Repaso Parcial 1

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REPASO PARA EL PARCIAL 1 DE URGENCIAS

ABORDAJE DE LA DISNEA/ASMA/EPOC
En la disnea es cierto que:

- Existe causa metabólica (Anemia severa, acidosis metabólica)
- Es una sensación subjetiva
- No es una enfermedad en si
Con respecto a la radiografía de tórax es cierto que:

- Evalúa parénquima, pleura, bronquios principales, silueta cardíaca, mediastino,
marco óseo.
El patrón electrocardiográfico de McGuin y White es cierto que:

- Indica hipertensión pulmonar
- No es patognomónico de TEP
- S1 Q3 T3
Con respecto al dímero D es cierto que:

- Está elevado en el paciente adulto mayor
- Está indicado en pacientes con riesgo bajo de TEP
- No es un estudio específico para TEP
- Si es positivo pueden ser muchas causas
La disnea de causa obstructiva se observa en:

- ASMA Y EPOC
- Reacción alérgica
- Tumoraciones
- Cuerpo extraño
- Neumotórax
La disnea de causa parenquimatosa se observa en:

- Neumonía
- Falla cardíaca
- EAP
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La disnea de causa vascular la encontramos en:
- IAM y TEP
Con respecto al asma es cierto que:

- Es más frecuente en cambio de estaciones
- Infección viral es la causa más común (Rinovirus)
- Medicamentos que pueden desencadenar exacerbaciones: AINEs, bb
- La Teofilina ya casi ni se usa
- En las exacerbaciones se usan corticoides orales
La exacerbación de un EPOC se caracteriza por:

- Incremento del volumen o de la purulencia del esputo
- Aumento de la disnea
- La mayoría de las exacerbaciones agudas son por infecciones
ABORDAJE DE SHOCK INDIFERENCIADO
Con respecto al shock es cierto que:

- Es la incapacidad del cuerpo de afrontar las demandas metabólicas
- Existen 4 tipos de shock (Distributivo, obstructivo, cardiogénico, hipovolémico) y un
shock mixto.
Con respecto al shock hemorrágico es cierto que:

- El primer signo de inestabilidad es la taquicardia
- La hipotensión es un signo tardío (Otros: Bradicardia, Cianosis, pulso débil, letargia)
- Desde el grado III la presión ya está disminuída
El shock séptico dentro de la clasificación de shock pertenece a:

- Distributivo
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Recibe a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tránsito (vuelco). Se
encuentra somnoliento, pálido y al tomarle los signos vitales la presión arterial sistólica
es de 70 mmHg y una frecuencia cardíaca de 150 latidos/minuto. Además, la piel está
fría. ¿Cuál es la causa más probable de shock de este paciente?
- Shock hipovolémico
Recibe a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tránsito (vuelco). Se

encuentra consciente y al tomarle los signos vitales la presión arterial sistólica es de
70 mmHg y una frecuencia cardíaca de 45 latidos/minuto. Además, la piel de las
extremidades está caliente. ¿Cuál es la causa más probable de shock de este paciente?
- Shock neurogénico
Con respecto al shock distributivo, es cierto que incluye:

- Shock anafiláctico y séptico
Llega un hombre de 23 años que se zambulló de cabeza en un río. Puede hablar y

tiene la vía aérea despejada, pero no puede caminar ni mover los brazos o las piernas.
¿Qué es lo primero que debe hacer?
- Inmovilizar la columna cervical
Paciente de 40 años, obeso es llevado al servicio de urgencias por trauma

craneoencefálico contuso. Tiene escala de coma de Glasgow menos de 8 puntos.
Requiere ser llevado al tomógrafo. Antes de llevarlo debe:
- Asegurar la vía aérea
Una mujer de 30 años fue picada por una abeja y ahora tiene dificultad respiratoria,
edema facial y una erupción cutánea. Tiene antecedente de reacciones alérgicas
graves a las picaduras de abeja. ¿Qué medicación le administraría?
- Adrenalina
DESORDENES HIDROELECTROLÍTICOS
Son síntomas de hipokalemia

- Íleo adinámico, parestesias
- Arritmias letales, muerte súbita
- Ausencia de reflejos osteotendinosos
- Hay disfunción neuromuscular, cardiovascular y gastrointestinal
Son cambios electrocardiográficos en una hiperkalemia

