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    C11 MMC

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    Miguel Angel Cea Ruiz
    Este documento describe el mielomeningocele, una malformación congénita del tubo neural. Define el mielomeningocele y las complicaciones asociadas, como déficits motores y sensoriales, alteraciones ortopédicas, disfunciones vesical e intestinal, y alteraciones de la columna vertebral. También cubre la evaluación muscular, las patologías asociadas como la hidrocefalia, y el enfoque de la evaluación clínica, incluida la anamnesis y la evaluación de las habilidades motoras y sensoriales.

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    C11 MMC

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    Miguel Angel Cea Ruiz
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    Este documento describe el mielomeningocele, una malformación congénita del tubo neural. Define el mielomeningocele y las complicaciones asociadas, como déficits motores y sensoriales, alteraciones ortopédicas, disfunciones vesical e intestinal, y alteraciones de la columna vertebral. También cubre la evaluación muscular, las patologías asociadas como la hidrocefalia, y el enfoque de la evaluación clínica, incluida la anamnesis y la evaluación de las habilidades motoras y sensoriales.

    Descripción original:

    mielomeningo

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    C11 MMC

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    Este documento describe el mielomeningocele, una malformación congénita del tubo neural. Define el mielomeningocele y las complicaciones asociadas, como déficits motores y sensoriales, alteraciones ortopédicas, disfunciones vesical e intestinal, y alteraciones de la columna vertebral. También cubre la evaluación muscular, las patologías asociadas como la hidrocefalia, y el enfoque de la evaluación clínica, incluida la anamnesis y la evaluación de las habilidades motoras y sensoriales.

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    Mielomeningocele

    Daniela Sánchez Claudia Martínez


    Kinesióloga Kinesióloga
    Objetivos de Aprendizaje

    • Identificar las aéreas musculares afectadas en MMC

    • Conocer las complicaciones asociadas al MMC

    • Conocer las alteraciones musculo-esqueleticos


    Cómo se define Mielomeningocele?

    Espina Bífida
    Espina Bífida
    oculta

    Meningocele

    Mielomeningocele
    • Espina Bífida: Es una malformación congénita
    del tubo neural que se caracteriza porque uno
    o varios arcos vertebrales posteriores no han
    fusionado correctamente durante la gestación
    ósea lo cual hace que la médula y sus
    membranas protruyan por la espalda del niño
    Espina Bífida
    Espina Bífida

    Defecto Apófisis Laminares

    Variantes anatómica, con diferente


    clínica.
    – Espina bífida oculto
    – Espina bífida manifiesta
    Anatomía
    EB oculta

    Espina Bífida Meningocele

    EB Manifiesta

    Mieloneningocele
    Espina Bifìda
    Espina bífida
    ESPINA BÍFIDA OCULTA ESPINA BÍFIDA MANIFIESTA
    5% de población Dos tipos
    Es de carácter ASINTOMATICA, puede I. Meningocele: 4-10% de los cosas,
    manifestarse con compromiso neurológico existe un defecto en el desarrollo de las
    manifestado por retraso en la adquisición de envolturas meníngeas con grado
    la marcha, disfunción vesical y/o sexual, pie menor de déficit motor y vesical
    cavo bilateral
    II. Mielomeningocele: 90 – 96%.
    Diagnostico por Radiografía, que confirme el Compromiso de la medular espinal,
    cierre incompleto del arco posterior. contenido en un saco quístico el cual
    protruye a través de defecto óseo
    Clínicamente presenciar hiperpigmentación (meninges y LCR), originado diversos
    localizada con mayor frecuencia L5-S1 síndromes medulares

    70-90% casos de MMC se asocia a hidrocefalia, secundario a malformación de


    Arnold Chiare
    Mielomeningocele
    La piel se encuentra
    Placa neural que abierta dejando salir
    contiene tejido de LCR, generando gran
    médula espinal riesgo de infección

