UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y

ZOOTECNIA

Asignatura:
Técnicas y patología quirúrgica

Tema:
Informe de práctica en un canino

Integrante:
Cali Jaime Michaelle

Docente: Dra. Parra Sandra

Año Lectivo
2022 - 2023
 PRÁCTICA

Datos del paciente

Especie: Canino
Sexo: Macho

MATERIALES
• Guantes quirúrgicos

• Campo quirúrgico

• Equipo de disección

• Hilo dafilon 2-0

TRAQUEOSTOMIA

Las traqueostomías permiten que el aire entre en la tráquea distal a la nariz, boca, nasofaringe
y laringe. Se realiza una traqueotomía para insertar un tubo (traqueostomía temporal) o crear un
estoma (traqueostomía permanente) para facilitar el flujo de aire. Debe seleccionarse un tubo no
reactivo de longitud inferior a la mitad de la tráquea. Se recomienda el uso de tubos con manguito
o canulados autoclavables de silicona, plata o nylon. Los tubos de cloruro de polivinilo y de goma
roja son irritantes y debe evitarse su uso. Si el animal va a conectarse a un respirador, deben
utilizarse tubos con manguito.

Técnica quirúrgica

Haga una incisión en la línea media ventral desde el cartílago cricoides y que se
extienda 2-3 cm hacia caudal. Separe los músculos esternohioideos y haga una
traqueotomía horizontal (transversal) a través del ligamento anular entre el tercero y el
cuarto o el cuarto y el quinto cartílago tráquea (Fossum, 2009).
 Exponga la tráquea proximal cervical con una incisión en la línea media cervical ventral. Cree
un túnel dorsal a la tráquea en el área del tercero al sexto cartílago traqueal. Haciendo uso de este
túnel, yuxtaponga los músculos esternohioideos dorsal a la tráquea con sutura de colchonero,
creando un cabestrillo de músculo que reducirá la tensión de las suturas mucosa piel.

Comenzando en el segundo o tercer cartílago traqueal, perfile un segmento rectangular de

pared traqueal de tres o cuatro cartílagos de longitud y un tercio de la circunferencia de la tráquea,
de anchura. Incida el cartílago y los ligamentos anulares hasta la mucosa tráquea (Fossum, 2009).

Eleve uno de los bordes del cartílago con unas pinzas de pulgar y diseque el segmento de
cartílago de la mucosa. Coloque uno o dos cartílagos protésicos craneal y caudal a la estoma si
los cartílagos traqueales están débiles o muestran tendencia a colapsarse. Escinda un segmento de
piel similar adyacente a la estoma (si el animal tiene pliegues cutáneos libres o mucha grasa
subcutánea, escinda un segmento de piel más grande) (Fossum, 2009).

Suture la piel directamente a la fascia peritraqueal lateralmente y los ligamentos anulares

proximal y distal a la estoma con una serie de suturas intradérmicas discontinuas. Haga una
incisión en H o en I en la mucosa. Doble la mucosa por encima de los bordes del cartílago y
sutúrela a los bordes de piel con suturas de aproximación para completar el traqueostoma. Utilice
suturas simples discontinuas en las esquinas y suturas simples continuas para yuxtaponer la
mucosa y la piel (Fossum, 2009).

Para cerrar la incisión traqueal, coloque suturas a través de los ligamentos anulares
rodeando los cartílagos adyacentes o a través de los ligamentos anulares, únicamente.
Yuxtaponga los músculos esternohioideos con sutura simple.

Para finalizar suture el tejido subcutáneo y la piel de manera rutinaria (Fossum, 2009).
 TUBO DE ESOFAGOSTOMIA

Es un tubo que va directo al esófago del paciente, suturado a la piel del cuello para que
no se escurra, y protegido con un vendaje para que no se infecte ni les moleste.

Técnica Quirúrgica

Se coloca al paciente en decúbito lateral derecho y se recorta el área cervical lateral y

ventral izquierda y se realiza una preparación aséptica. Se tiene cuidado de identificar la
vena yugular. Se introduce una pinza hemostática curva (Kelly o Carmalt) por vía oral en
el esófago proximal. Se aplica presión para presionar la punta del fórceps contra la piel
caudal a la rama de la mandíbula (Ascaso, 2021).

Se hace una incisión a través de la piel y el tejido subcutáneo sobre la punta del fórceps
teniendo cuidado de evitar la vena yugular.

Se empuja el fórceps a través de la pequeña incisión y se sujeta el tubo de alimentación.

Luego, la sonda de alimentación se introduce en el esófago y sale por la boca. Luego, se
debe dar la vuelta al tubo para que baje directamente al esófago. Debe sacarse
manualmente a través de la boca y girarse directamente hacia abajo por el esófago
(Ascaso, 2021).

