incubación 20-30 días
 Infecciones en el embarazo
 Granulomatosis infantiséptica
 Sepsis
 Meningitis
 Otras 5-10%: Endocarditis, arteritis,
neumonía, pleuritis, hepatitis, peritonitis,
abscesos, artritis, osteomielitis, sinusitis,
otitis, conjuntivitis.
INFECCIONES EN EL EMBARAZO
◼ Frecuente durante el tercer trimestre.
◼ Síntomas:
 fiebre, 2-14 días antes del
 escalofríos, aborto
 dolor dorsal, cabeza, articulaciones,
 Malestar general
◼ Puede precipitar el trabajo de parto y esto provocar un

óbito fetal o un parto de pre-término de un feto infectado.
10-15% casos perinatales ocurren 1-8 semanas

postparto, debido a aspiración de secreciones durante
el parto
GRANULOMATOSIS INFANTISÉPTICA
 Transmisión transplacentario
 De inicio temprano
 Manifestaciones:
◼ APGAR bajo
◼ Bacteremia
◼ Abscesos, granulomas
◼ Neumonitis
◼ Disnea
◼ Alteraciones neurológicas, PMN en LCR
 Cultivar el meconio, el líquido amniótico, hemocultivos del
lactante y de la madre y los loquios maternos.
 La mortalidad cercana al 100%.
SEPSIS DE ORIGEN DESCONOCIDO
 En inmunodeprimidos:
◼ Fiebre
◼ Escalofríos
◼ bacteriemia
 Neonatos se vuelven sintomáticos después del 3er día

(1 – 4 semanas).
 Infección contraída durante el nacimiento o después de él y no in
útero.
 Madre Asintomática.
Recién nacido de 39 semanas y 3400 grs. con septicemia por Listeria monocytogenes.
Decaimiento, hepatoesplenomegalia, monocitosis, fiebre. Escasa participación pulmonar y circulatoria.
Obsérvense lesiones cutáneas.
MENINGITIS
 En ancianos e inmunocomprometidos:
◼ Fiebre, escalofríos, cefalea, malestar
◼ Náuseas y vómitos, rigidez de nuca,
◼ PMN en LCR, alteraciones neurológicas, daño al SNC.
 Neonatal tardío (1 a 4 semanas):

◼ Insuficiencia progresiva, anorexia, PMN en LCR,
◼ Fontanela abombada, rigidez de nuca,
◼ Alteraciones neurológicas.
Tratamiento
 La mayoría de los aislamientos son sensibles:
◼ tetraciclinas,
◼ eritromicina,
◼ cloranfenicol,
◼ trimetroprim-sulfametoxazol,
◼ vancomicina
◼ y cefalotina.
 Sinergismo entre ampicilina y aminoglicósidos.
 Tratamiento elección:
◼ Ampicilina y penicilina.

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AEROBIOS O ANAEROBIOS ANAEROBIOS

NO ESPORULADOS ESPORULADOS NO ESPORULADOS ESPORULADOS

Listeria Bacillus Lactobacillus Clostridium

◼ 3 genes: capA, capB, capC

PERÍODO DE 1 – 6 HORAS 8 – 16 HORAS

SÍNTOMAS NAUSEA Y VÓMITOS 100% NAUSEA Y VÓMITOS

DURACIÓN 12 – 24 HORAS 24 HORAS

◼ Toxina necrótica (termo lábil)

◼ Tratamiento: vancomicina, gentamicina, clindamicina,

PLET Polimixina B-Lisozima- BCM Polimixina, piruvato,, manitol, azul bromotimol

PEMBA Polimixina, piruvato, yema huevo, manitol, azul bromotimol

Especie Colonia Movilidad b Hemólisis Lisis por Sensibilidad a Cápsula

B. cereus Leve tinte + + - - -

◼ B. anthracis: Sensible a: Penicilina, Gentamicina,

◼ B. cereus: Sensible a: Clindamicina, Eritromicina,

Habilidad para permanecer viable dentro de

 Fosfolipasa C, PLcA y PLcB

6 hrs. post infección Mo

◼ Alimentos crudos de origen animal, incluidos aves frescas y

◼ Productos lácteos crudos como leche, quesos y helados;

◼ Frutas y vegetales crudos;

◼ A partir de heces de seres humanos sanos y sintomáticos

 El período de incubación de la listeriosis invasiva es en

 Transmisión por via oral.

◼ Frecuente durante el tercer trimestre.

◼ Puede precipitar el trabajo de parto y esto provocar un

10-15% casos perinatales ocurren 1-8 semanas

 Neonatos se vuelven sintomáticos después del 3er día

 Neonatal tardío (1 a 4 semanas):

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