    La localización más
    frecuente es
    Las raíces lesionadas lumbosacra aunque
    conducen a parálisis puede ocurrir en
    flácida desde la lesión cualquier zona de
    hacia abajo la columna
    Etiología EB
    Causa genética

    Medicamentos epilépticos

    Déficit de Ac. Fólico

    Ingesta de drogas, hormonas sexuales

    Edad materna

    Antecedentes de aborto anterior


    Prevención
    Acido Fólico

    400 mg

    Reduce riesgo Defecto del


    Harina
    50-70% tubo neural
    3 de 4 casos de malformación congénita del
    tubo neural se pueden prevenir con el uso
    de Acido fólico
    Diagnostico Prenatal

    ↑ Liq.
    Amniótico
    Alfa-
    cetoproteína Amniocentesis ↑
    Dg. Prenatal antes de 19S de
    gestación
    Ecografía
    Patologías Asociadas
    Síndrome de Arnold –
    Hidrocefalia Chari II
    Clínica del MMC
    Déficit motor
    Determinar nivel de lesión

    Déficit de
    Alt. EEII sensibilidad

    Alt. Disfunción
    Ortopédica vesical

    Disfunción
    Alt. Columna intestinal
    Alteraciones
    de regulación
    Neuro-
    vegetativa
    Evaluación Muscular
    Cadera Rodillas Tobillo Pie Dedos
    L1 Iliaco

    L2 Psoasiliaco, Cuadriceps (debil)


    Sartorio
    Musc. Add
    L3 Sartorio , Cuadruceps
    Psoasiliaco
    Musc. Add
    L4 TFL Cuadriceps Tibial anterior Tibial
    Glúteo > anterior
    L5 Glúteo > Biceps F Extensor comun Peroneos
    SemiMB de los dedos y
    SemiTend largo de los dedos

    S1 Glúteo > Biceps F SemiMB Triceps sural Peroneos Extensores de los


    SemiTend dedos
    S2 Glúteo > Triceps sural Flexor largo de los
    dedos
    S3 Musculos del perine
    Clínica MMC

    Déficit de Sensitivo
    Clínica MMC
    Déficit vesicales e
    intestinales

    • Vejiga neurogenica
    Alteraciones Ortopédicas
    • Constipación
    Deformaciones EE - Tromcp
    • Rebalses fecales

    Desequilibrio musculares

    Posturas inadecuadas
    Clínica MMC
    Alteraciones Columna
    Secundaria a
    malformaciones
    Congénita costales y
    vertebrales

    Columna Desbalance
    muscular
    Adquiridas
    Secundaria a
    compromiso
    asimétrico de cadera
    Complicaciones Asociadas al MMC
    Complicaciones
    neurológicas

    Complicaciones Osteoporosis
    urológicas

    Pubertad Alteraciones
    precoz nutricionales

    Alergia
    Escaras
    latex
    Evaluación
    Anamnesis AVD
    Anamnesis
    dependientes/
    próxima Remota independientes

    Evaluación
    Evaluación Evaluación
    nerviosa
    Muscular sensitiva
    cambiar dsm

    Contexto
    Marcha AATT
    Familiar/escolar
    Anamnesis
    Próxima Remota
    • Motivo de consulta • Antecedentes mórbidos (médicos,
    quirúrgicos, traumatismos).
    • Nivel de la lesión
    • Hidrocefalia? Con válvula?
    • Síntomas relacionados • Antecedentes ginecoobstétricos.
    • Habilidades y déficit según los • Hábitos.
    padres • Antecedentes sobre uso de
    medicamentos.
    • Alergias.
    • Parte más importante de la historia
    • Antecedentes sociales y personales.
    clínica.
    • Antecedentes familiares.
    • Inmunizaciones.
    Consideración en Evaluación
    AVD

    Solo?

    Con total o parcial


    asistencia ?

    ¿Necesita el uso de Sillas de ruedas (SR), Tabla transferencia o ayudas técnicas (AATT)
    para las AVD?
    Ayudas técnicas
    Caso Clínico

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