El tubo de alimentación se avanza a la posición previamente marcada y se asegura con

una cuerda de bolso y una sutura de trampa de dedos china (Ascaso, 2021).
 SONDA NASOGÁSTRICA

Las sondas de alimentación nasoesofágicos y nasogástricos son relativamente económicas, se

pueden colocar rápida y fácilmente, no requieren anestesia general, y usualmente son bien
toleradas por gatos y perros. El pequeño tamaño del tubo permite a los pacientes comer o beber
alrededor de los tubos. Aunque las sondas nasoesofágicos y nasogástricosse utilizan normalmente
para la alimentación a corto plazo, a diferencia de las sondas de gastrostomía y enterostomía,
pueden conservarse durante varias semanas, a diferencia de las sondas de gastrostomía y
enterostomía.

Técnica Quirúrgica

Se coloca al animal en plano decúbito ventral. Se selecciona un tubo de un metro y se mide

desde la parte más rostral del plano nasal hasta la octava o novena costilla. Marcamos el tubo a
esta longitud y procedemos a introducirlo por la fosa nasal. Para facilitar el paso de la sonda
podemos lubricarla con un lubricante (Ascaso, 2021).

El tubo debe insertarse a través del meato ventral. En perros, localice el pliegue alar, inserte la
sonda desde una posición ventrolateral a una dirección caudoventral y luego dirija el tubo
medialmente. El hocico se puede levantar dorsalmente para facilitar la entrada al meato ventral.
El tubo se inserta en dirección ventromedial y al entrar en la orofaringe, se produce un refejo de
deglución y el tubo entra en el esófago (Ascaso, 2021).
 Una vez confirmada la colocación, el tubo se puede suturar en su lugar con una sandalia
romana o un patrón de sutura de trampa para dedos china. En los perros se puede fijar en el lado
de la cara, sin embargo, en los gatos para no frotar los bigotes, se prefiere fijar el tubo a la frente.
Para evitar que el animal retire la sonda, es recomendable colocar un collar isabelino (Ascaso,
2021).
 ESPLENECTOMÍA

Se prefiere a la eliminación del bazo a una biopsia, dado que sirve como procedimiento
tanto diagnóstico como terapéutico.

Técnica quirurgica

Colocar al paciente en recumbición dorsal y prepara el abdomen con una técnica

aséptica estándar.

Hacer una incisión abdominal ventral de la línea media desde el xifoideo hasta 2 a 3
cm caudal hasta el ombligo. La incisión se puede extender caudalmente si el tamaño de
la masa lo requiere. Utilizando instrumentos electroquirúrgicos o ligadura, elimine la
grasa falciforme en bloque para mejorar la exposición. En raras ocasiones, la extensión
desde la línea media hasta una incisión paracostal puede estar indicada para la eliminación
de masas esplénicas más grandes (Vázquez, 2019).

Inspeccione cuidadosamente el hígado y las vísceras abdominales restantes para

controlar la presencia de metástasis macroscópicas. Manipula suavemente el bazo fuera
del cuerpo y sobre esponjas de laparotomía humedecidas. Un bazo enfermo suele ser
friable y debe manipularse cuidadosamente para evitar la ruptura. Si el omento se adhiere
a una masa esplénica, divida las adherencias utilizando dispositivos electroquirúrgicos o
ligadura. No se recomienda la disección digital, ya que puede producirse una ruptura de
la masa esplénica (Vázquez, 2019).
 Los vasos hiliares se pueden visualizar a medida que entran en el parénquima
esplénico. Con fórceps hemostáticos, aísla sin rodeos los vasos. Usando una sutura
absorbible, ligar circunferencialmente los pedículos hiliares. Antes de transectar el vaso,
coloque fórceps hemostáticos en el pedículo cerca del bazo; esto ayudará a prevenir el
sangrado esplénico. Repite este paso para todos los vasos a lo largo del hilio esplénico
hasta que se retire el bazo (Vázquez, 2019).
 ENTEROCTOMIA CON ANASTOMOSIS

La enterectomía y la anastomosis están recomendadas para la eliminación de segmentos

intestinales isquémicos, necróticos, neoplásicos o con infecciones fúngicas. Las invaginaciones
que no pueden reducirse también son tratadas mediante resección y anastomosis. Se recomiendan
las anastomosis término terminales.

Técnicas quirúrgicas

Haga una incisión abdominal suficientemente grande que permita la exploración del abdomen.
Inspeccione completamente la cavidad abdominal y tome cualquier muestra independiente del
intestino; posteriormente, exteriorice y aísle la zona intestinal alterada del resto del abdomen
mediante toallas o esponjas de laparotomía. Valore la viabilidad intestinal y determine la cantidad
de intestino que debe ser extirpada (Fossum, 2009).

Ocluya (doble ligadura, grapas o cierre con calor) y corte los vasos del arco mesentérico
procedente de la arteria mesentérica craneal que irriguen esa parte de intestino. Ocluya (doble
ligadura, grapas o cierre con calor) los vasos de la parte terminal y los vasos rectos con la grasa
mesentérica en los extremos del tramo intestinal a eliminar. Exprima suavemente el quimo
(contenido intestinal) de la luz del segmento alterado. Utilice los dedos o pinzas intestinales para
ocluir la luz en ambos extremos del intestino para minimizar la salida de quimo (v. el comentario
previo). Coloque pinzas a lo largo de cada uno de los extremos (estas pinzas podrán ser
traumáticas o atraumáticas, ya que la porción intestinal será extirpada).

