DESINFECCIÓN DE ALICATES DE ORTODONCIA

HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA

RECOMENDACIONES EN CONTEXTO DE COVID-19

MAYO 2020

Dra. Myriam Marín Ratinoff

02.MAYO.2020
Desinfección de Alicates de Ortodoncia en cotexto de COVID-19 - Hospital LUIS CALVO MACKENNA

1.- INTRODUCCIÓN.
Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) siguen siendo un problema
transcendental de salud pública y privada.
El incremento de pacientes con alta susceptibilidad a las infecciones, la aparición de
microorganismos resistentes a los antimicrobianos, el aumento de la complejidad en las
intervenciones realizadas y la realización de muchos procedimientos invasivos, hacen muy
difícil la completa eliminación o reducción a cero, las probabilidades de transmisión
infecciosa.
El adecuado conocimiento de definiciones, normas, procedimientos, uso de antisépticos y
desinfectantes, permite al profesional sanitario, contar con una herramienta esencial para
evitar la diseminación de agentes infecciosos, a la vez que proporciona las bases científicas
para su utilización racional de los elementos necesarios.
El contacto entre el paciente y tales agentes, en sí, no produce necesariamente una
enfermedad clínica, puesto que hay otros factores que influyen en la naturaleza y frecuencia
de las infecciones nosocomiales, pero puede llevar a la colonización y permitir la
diseminación de estos patógenos con relevancia epidemiológica en los centros de salud. La
infección por alguno de estos microorganismos humanos de infección (infección cruzada),
requiere la utilización de un máximo nivel de higiene en toda la labor asistencial, con el
objeto de reducir tanto la transmisión cruzada de cualquier agente infeccioso, como
cualquier IAAS, que pueden ser transmitidas por un objeto inanimado o por sustancias
recién contaminadas provenientes de otro foco contaminado.
La Odontología es una profesión en la que sus practicantes se ven constantemente
expuestos a situaciones, en las que diferentes agentes patógenos podrían ocasionarles
daño por contagio, los especialistas del área de Ortodoncia no están excluidos de estos
riesgos, siendo similares.
Las medidas para la prevención y control de infecciones en odontología tienen como objetivo
disminuir los riesgos de transmisión de enfermedades entre el personal y pacientes y entre
los mismos pacientes. Es necesario evitarlo con un adecuado manejo de áreas, un
controlado manejo de material de uso crítico, semicrítico y no crítico, además de la
prevención de contaminación cruzada, por la exposición permanente a fluidos corporales,
mucosas y piezas dentarias.
En los procedimientos odontológicos se forman aerosoles que se diseminan en el ambiente,
en el cual se suspenden bacterias patógenas creándose un alto riesgo de infección, por lo
tanto, se deben utilizar barreras de protección personal y barreras ambientales, mantener
un flujo constante de aire en las áreas de trabajo clínico y el manejo adecuado de los
desechos generados durante la atención. Este proceso además, debe incluir medidas de
asepsia y antisepsia, con un manejo adecuado de instrumental, su desinfección y/o
esterilización.
El instrumental empleado en la atención de ortodoncia constituye un factor de riesgo en el
equipo odontológico y de los pacientes que se someten a procedimientos ortodónticos, por
la exposición a diversos y agresivos agentes patógenos como virus, bacterias y hongos, que
se transmiten a través de la sangre y secreciones orales y respiratorias, especialmente
aquellos afines al tracto respiratorio superior.

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Considerando el alto costo del instrumental de ortodoncia por las diferentes aleaciones de
metal de sus componentes, la esterilización de éstos es altamente sensible por el deterioro
que este procedimiento implica, por tanto, es necesario proceder a su desinfeccion con
procedimientos efectivos con el menor costo posible.

2.- OBJETIVO GENERAL.

