IVA 200 v.

3
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA Impuesto al Valor Agregado Formulario

IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE:
NÚMERO DE ORDEN

El Mezclillazo 1234567022
NIT PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO

1234567022 MES AÑO Cód. 537

USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

10 2023 x
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521
Cód. I M P O R T E
C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero 13 6.279
2 Exportación de bienes y operaciones exentas 14 0
3 Ventas gravadas a Tasa Cero 15 0
DETERMINACIÓN DEL DÉBITO FISCAL

4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA 505 0

5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares 16 0
6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el período 17 0
7 Descuentos, bonificaciones y rebajas obtenidas en el período 18 0
8 Débito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %] 39 816
RUBRO 1:

9 Débito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros 55

10 Total Débito Fiscal del período (C39+C55) 1002 816

11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas 11 5.852
12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas 26 5.752
DETERMINACIÓN DEL CRÉDITO

13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculación con actividades gravadas y no gravadas 31 100
14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el período 27 0
15 Descuentos, bonificaciones y rebajas otorgadas en el período 28

16 Crédito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%] 114 748

13
RUBRO 2:

17 Crédito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13% 1003

FISCAL

18 Total Crédito Fiscal del período (C114+C1003) 1004 761

19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0 693 0
ORIGINAL SIN

20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0) 909 56

DTERMINACIÓN DE LA DIFERENCIA

21 Saldo de Crédito Fiscal del período anterior a compensar (C592 del Formulario del período anterior) 635

22 Actualización de valor sobre el saldo de Crédito Fiscal del período anterior 648

23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si >0) 1001 56

24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al período que se declara 622

25 Saldo de Pagos a Cuenta del período anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior) 640

0
RUBRO 3:

26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0) 643

27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0) 996 56

28 Tributo Omitido (C996) 924 56
29 Actualización de valor sobre Tributo Omitido 925
LA DEUDA TRIBUTARIA
DETERMINACIÓN DE

30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado 938

31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo 954
RUBRO 4:

32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Recti catoria presentada fuera de plazo 967

33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 56

34 Saldo definitivo de Crédito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente período (C693+C635+C648-C909; Si >0) 592 0
PAGO SIGMA INFORMATIVOSDE PAGO DEFINITIVO

0
RUBRO 6: RUBRO 5:

35 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0) 747
IMPORTE SALDO

36 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 56
37 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN) 677

56
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta

38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0) 576

Declaración Jurada Mensual

39 Permuta en venta de bienes y/o servicios 580

RUBRO 7:
DATOS

40 Permuta en compra de bienes y/o servicios 581

41 N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 8:

8883
DATOS

SIGMA
42 8880 8882 8881
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de firma:
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
 100

100 200

100
100 200

ene feb
mala -13 13 0
regular 3 3 6
planificando 0 13 13