GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA,

TRATAMIENTO INTEGRAL,
SEGUIMIENTO Y REHABILITACIÓN DEL
CÁNCER DE MAMA

UNIVERSIDAD DEL SINÚ - SECCIONAL CARTAGENA

DANIEL DE ARMAS ARIAS, NATALIA DAVID FERRER,

NATALIA MERLANO PÉREZ

MEDICINA 4B

DOCENTE: MÓNICA TEHERÁN

20/OCTUBRE/2022
 CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres;

sin embargo, también se presenta en menor número en los
hombres. Este es la proliferación anormal y desordenada de
células mamarias malignas que conduce a la formación
descontrolada de un tumor dentro de esta, el cual
posteriormente tiene la capacidad de hacer metástasis a otros
órganos. Los ganglios linfáticos, se encuentran en las axilas y
encima de la clavícula, los cuales son importantes para
producir células de inmunidad, también pueden ser afectados
por el cáncer.
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de padecerlo
son:
 Mayor edad.
 Ser portadora de la mutación genética BRCA1 o
BRCA2.
 Historia familiar de cáncer de mama, del primer grado
de consanguinidad (madre, hermana o hija).
 Menarquia de edad temprana (antes de los 12 años).
 Entrada a la menopausia en una edad tardía.
 Maternidad relativamente tardía (después de los 30
años).
 No haber tenido hijos y nunca haber lactado.
 Terapia de reemplazo hormonal prolongada.
 Obesidad y sedentarismo.
 Abuso de alcohol.
 Para la detección temprana del cáncer
de mama el paso más importante es la
práctica del autoexamen. La realización
regular de este habitúa a cada mujer con
la consistencia usual de sus mamas, a
estar alerta ante cualquier cambio y le
permite la detección temprana de formación
de nódulos o masas de forma más sencilla, para
así actuar de forma inmediata. Es recomendado que se
realice desde la adolescencia, unos cinco a ocho días después
del inicio del periodo menstrual, y esta debe cubrir toda
la superficie de la glándula extendiéndose hasta la
axila.
Se recomienda la realización de este por lo menos
cada tres años para mujeres mayores de 20
años, que, al alcanzar los 40 años, se aumente
la frecuencia del examen a una vez al año.
También existen exámenes complementarios
adicionales al autoexamen, como la mamografía
(la cual ha logrado disminuir el riesgo de
muerte por la enfermedad hasta en un 25%
gracias a su ayuda temprana), ultrasonido
imágenes de resonancia magnética (RM),
biopsia con aguja dirigida por ecografía (para
detectar compromiso de los ganglios linfáticos)
o pruebas de receptores de estrógeno y
progesterona.
Entre los signos y síntomas del cáncer de mama se
encuentran:
 Dolor.
 Masas o bultos en senos o en axilas.
 Endurecimiento o hinchazón de una parte de las
mamas.
 Enrojecimiento o descamación en el pezón o las
mamas.
 Retracción del pezón.
 Salida de secreción por el pezón (no por lactancia).
 Cambios en el tamaño o forma de las mamas.

Existen diferentes tipos del cáncer de mama entre ellos se

encuentra el carcinoma in situ (no invasivo), este se
encuentra en etapa temprana, se localiza en los conductos
mamilares (carcinoma ductal) o en los lóbulos (carcinoma
lobular), y no se han extendido alrededor de la mama o a
otras partes del cuerpo. Cáncer invasivo o infiltrante, Se
determina invasivo cuando este se ha extendido más allá de
donde comenzó y al tejido sano de la maman además este
puede extenderse a los ganglios linfáticos. Carcinoma ductal
invasivo, este tipo comienza en los conductos mamarios,
para luego invadir los tejidos que se encuentran alrededor.
Carcinoma lobular invasivo, este tiene un rápido
crecimiento, comienza en los lóbulos, pero luego se extiende
e invade otros tejidos de la mama. Este tipo de cáncer puede
tratarse con terapia hormonal o endocrina, la cual bloquea los
efectos del estrógeno y de la progesterona, para detener el
crecimiento del tumor.
 Para la clasificación de este se utiliza
el sistema de clasificación TNM:
 T (tumor): Tamaño del tumor.
 N (ganglios): Extensión del
cáncer a los ganglios linfáticos.
 M (metástasis): Extensión del cáncer a
otros tejidos u órganos.

