UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Creado por ley 25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA PROFESIONAL ACREDITADA
RESOLUCION DE PRESIDENCIA DEL CONSEJO DIRECTIVO ADHOC N°089-2016-SINEACE/CDAH- P

GUIA DE PRÁCTICAS N° 02-2

I. DATOS GENERALES
ASIGNATURA : Enfermería Comunitaria II
DOCENTE : Lic. Jose de Guadalupe Blua Límaco
JEFES DE PRACTICAS : Lic. Lidia Yesenia Pari Lizana
Lic. Maribel Karen Flores Mendoza
TEMA : Diagrama de evolución clínica las características de las
enfermedades inmunoprevenibles.

DURACIÓN : 30 minutos
SEMESTRE : IV CICLO

II. OBJETIVO
OBJETIVO GENERAL.
Identificar el diagrama de evolución clínica de las enfermedades inmunoprevenibles
OBEJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Diferenciar según el diagrama de evolución clínica las características de
las enfermedades inmunoprevenibles.
 Realizar monitoreo y evaluación al comportamiento de las coberturas de
vacunación en todos los biológicos del programa y sus indicadores trazadores en todos los niveles.
 Fortalecer las acciones tendientes a desarrollar vacunación sin barreras,
con el fin de disminuir las oportunidades pérdidas y las barreras del acceso a la vacunación.
 Gestionar la suficiencia, oportunidad y calidad de los biológicos e insumos
del PAI

III. MATERIAL Y METODOS

3.1. MATERIALES
- Guía de Prácticas
- Listado del diagrama de evolución clínica de las enfermedades inmunoprevenibles
- Lapiceros
- Materiales para el procedimiento.

3.2. METODOLOGIA
- Mención de los objetivos del procedimiento
- Presentación de los materiales a cada estudiante
- Demostración del procedimiento
- Re-demostración del procedimiento por los estudiantes.

IV. MARCO CONCEPTUAL

El Plan Decenal de Salud Publica 2012-2021 establece como uno de sus objetivos “disminuir el
riesgo de enfermar y morir por enfermedades prevenibles con vacunas”. Para lograrlo, traza un
conjunto de intervenciones sectoriales, transectoriales y comunitarias que busca prevenir, controlar o
minimizar los riesgos de presencia de estas enfermedades y tener una cobertura igual o superior al
95% en todos los biológicos que hacen parte del esquema nacional, así como mantener la
erradicación de la poliomielitis, consolidar la eliminación del sarampión, la rubeola, el síndrome de
rubeola congénita, controlar el tétanos neonatal, la fiebre amarilla, difteria, tuberculosis meníngea,
hepatitis A y B, la enfermedad grave por neumococo o Haemophilus influenzae tipo b, la enfermedad
diarreica por rotavirus, la tos ferina, parotiditis, influenza, varicela y el cáncer de cuello uterino
producido por el virus del papiloma humano.
4.1. Definición:
Vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación
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La vigilancia en general es una actividad permanente, rutinaria e inconsciente en todo el

