MALFORMACIONES

CARDIACAS

C
O

MORALES LOPEZ SARABHI SUHELY

 COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
Una comunicación interauricular (CIA) es una comunicación directa entre las
cavidades auriculares, que permite el cortocircuito de la sangre Las CIA ostium
secudum (defectos de la fosa oval) son, con diferencia, las más habituales. La CIA
tipo seno venoso superior ocurre cuando
se produce un defecto en la pared auricular
cerca de la vena cava superior (VCS). Con
mayor frecuencia, las venas pulmonares
procedentes del pulmón derecho también
están involucradas, desembocando de
forma anómala en VCS, cerca de su unión
con Ias aurículas. La CIA tipo seno venoso
inferior, a nivel de la vena cava inferior
(VCI), es mucho menos frecuente. El tipo
más raro de CIA es un déficit del tabique de
separación entre el seno coronario y la
aurícula izquierda, provocando una
comunicación interauricular- a través de la boca del seno coronario, la denominada
CIA de tipo seno coronario Las CIA tipo ostium primun o defecto del tabique
auriculoventricular (DTAV) parcial.
El tamaño de la CIA y la relativa distensibilidad del ventrículo derecho y del lecho
vascular pulmonar (en relación con el ventrículo izquierdo) determinan el grado de
cortocircuito inter-auricular (de izquierda a derecha en circunstancias normales
para la gran mayoría de CIA aislada
Lesiones asociadas
Conexiones anómalas parciales de las venas pulmonares (casi universal con la
CIA tipo seno venoso superior, menos habitual con la CIA ostium secundum y rara
en la CIA ostium primun ).
• Estenosis valvular pulmonar, comunicación Ínterventricular, conducto arterial
persistente, coartación de aorta etc Incidencia y etiología
• Es uno de los defectos cardíacos congénitos (CC) más frecuentes, como lesión
aislada, presente en cerca del 6-10% de todas las malformaciones cardíacas.
Los defectos tipo ostium secundum son los más frecuentes (60%), suponiendo el
ostium prímum un 20% y los defectos tipo seno venoso superior el 15%. Los otros
tipos son infrecuentes
Las exploraciones basicas
1. Historia clínica o Disnea , severidad y tiempo de evolución o Antecedentes de
arritmias, insuficiencia cardiaca e ictus
2. Exploración física que depende del tamaño de la CIA y la sobrecarga
hemodinamica
o desdoblamiento del segundo ruido amplio y fijo aunque no siempre está
presente o soplo sistólico de eyección pulmonar ( hiperaflujo)
o soplo mesodiastólico tricuspídeo en el margen esternal izquierdo inferior,
que puede irradiar hacia el ápex cardíaco ( CIA grande , la Insuficiencia
tricúspide es funcional)
o componente pulmonar del segundo ruido cardíaco acentuado, sugiriendo
una presión arterial pulmonar elevada
ECG
  son frecuentes la desviación del eje hacia la izquierda y el bloqueo
incompleto de rama derecha o signos de hipertrofia ventricular derecha y
alargamiento del intervalo PR.
 Grandes ondas P,sugestivas de sobrecarga auricular.
Radiografía de tórax
en el adulto con una CIA importante muestra:
 cardiomegalia con obliteración del espacio retroestemal en la placa lateral
odilatación auricular derecha
 arterias pulmonares centrales prominentes con vasos pulmonares
marcados.
Ecocardiografía
El diagnóstico se confirma mediante la ecocardiografía. El hallazgo más
importante es un ventrículo derecho dilatado. La presencia de insuficiencia
trícuspídea permitirá estimar con el Doppler la presión arterial pulmonar.
El manejo de los adultos con CIA viene básicamente determinado por el tamaño
y el tipo de defecto, por las lesiones asociadas y el grado de resistencias
vasculares pulmonares. Actualmente, las indicaciones para el cierre de una CIA
son las siguientes:
• Presencia de una CIA con cardiomegalia en la radiografía de tórax o una presión
media del 50% o menos con respecto a las presión aórtica, independiente de los
síntomas (muchos de estos pacientes tienen síntomas como limitación al ejercicio,
sin ser conscientes de ello)
•Antecedentes de ALT o ictus idiopáticos en presencia de una CIA o un foramen
oval permeable y un cortocircuito derecha-izquierda demostrado mediante
ecocardiografía con contraste.
Entre las contraindicaciones para el cierre están: Resistencias vasculares
pulmonares superiores a 7-8 unidades Wood Diámetro del defecto inferior a 8 mm
(sin signos de dilatación de cavidades derechas) en un paciente asintomático.
Todos los defectos tipo Ostíúm secundum deberían plantearse para cierre
percutáneo con el dispositivo septal Amplatzer. Los defectos muy grandes de la
fosa oval ( mayor de 40 mm) y las CIA que no sean OS requieren cirugía para el
cierre del defecto.
Manejo médico
Este consiste básicamente en el tratamiento de las complicaciones asociadas del
fallo cardíaco derecho, las taquiarritmias auriculares y la hipertensión pulmonar si
es severa.
Profilaxis de endocarditis La profilaxis antibiótica solamente es necesaria en los
defectos tipo ostium prímum y en pacientes con insuficiencia valvular u otras
lesiones asociadas. La profilaxis de endocarditis también se recomienda en
pacientes que se hayan sometido a un cierre percutáneo durante los 6 meses
posteriores al mismo.
Tratamiento quirúrgico OTSVI subvalvular gradiente medio ecocardiográfico
sean > 50 mmHg, aparezcan síntomas. Válvula aórtica bicúspide ha de ser
intervenida sí: - la estenosis aórtica provoca síntomas (disnea, angina, presíncope
o síncope) el diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo > 55 mm o la FEVI<
55%.
 COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
La comunicación interventricular consiste en un orificio en el corazón. Es un problema
cardíaco común presente al nacer (defecto cardíaco congénito). El orificio aparece en la
pared que separa las cavidades inferiores del
corazón (ventrículos).
Una comunicación interventricular cambia el
modo en que la sangre fluye por el corazón y
los pulmones. La sangre rica en oxígeno
regresa a los pulmones, en vez de bombearse
hacia el cuerpo. La sangre rica en oxígeno se
mezcla con sangre que tiene poco oxígeno.
Estos cambios pueden aumentar la presión arterial en los pulmones y obligar al corazón a
hacer un mayor esfuerzo para bombear sangre.
Síntomas:
Los síntomas de problemas cardíacos graves presentes al nacer (defectos cardíacos
congénitos) suelen aparecer durante los primeros días, semanas o meses de vida de un
niño.
Los síntomas de la comunicación interventricular dependen del tamaño del orificio y de si
hay otros problemas cardíacos. Es posible que una comunicación interventricular pequeña
nunca cause síntomas.
En general, entre los síntomas de la comunicación interventricular en bebés se pueden
incluir los siguientes:

 Mala alimentación
 Crecimiento físico lento o nulo (retraso en el desarrollo)
 Respiración acelerada o falta de aliento
 Cansancio rápido
 Sonido sibilante cuando el médico escucha el corazón con un estetoscopio
(soplo cardíaco)
Entre los síntomas de la comunicación interventricular en adultos se pueden incluir los
siguientes:

 Falta de aire, especialmente al hacer ejercicio

 Sonido sibilante cuando el médico escucha el corazón con un estetoscopio
(soplo cardíaco)
Causas
La comunicación interventricular ocurre cuando el corazón del bebé se está desarrollando
durante el embarazo. La pared muscular que separa el corazón en el lado derecho y el
lado izquierdo no se forma completamente y deja uno o más orificios. El tamaño de los
orificios puede variar. En general, no hay una causa clara. La genética y los factores
ambientales pueden influir. La comunicación interventricular puede ocurrir sola o con otros
problemas cardíacos presentes al nacer. Con poca frecuencia, una comunicación
interventricular puede ocurrir más adelante en la vida después de un ataque cardíaco o
determinados procedimientos en el corazón
Complicaciones
Es posible que una comunicación interventricular pequeña nunca cause problemas. Es
posible que los casos de comunicación interventricular mediana o grande sean mortales.
El tratamiento puede ayudar a prevenir muchas complicaciones. Algunas de las
complicaciones de la comunicación interventricular pueden ser las siguientes:

 Insuficiencia cardíaca. Un corazón con una comunicación

interventricular de tamaño medio o grande hace un mayor esfuerzo y
bombea demasiada sangre a los pulmones. Si no se trata, puede producirse
una insuficiencia cardíaca.
 Síndrome de Eisenmenger. Un orificio sin reparar en el corazón puede
llevar a complicaciones después de muchos años. El flujo de sangre irregular
provoca que los vasos sanguíneos de los pulmones se vuelvan rígidos y
estrechos. La presión arterial aumenta en las arterias de los pulmones
(hipertensión pulmonar). Este síndrome daña los vasos sanguíneos de los
pulmones de forma permanente.
 Endocarditis. Esta es una complicación poco común de la comunicación
interventricular. Una infección causa una inflamación mortal del revestimiento
interno de las cavidades y válvulas del corazón.
 Otros problemas cardíacos. Esto incluye la enfermedad de las válvulas
cardíacas y el ritmo cardíaco irregular (arritmia)
Tratamiento
El tratamiento para la comunicación interventricular incluye exámenes médicos regulares,
medicamentos y cirugía. Muchos bebés que nacieron con una comunicación
interventricular pequeña no necesitarán cirugía para cerrar el orificio. Algunos casos
de comunicación interventricular se cierran por sí solos.
Medicamentos
Los medicamentos no reparan una comunicación interventricular, pero se pueden
administrar para tratar los síntomas o las complicaciones.Los diuréticos se usan para
disminuir la cantidad de líquido en el cuerpo y reducir el esfuerzo del corazón.
 PERISITENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
El conducto arterioso persistente es una abertura constante que se encuentra
entre los dos vasos sanguíneos principales que
salen del corazón.
Una abertura llamada conducto arterioso es una
parte del sistema de flujo sanguíneo para los bebés
que aún están en el útero. Por lo general, se cierra
poco después del nacimiento. Sin embargo, si
permanece abierto, se llama conducto arterioso
persistente.
Síntomas
Los síntomas del conducto arterioso persistente
dependen del tamaño de la apertura y de la edad
de la persona. Es posible que un conducto arterioso
persistente pequeño no cause síntomas. Algunas
personas no notan síntomas hasta la edad adulta. Un conducto arterioso
persistente grande puede causar síntomas de insuficiencia cardíaca poco después del
nacimiento.
Un conducto arterioso persistente grande que se encuentra durante la infancia o la niñez
puede causar lo siguiente:

 Mala alimentación, que lleva a un crecimiento deficiente.

 Sudoración al llorar o comer.
 Respiración acelerada o falta de aliento persistentes.
 Cansancio rápido.
 Frecuencia cardíaca acelerada.