Corte el intestino bien con una hoja de bisturí bien con unas tijeras Metzembaun a lo largo de
la parte exterior de las pinzas. Realice la incisión perpendicular u oblicua al eje longitudinal. Si
ambos extremos presentan un diámetro similar, haga un corte perpendicular (ángulo de 75° a 90°)
en cada uno de ellos (Fossum, 2009).

Cuando es de esperar que la luz en cada uno de los bordes sea diferente, realice una incisión
perpendicular en la zona donde el diámetro sea superior y un corte oblicuo (de 45° a 60°) en
aquella donde la luz sea más estrecha para ayudar a corregir la diferencia. Haga la incisión oblicua
de modo que el borde contrario al mesenterio esté más corto que el borde mesentérico. Si es
necesaria una corrección posterior debido a la diferencia de diámetro coloque las suturas alrededor
de la zona más amplia, ligeramente más separadas que alrededor del extremo más estrecho, o
elimine una cuña del borde contrario al mesenterio de la zona más pequeña. Aspire los extremos
intestinales y elimine, con una esponja de gas húmeda, cualquier resto que pudiera quedar en la
línea de corte.

Elimine la mucosa que quede evertida mediante unas tijeras Metzembaun justo antes de
comenzar la anastomosis término-terminal. Use sutura monofilamento reabsorbible con aguja con
el extremo puntiagudo. En caso de peritonitis, a veces se emplean suturas monofilamento no
reabsorbibles. no, polibutéster o nailon).

Ponga puntos simples sueltos que incluyan todas las capas de la pared intestinal. Incline la
aguja de modo que se atraviese la serosa ligeramente más lejos del borde que la mucosa. Esto
ayuda a recolocar la mucosa evertida dentro de la luz. Apriete cada uno de los puntos
cuidadosamente para conseguir unir suavemente los bordes del intestino colocando los nudos
hacia fuera (Fossum, 2009).
 Una los extremos intestinales colocando primero un punto simple suelto en el borde
mesentérico y después poniendo un segundo punto en el extremo opuesto aproximadamente a 180
grados del primero (esto divide la línea de sutura en dos partes iguales y permite determinar si
ambos extremos tienen un diámetro similar) (Fossum, 2009).

Si los extremos tienen el mismo diámetro, sitúe puntos adicionales entre los dos primeros,
aproximadamente a 2 mm del borde y separados entre sí entre 2 y 3 mm. Si todavía existe una
mínima diferencia entre los tamaños de ambos segmentos, coloque los puntos de la zona con
mayor diámetro ligeramente más separados entre sí que los del lado en el cual el intestino es más
estrecho.

Para corregir diferencias que no pueden ser evitadas mediante la inclinación de las incisiones
o mediante la separación de los puntos, elimine una pequeña cuña (de 1 a 2 cm de largo y de 1 a
3 mm de ancho) del borde contrario al mesenterio del extremo intestinal con la luz más estrecha.
Esto aumenta el perímetro de la apertura, dándole una forma ovalada. No cierre con puntos el
borde del tramo intestinal con mayor diámetro para intentar reducir el tamaño luminal y así
adaptarlo al extremo más estrecho (Fossum, 2009).
 Después de la colocación de los puntos, inspeccione la anastomosis y compruebe la existencia
de fugas o pérdidas. Mientras se mantiene la oclusión de la luz de la zona próxima a la
anastomosis, distienda moderadamente la luz con suero salino, aplique una presión suave con los
dedos y observe la presencia de fugas o pérdidas entre las suturas o a través de los agujeros por
donde pasó la aguja (Fossum, 2009).

Ponga puntos adicionales si aparecen fugas entre las suturas. Cierre el mesenterio con puntos
simples continuos o sueltos utilizando material reabsorbible de 4-0, teniendo cuidado de no
penetrar o lesionar los vasos cercanos al defecto. Lave el intestino separado y el abdomen entero
si se produjo contaminación. Cubra el lugar de la anastomosis con epiplón antes de cerrar el
abdomen o utilice parches de serosa si existen dudas acerca de la integridad del intestino o si es
probable que aparezcan pérdidas o fugas (Fossum, 2009).
 Referencia Bibliográfica

Ascaso, F., Whyte, A., Trobo, I. (2021). Cirugía oral y maxilofacial del perro y el gato.
(Spanish Edition). Edición Kindle.

Fossum, T. W. (2009). Cirugía en pequeños animales. Tercera edición. Ciudad Autónoma de

Buenos Aires, Argentina: Inter-Médica. ISBN 978-950-555-214-6

Vázquez, A., Palacio, D. (2019). Esplenectomía en canino.

DOI:10.13140/RG.2.2.16981.47848