Establecer sistemas de desinfeccion de los instrumentos de ortodoncia, específicamente los
alicates, con el propósito que éste sea efectivo y de costo adecuado, sin daño secundario
para el operador ni al área de trabajo, sin afectar el instrumental por la sensibilidad de la
aleación en sus componentes, como tampoco afectar el presupuesto del hospital con un alto
costo, en el contexto de la pandemia por SARS Cov-2. (CoViD-19).

3.- OBJETIVO ESPECÍFICO.

Establecer las recomendaciones para definir desinfectantes específicos para los alicates de
ortodoncia del HLCM.

4.- GENERALIDADES Y DEFINICIONES.

En 1968 el Dr. Earle Spaulding, ideó un enfoque racional para la desinfección y la
esterilización, que todavía se usa en la actualidad. En éste enfoque, los instrumentos y
equipos de salud deben ser reprocesados de acuerdo con la naturaleza del artículo y el nivel
de riesgo asociado con el uso previsto.
El sistema de clasificación propuesto por el Dr. E. H. Spaulding, divide los dispositivos
médicos en categorías, en función del riesgo de infección relacionado con su uso. Este
sistema de clasificación está ampliamente aceptado y es utilizado por la Administración de
Medicinas y Alimentos (FDA), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC), los epidemiólogos, microbiólogos, y organizaciones médicas, para determinar el
grado de desinfección o esterilización necesario para cada dispositivo.
Las tres categorías que describió fueron: críticas, semicríticas y no críticas.
A.- Artículos críticos: Corresponden a artículos que se ponen en contacto con cavidades
normalmente estériles del organismo o el tejido vascular. Si estos artículos están
contaminados, aún con un inóculo mínimo de microorganismos, representan un riesgo
alto de infección debido a que las cavidades donde son utilizados no cuentan con
sistemas de defensa que les permita enfrentar la agresión de estos microorganismos o
son un buen medio de cultivo para su reproducción. Estos artículos deben ser siempre
estériles. Algunos ejemplos de artículos en esta categoría son el instrumental quirúrgico,
catéteres vasculares, sondas urinarias y soluciones intravenosas entre otros.
Corresponden a instrumentos quirúrgicos cortopunzantes u otros que penetran en los
tejidos blandos o duros de la cavidad bucal. Ejemplo: instrumental de cirugía y
traumatología, de operatoria, endodoncia, periodoncia y otros. Estos deben ser
esterilizados entre cada uso.
B.- Artículos semicríticos: Corresponden a artículos que entran en contacto con piel no
intacta o con mucosas. Ambas, por lo general son resistentes a infecciones por esporas
bacterianas comunes pero susceptibles a las formas vegetativas de las bacterias, virus

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y micobacterias. Estos artículos, deben estar libres de los microorganismos antes

mencionados y de preferencia deben ser estériles. En caso de que la esterilización no
sea posible deben ser sometidos al menos a desinfección de alto nivel. Ejemplos de
artículos en esta categoría, son los circuitos de las máquinas de anestesia, y
endoscopios. Corresponden a instrumentos que no penetran las mucosas, pero pueden
estar en contacto con ellas o expuestas a la saliva, sangre u otros fluidos, como es el
caso del instrumental de ortodoncia, prótesis y otros. Estos instrumentales de
preferencia deben esterilizarse entre cada uso. En la clínica odontológica, debido al
costo-beneficio de la esterilización de algunos instrumentales, deben ser sometidos al
menos a un proceso de desinfección de nivel intermedio a través del uso de toallas
desinfectantes, entre pacientes, lo que sucede con los alicates de ortodoncia, ya que
por alto número de instrumental requerido por paciente, y costo, no es factible tener en
el sistema hospitalario, el numero adecuado por paciente, por lo que se debe recurrir a
nivel alto de desinfeccion si es posible o, en su defecto, a nivel intermedio.
C.- Artículos no críticos: Estos artículos toman sólo contacto con piel sana o no se ponen
en contacto con pacientes por lo que el riesgo de producir infecciones es mínimo o
inexistente. La piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los
microorganismos y por lo tanto el nivel de eliminación de microorganismos requerido
puede ser mucho menor. En general sólo requieren limpieza y secado. Corresponden a
instrumentos o dispositivos que pueden tener un contacto frecuente con los aerosoles
generados durante el tratamiento dental tocados por el paciente, o por las manos
contaminadas del clínico o auxiliar dental durante el tratamiento. Por ejemplo,
amalgamador, controles del sillón de la unidad, mangos e interruptor de la lámpara,
base de la jeringa triple, pinzas de transferencias, lámparas de foto curado, mangueras
de piezas de mano, cono y controles del equipo de radiografías, llaves y otros. Estos
elementos requieren entre paciente y paciente un nivel de desinfección intermedio o
lavado con agua y detergente dependiendo del tipo de superficie y del grado y
naturaleza del contaminante.

