IT 400

Impuesto a las Transacciones Formulario

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo
APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

v.3
A
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

NIT 1234567890 PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

MES AÑO Cód. 537 USO ENT IDAD FINANCIERA O COLECT URA

B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

Cód. I M P O R T E
C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)
DETERMINACIÓN DE LA BASE

1 13
205978
IMPONIBLE E IMPUESTO

Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)

2 32
Ingresos exentos

3 24
205978
RUBRO 1:

Base imponible (C13 - C32)

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3% ) 6179
5 664
IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior)
DETERMINACIÓN DEL SALDO

6 1001
Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0) 6179
7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9 643 0
RUBRO 2:

Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0)

FISCAL

10 996
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 6179
11 924 6179
Tributo Omitido (C996)
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
LA DEUDA TRIBUTARIA

13 938
Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado
DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
RUBRO 4:

Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
16 955
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 6179
17 619 0
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0)
PAGO SIGMADE PAGO DEFINITIVO

18 747 0
RUBRO 6: RUBRO 5:

Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0)
IMPORTE SALDO

19 646
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 6179
20 677
Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta

21 576 6179
Declaración Jurada Mensual

Pago en efectivo (C646-C677; Si >0)

22
RUBRO 8:

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

8883
DATOS

SIGMA
23
8880 8882 8881
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de firma:
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA