A9 BP - Perinataloralhealthcare - En.es
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com
Abstracto
Esta mejor práctica presenta recomendaciones sobre el cuidado de la salud oral perinatal e infantil, incluida la evaluación del riesgo de caries, orientación anticipada,
estrategias preventivas e intervenciones terapéuticas. Los proveedores de atención de la salud bucodental desempeñan un papel inestimable en la optimización de la
salud bucodental de los bebés, en particular mediante el establecimiento de un hogar dental, la prevención de la caries y el tratamiento de las afecciones bucodentales
comunes. Se discuten hallazgos orales relevantes que incluyen quistes de desarrollo, lesiones virales y fúngicas patognomónicas, labio y paladar hendido, dientes natales y
neonatales, anquiloglosia y erupción dental. El documento enfatiza la importancia de las visitas al dentista durante el embarazo y destaca las prácticas de alimentación y
los factores de riesgo de caries durante la infancia. Estrategias para la prevención de la caries en la primera infancia, incluidas las modificaciones dietéticas y el uso de
fluoruro, se animan. Los elementos adicionales de la orientación anticipada que se abordan son la instrucción sobre higiene oral, la frecuencia de los exámenes dentales,
las consecuencias de los hábitos de succión no nutritivos y las prácticas de seguridad para evitar el trauma orofacial. Los proveedores pueden usar este documento para
ayudar a enmarcar las conversaciones con los futuros padres y los nuevos padres sobre los aspectos esenciales de la salud bucal perinatal e infantil.
Este documento fue desarrollado a través de un esfuerzo de colaboración de los Consejos de Asuntos Clínicos y Asuntos Científicos de la Academia Estadounidense de
Odontología Pediátrica para ofrecer información actualizada y recomendaciones sobre el cuidado de la salud bucal perinatal e infantil.
PALABRAS CLAVE: ORIENTACIÓN ANTICIPADA, SALUD BUCAL INFANTIL, SALUD BUCAL PERINATAL, INSTRUCCIÓN DE HIGIENE BUCAL, FACTORES DE RIESGO DE CARIES, HOGAR DENTAL
comunitarias deben participar como socios para lograr este objetivo, El período perinatal es el período que comienza con la finalización de los 20
la AAPD propone las mejores prácticas para el cuidado de la salud a 28elsemana de gestación y finalizando de una a cuatro semanas después
el
bucal perinatal e infantil, incluida la evaluación del riesgo de caries, del nacimiento. El período infantil se extiende hasta el primer cumpleaños
orientación anticipada, estrategias preventivas e intervenciones del niño. Los proveedores de salud bucodental tienen un papel importante
terapéuticas. , a seguir por los actores de la salud bucodental en la atención de la salud bucodental perinatal e infantil, en particular en lo
pediátrica. que respecta al establecimiento de un hogar dental,4educar a los nuevos
padres y el momento de la primera visita dental de un niño. Los
Método proveedores de salud bucal deben conocer el período perinatal y el primer
Las recomendaciones sobre el cuidado de la salud bucal perinatal e infantil año de vida de un niño con respecto a las afecciones bucales comunes, la
fueron desarrolladas por el Subcomité de Salud Bucal Infantil del Comité orientación anticipada y la atención preventiva temprana de la caries
de Asuntos Clínicos y adoptadas en 1986.1El Directriz sobre el cuidado de la dental, incluida la limpieza bucal, las recomendaciones dietéticas y la
salud bucal perinatalfue desarrollado originalmente por el Subcomité de exposición óptima al flúor.
Salud Oral Infantil del Consejo de Asuntos Clínicos y adoptado en 2009.2
Este documento es una actualización de la fusión de 2016 de esas pautas.3 Condiciones orales comunes en recién nacidos y bebés
utilizando una búsqueda en PubMed ®/Base de datos MEDLINE con los Los nódulos de Bohn son pequeñas anomalías del desarrollo ubicadas a lo
términos: salud bucal infantil, cuidado de la salud bucal infantil, caries en la largo de los aspectos bucal y lingual de la mandíbula y el maxilar.
primera infancia, perinatal, salud bucal perinatal y prevención de la caries
en la primera infancia; campos: todos; límites: en los últimos 10 años,
humanos, inglés y ensayos clínicos. La búsqueda resultó en 261 artículos ABREVIATURAS
APD:Odontología Pediátrica de la Academia Americana.ECC:Caries de la primera infancia.
que fueron revisados por título y resumen. De ellos, se seleccionaron
FDA:Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos.EM:Estreptococos mutans.