5.- DESINFECCIÓN Y USO DE DESINFECTANTES EN EL MEDIO HOSPITALARIO.

En la práctica hospitalaria existen artículos que no requieren ser esterilizados ya sea porque
el contacto que toman con los pacientes es de menor riesgo o porque no toman contacto
con pacientes. Algunos de estos artículos pueden usarse en forma segura con un proceso
de desinfección o lavado. Los métodos de desinfección disponibles pueden ser físicos o
químicos. Existe un gran número de agentes químicos desinfectantes. El conocimiento del
nivel de actividad de cada uno y sus propiedades es fundamental para su selección y uso.
A continuación, se describen las características más importantes ara los procesos de
desinfección en el ambiente hospitalario.
A.- DEFINICIÓN.
La desinfección es un proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos
inanimados y no asegura la eliminación de esporas. De acuerdo con el tipo de agentes
que es capaz de destruir, se han definido tres niveles de desinfección:
1.- Nivel alto: La desinfección de alto nivel elimina todos los virus resistentes y
Mycobacterium tuberculosis.

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Los agentes desinfectantes apropiados para desinfección de alto nivel deben

cumplir varias características: amplio espectro, estabilidad frente a materia
orgánica, compatibilidad con el material de los equipos y posibilidad de medir su
actividad o concentración por medio de indicadores químicos. Otros aspectos
deseables de estos desinfectantes son rapidez en su acción, baja toxicidad, vida
media prolongada, degradabilidad en el medio ambiente y ausencia de olor.
Los desinfectantes de alto nivel vigentes en el país son:
a.- Glutaraldehído
b.- Formaldehído
c.- Ácido peracético
d.- Peróxido de hidrógeno estabilizado
e.- Orthophthalaldehído.
La incorporación de nuevos activos a la norma nacional, debe cumplir con los
requisitos enumerados en el Ord. 4G/4175 del11/08/97 del Ministerio de Salud.
2.- Nivel intermedio: la desinfección de nivel intermedio elimina formas vegetativas de
bacterias, hongos y virus, pero no necesariamente todos los virus de tamaño
pequeño no lipídico. En circunstancias especiales puede eliminar Mycobacterium
tuberculosis.
Los desinfectantes de nivel intermedio vigentes en el país son:
a.- Alcohol etílico 70%
b.- Alcohol isopropílico 70-90%
c.- Fenoles
d.- Asociaciones de aldehídos(glutaraldehído+formol+glioxal)
3.- Nivel bajo: la desinfección de nivel bajo elimina bacterias patógenas en su forma
vegetativa y algunos hongos, no elimina el Mycobacterium tuberculosis ni los virus
de tamaño pequeño no lipídico. Existen desinfectantes de nivel bajo que no
destruyen las formas vegetativas de todas las bacterias.
Los desinfectantes de nivel intermedio vigentes en el país son:
a.- Hipoclorito de sodio a mil ppm
b.- Compuestos de amonio cuaternario
En la práctica clínica, la desinfección de alto nivel se utiliza para el procesamiento de
algunos artículos semicrítico, lo que se debe aplicar en los alicates de ortodoncia, los
otros niveles de desinfección, se utilizan en algunas circunstancias especiales para
superficies.

