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    Caso Clinico C, SCornejo Soto

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    Caso Clinico C,SCornejo Soto

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    Caso clínico

    Mujer 37 años de edad, ingresa a urgencias por presentar quemadura en la mano


    derecha por manipulación de una sustancia química corrosiva, la paciente refiere
    tener dolor tipo ardor en el dorso de la mano, manifiesta temor al pensar en como
    quedará su mano en el proceso de cicatrización.

    Durante la exploración física se observa sudoración, nerviosismo.

    P.A: 120/80

    F/C:95x’

    Sat:98%

    Temperatura corporal: 37°C

    Datos Objetivos:

    *Sudoración y nerviosismo * Lesión en la piel

    *Temperatura :37°C

    *FC: 95x’ * Sat: 98% * Temperatura: 37°C

    Datos subjetivos:

    *Refiere tener dolor tipo ardor en el dorso de la mano derecha.

    *Manifiesta temor al pensar en como quedará su mano en el proceso de


    cicatrización.

    NANDA DIAGNOSTICO
    Valoración Diagnóstico de enfermería Ejecución
    (Etiqueta NANDA) Planificación (NIC)

    (NOC)
     Quemadura Dominio 11: Seguridad Dominio: Salud Cuidados de las heridas:
    en la mano /protección. fisiológica (II) Quemaduras (3661)
    derecha. Clase 2: Lesión física. Clase: Integridad Definición: Prevención de
     Dolor tipo Código de diagnóstico 00046 tisular complicaciones de las heridas
    ardor en el Etiqueta NANDA: Integridad de Curación de las debidas a quemaduras y
    dorso de la la piel deteriorada. quemaduras (1106) estimulación de su curación.
    mano. Definición: Epidermis y/o Definición: Grado de  Evaluar la herida,
     Sudoración, dermis alterada. curación de una examinando su
    nerviosismo Integridad de la piel quemadura. profundidad, extensión,
    . deteriorada r/c Uso 110402 Proliferación localización, dolor,
     Temor inadecuado de agente químico celular agente causal,
    m/p Dolor agudo, superficie de 1-2-3-4-5 exudación, granulación o
    la piel alterada. 110606 Dolor tejido necrótico,
    1-2-3-4-5 epitelización y signos de
    110603 Granulación infección.
    tisular  Proporcionar un control
    1-2-3-4-5 adecuado del dolor con
    medidas farmacológicas
    y no farmacológicas.
     Lavar las heridas
    químicas continuamente
    durante 30 minutos o
    mas para garantizar la
    eliminación de todo el
    producto cáusticos.
    DIGNOSTICO NANDA

    Valoración Diagnóstico de Planificación Ejecución Evaluación


    enfermería (NOC) (NIC)
    (Etiqueta NANDA)
    •Quemadura Dominio: Confort Paciente Control de Paciente logro la
    en la mano Clase: Dolor experimentara Evaluación disminución del
    derecha. Código: 00132 una
    •Dolor tipo
     Aplicar dolor a un nivel
    Definición: Experiencia disminución del compresa tolerable dentro
    ardor en el
    sensitiva y emocional dolor a un nivel
    dorso de la s frías en de mi turno de
    mano. desagradable que surge tolerable
    de una lesión real o dentro de mi
    la mano 12 hrs.
    •Sudoración, derecha. Indicadores:
    nerviosismo. potencial o se describe en turno de 12
    •Temor al términos de dicha lesión. horas.  Administra Dolor (1)
    pensar en Dolor r/c Lesión por Dominio: r
    como quemadura química en la Control del analgésico
    quedara su mano derecha m/p Dolor dolor. s según
    mano tipo ardor en el dorso de Clase: Manejo prescripci
    la mano derecha. de la ón
    medicación médica.
    Código NIC:  Enseñar
    1400
    técnicas
    Indicadores:
    Dolor: de
    1-2-3-4-5 relajación.

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