artículos para actualizar este documento. cuando lo hicieron los datos
A NOSOTROS:Estados Unidos.
crestas y en el paladar duro del recién nacido. Estas lesiones surgen de los dientes generalmente se limita al margen gingival debido a la
restos de tejido glandular mucoso. Los quistes de la lámina dental se poca formación de raíces o soporte óseo. Estos dientes pueden ser un
pueden encontrar a lo largo de la cresta de las crestas mandibular y diente primario supernumerario o erupcionado prematuramente. Los
maxilar de los recién nacidos. Estas lesiones surgen de restos epiteliales de dientes natales o neonatales ocasionalmente provocan dolor y
la lámina dental. Las perlas de Epstein son quistes llenos de queratina que rechazo a la alimentación y pueden producir malestar materno
se encuentran en el rafe palatino medio en la unión de los paladares duro debido a la abrasión o mordedura del pezón durante la lactancia. La
y blando. Estos tres remanentes del desarrollo generalmente desaparecen ulceración, el sangrado y la incomodidad de la lengua debido al roce
poco después del nacimiento y no es necesario ningún tratamiento.5 repetitivo de un diente natal durante la deglución y el movimiento se
Los gránulos de Fordyce son glándulas sebáceas aberrantes de color denomina enfermedad de Riga-Fede.5Si el diente es móvil con peligro
amarillo-blanco muy comunes, más comúnmente en la mucosa bucal o los de desprendimiento y aspiración, puede justificarse la extracción. Las
labios. No se necesita tratamiento ya que estas lesiones son decisiones relativas a la extracción de dientes de leche erupcionados
intrascendentes y se resuelven por sí solas.5La anquiloglosia se caracteriza prematuramente y alisado del borde incisal deben tomarse de forma
por un frenillo lingual anormalmente corto que puede dificultar el individual.
movimiento de la lengua y puede interferir con la alimentación o el habla. La erupción de los dientes (mentición) puede provocar molestias
El frenillo puede alargarse espontáneamente a medida que el niño crece. localizadas intermitentes, irritabilidad, febrícula y salivación excesiva;
La corrección quirúrgica, de forma individual, puede estar indicada para sin embargo, muchos niños no tienen dificultades aparentes. El
limitaciones funcionales y alivio sintomático.6 tratamiento de los síntomas incluye analgésicos orales y anillos de
La candidiasis orofaríngea aparece como placas blancas que dentición para que el niño "encía".5Debe evitarse el uso de
cubren la mucosa orofaríngea que, si se eliminan, dejan una anestésicos tópicos o remedios homeopáticos para aliviar las
superficie subyacente inflamada. La candidiasis suele ser autolimitada molestias debido al daño potencial de estos productos en los bebés.
en el recién nacido sano, pero la aplicación tópica de nistatina en la Debido al riesgo de metahemoglobinemia, el uso de benzocaína está
cavidad oral del bebé y en los pezones de las madres que amamantan contraindicado en niños menores de dos años.9
puede ser beneficiosa.5herpético primario
La gingivoestomatitis se presenta con características orales comoEmbarazo y periodo perinatal encía
eritematosa, hemorragias mucosas y grupos de pequeñas vesículas en toda la boca.perinatal
El período Los signos somáticos
juega un papel pueden
crucial para el bienestar de las mujeres
incluir fiebre, malestar general, linfadenopatía y dificultad para comer y beber. Por lo general,
embarazadas y la saludlos síntomas
y el bienestar de sus hijos recién nacidos.10La mala
desaparecen en dos semanas y las lesiones se curan sin dejar cicatrices.5Se deben
salud recomendar
bucal líquidos
de las madres para con la mala salud bucal de sus
está asociada
prevenir la deshidratación, y los analgésicos pueden hacer que el niño se hijos.
sienta más
11Sin cómodo.muchas
embargo, 5El aciclovir oralno buscan atención dental durante el
mujeres
puede ser beneficioso para acortar la duración de los síntomas.7Es necesaria la precaución
embarazo, y las quepor parte ademenudo
lo hacen médicos
seyenfrentan a la falta de voluntad
padres para evitar la autoinoculación o la transmisión de infecciones a losde
ojos, otras partes
los dentistas paradel cuerpo
brindar y otras12Una revisión sistemática ha
atención.