6.- MÉTODOS DE DESINFECCIÓN.

A.- Desinfección térmica por vapor a baja temperatura:
Consiste en procesar el material en un autoclave de vapor a temperatura de 73ºC. La
desinfección de alto nivel se obtiene en un tiempo entre 12 y 15 minutos. Este proceso

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puede ser realizado también con material empaquetado y por lo tanto, que puede ser
almacenado con posterioridad al proceso. El equipamiento usado para este proceso es
un autoclave a vapor común con modificaciones para efectuar ciclos a menor
temperatura. Este método puede utilizarse para la desinfección de artículos que resistan
la temperatura requerida.
Para la mantención y operación de estos equipos deben seguirse las recomendaciones
del fabricante y focalizarse en los indicadores paramétricos.
B.- Desinfección por métodos químicos:
Este proceso consiste en poner en contacto el material o superficies con agentes
químicos. Para la desinfección de alto nivel, el material debe permanecer en inmersión
por un tiempo determinado de acuerdo al producto utilizado. Los desinfectantes de uso
más frecuente son: ácido peracético, alcoholes, amonios cuaternarios, cloro y
compuestos clorados, fenoles, formaldehído, glutaraldehído, peróxido de hidrógeno
estabilizado y orthophtalaldehido.

7.- CARACTERÍSTICAS DE LOS DESINFECTANTES.

A.- Acido Peracético
La actividad microbicida del ácido peracético es conocida desde principios de siglo. Su
acción no se altera con la presencia de catalasas o peroxidasas bacterianas y tiene mejor
solubilidad con material lipídico que peróxido de hidrógeno. Se encuentra disponible en
el país sólo para uso en equipo automatizado para esterilización o desinfección de
endoscopios y laparoscopios. Tiene una rápida acción microbicida para bacterias, virus,
hongos y esporas bacterianas. Su actividad microbicida se debe a desnaturalización de
proteínas, alteración de la permeabilidad de la pared celular y oxidación de puentes
sulfidrilos y sulfuros en proteínas y enzimas.
B.- Alcoholes
Son componentes químicos solubles en agua, los más utilizados son el alcohol etílico y
el alcohol isopropílico. Destruyen rápidamente formas vegetativas de bacterias, hongos,
virus y M. tuberculosis. Actúa por desnaturalización de las proteínas y su actividad cae
bruscamente en concentraciones menores al 50%. La concentración bactericida óptima
está en un rango de 60% a 90% por volumen. La concentración habitual de uso es 70%
en que tiene su mayor efectividad. El alcohol se considera un desinfectante de nivel
intermedio y se usa en la desinfección de superficies y artículos no críticos. Se utiliza en
la desinfección de termómetros orales y rectales, laringoscopios y pequeñas superficies
como las tapas de goma de algunos frascos de medicamentos y para el enjuague de
canales de endoscopios. Las desventajas de los alcoholes en los equipos son que dañan
la cubierta de los lentes, tienden a alterar y endurecer el material de goma y plástico, se
inactivan en presencia de materia orgánica y se evaporan rápidamente. Esto condiciona
que no se deben usar alcoholes como método de desinfección de alto nivel ni para
materiales en inmersión.
C.- Amonios cuaternarios (AC)
Estos productos han sido utilizados ampliamente como desinfectantes y hasta hace
algunos años como antisépticos. Se demostró en las primeras formulaciones que factores
ambientales como el agua dura, jabón y materia orgánica reducen su actividad.

