Caso Práctico

FUNDACION UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
FUNIBER
DD345 – ACTITUDES Y HABLIDADES PARA EL DESEMPEÑO DE SERVICIOS

PSICOLOGICOS EN EL ENTORNO SOCIO - SANITARIO
CASOS PRÁCTICOS
Wendy del Rosario Rosales Jiménez
Guatemala, noviembre 2,021.

CASO PRÁCTICO 1
Un paciente de 56 años que sufrió un infarto, logró sobrepasar la etapa crítica, y se

encuentra en proceso de rehabilitación. Los psicólogos han culminado los estudios
pertinentes para determinar los factores que coadyuvaron a poner en riesgo la vida del
paciente. Se determinó que, desde hacía unos doce años, el paciente sufría de hipertensión
arterial.
El señor dirigía una empresa a la que dedicaba más tiempo del recomendado en una jornada
de trabajo. Desde el punto de vista psicológico se puede clasificar perfectamente dentro del
Patrón A de comportamiento, es decir, muy competitivo, ágil, viviendo siempre bajo el
estrés, muy irritable, con pobre control de sus emociones negativas, así como muy rígido y
con notable sensibilidad a las diferencias de opinión respecto a la suyas. Estas
características lo hacen muy intolerante en los debates con otros, tanto en reuniones del
ámbito laboral, como en la vida social y familiar.
Luego de compartir con el paciente los hallazgos claves del diagnóstico, a pesar de emerger
los medios típicos para estos casos, el discurso del paciente está plagado de todo un arsenal
de racionalizaciones que enturbian la labor del terapeuta. Arguye su derecho a defender la
política de la Empresa de concepciones que a su criterio ponen en peligro su sostenida
eficiencia, defiende sus derechos a la individualidad como uno de sus más preciados tesoros
y a no tener edad para cambiar, y su miedo a dejar de ser quien siempre ha sido y al que
asocia con sus “éxitos laborales y conyugales”. La intolerancia a las diferencias de criterios
está respaldada por tales concepciones y la rigidez se parapeta detrás de tales
racionalizaciones:
La experiencia registra que muchos casos como este no consiguieron una modificación
favorable de cualidades psicológicas de riesgo ni obedecieron las orientaciones médicas de
apartarse prudencialmente del trabajo o involucrarse desde otra posición laboral menos
estresante y fallecieron luego de una repetición del infarto.
1. ¿Cómo abordaría usted el problema al que nos referimos en tanto la asistencia

psicológica incluye (desde la percepción del paciente) inmiscuirse en la
individualidad del cliente de salud, en su personal manera de ser, en la propuesta
de que tiene que cambiar aspectos que por años ha formado parte de su identidad
personal?
A través de la terapia Racional Emotivo Conductual trabajaría en la modificación de las

posibles cogniciones irracionales, pensamientos catastróficos como los excesivamente
optimistas, hacía un nivel de vida saludable.
2. ¿cómo abordaría usted el dilema de que las resistencias se encuentran bien

argumentadas y cualquier intervención asistencial para corregir los factores
psicológicos de riesgo en el paciente son interpretadas como una invasión a su
persona y un cuestionamiento a su estilo de dirección?
Trabajaría aunado a la terapia racional técnicas de reingeniería de procesos, técnicas de

imaginería y relajación.
Buscaría adherencia al tratamiento, lograr una buen actitud y conducta responsable, el
que logre enfrentar la problemática que está viviendo, orientar sobre habilidades
sociales, lograr un pensamiento asertivo, regular sus emociones y validarlas para lograr
la eficacia de su tratamiento.
Casos como este son frecuentes en el marco asistencial a cardiópatas. Valore cuáles
podrían ser los argumentos que usted utilizaría para conseguir una adherencia
terapéutica que viabilice la rehabilitación de cardiópatas en situaciones similares.
Utilizar un enfoque educativo para utilizar la motivación personal y establecer el hábito de

realizar las cosas por convicción. Un enfoque en busca del cambio, basado en la
racionalidad para la toma de decisiones. Un enfoque conductual basado en las teorías
clásicas de condicionamiento y control de conductas. Un enfoque social que produce
cambios en la interacción con los individuos. Utilizar la reingeniería de procesos.
Estrategias de intervención:
Intervenciones simplificadoras del tratamiento

Intervenciones educativas
Intervenciones de apoyo familiar/social
Intervenciones de refuerzo conductual
CASO PRÁCTICO 2
La policía tenía esposado a un detenido que se había resistido al arresto y luchado

físicamente contra ellos; la mirada algo perdida, los ojos enrojecidos indicaban que alguna
sustancia debió haber consumido. Tales episodios de embriaguez eran frecuentes y la
familia lo sabía. El procedimiento para esos casos era evaluar el estado de conciencia y la
presencia en sangre de algún tóxico para las decisiones judiciales que se habrían de valorar
después. Llevaron detenido al laboratorio clínico de un hospital. Al llegar ante la técnica
hubo una tormenta de emociones que comenzaron por miradas bastantes peculiares, hubo
llantos, labios mordidos, vergüenza, confusión y tensión, mientras que los policías sin
entender aun lo que pasaba le preguntaron a la especialista que debía realizar la extracción
sanguínea.
 Pero, ¿usted le conoce?