personas. Otras afecciones virales menos comunes con síntomas orales en los bebés la
demostrado son la herpangina
eficacia y la dental prenatal y las terapias
de la educación
enfermedad mano-pie-boca.5 preventivas para reducir los estreptococos mutans.EM) en ninos.13Los
médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud, cuando conocen los
factores de riesgo de la caries dental, pueden ayudar a los nuevos padres a
tomar las decisiones adecuadas con respecto a las intervenciones de salud
bucal oportunas y efectivas para sus recién nacidos.14
La prevalencia de labio hendido con o sin paladar hendido en 2004-2006 Algunos medicamentos pueden representar un riesgo para los bebés
fue de 10,6 por 10.000 nacidos vivos en los Estados Unidos (A NOSOTROS) y solo durante el período perinatal, las madres lactantes y las mujeres y hombres
para paladar hendido fue de 6,4 por 10.000 nacidos vivos en los EE. UU.8El labio en edad reproductiva. Administración actual de alimentos y medicamentos
hendido puede variar desde una pequeña muesca en el borde bermellón hasta de EE. UU. (FDALas recomendaciones de ) pueden ayudar a los
una separación completa que involucra piel, músculo, mucosa, dentición y proveedores de atención médica cuando usan medicamentos en el
hueso. Las hendiduras pueden ser unilaterales o bilaterales y pueden afectar la consultorio, recetados y de venta libre para estas personas.15Si bien en
cresta alveolar. El paladar hendido aislado ocurre en la línea media y puede 2020, la FDA recomendó que se eviten las amalgamas dentales en mujeres
afectar solo la úvula o puede extenderse hacia oa través de los paladares blando embarazadas, mujeres que planean quedar embarazadas, mujeres que
y duro hasta el agujero incisivo. La rehabilitación del niño con labio hendido o están amamantando y niños menores de seis años.dieciséis, es importante
paladar hendido puede requerir años de tratamiento especializado por parte de enfatizar que las visitas al dentista durante el embarazo son seguras,
un equipo de labio hendido o paladar hendido. El cierre quirúrgico de un labio efectivas y deben fomentarse17.
hendido generalmente se realiza alrededor de los tres meses de edad; el cierre Los recién nacidos y los lactantes suelen tener hábitos no nutritivos,
del paladar generalmente ocurre alrededor de un año.5 como chuparse los dedos o usar chupete. La succión prolongada de los
dedos puede provocar el ensanchamiento de los dientes incisivos
superiores, una mordida abierta y una mordida cruzada posterior.18Sin
Erupción dental (mentición) embargo, debe haber poca preocupación por los efectos de tal hábito oral
Los dientes natales están presentes al nacer, mientras que los dientes durante la infancia.
neonatales erupcionan en el primer mes de vida. Apego de natal y neonatal
Dieta para recien nacidos y lactantes plano preventivo.33Sin embargo, un número creciente de cuidadores
Los beneficios de la lactancia materna en el primer año de vida del dudan acerca de los fluoruros tópicos aplicados por profesionales.34
niño son claros19; sin embargo, la lactancia materna y el biberón más La vacilación del fluoruro refleja la vacilación de la vacunación observada
allá de los 12 meses, especialmente si son frecuentes y/o nocturnos, en la medicina pediátrica.35Se puede compartir información inexacta sobre
se asocian con caries de la primera infancia (ECC)20. Permitir que un el fluoruro entre los cuidadores dentro de las redes sociales en línea.36
niño beba de un biberón, un vaso tapado transportable, un vaso
abierto o una caja de jugo durante todo el día puede ser dañino.21Es
importante destacar que el consumo frecuente de azúcares libres (es Orientación anticipatoria
decir, azúcares añadidos a alimentos y bebidas y azúcares presentes La orientación anticipada en el período perinatal e infantil incluye la
de forma natural en la miel, jarabes, zumos de frutas y concentrados evaluación de cualquier consideración de crecimiento y desarrollo que
de zumos de frutas) promueve el proceso de caries.22Los estudios de los padres deban conocer o que necesite derivación al proveedor
cohortes proporcionan evidencia de que dos características clave de médico del niño.37Se debe considerar la evaluación del riesgo de
las prácticas dietéticas perinatales/infantiles son fundamentales para caries al asesorar a los padres sobre la exposición del niño al flúor, lo
prevenir la caries dental: la edad a la que se introduce el azúcar al que incluye el consumo de agua fluorada de forma óptima, la
niño y la frecuencia de su consumo.23,24La American Heart Association frecuencia del cepillado con la cantidad adecuada de pasta dental
recomienda que los niños menores de dos años eviten el azúcar en fluorada y la necesidad de aplicaciones tópicas profesionales de flúor.