quehacer humano. Es necesario tener claro el concepto de "vigilar" que, según el diccionario de
la lengua española, es "observar cuidadosamente a una persona o cosa para seguir su evolución o
desarrollo, atenderla cuidadosamente".
¿Que es la vigilancia epidemiológica?
Es un conjunto de acciones que incluyen la recolección, análisis y diseminación continua
sistemática de datos esenciales que permiten identificar los factores determinantes y
condicionantes de la salud individual y colectiva, con la finalidad de planificar, implementar y
evaluar medidas de intervención para la prevención y control de las enfermedades o eventos de
importancia en salud pública.
La vigilancia epidemiológica debe cumplir con algunos requisitos:
- Buscar y obtener información para la acción y verificar el resultado de la misma.
- Aplicar la observación y el análisis rutinario de la ocurrencia y distribución de los eventos
y fenómenos de salud-enfermedad, así como los factores que los determinan ,y son
contribuyentes a dicho proceso; de esta manera, las acciones de control serán más
eficientes y eficaces y al mismo tiempo permitirán evaluar el impacto de las intervenciones
realizadas.
Es necesario tomar en cuenta las siguientes consideraciones para la buena aplicación de estas
definiciones: La vigilancia epidemiológica es un componente imprescindible del Programa
Ampliado de Inmunización para el control de las enfermedades inmunoprevenibles.
La vigilancia epidemiológica debe ser ejecutada, sin excepción, por todos los niveles de la
estructura organizativa del sistema de salud, que incluye a la comunidad y otros actores
sociales. Su implementación y análisis debe ser responsabilidad de todo el personal de salud
para una toma de decisiones consensuada y adecuada.
Enfermedades inmunoprevenibles
son aquellas que pueden prevenirse mediante el uso de vacunas.
Usos de la vigilancia epidemiológica
Son innegables los beneficios que se obtienen al desarrollar y ejecutar un sistema de vigilancia
adecuado, permanente y sencillo. A continuación, enunciaremos algunos de ellos:
a. Nos permite estimar, medir o calcular la magnitud de un problema de salud con el análisis
descriptivo de las variables básicas de lugar, tiempo y persona; esto nos ayuda, entre otras
cosas, a priorizar las acciones para la toma de decisiones. Las variables básicas a estudiar
son:
 El número de casos,
 El grupo de edad más afectado,
 El lugar donde está ocurriendo los casos,
 En qué momento están ocurriendo los casos.
b. Podemos establecer el comportamiento o la historia natural de la enfermedad e identificar
si existe un patrón de estacionalidad de acuerdo a la ocurrencia de casos por semanas
epidemiológicas.
c. Podemos establecer si los casos corresponden a un brote epidémico o si son casos
endémicos, además de establecer si son casos autóctonos o importados desde otro país o
región del mundo.
d. Nos ayuda a documentar la distribución y propagación de un fenómeno de salud, como
parte del cumplimiento del Reglamento sanitario internacional (RSI).
e. Nos permite identificar el agente patógeno que está provocando la enfermedad, a través
del diagnóstico de laboratorio para tomar las medidas de control adecuadas.
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f. Nos permite clasificar los casos sospechosos mediante el uso de las definiciones de caso
establecidas en este protocolo. La clasificación final es obligatoria para confirmar o
descartar por laboratorio, clínica o nexo epidemiológico.
g. La vigilancia epidemiológica nos debe permitir verificar el impacto de las acciones de
control. Si comprobamos que las intervenciones no han sido exitosas, debemos cambiar de
estrategia.
h. La vigilancia permanente nos permite darnos cuenta del cambio en las características
clínicas y epidemiológicas. Lo que hoy es una buena definición de caso, al poco tiempo
puede quedar desactualizada en el contexto de la sensibilidad y la especificidad que se
necesite, en función de los cambios detectados.
Las actividades más importantes de la vigilancia epidemiológica son:
 Monitorear permanentemente la notificación de casos (día, semana, mes).
 Recolectar y ordenar los datos.
 Analizar e interpretar los datos para llegar a conclusiones y recomendaciones
técnicas.
 Tomar decisiones, ejecutar y recomendar las acciones prioritarias.
 Verificar el resultado de las acciones.
 Socializar el proceso y el resultado de la vigilancia epidemiológica.
Hay dos grandes líneas de acción del PAI sobre las cuales descansa todo el quehacer programático:
 La vacunación oportuna de toda la población en riesgo establecida como política nacional de
prevención.
 La detección oportuna de todos los casos de enfermedades inmunoprevenibles para aplicar las
medidas adecuadas y verificar el resultado de las mismas.
Es a partir de lo anterior que se puede decir que el propósito de la vigilancia en el PAI es, por una
parte, la vigilancia de riesgos, es decir la observación de las coberturas de vacunación para
identificar los grupos, las zonas de salud y municipios que pueden estar en riesgo debido a bajas
coberturas o a coberturas no confiables. Y, por otra parte, está la vigilancia de la aparición o
ausencia de casos de enfermedades inmunoprevenibles, que se utiliza tanto para el control de las
enfermedades, como para impedir su ingreso.
¿Como vigilamos las enfermedades inmunoprevenibles?
Hay una serie de pasos obligatorios que deben darse frente a un caso sospechoso de una
enfermedad inmunoprevenible:
1. Detectar el caso significa conocer las definiciones de caso para cada enfermedad
inmunoprevenible que se da a conocer en este manual. El personal de salud detectará un
caso si conoce cuales son los síntomas y signos característicos de cada una de las
enfermedades. La definición de caso no solo incluye características clínicas, sino
también epidemiológicas y otros.
2. Notificar de manera inmediata a la instancia pertinente el caso sospechoso con toda la
información disponible.
3. investigar a través de una serie de actividades descritas en este manual, los aspectos
epidemiológicos del caso sospechoso, como la posible fuente y cadenas de transmisión,
datos en persona, tiempo y lugar, estado vacuna1 y otros datos personales. La ficha de
investigación epidemiológica debe ser llenada completamente y realizarse la toma y
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transporte de muestras del caso y contactos, además de búsqueda activa de otros casos
en el entorno cercano al caso.
4. Establecer medidas de control dependiendo de los resultados de la investigación y de
acuerdo al tipo de enfermedad y el agente patógeno que se está investigando. Estas
medidas pueden ser el monitoreo rápido de coberturas para detección de susceptibles,,
rastrillaje, búsqueda activa comunitaria e institucional, profilaxis si aplica el caso,
notificación al Centro Nacional de Enlace.
5. Diagnosticar la enfermedad mediante exámenes de laboratorio específicos para tratar de
identificar el agente etiológico que se sospecha. La falta de un diagnóstico por
laboratorio implica el tener que clasificar la enfermedad por los datos clínicos y10 nexos
epidemiológicos.
6. Clasificar los casos sospechosos de acuerdo a su diagnóstico final, el cual está
relacionado con la investigación clínica, epidemiológica y los resultados de laboratorio
que permiten descartar o confirmar el caso sospechoso.
7. Retroalimentar los resultados de la investigación a los diferentes niveles mediante varios
mecanismos, como son: La ficha epidemiológica llenada por el personal de salud que
realiza la investigación de los casos sospechosos y que tiene varias copias químicas para
entregar a los diferentes niveles del sistema de salud; Los resultados que deben ser
notificados desde el laboratorio a los diferentes niveles.
La búsqueda activa se realiza a nivel institucional y comunitario a través de revisión de registros y
de entrevistas, respectivamente.
Búsqueda Activa lnstitucional
* Entrevistas al personal
* Revisión de cuadernos de registro
* Cuadernos de consulta externa o emergencias y consultorios de Pediatrías
Búsqueda Activa Comunitaria
* Entrevista individual casa por casa
* Entrevistas grupales (grupos cautivos o concentrados)
Utilizando los formularios de búsqueda activa institucional y comunitaria (anexos I y 2). El
responsable del área debe revisar los cuadernos de consultas de los establecimientos de salud cada
3 meses y el responsable del establecimiento de salud, junto a su equipo, deben también hacer
búsqueda comunitaria de casos de inmunoprevenibles cada 3 meses. En caso de presentarse casos o
sospecharse un brote, esta actividad debe ser tan frecuente como lo estatlezca la norma nacional o
departamental respecto al brote.
¿CUALES ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION VIGILAREMOS?

