Licenciatura: NUTRICIÓN APLICADA

Asignatura: NUTRICIÓN CLÍNICA II

Docente: Mtro. ALEJANDRO JORGE RAMOS GARCÍA
Competencia general de la asignatura:
Aplica los fundamentos de la fisiopatología, etiología y estado nutricio para la atención clínica de las enfermedades del sistema digestivo y renoexcretor, a través del
diagnóstico y tratamiento nutricional.
Unidad 1. Nutriología del sistema digestivo
(17 de Abril - 21 de Mayo)
Competencia especifica:
Integra los fundamentos de la fisiopatología, etiología y estado nutricio para la atención clínica de las enfermedades del sistema digestivo, a través del diagnóstico y
tratamiento nutricional.
Unidad 1. Nutriología del sistema digestivo
1.1 Nutrición y los trastornos del sistema digestivo
Contenido 1.2 Patologías más frecuentes de hígado y vías biliares
1.3 Pancreatitis aguda y crónica

1. Leer contenido de unidad 1

2. Revisar la planeación docente de la unidad
Secuencia del 3. Entrar al Foro de Dudas
trabajo 4. Revisar materiales y recursos (tanto los de los contenidos como los propuestos por el docente)
5. Participar en los Foros
6. Elaborar y enviar Actividad 1. Foro. “Caso clínico de colitis ulcerosa”
7. Elaborar Actividad 2. Tarea. “Caso clínico de Enfermedad Hepática Grasa no alcohólica (hígado graso)”
8. Elaborar y enviar evidencia de aprendizaje “Caso clínico de cirrosis hepática”
9. Elaborar y enviar Autorreflexiones

ACTIVIDADES INDICACIONES y RECURSOS DE APOYO FECHA DE ENTREGA Y EVALUACIÓN.

Actividad 1. La actividad tiene el propósito de analizar la etiología, los signos
Caso clínico de y síntomas para la realización del diagnóstico del estado nutricio Fecha límite de entrega: 23 Abril
colitis ulcerosa para la atención clínica de las enfermedades del sistema
digestivo, por medio del análisis de un caso clínico de colitis Criterios de evaluación
ulcerosa
Puntos Descripción
Instrucciones: 10% Estructura: Portada, Desarrollo (punto I y II).

I. Lee atentamente el siguiente caso clínico de colitis 10% Identifica los datos subjetivos relevantes del
caso clínico.
ulcerosa (CuCi)
10% Identifica los datos objetivos relevantes del caso
Datos generales: paciente femenina que acude a la clínico.
consulta externa del área de gastroenterología, edad 35
años, de profesión Médico especialista, el motivo de la 15% Identifica el problema (P), la Etiología (E) y
consulta es: presenta al comer o después de comer los signos y síntomas (S s).
inflamación, dolor abdominal, gases y en ocasiones
diarrea o estreñimiento, por lo que acude a consulta para
20% Describe (en una sola oración) el diagnóstico
un tratamiento dietético que le ayude a mejorar esta
nutricional, con los datos identificados de (P,
sintomatología.
E, S y s).
A la evaluación nutricional presenta los siguientes datos
de relevancia: Retroalimenta mínimo a dos de tus
compañeros expresando áreas de mejora o de
25% oportunidad en la realización del análisis del
1.- Antecedentes: AHF madre y padre aparentemente
sanos, el resto interrogado y negado. APP. Presenta caso clínico.
episodios de alergias. APNP refiere manejar un nivel de 10% Conclusión.
estrés importante por sus actividades. 100% Total

2.- Historia Clínico Dietética y nutricional (HCD y N): Nota: Recuerda revisar la rúbrica el foro.

Consume generalmente todos sus alimentos en la calle y

hace ayunos prolongados debido a las actividades que
tiene.

Al evaluar el recordatorio de 24 horas obtenemos los

siguientes % de diferencia: Hidratos de carbono + 20%
(con predominio de hidratos de carbono simples)
proteínas – 2% y grasa – 15% del requerimiento ideal.