- Onda T prominente (picuda), QRS ensanchado
En el manejo de la hiperkalemia, son medicamentos que ayudan al intercambio

celular transitorio
- Salbutamol (Nebulización)
- Insulina rápida + 1 ampolla de dextrosa al 50%
- Bicarbonato
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El primer paso para iniciar el manejo de un paciente con hiponatremia es:
- Calcular la osmolaridad
Usted recibe un paciente masculino de 80 años de edad con historia de edema de

miembros inferiores y ortopnea, en laboratorio encuentra usted Na 122 mEq. El
tratamiento indicado sería
- Diuréticos
Son causas de hiponatremia hipoosmolar hipervolémica

- Cirrosis e insuficiencia renal
Se considera hipernatremia severa a partir de:

- 160
La hipernatremia hipovolémica es causada por:

- Gastroenteritis
Con respecto al manejo de la hipernatremia hipovolémica hemodinámicamente

estable es cierto que:
- Se usa agua libre vo ad libitum o por sonda
Con respecto a la estabilización de un paciente con DHE el orden adecuado sería

- Volumen, ácido base, K, Na
Na sérico de 120 mEq/L, para el siguiente está más indicada la administración de

Lactato RInger
- Diarrea de tres días de evolución, PA 80/40 y Fc de 120 cpm
Con respecto al tratamiento de la hiperkalemia, cuál de los siguientes NO disminuye

el potasio?
- Gluconato de calcio
Cuál de los siguientes es una causa frecuente de hipokalemia en urgencias:

- Pobre ingesta de alimentos
Femenina de 19 años con antecedente de anorexia y bulimia acude por fatiga. Su

madre ha notado que su hija tiene lenguaje lento. La paciente tiene sodio sérico de
112 mEq/L. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?
- Corregir el déficit de sodio a no más de 8-12 mEq/L 24 hrs
EKG y ARRITMIAS
¿Cuál es la frecuencia cardíaca

registrada en el siguiente
trazado ECG? 75 latidos por
minuto
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Diagnóstico, el paciente no tiene pulso: Fibrilación ventricular
Diagnóstico: Ritmo sinusal
Diagnóstico: Aleteo atrial
Diagnóstico: Bloqueo AV tercer grado/completo, Intervención más apropiada:

Marcapaso transcutáneo.
CASO CLÍNICO (PREGUNTA ACTUAL Y LAS 2 SIGUIENTES) . Paciente de 82 años
llevado a urgencias luego de haberse desmayado en la casa. Está pálido, frío,
sudoroso y con llenado capilar lento. Qué arritmia es la más probable? *
33 latidos/min
Fibrilación auricular bloqueada

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Diagnóstico: Fibrilación atrial de respuesta ventricular alta
Cuál sería la intervención más apropiada de la arritmia de la pregunta del caso

clínico: *
Diagnóstico: Taquicardia
Atropina 5 mg IV cada 3 a 5supraventricular
min 3 dosis de reentrada del nodo AV
Marcapaso transcutáneo
Adrenalina 1 mg IV
Desfibrilación 360 J
Adenosina 6 mg IV
Diagnóstico: Taquicardia ventricular monomórfica.
Primera actitud con este paciente: Procede a cardioversión eléctrica sincronizada sin
demora.
CASO CLÍNICO (PREGUNTA ACTUAL Y SIGUIENTE) Está de turno en urgencias en

el HST le llega un paciente de 69 años con antecedente de cardiopatía isquémica
con palpitaciones de inicio brusco con PA 60/40, taquicárdico, pálido, frío,
sudoroso, somnoliento. Qué ritmo en el monitor cardiaco es el más probable: *
CASO CLÍNICO (PREGUNTA ACTUAL Y SIGUIENTE) Paciente mujer jóven

conocida sana por palpitaciones de inicio súbito. Con PA de 120/70, taquicárdica,
FR 20 x min,
Fibrilación
Paciente sin datos
atrial
mujer de falla
de respuesta
joven conocida cardiaca.
sana porQué
ventricular alta arritmia esde
palpitaciones la inicio
más probable en elPA de
súbito. Con
trazo detaquicárdica,
120/70, ecg?ventricular
Taquicardia * FR 20 x min, sin datos de falla cardíaca. ¿Qué arritmia es la más
probable en el trazo de ecg? Taquicardia supraventricular.
Tratamiento de elección: Adenosina 6 mg IV en bolo
Fibrilación ventricular
Taquicardia sinusal
Taquicardia supraventricular
Taquicardia supraventricular
IP
RCP
PCIH: Paro cardiorespiratorio intrahospitalario