 Ella sollozando respondió: Claro; es mi papá.
La anterior historia ocurrió realmente en un paciente drogadicto, Preguntamos:

¿Puede el vínculo familiar directo (paterno-filiar) ser un obstáculo al ejercicio
eficiente de la profesión médica?
Sí llega a ser un obstáculo, porque se convierte en una situación emocionalmente
perturbadora, aunque el profesional posee la formación y experiencia.
Puede ser que el lector no lo considere un impedimento para realizar una extracción
de sangre, pero: ¿Qué decir si la asistencia se refiere a la competencia de una cirugía
con abdomen abierto o la psicoterapia del cliente de salud por problemas de
adicciones a las drogas?
Este tipo de intervenciones, médica como psicológica a un familiar no es ético y está

contraindicada. Esto puede afectar la capacidad de juicio, sobre todo en el psicológico, hay
un sesgo por el contacto y conocimiento cercano.
¿Pueden las actitudes profesionales mantener su calidad y carácter en el ámbito

sanitario cuanto el cliente de salud tiene un vínculo familiar tan directo?
Ciertas situaciones pueden amenazar la calidad de las actitudes profesionales, esto debido a
ese vínculo familiar, aunque el profesional cuente con herramientas, conocimiento y
entrenamiento las emociones pueden afectar su actitud y actuar. En el caso de la atención
psicológica el vínculo puede impedir la apertura, el miedo a la confidencialidad, resistencia,
transferencia y contratransferencia, se perdería el vínculo profesional al familiar.
Reflexione sobre estas cuestiones y valore, si es su decisión, las alternativas de

respuesta; a fin de cuentas, su formación incluye tener respuestas anticipadas a
dilemas potenciales que aparecerán en el desempeño profesional.
CASO PRÁCTICO 3
Mientras realiza una sesión de psicoterapia grupal con pacientes farmacodependientes, un

psicoterapeuta percibe que un paciente comienza a tener manifestaciones ruidosas de
muchos tipos. Busca distraer a otros, intenta hacer chistes sobre los temas que se intentan
debatir con una clara intención de desacreditar al terapeuta, interrumpe de vez en cuando la
sesión que intenta desarrollar para la cual tenía un programa de los que trataría con sus
objetivos asistenciales bien definidos.
Reflexione sobre la situación que acaba de leer y responda las siguientes preguntas:
1. Si a usted le aconteciera algo como esto, ¿cree que llegaría a percibir como
amenaza a su labor semejante evento? ¿Por qué?
No, sabría que es un tipo de situación emocional la que está manifestando el
paciente, también puede acompañarse de resistencia a la psicoterapia y a mi
persona, lo que evaluaría en la sesión para la intervención y abordaje individual al
paciente.
2. ¿Qué explicaciones tentativas procuraría usted de antemano que satisfagan la

comprensión de fenómenos como los que acabamos de mencionar?
Mal manejo de emociones de parte del paciente, miedo al cambio, enojo,

resistencia, falta de motivación, falta de integración al grupo.
3. ¿Qué soluciones inteligentes podrían aplicarse a la situación sin llegar a

recurrir a la aplicación de medidas coercitivas en franco ejercicio de la
autoridad que le otorga el contexto sanitario?
Creo que inicialmente el paciente debe de estar preparado para la terapia de grupo,
puede ser esa la razón de su comportamiento, también hay que buscar la razón,
evaluar su comportamiento y que pudo propiciar ese tipo de respuesta o
manifestación en él. Creo que primero debemos realizar una evaluación individual
para identificar el tipo de intervención para su problemática individual.
La primera pregunta tiene claro fin auto evaluativo en tanto le ayudará a comprender cuán
preparado está respecto a la formación de las competencias en Técnicas de grupos de
participación para asistir pacientes con drogodependencias.
En dependencia de la respuesta que usted conceda a la segunda pregunta será su influencia

sobre la decisión que tome respecto a cómo abordaría ese evento en cuanto a estrategia y a
actitud.
La respuesta a la tercera de las preguntas reflejará en qué medida ha madurado como