Causas
No está claro cuál es la causa exacta de los defectos cardíacos congénitos
Antes del nacimiento, una abertura temporal llamada conducto arterioso se ubica
entre los dos vasos sanguíneos principales que salen del corazón del bebé.
Dichos vasos son la aorta y la arteria pulmonar. La abertura es necesaria para el
flujo sanguíneo del bebé antes de nacer. Aleja el flujo sanguíneo de los pulmones
del bebé mientras están en desarrollo. El bebé obtiene oxígeno de la sangre de la
madre. Suele cerrarse en 2 o 3 días. Sin embargo, en algunos bebés, la abertura
no se cierra. La abertura persistente hace que circule demasiada sangre hacia el
corazón y los pulmones del bebé. Si no se trata, puede aumentar la presión arterial
en los pulmones del bebé y el corazón podría agrandarse y debilitarse.
Complicaciones
Es posible que un conducto arterioso persistente pequeño no cause complicaciones. Los
defectos más grandes y sin tratamiento podrían causar lo siguiente:
  Presión arterial alta en los pulmones, también llamada hipertensión
pulmonar. Un conducto arterioso persistente grande provoca un flujo
sanguíneo irregular en el corazón y los pulmones. Como consecuencia, la
presión aumenta en la arteria pulmonar. Con el tiempo, este aumento de
presión daña los vasos sanguíneos más pequeños en los pulmones. Puede
ocurrir un tipo de daño pulmonar permanente y potencialmente mortal
llamado síndrome de Eisenmenger.
 Insuficiencia cardíaca. Los síntomas de esta complicación grave incluyen
respiración rápida, a menudo con jadeos, y poco aumento de peso.
 Infección cardíaca, conocida como endocarditis. Un conducto arterioso
persistente puede aumentar el riesgo de infección del tejido cardíaco. Esta
infección se llama endocarditis y puede ser mortal.
DIAGNOSTICO
 una radiografía del tórax (o pecho).
 un electrocardiograma (ECG) , una prueba que registra la actividad eléctrica del
corazón y que permite saber si el corazón es más grande de lo normal.
 un ecocardiograma (ecografía del corazón), una prueba que utiliza ondas sonoras
para diagnosticar problemas cardíacos. En bebés con CAP, un ecocardiograma
muestra lo grande que es la abertura y lo bien que la está tolerando el corazón.
 análisis de sangre
Tratamiento del conducto arterial persistente
 Fármacos para ayudar a cerrar el conducto
 A veces, un tapón u otro dispositivo especializado insertado a través de un
catéter, o cirugía
Para cerrar un conducto arterial persistente se administra indometacina o ibuprofeno.
Estos fármacos son más eficaces si se administran durante los 10 primeros días
después del nacimiento y es más eficaz en los recién nacidos prematuros que en los
recién nacidos a término. Se pueden administrar varias dosis. Si el conducto arterioso
persistente no se cierra después de varias dosis, se puede practicar cirugía si existen
signos de que está dañando los pulmones y el corazón.
En los recién nacidos a término y los lactantes que no presentan síntomas, los médicos
pueden dar tiempo para que el conducto arterioso persistente se cierre por sí solo antes
de sugerir un tratamiento.
Si un conducto arterioso persistente está todavía abierto en el momento en que el
lactante cumple 1 año de edad, es muy poco probable que se cierre por sí solo. En ese
momento, los médicos suelen recomendar un procedimiento para cerrar el conducto
arterioso persistente con el objeto de eliminar el riesgo de endocarditis.
 DEFECTO DE LA TABICACION
AURICULOVENTRICULAR
Los defectos en los tabiques auriculares y ventriculares son agujeros en las paredes
(septos) que separan el corazón en lado derecho y lado izquierdo.
 Los agujeros pueden estar presentes en las paredes del corazón entre las
cavidades cardíacas superiores o entre las cavidades cardíacas inferiores.
 Muchos defectos son pequeños, no causan síntomas, y se cierran sin
tratamiento.
Los defectos en el tabique auricular se localizan entre las cámaras superiores del
corazón (aurículas), que reciben la sangre.
Los defectos en los tabiques ventriculares se localizan entre las cámaras inferiores
(ventrículos), que bombean la sangre.
Síntomas de los defectos en el tabique auricular y ventricular
Defectos del tabique auricular
Los bebés y los niños mayores con defectos del tabique auricular generalmente no
presentan síntomas. De vez en cuando, un niño con un defecto del tabique (septo)
auricular crecerá lentamente.
Sin embargo, en la edad adulta temprana o en la mediana edad, los defectos del tabique
auricular que no se tratan, en particular aquellos que son grandes, pueden conducir a
problemas del ritmo cardíaco (aleteo auricular o bien fibrilación auricular), síntomas de
intolerancia al ejercicio debido a una insuficiencia cardíaca, un accidente
cerebrovascular y/o hipertensión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar).
Incluso los defectos del septo auricular más pequeños pueden llegar a ser más graves
con el tiempo, ya que el lado izquierdo del corazón se endurece de forma natural y
empuja más sangre a través del orificio y de vuelta a través de los pulmones.
Defectos del tabique ventricular
Los defectos del tabique ventricular varían desde orificios pequeños, que producen un
soplo cardíaco pero sin síntomas, a agujeros más grandes que causan síntomas a edad
temprana. Los síntomas debidos a los defectos más importantes (de mayor tamaño) del
tabique (septo) ventricular se suelen desarrollar cuando el bebé tiene entre 6 y 8
semanas de edad y consisten en respiración rápida, dificultad para alimentarse,
sudoración mientras comen y aumento lento de peso. Estos síntomas sugieren que el
niño está desarrollando insuficiencia cardíaca (véase la figura Insuficiencia cardíaca:
problemas de bombeo y llenado).
Si no se trata, el niño con defectos más grandes puede sufrir infecciones pulmonares
recurrentes y aumento de la presión en los vasos sanguíneos del pulmón (hipertensión
pulmonar) que, al cabo del tiempo, se convertirá en permanente, lo que da lugar a
numerosas complicaciones y a un acortamiento de la esperanza de vida.
A veces, un defecto del tabique ventricular está lo bastante cerca de la válvula aórtica
como para afectarla. La válvula aórtica afectada puede comenzar a tener fugas (lo que
se denomina regurgitación aórtica). En la regurgitación aórtica, parte de la sangre que
se bombea circula de vuelta al corazón. Sin tratamiento, la regurgitación aórtica puede
causar insuficiencia cardíaca. Incluso se debe cerrar un defecto del tabique ventricular
relativamente pequeño si está aumentando la regurgitación aórtica.
Diagnostico de Defectos en el tabique auricular y ventricular
Ecocardiografía
Los médicos sospechan a menudo un defecto septal si escuchan un determinado tipo de
soplo cardíaco. Un soplo cardíaco es un sonido generado por la circulación de un flujo
sanguíneo turbulento a través de válvulas cardíacas estrechadas o con fugas o a través
de estructuras cardíacas anormales.Tanto para los defectos septales auriculares como los
ventriculares, se realiza una ecocardiografía (ecografía del corazón) para confirmar el
diagnóstico y determinar el tamaño y la ubicación del defecto y de cualquier aumento de
tamaño de las cavidades cardíacas asociado.
La electrocardiografía (ECG) se realiza de forma habitual, incluso a lactantes. La ECG
puede mostrar signos de que una o más cavidades cardíacas han aumentado de tamaño.
Las radiografías del tórax pueden mostrar un corazón que ha aumentado de tamaño.
Tratamiento de los defectos en el tabique auricular y ventricular
 A veces fármacos, un tapón u otro dispositivo especializado insertado a
través de un catéter, o cirugía
El tratamiento depende del tipo y el tamaño del defecto y de si está provocando
síntomas o no.
Defectos del tabique auricular
Debido a que los defectos del tabique (septo) auricular generalmente no causan
síntomas, los niños afectados no suelen necesitar ningún fármaco. Si el orificio persiste
más allá de los 2 o 3 años de edad, a menos que este sea pequeño y no cause
hipertrofia del lado derecho del corazón, los médicos suelen recomendar su cierre para
prevenir complicaciones. Los defectos del tabique (septo) auricular que se encuentran
ubicados en el centro de la pared situada entre las cámaras superiores a menudo
pueden cerrarse durante un procedimiento realizado en el laboratorio de cateterismo
cardíaco. Durante este procedimiento, se inserta un tubo largo y delgado (catéter) en la
vena grande de la ingle y, a continuación, se empuja cuidadosamente hacia arriba a
través del vaso sanguíneo hasta que llega al corazón.
Defectos del tabique ventricular
Los niños con defectos del tabique (septo) ventricular (DSV) de pequeño tamaño por lo
general no requieren tratamiento. Sin embargo, algunos defectos del tabique (septo)
ventricular más pequeños localizados cerca de la válvula aórtica pueden provocar que la
válvula tenga fugas (regurgitación aórtica). Si el niño sufre insuficiencia aórtica, los
médicos suelen hacer cirugía para cerrar el defecto del tabique (septo) ventricular y, a
veces, reparar o
reemplazar la válvula
aórtica.
 TETRALOGIA DE FALLOT
La tetralogía de Fallot es una afección poco frecuente causada por una combinación de
cuatro defectos cardíacos presentes al momento del nacimiento (congénitos).
Estos defectos, que afectan la estructura del corazón, hacen que fluya sangre con una
cantidad insuficiente de oxígeno desde el corazón hacia el resto del cuerpo. En general,
los bebés y los niños que tienen la tetralogía de Fallot tienen la piel azulada porque la
sangre no transporta suficiente oxígeno.
A menudo, la tetralogía de Fallot se diagnostica durante el primer año de vida o
inmediatamente después. A veces, según la gravedad de los defectos y de los síntomas,
la tetralogía de Fallot no se detecta hasta la edad adulta.
Todos los bebés que tienen la tetralogía de Fallot necesitan cirugía correctiva
Síntomas
Los síntomas de la tetralogía de Fallot varían según la cantidad de flujo sanguíneo que
esté obstruido. Los signos y síntomas pueden incluir los siguientes:
 Falta de aire y respiración rápida, especialmente al comer o al hacer ejercicio
 Poco aumento de peso
 Cansarse rápidamente al jugar o al hacer ejercicio
 Irritabilidad
 Llanto prolongado
 Soplo cardíaco
 Desmayo
 Lechos ungueales con una forma redonda anormal en los dedos de las manos y
de los pies (acropaquia)
 Episodios cianóticos: A veces, los bebés que padecen la tetralogía de Fallot
presentan, de manera repentina, un color azul oscuro en la piel, en las uñas y en
los labios después de llorar o de comer, o cuando se agitan.. Los episodios
cianóticos se deben a una disminución rápida de la cantidad de oxígeno en la
sangre
Causas
La tetralogía de Fallot aparece cuando el corazón del bebé se está desarrollando durante
el embarazo. Por lo general, la causa es desconocida.
La tetralogía de Fallot incluye cuatro defectos:

 Estrechamiento de la válvula pulmonar (estenosis de la válvula pulmonar). El

estrechamiento de la válvula que separa la cavidad inferior derecha del corazón (ventrículo
derecho) del principal vaso sanguíneo que conduce a los pulmones (arteria pulmonar) reduce
 el flujo de sangre a los pulmones. También puede afectar al músculo que se encuentra debajo
de ella. A veces, la válvula pulmonar no se forma correctamente (atresia pulmonar).
 Un orificio entre las cavidades inferiores del corazón (comunicación
interventricular). Una comunicación interventricular es un orificio en la pared (septo) que
separa las dos cavidades inferiores del corazón (ventrículos derecho e izquierdo). El orificio
provoca que la sangre poco oxigenada del ventrículo derecho se mezcle con la sangre rica en
oxígeno del ventrículo izquierdo. Esto genera un flujo sanguíneo ineficiente y reduce el
suministro de sangre rica en oxígeno al cuerpo. El defecto con el tiempo puede debilitar el
corazón.
 Desplazamiento de la arteria principal del cuerpo (aorta). Normalmente la aorta sale del
ventrículo izquierdo y se ramifica. En la tetralogía de Fallot, la aorta está en una posición
incorrecta. Se desplaza hacia la derecha y se apoya directamente encima del orificio de la
pared del corazón (comunicación interventricular). Como resultado de esto, la aorta recibe una
mezcla de sangre rica en oxígeno y sangre poco oxigenada tanto del ventrículo izquierdo
como del derecho.
 Engrosamiento de la cavidad inferior derecha del corazón (hipertrofia del ventrículo
derecho). Cuando el corazón trabaja demasiado para bombear la sangre, la pared muscular
del ventrículo derecho se engrosa. Con el tiempo, esto podría causar que el corazón se
endurezca, se debilite y que finalmente falle.

Entre las pruebas que sirven para diagnosticar la tetralogía de Fallot, se incluyen las
siguientes:

 Medición del nivel de oxígeno (oximetría de pulso).

 Ecocardiograma
 Electrocardiograma
 Radiografía de tórax
 Cateterismo cardiaco.
Tratamientos
La tetralogía de Fallot se puede tratar mediante la cirugía poco después del nacimiento
del bebé. Durante la cirugía, los médicos ensancharán o reemplazarán la válvula
pulmonar y agrandarán la salida a la arteria pulmonar. También colocarán un parche
sobre la comunicación interventricular para cerrar el orificio entre las dos cavidades
inferiores del corazón. Estas medidas mejorarán el flujo de sangre a los pulmones y al
resto del cuerpo.
 CONCLUSION

Las cardiopatías congénitas poseen una amplia representación de síntomas y

signos en la edad pediátrica. Las complicaciones que se derivan de las mismas
pueden tener una grave repercusión con consecuencias fatales ,por lo que la
piedra angular radica en el diagnóstico precoz y oportuno ,principalmente en la
etapa prenatal .Se preconiza la importancia de actuar sobre los factores
etiológicos y desencadenantes en la etapa preconcepcional, aunque el 90% de
estos tiene una etiología desconocida y se han presentado enfermos hijos de
madres sin factores de riesgo, por lo que el ecocardiograma fetal deviene en una
prioridad. Se han producido importantes avances en el diagnóstico por imágenes
de las cardiopatías congénitas. Teniendo en cuenta la complejidad de su
etiopatogenia se considera que en los próximos años los avances no solo deben
estar encaminados a la búsqueda de factores asociados a su etiología y
orientados a su prevención, sino también al tratamiento prenatal, que debe
intensificarse con la intervención quirúrgica cardíaca en el feto, la cardiología
intervencionista y la cirugía cardiaca con mayores impactos terapéuticos.

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