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Formulaciones más recientes han mejorado su actividad en agua dura pero no su

actividad frente a materia orgánica. No deben usarse como antiséptico ni como
desinfectante de alto nivel, debido a que existe evidencia que las soluciones pueden
contaminarse con bacilos Gram (-) y porque el agente activo es absorbido por textiles
como los géneros y gasasSe clasifica en desinfectantes de bajo nivel. La acción
microbicida de los amonios cuaternarios es en general muy limitada. La mayoría de las
formulaciones son como detergentes/desinfectantes y su uso se limita al saneamiento
ambiental común de superficies.
D.- Cloro y compuestos derivados del cloro
Los agentes clorados tienen amplio espectro microbicida. Su uso está limitado porque se
inactivan en presencia de materia orgánica, son inestables y corroen el material metálico.
Por otra parte, son tóxicos en contacto con piel y mucosas. Los hipocloritos son los
desinfectantes clorados más utilizados. Su presentación líquida como hipoclorito de sodio
es la más conocida, y existe una forma sólida como hipoclorito de calcio. Se han
desarrollado otros productos que liberan cloro y que han obviado en gran medida los
problemas de inestabilidad, toxicidad, corrosión e inactivación con materia orgánica
conservando sus características microbicidas. Entre estos productos están el dióxido de
cloro liberado por demanda, cloramina T e isocianurato de sodio. El dióxido de cloro ha
sido utilizado en forma gaseosa para esterilizar artículos termolábiles. Esta forma de
esterilización se encuentra aún en etapa experimental.
El mecanismo de acción por el cual el cloro libre destruye los microorganismos no ha sido
bien dilucidado. Se postula la inhibición de algunas reacciones enzimáticas, la
desnaturalización de las proteínas y la inactivación de los ácidos nucleicos. Las
soluciones de cloro no deben conservarse en envases destapados por más de 12 horas
debido a la evaporación del producto activo, haciendo que las concentraciones de cloro
disponible disminuyan. Las formulaciones líquidas a temperatura ambiente pueden
conservar sus propiedades cuando se almacenan en contenedores cerrados, en
oscuridad y a capacidad completa por un período de un mes. Sin embargo, si se abre y
cierra el contenedor durante este período, la concentración original puede disminuir entre
40 y 50%. Su uso en la actualidad aparte de blanqueador se limita al saneamiento
ambiental común de las superficies y artículos no críticos.
E.- Fenoles
Estos productos fueron de los primeros usados en desinfección hospitalaria como
resultado de los trabajos de Lister, pionero de la asepsia quirúrgica. En concentraciones
altas, el fenol actúa como un gran tóxico del protoplasma penetrando y destruyendo la
pared celular y precipitando las proteínas celulares. La evaluación de la eficacia de los
fenólicos ha mostrado resultados contradictorios y por lo tanto no ha sido suficientemente
comprobada. Se ha observado que este producto es absorbido por el material poroso
dejando residuos que no pueden ser eliminados, aunque el material sea enjuagado en
forma correcta. Debido a estos antecedentes el producto no debe usarse como
desinfectante de alto nivel. Se usa para limpieza de superficies hospitalarias y
elementos no críticos.
F.- Formaldehído
Este agente inactiva los microorganismos por alquilación de los grupos aminos y
sulfidrilos de las proteínas y el anillo del átomo de nitrógeno de las bases purínicas. El
formaldehído con alcohol es un desinfectante de alto nivel y fue usado en el pasado para
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la desinfección de equipos. En la actualidad su uso está discontinuado debido a su alta