3.- A nivel de la exploración física no se

encuentran signos de deficiencias de nutrientes.

4.- Antropometría y composición corporal:

 Datos Valor Interpretación
antropométrico Rúbrica el foro
Peso 48kg 52kg (ideal)
Talla 1.56 m Puntos Criterios Descripción
IMC 19 k/m2 Normal Participa expresando un conocimiento amplio
sobre el tema con ideas claras y estructuradas,
Composición Corporal (realizado con
25% Dominio del tema empleando correctamente las reglas
bioimpedancia eléctrica)
gramaticales y de sintaxis.
Real Ideal
% de grasa 28 20 al 30% Responde los 3 cuestionamientos
Kg Masa libre de 30 25% Atención a las adecuadamente sin salirse del tema y aportando
grasa 38.4 – 43.9 instrucciones puntos nuevos para reflexionar.
Nivel de grasa 2 Nivel de 4 – 6
abdominal Retroalimenta mínimo a dos compañeros(as),
Kg Hueso 2.0 2.0 – 2.15 con respecto, actitud positiva y abierta a la
Calidad de la crítica. Sus retroalimentaciones cuentan con los
5.- Datos de laboratorio: se analiza química sanguínea 25% retroalimentación 3 elementos siguientes:
de 24 elementos donde destaca los triglicéridos con un -Aporta información nueva y puntos a
valor de 245mg/dl. Biometría hemática sin datos reflexionar.
alterados para esta y otras patologías -Resalta los puntos positivos de la participación a
retroalimentar.
-Con participaciones claras, muestra apertura a
II. A partir del caso clínico expuesto realiza los
nuevos comentarios, evitando prejuicios y
siguientes pasos para emitir el diagnóstico nutricional. siendo asertivo(a).

a) Identifica los datos subjetivos relevantes del caso clínico Siempre realizar intervenciones oportunas
Intervenciones dentro de las fechas establecidas en la
b) Identifica los datos objetivos relevantes del caso clínico 25% oportunas planeación de actividades. Sus aportaciones se
dirigen a la reflexión grupal y no sólo a
c) Identifica el problema (P), la Etiología (E) y los signos y compañeros específicos.
síntomas (S s) 100% Total

d) Describe (en una sola oración) el diagnóstico nutricional,

con los datos identificados de (P, E, S y s)

Para lo anterior, utiliza el Formato PESS (Adjunto en el foro

para su descarga).

III. El documento de subirá al foro con los siguientes

apartados:
• Portada
• Desarrollo (punto I y II)
• Conclusiones

Envía el documento con la siguiente nomenclatura de la

asignatura: NCL2_U1_A1_XXYZ, donde NCL2 corresponde a
las siglas de la asignatura, U1 es la unidad de conocimiento, A1
es el tipo de actividad, el cual debes sustituir considerando la
actividad que realices, XX son las primeras letras de tu nombre,
Y la primera letra de tu apellido paterno y Z la primera letra de
tu apellido materno.

IV. Retroalimenta mínimo a dos de tus compañeros

expresando áreas de mejora o de oportunidad en la
realización del análisis del caso clínico.

Recuerda:

• Utiliza un lenguaje claro, ordenado y respetuoso.