TIPOS DE TRATAMIENTO

 Quimioterapia: En este se hace uso de medicamentos

que atacan las células cancerígenas y evita que estas
se dividan, pueden ser administrados por vía
intravenosa o en tabletas. Se puede usar antes de
la radioterapia para disminuir el tamaño del
tumor y facilitar su remoción o también
después de la cirugía para eliminar las células
cancerígenas que pueden haber quedado.
 Radioterapia: Se utilizan rayos de alta
energía para eliminar las células cancerígenas
desde adentro, previniendo su crecimiento.
En caso de que el cáncer tiene receptores de
estrógeno y/o progesterona positivos, se
utiliza otro tratamiento.
 Terapia endocrina u hormonoterapia:
Esta terapia ayuda a bloquear el efecto del
estrógeno o reducir sus niveles para impedir el
crecimiento del tumor. Se pueden realizar después de
la cirugía y de la quimioterapia para prevenir que
el cáncer reaparezca.
TIPOS DE CIRUGÍA

 Cirugía conservadora de la mama: También

se le conoce como tumorectomía o resección
local amplia, en este solo se remueve el tumor
y una pequeña cantidad de tejido mamario
alrededor de este. Se realiza en etapas
tempranas y puede ser necesario practicar
luego sesiones de radioterapia. Su principal
ventaja es la capacidad de preservar la
apariencia de la mama.
 Mastectomía: se remueve la totalidad de la
mama, incluyendo la piel, la grasa y el pezón.
Se practica en los casos de que no exista
suficiente tejido mamario sano para hacer una
cirugía conservadora de mama.
 Cirugía de ganglios linfáticos: Antes de esta
se debe realizar una biopsia de ganglios
linfáticos centinela, si existe sospecha que el
cáncer se ha expandido a los ganglios
linfáticos que se encuentran en la axila. Una
vez que se ha encontrado cáncer en los
ganglios linfáticos, se realiza una disección de
ganglios linfáticos axilares, para remover una
sección o la totalidad del tejido que contiene
los ganglios.

Además, de cada uno de estos tratamientos

quirúrgicos y no quirúrgicos, es muy importante
 que la mujer con cáncer mantenga
una buena alimentación, balanceada
y rica en frutas, verduras y
cereales, que coma alimentos
que le proporcionen las
vitaminas y minerales necesarios
para tener energía, organice sus
actividades diarias de acuerdo a como se
sienta. También que disponga de tiempo
suficiente para descansar en el día y para dormir
en la noche, puede hacer caminatas diarias
para mantenerse activa, ya que la actividad
física le ayudará a disminuir la ansiedad y
la depresión, fortalecerá sus músculos y
reducirá el cansancio.
Finalmente, para un buen estado
psicológico durante este duro proceso es
bueno que exprese sus sentimientos,
hable con su familia o personas con
quienes tenga confianza, sobre sus
temores, no se encierre en sí misma,
haga actividades de su agrado como
escuchar música que la anime, leer algún
libro, bailar, visitar e invitar a amigos y
familiares, realizar manualidades, puede
encontrar refugio espiritual en la
meditación, la oración o realizando alguna
actividad artística, y si es posible, hablar
 con pacientes que ya hayan pasado por ese
tratamiento y preguntarles cómo han superado
esta situación para encontrar algún apoyo en
estos.

PREGUNTAS

 ¿Qué parte del cuerpo produce células de la

inmunidad que se ven afectadas por el
cáncer?

Los ganglios linfáticos, que se encuentran en las

axilas y encima de la clavícula, y son importantes
para producir células de inmunidad, también
pueden ser afectados por el cáncer.

 ¿Cuál es el examen clínico de mama más

utilizado?

El examen más usado es la mamografía, una

radiografía de la mama que permite evaluar la
presencia de enfermedades dentro de la mama, aun
antes de producir síntomas. Ha sido una estrategia
muy útil para el diagnóstico precoz de cáncer de
mama, hasta el punto que ha logrado disminuir el
riesgo de muerte por la enfermedad hasta en un
25%.
  ¿Cómo se clasifican los
canceres? Defínalo
- cáncer no invasivo: Son
aquellos que se encuentran en
etapa temprana, se localizan en
los conductos mamilares o en los
lóbulos, y no se han extendido
alrededor de la mama o a otras partes del
cuerpo.
- Cáncer invasivo: Se dice que el cáncer es
invasivo cuando se ha extendido más allá de
donde comenzó y al tejido sano de la mama.
Puede extenderse a los ganglios linfáticos.
 ¿cuál es el sistema de clasificación
del cáncer?
Para saber en qué etapa se encuentra el
cáncer de mama, su médico puede hacer
un examen clínico y algunas pruebas
de patología, que le ayudarán a
clasificar el cáncer. Los médicos
usualmente utilizan el sistema de
clasificación TNM:

 T (tumor): Tamaño del tumor.

 N (ganglios): Extensión del cáncer a los
ganglios linfáticos.

 M (metástasis): Extensión del cáncer a

otros tejidos u órganos.