- Reconocimiento y prevención tempranos
- Activación de la respuesta a emergencias (Pedir carro de paro)
- RCP de alta calidad
- Desfibrilación
- Cuidados posparo cardíaco
- Recuperación
PCEH: Paro cardiorespiratorio extrahospitalario:

- Activación de la respuesta de emergencias (Llamar al 911)
- RCP de alta calidad
- Desfibrilación temprana
- Soporte vital avanzado
- Cuidados posparo cardíaco
- Recuperación
La relación compresión ventilación para la RCP en adultos con 1 reanimador es:

- 30:2
El DEA reconoce únicamente:

- Fibrilación ventricular
IP
Paciente acude por dolor torácico y súbitamente pierde el conocimiento y no respira.
Lo conecta al monitor. Qué arritmia es la más probable?
- Fibrilación ventricular
Cuál es la intervención inmediata más apropiada para la arritmia de la pregunta

anterior
- Desfibrilación
Cuál de estos se desfibrila

- FV/TV sin pulso
Antiarrítmicos de elección para fibrilación ventricular

- Amiodarona o lidocaína
La primera droga que utilizaría y dosis en el tratamiento de la asistolia es:

- Adrenalina 1mg IV
Qué ritmo requiere cardioversión sincronizada de urgencias

- Taquicardia ventricular con pulso inestable

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En la disnea es cierto que:

Con respecto a la radiografía de tórax es cierto que:

El patrón electrocardiográfico de McGuin y White es cierto que:

Con respecto al dímero D es cierto que:

La disnea de causa obstructiva se observa en:

La disnea de causa parenquimatosa se observa en:

Con respecto al asma es cierto que:

La exacerbación de un EPOC se caracteriza por:

ABORDAJE DE SHOCK INDIFERENCIADO

Con respecto al shock es cierto que:

Con respecto al shock hemorrágico es cierto que:

El shock séptico dentro de la clasificación de shock pertenece a:

Recibe a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tránsito (vuelco). Se

Con respecto al shock distributivo, es cierto que incluye:

Llega un hombre de 23 años que se zambulló de cabeza en un río. Puede hablar y

Paciente de 40 años, obeso es llevado al servicio de urgencias por trauma

Son síntomas de hipokalemia

Son cambios electrocardiográficos en una hiperkalemia

En el manejo de la hiperkalemia, son medicamentos que ayudan al intercambio

Usted recibe un paciente masculino de 80 años de edad con historia de edema de

Son causas de hiponatremia hipoosmolar hipervolémica

Se considera hipernatremia severa a partir de:

La hipernatremia hipovolémica es causada por:

Con respecto al manejo de la hipernatremia hipovolémica hemodinámicamente

Con respecto a la estabilización de un paciente con DHE el orden adecuado sería

Na sérico de 120 mEq/L, para el siguiente está más indicada la administración de

Con respecto al tratamiento de la hiperkalemia, cuál de los siguientes NO disminuye

Cuál de los siguientes es una causa frecuente de hipokalemia en urgencias:

Femenina de 19 años con antecedente de anorexia y bulimia acude por fatiga. Su

¿Cuál es la frecuencia cardíaca

Diagnóstico: Ritmo sinusal

Diagnóstico: Aleteo atrial

Diagnóstico: Bloqueo AV tercer grado/completo, Intervención más apropiada:

Fibrilación auricular bloqueada

Cuál sería la intervención más apropiada de la arritmia de la pregunta del caso

CASO CLÍNICO (PREGUNTA ACTUAL Y SIGUIENTE) Está de turno en urgencias en

CASO CLÍNICO (PREGUNTA ACTUAL Y SIGUIENTE) Paciente mujer jóven

PCIH: Paro cardiorespiratorio intrahospitalario

PCEH: Paro cardiorespiratorio extrahospitalario:

La relación compresión ventilación para la RCP en adultos con 1 reanimador es:

El DEA reconoce únicamente:

Cuál es la intervención inmediata más apropiada para la arritmia de la pregunta

Cuál de estos se desfibrila

Antiarrítmicos de elección para fibrilación ventricular

La primera droga que utilizaría y dosis en el tratamiento de la asistolia es:

Qué ritmo requiere cardioversión sincronizada de urgencias

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