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    Examen Iii

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    EDHINSON ALBERTO CUNGUIA GARCIA
    Este documento presenta un caso clínico sobre un paciente joven que sufrió una quemadura en la piel por el derrame accidental de ácido muriático. El paciente llega llorando de dolor con una gran herida en el muslo izquierdo que expone los músculos. El documento describe la valoración del paciente, los diagnósticos de enfermería y el plan de cuidados con notas de enfermería.

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    Examen Iii

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    EDHINSON ALBERTO CUNGUIA GARCIA
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    Este documento presenta un caso clínico sobre un paciente joven que sufrió una quemadura en la piel por el derrame accidental de ácido muriático. El paciente llega llorando de dolor con una gran herida en el muslo izquierdo que expone los músculos. El documento describe la valoración del paciente, los diagnósticos de enfermería y el plan de cuidados con notas de enfermería.

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    Examen

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    EXAMEN III (7).docx

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    Este documento presenta un caso clínico sobre un paciente joven que sufrió una quemadura en la piel por el derrame accidental de ácido muriático. El paciente llega llorando de dolor con una gran herida en el muslo izquierdo que expone los músculos. El documento describe la valoración del paciente, los diagnósticos de enfermería y el plan de cuidados con notas de enfermería.

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    Examen Iii

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    Este documento presenta un caso clínico sobre un paciente joven que sufrió una quemadura en la piel por el derrame accidental de ácido muriático. El paciente llega llorando de dolor con una gran herida en el muslo izquierdo que expone los músculos. El documento describe la valoración del paciente, los diagnósticos de enfermería y el plan de cuidados con notas de enfermería.

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    “AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

    ESTRUCTURA PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


    ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

    Experiencia Curricular:
    Metodología Del Cuidado De Enfermería
    Ciclo:
    II
    Aula:
    A1T3
    Autora:
    Paiva Ruiz Paula Adelina

    Piura-Perú
    2022
    UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
    ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
    CASO CLÍNICO
    Paciente joven que sufre una quemadura en piel por el derrame de ácido muriático que
    accidentalmente se cayó por tenerlo expuesto en un área común de su baño, el
    paciente llega llorando por el dolor y usted observa una gran herida en muslo izquierdo
    donde se expone hasta los músculos, el paciente tiene una PA de 80/40 mmHg, Fc. 110
    x¨, sudoroso y pálido, usted es quien le realiza la atención inmediata a través del
    proceso enfermero, elabórelo.

    1.- VALORACIÓN:
    I. Recolección de datos:

    DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS


    ● Paciente llega llorando por el ● Gran herida en el muslo
    dolor izquierdo donde se expone
    ● Sufre quemadura en piel por el hasta los músculos
    derrame de ácido muriático que ● PA de 80/40 mmhg
    accidentalmente se cayó por ● Fc 110
    tenerlo expuesto en un área ● Sudoroso
    común de su baño. ● Pálido

    PATRON FUNCIONAL DATOS RECOLECTADOS AGRUPADOS POR PATRONES

    Patrón 1: Percepción de la paciente con quemadura en la piel


    salud
    patrón 4: actividad y
    ● PA de 80/40 mmhg
    ejercicio
    ● Fc 110

    autopercepción
    /autoconcepto

    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

    DIAGNÓSTICO PRIORIDAD
    Dominio 11 1
    Clase 2
    Código 00044
    Deterioro de la integridad tisular R/C uso inapropiado de agente químico E/P
    herida en el muslo izquierdo donde se expone hasta los músculos

    Dominio 12
    Clase 1
    Código 00132
    Dolor agudo R/C lesión por agente físico E/P aceleración de los parámetros
    fisiológicos, conducta expresiva, observación de evidencias.

    Dominio 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrés


    Clase 2 Respuestas de afrontamiento
    Ansiedad R/C estado de salud E/P preocupación
    Dominio 2. Nutrición
    Clase 5. Déficit de volumen de líquidos
    Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida de volumen de líquidos E/P
    pálido, disminución de la presión arterial, incremento de la frecuencia
    cardiaca.

    Priorice un diagnóstico y elabore el plan de cuidados con las respectivas notas de Enfermería
    II. PLAN DE CUIDADOS

    PLANEACIÓN
    Diagnóstico Resultado e Indicadores Puntuación Puntuación Diana :Mantener en:
    enfermero Inicial: Aumentar A: Evaluación
    Dominio 11 Resultado: Curación de las quemaduras Intervención :Cuidados de las heridas :
    Clase 2 Definición: Grado de curación de una quemaduras. Ejecución
    Código 00044 herida Definición: Prevención de complicaciones de las
    Deterioro de la heridas debidas a quemaduras y estimulación de
    integridad tisular su curación.
    R/C uso Escala: ACTIVIDADES Puntuación
    inapropiado de Ninguno (1) Extenso (5) Final
    agente químico Escala 2:
    E/P herida en el Extenso (1) Ninguno (5)
    muslo izquierdo Indicadores: Puntuación Controlar el nivel de
    donde se expone consciencia en pacientes con
    hasta los quemaduras graves
    músculos Perfusión tisular en la Lavar las heridas químicas
    zona de la quemadura. continuamente durante 30
    minutos o más para garantizar
    la eliminación de todo
    producto cáustico.
    Evaluar la herida, examinando
    su profundidad, extensión,
    localización, dolor, agente
    causal, exudación, granulación
    o tejido necrótico,
    epitelización y signos de
    infección.
    Preparar un campo estéril y
    mantener una asepsia máxima
    durante todo el proceso.
    Dolor Proporcionar un control
    adecuado del dolor con
    medidas farmacológicas y no
    farmacológicas.
    Dificultad respiratoria Aplicar agentes tópicos a la
    herida , según corresponda.
    Asegurar la ingesta adecuada
    de nutrientes y líquidos
    Proporcionar aceptación y
    soporte emocional durante los
    cuidados
    Utilizar medidas de
    aislamiento físico para
    prevenir la infección (p. ej.,
    mascarilla, bata, guantes
    estériles, gorro y calzas).

    III.
    NOTAS DE ENFERMERIA

    S
    ● Paciente llega llorando por el dolor
    ● Sufre quemadura en piel por el derrame de ácido muriático que accidentalmente se
    cayó por tenerlo expuesto en un área común de su baño.

    O
    ● Gran herida en el muslo izquierdo donde se expone hasta los músculos
    ● PA de 80/40 mmhg
    ● Fc 110
    ● Sudoroso
    ● Pálido

    A
    Dominio 11
    Clase 2
    Código 00044
    Deterioro de la integridad tisular R/C uso inapropiado de agente químico E/P herida en el muslo
    izquierdo donde se expone hasta los músculos

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