• Participa oportunamente en las discusiones y sus
intervenciones están relacionadas directamente
con el tema de discusión y la coherencia con las
aportaciones de los otros compañeros.
• Seguimiento de la línea de discusión. Aporta
nuevas ideas a la discusión y establece
conexiones con profundidad y detalle, por lo que
sus intervenciones claramente se relacionan con
las ideas expuestas previamente.
• Precisión de opiniones. Aporta citas textuales y se
refleja claramente lo que es propio de lo que es
citado. Cita las ideas de los compañeros. Da
información sustancial sobre el tema.
• De las Intervenciones. Las aportaciones son
breves y precisas, predomina el contenido más
que la cantidad y en cada intervención profundiza
en el tema de discusión.
• Las referencias deben estar bajo las normas APA.
Actividad 2. La actividad tiene el propósito de identificar los procesos Fecha límite de entrega: 30 Abril
Tarea. Caso fisiopatológicos de las enfermedades para otorgar un
clínico de
tratamiento. Criterios de evaluación
Enfermedad
Hepática Grasa
no alcohólica Instrucciones: Puntos Descripción
(hígado graso) Estructura: Portada, introducción, desarrollo (punto
I. Lee el siguiente caso para posteriormente I y II), fuentes de consulta.
15%
proponer el tratamiento nutricional
Atiende las instrucciones presentando
Caso clínico de enfermedad hepática grasa no alcohólica argumentos viables para la solución del caso
clínico
Datos generales:
• Paciente masculino de 30 años de edad es enviado Basado en el caso clínico y diagnóstico
por el médico internista con la nutrióloga al 15%
nutricional emitido (colocar un análisis
diagnosticarle Enfermedad hepática grasa no escrito).
alcohólica.
A la evaluación nutricional el paciente presenta los
15% Identifique el tratamiento a seguir para lograr
siguientes datos relevantes para el caso: modificar el diagnóstico nutricional y escribirlo
en documento (obesidad bajar de peso)
1.- Antecedentes:
15% Proponer la FDS y micronutrientes a proporcionar,
AHF: Madre diabética de 5 años de evolución, padre con colocar desarrollo en documento.
hipertensión, hermanos 2 de ellos diabéticos con 2 años
de evolución, resto interrogado y negado APP. Refiere que 15% Realizar el cálculo dietético con % de adecuación,
hace un año le diagnosticaron resistencia a la insulina, el colocar desarrollo en documento.
resto interrogado negado. APNP es abogado y trabaja
todo el día.
Proporciona basado en el cálculo dietético un
2.- Historia Clínico Dietética y nutricional (HCD y N): 15% ejemplo de menú del día. (5 tiempos)
Por su profesión acude a restaurantes y reuniones donde
consume alcohol 3 veces por semana y botanas a base de
hidratos de carbono simples, hace ayunos largos y todas 10% Conclusión.
sus comidas son en la calle excepto la cena.

Recordatorio de 24 horas: se obtienen los siguientes % de Total

diferencia, + 250% H de C + 55% de proteínas y + 120% 100%
de grasa.

3.- Exploración física: céfalo caudal, presenta acantosis

nigricans a nivel de cuello y axilas, el resto sin alteraciones

Antropometría y Composición corporal:

5.- Datos de laboratorio: se analiza química sanguínea

con los siguientes datos de relevancia:

Glucosa 81 mg/dl, ácido úrico 11mg/dl, colesterol total

227mg/dl, triglicéridos 312, colesterol LDL 120mg/dl,
índice aterogénico 5.1, bilirrubina conjugada (directa)
.31mg/dl, aspartato aminitrasferasa AST (TGO) 67 UL,
Alanin aminotransferasa ALT (TGP) 128 UL, fosfatasa
alcalina 27U/L, gama glutamina transpectidasa 861U/L

Diagnóstico nutricional: Obesidad secundaria a una

alta ingestión de hidratos de carbono, así como el resto de
los macronutrientes evidenciado por datos
antropométricos y de composición corporal y datos
bioquímicos.

II. A partir del caso clínico expuesto realiza los

siguientes pasos para proponer el tratamiento
nutricional que resuelva el problema nutricional
(diagnóstico nutricional)

a) Basado en el diagnóstico nutricional emitido

(analízalo y colocar su análisis escrito).
b) Identifique el tratamiento a seguir para lograr
 modificar el diagnóstico nutricional
(obesidad bajar de peso).
c) Proponer la FDS y micronutrientes a proporcionar.
d) Realizar el cálculo dietético con % de adecuación.
e) Proporciona basado en el cálculo dietético un ejemplo
de menú del día.

Para lo anterior, da clic en los subrayado para que puedas utilizar

los formatos descargables.
Da clic

El documento se subirá a plataforma con los siguientes

apartados:
• Portada.
• Introducción.
• Desarrollo (punto I y II).
• Conclusiones.
• Fuentes de consulta.