VACUNA ENFERMEDADES QUE

PREVIENE
BCG Tuberculosis
HVB Hepatitis viral B
SABIN Poliomielitis
PENTAVALENTE(DPT, Difteria, Tétanos, Tos Ferina,
HVB, HAEMOPHILUS Hepatitis viral B, Neumonía
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INFLUENZAE TIPO B por Haemophilus influenzae

tipo B y neumococo
ROTAVIRUS diarrea por rotavirus
TRIPLE VIRAL SPR Sarampión, Rubeola y
Parotiditis
AMA Fiebre amarilla
INFLUENZA Influenza estacionaria y
H1N1
Cáncer de cuello uterino
V. PROCEDIMIENTO
N PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
°
Realizar la preparación del ambiente: Permite mantener la individualidad y
Temperado, limpio, debe ser acogedor, seguridad del usuario y acompañante.
1
iluminado, libre de fuentes de aire y
ruido.
Saludar e identificarnos con la madre,
padre y/o acompañante, permite crear
Nos identificamos con el usuario o el confianza y empatía facilitando el
2
apoderado de ser el caso. procedimiento y obtener el apoyo del
apoderado.
Realizar el lavado de manos. Procedimiento universal para evitar la
3
transmisión de microorganismos
Identificar si el usuario presenta Nos permite identificar problemas en
enfermedades inmunoprevenibles. el usuario y así referir a un
4
establecimiento de mayor categoría de
forma y tiempo oportuna.
Preparar materiales: formatos, Garantiza la realización correcta del
5 pulsioximetro, estetoscopio, procedimiento y evita la pérdida de
termómetro de mercurio o digital. tiempo y energía.
Explicar al usuario y/o acompañante el
Realizar la preparación emocional al
propósito de la evaluación para así
6 usuario y orientación al apoderado si
clasificar de manera correcta la
fuese el caso.
enfermedad.
Evaluar signos y síntomas específicos Nos permite realizar la clasificación de
7 según la enfermedad, preguntar el la enfermedad de forma correcta.
tiempo de enfermedad
8 Búsqueda Activa lnstitucional Utilizando los formularios de
* Entrevistas al personal búsqueda activa institucional y
* Revisión de cuadernos de registro comunitaria (anexos I y 2). El
* Cuadernos de consulta externa o responsable del área debe revisar los
emergencias y consultorios de cuadernos de consultas de los
Pediatrías establecimientos de salud cada 3
Búsqueda Activa Comunitaria meses y el responsable del
* Entrevista individual casa por casa establecimiento de salud, junto a su
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equipo, deben también hacer búsqueda