toxicidad y el olor penetrante que aparece aún a muy bajas concentraciones. Dada su
toxicidad, su uso en el ambiente hospitalario es muy reducido. Sólo se acepta su
utilización como desinfectante en solución acuosa para filtros de hemodiálisis y para
esterilización en forma de vapor de formaldehído en equipos que mantengan parámetros
de temperatura, humedad y presión y que aseguren que no quedan residuos de
formaldehído en el material procesado.
G.- Glutaraldehído
Corresponde a un dialdehído saturado que se utiliza como desinfectante de alto nivel. La
solución madre es ácida (pH 2.5) y en ese estado en general sus propiedades
microbicidas son menores. Para tener propiedades desinfectantes de alto nivel la
solución debe ser activada (alcalinizada) mediante el uso de agentes que elevan el pH
de la solución a 7.5 - 8.5. En este estado la solución alcanza el máximo de su capacidad
microbicida, pero se hace inestable debido a la polimerización de las moléculas que
bloquean los grupos aldehídos responsables de su actividad microbicida. Las
formulaciones convencionales de glutaraldehído tienen una duración aproximada de 14
días. Existen formulaciones nuevas en las que se han agregado agentes estabilizantes
para prolongar la vida útil a alrededor de 28 días.
Los fabricantes no recomiendan estas formulaciones para endoscopios porque se han
detectado daños en la fibra óptica debido a la presencia de surfactantes en su
formulación. El mecanismo de acción de glutaraldehído se debe a la alquilación de los
grupos amino, sulfidrilo, hidroxilo y carboxilo, los cuales alteran el ARN, el ADN y la
síntesis proteica en los microorganismos. El tiempo requerido para obtener desinfección
de alto nivel con glutaraldehído es un tema cuestionado. Existen estudios realizados
cuando se inició su uso como desinfectante de alto nivel que demostraron la eliminación
de formas vegetativas de microorganismos en períodos de exposición menores a 10
minutos. Investigaciones más recientes han demostrado que la actividad del
glutaraldehído es lenta frente a las Mycobacterias y hay estudios que señalan períodos
superiores a 45 minutos con elevación de la temperatura a 25°C para su eliminación. Sin
embargo, investigaciones realizadas empleando filtros de membrana para la edición de
los microorganismos demostraron la eliminación de Mycobacterias en 20 minutos a 20°C.
Basados en estas investigaciones el tiempo de exposición no debe ser inferior a 20
minutos y a temperatura ambiente no inferior a 20°C. La actividad microbicida de
glutaraldehído es afectada por tiempo de uso, dilución y carga de materia orgánica. No
se recomienda usar formulaciones de glutaraldehído a concentraciones iniciales
inferiores al 2% debido a que no han sido suficientemente evaluadas y algunos productos
de estas características han demostrado ser inefectivos frente a determinados
microorganismos.
El glutaraldehído es el agente más usado en la actualidad como desinfectante de alto
nivel de equipos médicos tales como los endoscopios, laparoscopios, equipos de terapia
respiratoria, transductores y equipos de anestesia. El producto es tóxico al ser inhalado
y al entrar en contacto con la piel o mucosas. Debe ser usado en habitaciones bien
ventiladas, en contenedores cerrados, con la protección adecuada que evite exposición
y de acuerdo estrictamente a instrucciones del fabricante. Una concentración ambiental
promedio de 0.2 pp mes irritante para los ojos y fosas nasales. Este agente no debe
utilizarse en superficies ambientales en ninguna circunstancia.

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Los equipos sometidos a desinfección por glutaraldehído deben ser enjuagados