Envía el documento con la siguiente nomenclatura de la

asignatura: NCL2_U1_A2_XXYZ, donde NCL2
corresponde a las siglas de la asignatura, U1 es la unidad
de conocimiento, A2 es el tipo de actividad, el cual debes
sustituir considerando la actividad que realices, XX son las
primeras letras de tu nombre, Y la primera letra de tu
apellido paterno y Z la primera letra de tu apellido
materno.

Evidencia de La actividad tiene el propósito de Integrar la NuBe e Fecha límite de entrega: 7 Mayo
Aprendizaje. identificar los procesos fisiopatológicos de las enfermedades
“Caso clínico de del aparato digestivo para otorgar un tratamiento Criterios de evaluación
cirrosis hepática”
Puntos Descripción
Instrucciones: Estructura: Portada, introducción, desarrollo (punto I y II),
10% fuentes de consulta.
I. Lee con atención el siguiente caso clínico sobre
cirrosis hepática para proponer el tratamiento Atiende las instrucciones presentando argumentos
nutricional fundamentado en la Nutrición Basada en viables para la solución del caso clínico.
Evidencia (NuBe)
II. 10% Basado en el diagnóstico nutricional emitido (colocar un
análisis escrito).
Datos generales:
Realizar la NUBE (nutrición basada en evidencias) para el caso y
Paciente femenina de 60 años de edad, la envía el servicio de 15% coloca tu NUBE en el documento mínimo 5 artículos revisados,
medicina interna para tratamiento nutricional, con el diagnóstico descarga y revisa el formato NUBE.
de cirrosis hepática
Identifique el tratamiento a seguir para lograr modificar el
diagnóstico nutricional (Desnutrición proteica y riesgo a
A la evaluación nutricional la paciente presenta los siguientes 15% desnutrición energética, es decir, detener la desnutrición
datos de relevancia proteica y/o mejorar la masa muscular).

1.- Antecedentes: AHF; padre y madre con diabetes mellitus de Proponer la FDS y micronutrientes a proporcionar, colocar
larga evolución ya finados, hermano con cáncer de colon resto 15% desarrollo en documento.
interrogado y negado. APP; Dentro de las patologías
importantes para el caso destaca tener diabetes de más de 15 15% Realizar el cálculo dietético con % de adecuación, colocar
años de evolución y alcoholismo de más de 10 años. APNP; desarrollo en documento.
Vive en casa propia con una hija y cuenta con todos los
servicios domiciliarios. 15% Proporciona basado en el cálculo dietético un ejemplo de menú
del día. (5 tiempos)
2.- Historia Clínico Dietética y Nutricional (HCD Y N)
Consume sus alimentos en casa y bebe alcohol diario alrededor 5% Conclusión.
de 2 copas al día (tequila y cerveza).

Se le realiza un recordatorio de 24 horas de pasos múltiples el 100% TOTAL

cual arroja la siguiente información: Hidratos de Carbono +89 %
proteínas -25% y lípidos – 40% del requerimiento ideal.

3.- Exploración Física: se realiza céfalo caudal, se observa

desprendimiento de cabello, en ojos conjuntivas con leve
ictericia, palidez de tegumentos, a nivel de las extremidades
superiores hay depleción de masa grasa y masa magra, en la
cavidad abdominal se encuentra con ascitis +++ y en miembros
inferiores depleción de ambas masas de la composición
corporal, piel seca y escamosa generalizado.
4.- Antropometría y composición corporal:

5.- Datos de laboratorio:

Glucosa 120mg/dl, Hemoglobina glucosilada de 8.9%, colesterol

270 mg/dl, triglicéridos 600mg/dl, albúmina 2.0 mg/dl, proteínas
totales de 5.0 mg/dl, fosfatasa alcalina 115 U/L, TGO 35 mg/dl,
TGP 35 mg/dl, plaquetas de 130 000 mm3.