terapeuta, cuánto control considera que tiene para afrontar situaciones adversas como las
descritas. De igual modo, la anticipación de respuestas a situaciones como la descrita le
ayudará en un futuro a tomar decisiones más adecuadas en caso de que tenga que
afrontarlas.
CASO PRÁCTICO 4
Imaginemos una situación en que usted se desempeñará como orientador. Su consulta llega
un cliente cuyos ademanes son indicativos de que es homosexual; sus ropas blancas y
atributos (collares de cuentas y pulseras) indican que se encuentra en el periodo de
consagración a los Orishas (Santos) propio de religiones africanas. Imaginemos que usted
en lo personal está comprometido con la religión cristiana, credo que desde sus
fundamentos doctrinales considera satánica toda religión como la que acabamos de hacer
mención. A esta situación le sumamos el hecho de que el cristianismo no ve bien la
homosexualidad.
El problema que trae este cliente se relaciona directamente con un conflicto con la persona
con la cual tiene una relación amorosa de carácter homosexual.
Preguntas:
1. Desde la condición hipotética en la que le hemos puesto. ¿Qué consideraciones

puede usted hacer respecto a cuál debería ser la actitud a seguir respecto a
asistir profesionalmente a este cliente?
Como profesional debo practicar la aceptación incondicional del cliente, es parte del
respeto que mi paciente merece como persona, no tengo inconvenientes morales,
religiosos o ideológicos que me impidan brindar la atención psicológica profesional.
2. Desde la misma condición anterior de su persona y en el desempeño como

orientador, ¿cree usted que se sentiría cómodo y/o capaz siendo no directivo en
la relación de ayuda profesional?
Como profesional no debo anteponer mis juicios, es parte de la ética y la terapia

debe ir centrada en el paciente no en mis juicios personales. Insisto es parte de la
aceptación incondicional del cliente y su problemática.
3. ¿Se considera usted preparado, maduro, cuanto menos en lo referente a las

actitudes para asistir profesionalmente en labores de Orientación Psicológica a
cualquier persona con la que no comparta o bien credos políticos, religiosos o
la orientación sexual? Argumente
Cuento con la preparación académica, actitud y madurez para ejercer

profesionalmente como psicóloga, de una manera ética y profesional. Como
profesional debo mantener un criterio amplio, estar abierta a nuevos conocimientos
y actualizarme en nuevos estilos de vida, estar dispuesta a la aceptación
incondicional, poniendo en práctica las técnicas de rapport, empatía, escucha activa
y valores del ejercicio profesional. Estar consciente a la vez de mis limitaciones, y
así realizar la referencia oportuna por bien del paciente. No olvidando mi vocación.
La situación que acabamos de exponer le servirá para reflexionar hasta qué punto se siente
o no preparado para el buen desempeño profesional de la asistencia psicológica con
independencia de las diferencias que puedan existir entre usted y el cliente que precisa los
servicios profesiones de ayuda psicológica.

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Wendy del Rosario Rosales Jiménez

Guatemala, noviembre 2,021.

Un paciente de 56 años que sufrió un infarto, logró sobrepasar la etapa crítica, y se

1. ¿Cómo abordaría usted el problema al que nos referimos en tanto la asistencia

A través de la terapia Racional Emotivo Conductual trabajaría en la modificación de las

2. ¿cómo abordaría usted el dilema de que las resistencias se encuentran bien

Trabajaría aunado a la terapia racional técnicas de reingeniería de procesos, técnicas de

Utilizar un enfoque educativo para utilizar la motivación personal y establecer el hábito de

Intervenciones simplificadoras del tratamiento

La policía tenía esposado a un detenido que se había resistido al arresto y luchado

 Pero, ¿usted le conoce?

La anterior historia ocurrió realmente en un paciente drogadicto, Preguntamos:

Este tipo de intervenciones, médica como psicológica a un familiar no es ético y está

¿Pueden las actitudes profesionales mantener su calidad y carácter en el ámbito

Reflexione sobre estas cuestiones y valore, si es su decisión, las alternativas de

Mientras realiza una sesión de psicoterapia grupal con pacientes farmacodependientes, un

2. ¿Qué explicaciones tentativas procuraría usted de antemano que satisfagan la

Mal manejo de emociones de parte del paciente, miedo al cambio, enojo,

3. ¿Qué soluciones inteligentes podrían aplicarse a la situación sin llegar a

En dependencia de la respuesta que usted conceda a la segunda pregunta será su influencia

La respuesta a la tercera de las preguntas reflejará en qué medida ha madurado como

1. Desde la condición hipotética en la que le hemos puesto. ¿Qué consideraciones

2. Desde la misma condición anterior de su persona y en el desempeño como

Como profesional no debo anteponer mis juicios, es parte de la ética y la terapia

3. ¿Se considera usted preparado, maduro, cuanto menos en lo referente a las

Cuento con la preparación académica, actitud y madurez para ejercer

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