comunitaria de casos de
inmunoprevenibles cada 3 meses. En
* Entrevistas grupales (grupos cautivos caso de presentarse casos o
o concentrados) sospecharse un brote, esta actividad
debe ser tan frecuente como lo
establezca la norma nacional o
departamental respecto al brote.
El personal de salud detectará un caso
si conoce cuales son los síntomas y
signos característicos de cada una de
9 Detectar el caso las enfermedades. La definición de
caso no solo incluye características
clínicas, sino también epidemiológicas
y otros.
pertinente actuar de manera oportuna
10 Notificar de manera inmediata sobre el caso sospechoso con toda la
información disponible.
Debemos conocer los aspectos
epidemiológicos del caso sospechoso,
como la posible fuente y cadenas de
transmisión, datos en persona, tiempo
y lugar, estado vacuna1 y otros datos
Investigar a través de una serie de personales. La ficha de investigación
11
actividades epidemiológica debe ser llenada
completamente y realizarse la toma y
transporte de muestras del caso y
contactos, además de búsqueda activa
de otros casos en el entorno cercano al
caso.
Dependiendo de los resultados de la
investigación y de acuerdo al tipo de
enfermedad y el agente patógeno que
se está investigando. Estas medidas
12 Establecer medidas de control pueden ser el monitoreo rápido de
coberturas para detección de
susceptibles, rastrillaje, búsqueda
activa comunitaria e institucional,
profilaxis si aplica el caso.
Los exámenes de laboratorio deben ser
específicos para tratar de identificar el
Diagnosticar la enfermedad mediante agente etiológico que se sospecha. La
13
exámenes de laboratorio falta de un diagnóstico por laboratorio
implica el tener que clasificar la
enfermedad por los datos clínicos.
14 Clasificar los casos sospechosos Será de acuerdo a su diagnóstico final,
el cual está relacionado con la
investigación clínica, epidemiológica
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y los resultados de laboratorio que

permiten descartar o confirmar el caso
sospechoso.
Se realizara mediante varios
mecanismos, como son: La ficha
epidemiológica llenada por el personal
de salud que realiza la investigación
Retroalimentar los resultados de la de los casos sospechosos y que tiene
15
investigación a los diferentes niveles varias copias químicas para entregar a
los diferentes niveles del sistema de
salud; Los resultados que deben ser
notificados desde el laboratorio a los
diferentes niveles.
Brindar tratamiento según la Permite que el paciente reciba el
16 clasificación de la enfermedad si lo tratamiento adecuado según la
amerita clasificación de la enfermedad.
Brindar consejería integral sobre el Permite explicar a la madre y/o
17 cuidado del niño acompañante sobre el cuidado del niño
o niña.
Permite verificar la realización del
Verificar e inmediatamente registrar las
procedimiento; evita el peligro de que
actividades realizadas en:
en una próxima visita se cometan
18  Historia Clínica.
errores como repetir la administración
 Hojas HIS.
o no administrar en el intervalo
 Formato único de atención
correcto.
19 Dar la cita correspondiente. Esto Permitirá que los padres de
familia y/o acompañante retornen en la
fecha establecida y al personal de
salud monitorear la enfermedad.
Ordenar y colocar al lugar Protege el equipo evitando su
20
correspondiente todo el material. deterioro.
Disminuye la transmisión de
21 Lavarse las manos. microorganismos de un paciente a
otro.

VI. EVALUACION
La evaluación del procedimiento se realizará mediante la resolución de casos clínicos por parte de los
estudiantes, al realizar el procedimiento en forma correcta.

VII. BIBLIOGRAFIA
- MINSA/DGSP “Norma Técnica de Salud que Establece el Esquema Nacional de Vacunación”
(NTS N°141-MINSA/2018/DGIESP)
- MINSA/DGSP “Norma Técnica de Salud que Establece el Esquema Nacional de Vacunación”
(NTS N°080-MINSA/DGSP V.04)
- Resolución ministerial 447-2017/MINSA (modificatoria de la “Norma Técnica de Salud que
Establece el Esquema Nacional de Vacunación” - NTS N°080-MINSA/DGSP V.04)
- Resolución ministerial 068-2018/MINSA (modificatoria de la Norma Técnica N° 080-
MINSA/DGIESP V.04 “Norma Técnica de Salud que Establece el Esquema Nacional de
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- http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2060.pdf
- http://saludpublica.bvsp.org.bo/cc/BOX.79/documentos/npaivigil01244.pdf
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