Diagnóstico nutricional: Desnutrición proteica, riesgo a

desnutrición energética relacionada con la patología de base,
evidenciada por la exploración física, composición corporal y
estudios de laboratorio.

II. A partir del caso clínico expuesto realiza los

siguientes pasos para proponer el tratamiento
nutricional que resuelva el problema nutricional
(diagnóstico nutricional) basado en la NUBE

1.-Basado en el diagnóstico nutricional emitido (analízalo y

colocar su análisis escrito).
2.- Identifique el tratamiento a seguir para lograr modificar el
diagnóstico nutricional (Desnutrición proteica y riesgo a
desnutrición energética, es decir, detener la desnutrición
proteica y/o mejorar la masa muscular).
3.- Realizar la NUBE (nutrición basada en evidencias) para el
caso.
4.- Proponer la FDS y micronutrientes a proporcionar.
5.- Realizar el cálculo dietético con % de adecuación.
6.- Basado en el cálculo dietético proporciona un ejemplo de
menú del día.

El documento se subirá con los siguientes apartados:

• Portada.
• Introducción.
• Desarrollo (punto I y II).
• Conclusiones.
• Fuentes de consulta.

Envía el documento con la siguiente nomenclatura de la

asignatura: NCL2_U1_EA_XXYZ, donde NCL2 corresponde a
las siglas de la asignatura, U1 es la unidad de conocimiento, EA
es el tipo de actividad, el cual debes sustituir considerando la
actividad que realices, XX son las primeras letras de tu nombre,
Y la primera letra de tu apellido paterno y Z la primera letra de tu
apellido materno.
Autorreflexión Instrucciones:
Fecha límite de entrega: 14 Mayo
I. Realiza una búsqueda de 5 artículos (de los Criterios de evaluación
últimos 5 años) con evidencia científica de
tratamiento nutricional de cualquier patología de Puntos Descripción
la unidad (Excepto desnutrición proteica que
investigaste en la Actividad anterior), 10% Estructura: Portada, introducción, desarrollo (punto I), fuentes
analízalos y llena la tabla nutrición basada en de consulta.
evidencia agregas la tabla a tu documento y
escribe una cuartilla con los siguientes puntos: Realiza una búsqueda de 5 artículos (de los últimos 5 años) y
50% lo integra en su documento.
a) ¿Por qué debo buscar un artículo actual o adicional?
b) ¿Qué aprendí de estos artículos? Responde las preguntas planteadas para esta actividad:
c) ¿Aplica esta información para la población que atiendo o
atenderé? 30% a) ¿Por qué debo buscar un artículo actual o adicional?
d) Concluye que utilidad encontraste en la actividad. b) ¿Qué aprendí de estos artículos?
c) ¿Aplica esta información para la población que atiendo o
atenderé?
El documento se subirá con los siguientes apartados:
• Portada.
• Introducción. 10% Concluye que utilidad encontraste en la actividad.
• Desarrollo (punto I).
• Conclusiones.
• Fuentes de consulta. 100% TOTAL

Envía el documento con la siguiente nomenclatura de la

asignatura: NCL2_U1_ATR_XXYZ, donde NCL2 corresponde a Nota: Revisa tu archivo antes de subirlo a plataforma, ya
las siglas de la asignatura, U1 es la unidad de conocimiento, que esta actividad solo tiene una oportunidad de entrega.
ATR es el tipo de actividad, el cual debes sustituir considerando
la actividad que realices, XX son las primeras letras de tu
nombre, Y la primera letra de tu apellido paterno y Z la primera
letra de tu apellido materno.

Nota:

Cualquier duda o comentario sobre la planeación didáctica del docente en línea de esta segunda unidad, mucho agradeceré su
participación al foro de dudas de la Unidad 1.

Docente: Mtro. Alejandro Jorge Ramos García

Correo: alejandro.ramos.garcia@nube.unadmexico.mx
ANEXOS

FORMATO PESS:

Diagnóstico Nutricional
Método PESs

Datos subjetivos

Datos objetivos

DiagnósticoNutricional:_______________________________________________
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