rigurosamente posterior al proceso para evitar residuos tóxicos. La duración y volumen
de agua necesario para el enjuague no han sido determinados. Por lo anterior se requiere
validación individual para cada tipo de equipo.
No deben mezclarse diferentes marcas de glutaraldehído porque los activadores o
aditivos pueden influir en su acción si no han sido validadas con anterioridad. La materia
orgánica e impurezas afectan la acción del glutaraldehído acelerando la polimerización.
Por esos motivos debe evaluarse la concentración del agente a través de indicadores
químicos y no sumergir en ninguna circunstancia elementos sucios. La concentración
mínima de uso de glutaraldehído en esas condiciones es de 1.5%.
H.- Peróxido de Hidrógeno estabilizado
Se trata de un producto desinfectante que ha sido incorporado en la última década. En
Chile este producto no está disponible a la fecha de esta publicación. La bibliografía
especializada contiene información limitada respecto a su uso. Su mecanismo de acción
es mediante la producción de radicales hidroxilos libres que puede atacar la membrana
lipídica, el ADN y otros componentes esenciales de la célula lumen. Se usa en
concentraciones entre el 3 y el 7.5% y se ha recomendado para desinfectar lentes de
contacto y respiradores. Existe una formulación de peróxido de hidrógeno al 7.5% y
0.85% de ácido fosfórico, recomendada para endoscopios y que no requiere activación.
El tiempo de inmersión es de 30 minutos y la solución puede utilizarse hasta 21 días. La
concentración de uso no debe ser inferior al 6%.
I.- Orthophtalaldehido (OPA)
Recientemente aprobado por la FDA. Su concentración de uso es de 0.55% y posee
excelente actividad microbicida, incluso superior a glutaraldehído. Tiene gran estabilidad
en rangos de pH entre 3 y 9, no requiere de activación y es estable por 14 días. No fija
sangre o proteínas y presenta buena compatibilidad con los equipos. No presenta
irritación nasal y ocular. Se han realizado estudios que han demostrado reducción de 6
log. de mycobacterias en 5,5 minutos, de 5 log. en 5 minutos y de 6 log en presencia de
materia orgánica en 12 minutos. Basadas en estas investigaciones, las recomendaciones
de uso en cuanto a tiempo de inmersión de este producto son diferentes en Europa,
Canadá y E.U.A (5 minutos, 10 minutos y 12 minutos). En Chile, las recomendaciones de
uso son 10 minutos para desinfección de alto nivel.

8.- PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIÓN Y/O DESINFECCIÓN DE INSTRUMENTAL

ODONTOLÓGICO.
Al igual que todos los artículos de atención directa, los instrumentos dentales se clasifican
en críticos, semicríticos y no críticos, dependiendo de sus riesgos de transmitir infecciones.
Para cada práctica dental deben clasificarse los instrumentos a fin de determinar el tipo de
procedimiento requerido:
A.- Críticos
Corresponden a instrumentos quirúrgicos cortopunzantes u otros que penetran en los
tejidos blandos o duros de la cavidad bucal. Ejemplo: instrumental de cirugía y
traumatología, endodoncia, periodoncia y otros. Estos deben ser esterilizados entre cada
uso.

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B.- Semicríticos
Corresponden a instrumentos que no penetran las mucosas, pero pueden estar en
contacto con ellas o expuestas a la saliva, sangre u otros fluidos, como es el caso del
instrumental de examen, de operatoria, de ortodoncia(alicates), prótesis, y otros. Estos
instrumentales de preferencia deben esterilizarse entre cada uso. Si la esterilización no
es factible, deben ser sometidos a un proceso de desinfección de alto nivel como sucede
en el caso de los alicates de ortodoncia que, por el gran numero requerido por paciente,
no es factible por ser cada uno de alto costo para el sistema hospitalario.
C.-No críticos
Corresponden a instrumentos o dispositivos que pueden tener un contacto frecuente con
los aerosoles generados durante el tratamiento dental tocados por el paciente, o por las
manos contaminadas del clínico o auxiliar dental durante el tratamiento: amalgamador,
controles del sillón de la unidad, mangos e interruptor de la lámpara, base de la jeringa
triple, pinzas de transferencias, lámparas de foto curado, mangueras de piezas de mano,
Cono y controles del equipo de radiografías, llaves y otros. Estos elementos requieren
entre paciente y paciente un nivel de desinfección intermedio o lavado con agua y
detergente dependiendo del tipo de superficie y del grado y naturaleza del contaminante.