alimentos y bebidas.25Además, la Academia Estadounidense de 38 La orientación anticipada durante este período infantil también
Pediatría recomienda que el jugo de fruta 100 por ciento no se implica instrucción sobre higiene bucal, asesoramiento dietético
introduzca antes de los 12 meses de edad y se limite a no más de sobre el consumo de azúcar, frecuencia de exámenes orales
cuatro onzas por día para niños de entre uno y tres años.21 periódicos37, e información sobre hábitos no nutritivos que, si se
prolongan, pueden provocar el ensanchamiento de los dientes
Riesgo de caries dental en recién nacidos y lactantes incisivos superiores, una mordida abierta y una mordida cruzada
ECCse define como la presencia de una o más superficies cariadas (lesiones posterior.18El asesoramiento sobre la seguridad y la prevención del
no cavitadas o cavitadas), faltantes u obturadas (debido a caries), en trauma orofacial incluiría discusiones sobre objetos de juego,
cualquier diente temporal de un niño menor de seis años.26La ECC, al igual chupetes, asientos para automóviles, cables eléctricos y lesiones por
que otras formas de caries, es una enfermedad dinámica, multifactorial y caídas al aprender a caminar.
mediada por bacterias, impulsada por el azúcar, que da como resultado la
desmineralización y remineralización fásicas de los tejidos duros dentales. Recomendaciones
27Los marcadores de riesgo microbiano tradicionales para ECC incluyen 1. Asesorar a los padres primerizos y futuros sobre la
especies bacterianas acidogénicas-acidúricas, a saber, especies de MS y importancia de su propia salud oral y la posible
Lactobacillus.28La EM puede transmitirse verticalmente del cuidador al niño transmisión de bacterias cariogénicas de los padres/
a través del contacto salival, afectado por la frecuencia y la cantidad de cuidadores principales al bebé.
exposición.29 2. Alentar el establecimiento de un hogar dental que
También se produce transmisión horizontal (p. ej., entre otros incluya historial médico, examen dental, evaluación
miembros de una familia o niños en guarderías).30La caries dental en de riesgos y orientación anticipada para bebés de 12
los dientes primarios puede provocar dolor crónico, infecciones y meses de edad.
otras morbilidades. ECC tiene un gran impacto en la calidad de vida 3. Proporcionar información preventiva de caries en relación con:
de los niños y sus familias y es una carga financiera y de salud consumo de azúcar de alta frecuencia; cepillarse dos veces al
innecesaria para la sociedad.27 día con una cantidad óptima de pasta dental con flúor;
La prevención de la ECC debe comenzar en la infancia. Los médicos, seguridad y eficacia del agua comunitaria óptimamente
enfermeras y otros trabajadores de la salud pueden tener más fluorada; y, para niños con riesgo de caries dental, barniz de
oportunidades de educar a los padres/cuidadores que los profesionales flúor y suplementos dietéticos de flúor (si no consumen agua
dentales debido a la frecuencia del contacto con la familia durante el fluorada de manera óptima).
primer año de vida del niño.31Por lo tanto, deben ser conscientes de los 4. Evaluar el riesgo de caries para facilitar las estrategias preventivas adecuadas a
factores de riesgo y protección de la caries y utilizar esta información para medida que la dentición temporal comienza a erupcionar.
promover mensajes preventivos de atención primaria que incluyen: limitar 5. Brindar información a los padres sobre las afecciones orales
la ingesta de azúcar en alimentos y bebidas; evitar la alimentación comunes en recién nacidos y bebés, hábitos orales no
nocturna con biberón con leche o bebidas que contengan azúcares; evitar nutritivos (p. ej., chuparse los dedos, usar chupete), dentición
el uso de biberones y amamantar más allá de los 12 meses, especialmente (incluido el uso de analgésicos y evitar los anestésicos
si es frecuente y/o nocturno; y cepillar los dientes del niño dos veces al día tópicos), crecimiento y desarrollo y trauma orofacial
con un poco de pasta dental con flúor.32Además, para los niños que tienen (incluidos objetos de juego, chupetes, asientos de automóvil,
un alto riesgo de caries dental, el barniz de fluoruro aplicado por un cables eléctricos y caídas al aprender a caminar).
profesional y los suplementos dietéticos de fluoruro (para bebés que viven 6. Cuando la anquiloglosia resulte en limitaciones funcionales o
en áreas no fluoradas) pueden ser parte de un tratamiento individualizado. cause síntomas, la necesidad de una intervención quirúrgica
debe evaluarse de forma individual.
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