9.- DESINFECTANTES RECOMENDADOS

De acuerdo con la revisión bibliográfica actual, y como corolario, se recomienda los
siguientes desinfectantes, en el contexto de la pandemia por SARS CoV-2, año 2019.
A.- ORTOFTALDEHIDO. Su concentración es de 0,55%, siendo activo hasta una
concentración de 0,3% a 20°C. Tiempo de inmersión mínimo de 5 minutos, siendo el
periodo de reutilización de la solución no superior a 14 días; la concentración deberá
ser monitoreada previa utilización. Producto testeado, estudio de eficacia como
desinfectante para el área hospitalaria.
Instrucciones de uso: Lavar el material médico con agua y detergente enzimático.
Posterior a esto secar ligeramente todas las superficies de los instrumentos antes de
sumergirlos en la solución desinfectante. Sumergir el instrumental en el contenedor con
OPA, teniendo en cuenta que quede totalmente sumergido. Tapar el contenedor. Dejarlo
durante 10 minutos, como mínimo, a 20°C o temperatura mayor para destruir los
microorganismos patógenos. Aclarar por inmersión con agua (solución estéril) como
mínimo 1 minuto, hasta 3 veces. Proceder al secado. En caso de ser utilizado en
reprocesadores de endoscopios automatizados aplicar el producto conforme con las
instrucciones del fabricante del equipo (OPA Di_ Ortoftaldehído 0,55% 5 Litros)
B.- ETANOL 95%. El Etanol en Chile, es denominado, por su origen, Bioetanol. El Etanol
Sintético y el Bioetanol son químicamente indistinguibles, ambos tienen el mismo
compuesto, C2H5OH, ambos tienen las mismas características y la misma composición
química, la diferencia radica en su proceso de producción. El Bioetanol ha de ser
obtenido desde Biomasa, no pudiendo obtenerse del Petróleo. Independiente del
proceso de producción el producto final es Etanol.
Según la OMS, el coronavirus se desactiva en presencia de etanol 95% e hipoclorito
sódico (en concentración superior al 0,1%), por lo que se recomienda la aplicación de

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etanol 95%, (no así de hipoclorito sódico pues daña el metal de los alicates)
inmediatamente después de la atención de ortodoncia, cautelando dejarlo en un
recipiente esterilizable momentáneamente, y luego la desinfeccion de alto nivel
recomendado por el MINSAL, con OPA.
De acuerdo con la contingencia actual de pandemia CoViD-19, se recomienda la
aplicación de algunos productos desinfectantes registrados según EPA año 2020, para
usar contra SARS-CoV-2, entre varios como:

INGREDIENTE ACTIVO NOMBRE PRODUCTO PRESENTACIÓN

Amonio cuaternario Sani-cloth Toallita

Fenol Sporicidin Toallita

Amonio cuaternario Lysol Dilución

Hipoclorito de sodio Wave Toallita

Amonio cuaternario Nugen Toallita

Amonio cuaternario Caterpillar Toallita

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BIBLIOGRAFÍA
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2. Norma general técnica sobre esterilización y desinfección de elementos clinicos
MINSAL, 2001.
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4. Monografía para optar al título de especialista de auditoria en salud. Barrantes C.
Universidad Cooperativa de Colombia, 2008
5. Norma general técnica Nº124 sobre programas de prevención y control de las
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6. Manual de recomendaciones en Bioseguridad para la práctica ortodóntica. Souchon
María Alejandra UCV.Venezuela.2019
7. Norma General técnica N° 199 sobre esterilización y desinfección de alto nivel y uso
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8. Norma de esterilización. Facultad de Odontología de la Universidad de
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9. Marcela Gutiérrez. Protocolo de limpieza, desinfeccion y/o esterilización de articulos
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10. Barrantes C. Universidad Cooperativa de Colombia, 2008. Monografía para optar al

título de especialista de auditoria en salud. http://www.ucc.edu.co.
11. Manual de Esterilización y Desinfección. Ministerio de Salud,1995.
12. Desinfectantes para usar contra SARS-CoV-2. Agencia de Protección Ambiental de
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13. WHO.https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Dra. Myriam Marín Ratinoff 02.MAY.2020 Pág 12 de 12