Trabajo Práctico - N°1

UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIOS SOCIALES
CARRERA:
Nutrición y Dietética
MATERIA:
Asesoría y consultoría nutricional
TEMA:
Trabajo Práctico (Caso Clínico)
DOCENTE:
Dra. Verónica Patricia Sandoval Tamayo
ALUMNOS:
Melany Alexandra Burgos León
Hernán Israel Maridueña Cedeño
Lady Katherine Maridueña Pinos
FECHA DE ENTREGA:
12 de enero del 2023
Milagro - Ecuador
TRABAJO PRÁCTICO
CASO CLÍNICO
Hombre de 51 años, peso actual 159, 8 kg, talla 1,86 mts. Es transportista (trabaja de 3 AM
hasta 11 AM). Casado, tres hijos. Ex fumador desde hace 3 años, según el laboratorio de
hace dos años tiene el colesterol alto, actualmente no sabe cómo está de salud. Pero le
duelen las rodillas al caminar y se cansa fácilmente. Ronca mucho al dormir. Realizó
numerosos tratamientos, su último intento fue en el 2010, pudo bajar de 159 kg
aproximadamente a casi 120 kg, pero se estancó, se desanimó y abandonó el tratamiento.
“Me canso, me aburro, creo que no tengo constancia” No tiene problemas digestivos,
alergias o intolerancia a alimentos; “Puedo comer de todo” dice. En el trabajo come
facturas, galletitas, tortilla de harina, toma infusiones con azúcar o gaseosas. Al mediodía
cocina él porque la esposa trabaja. Sostiene que al preparar las comidas aplica estrategias
que aprendió en el último tratamiento “hago cosas de dieta, pero me paso en las cantidades”.
Y comenta “a la media tarde tengo más apetito, pico y pierdo el control comiendo galletitas
dulces”; “Tengo mucha ansiedad, creo que es por tener tanto tiempo libre”. Actualmente
no realiza actividad física. Considera que en el tiempo libre de la tarde “podría estar
haciendo algo” pero no siente ganas, se agita y tiene miedo por el dolor en las rodillas.
Su motivación en este momento es bajar de peso para estar mejor y poder jugar con su hijo
menor, pero le cuesta mucho dejar de comer, siente que su problema es la continuidad en
la dieta y los fines de semana cuando se junta con la familia, hacen asados y toma vino.
1. Consignas:
• Como profesional, ¿qué pienso? ¿Qué me digo respecto de este paciente?

Como profesional pienso que el paciente es una persona que no tiene autocontrol al
momento de comer debido que su familia no apoya su condición y realizan comidas
en exceso por lo que el paciente recae, otro factor que le hace perder el control al
momento de comer porque tiene mucho tiempo libre, si él se ocupara o buscara
realizar algo que le guste quizás este ayude a que el paciente no tenga problemas de
ansiedad.
• ¿En qué etapa de cambio considero que se encuentra este paciente?
Se encuentra en una etapa de contemplación, ya que reconoce el problema y se
siente motivado para considerar la posibilidad de cambiar, pero aun para el existen
dudas y no ha tomado ninguna decisión hacia el cambio.
• Según este análisis ¿Qué intervenciones puedo utilizar para ser facilitador del
cambio? Dé ejemplos de preguntas y posibles actividades que aplicaría para
contribuir en el avance hacia la siguiente etapa.
✓ ¿Cómo te encuentras hoy?
✓ ¿Quieres que hablemos de?
✓ ¿Qué te gustaría cambiar de tu situación que consideres negativo?
✓ ¿Has tomado una decisión sobre cómo afrontar las reuniones familiares?
✓ ¿Qué aspectos crees que ayudan al mantenimiento de esta situación?
✓ ¿Qué otros cambios crees que sería interesante que llevaras a cabo para dar vuelta
a esta situación?
✓ ¿Qué piensa usted qué pasaría si no cambia sus costumbres alimentarias?
✓ ¿Cuál es el camino que vas a seguir a partir de aquí?
• ¿Qué habilidades de la entrevista motivacional puedo desarrollar como

profesional para favorecer la relación profesional- paciente?
Existen 5 habilidades que se puede aplicar para el desarrollo de la entrevista
motivacional para mejorar la relación profesional-paciente y son:
✓ Uso de preguntas abiertas: se realizan estas preguntas para que el paciente
tenga libertad de expresarse sin sentirse encorsetado o presionado a
contestar de una manera concreta a preguntas más cerradas.
✓ Escucha reflexiva: es la forma en la que el terapeuta responde a lo que dice
el paciente, quiere decir que hay que escuchar con atención las respuestas
de los pacientes para poder emitir respuestas reflexivas.
✓ Reestructuración positiva: se destacan los aspectos positivos de lo que ha
dicho el paciente. Deben recompensarse las afirmaciones de preocupación
para animar a que el paciente exprese cada vez más motivos para cambiar.
✓ Resumir: se refuerza todo lo que se ha dicho de importante, muestra que se
ha escuchado con atención y prepara al paciente a proseguir.
✓ Favorece frases de automotivación: este es un principio básico de la
entrevista motivacional, tiene que ser el paciente el que presente los
argumentos para cambiar. El trabajo del profesional es facilitar la expresión
de estos argumentos.
2. Clasifiqué las siguientes frases según la etapa de cambio que considera que se
encuentra el paciente:
a) "Estoy pensando en lo que charlamos” Contemplación

b) "No estoy listo para hacer un cambio ahora" Precontemplación
c) "Yo sé que tengo que comer menos hamburguesas y papas fritas para bajar de peso,
la verdad es que no quiero hacerlo en este momento, pero lo estoy pensando".
Contemplación
d) "Compré un poco de leche descremada el otro día en lugar de leche entera y probé
la mayonesa light, así que estoy empezando a dar algunos pasos". Preparación
e) "No puedo empezar a hacer ejercicio, así que pensé que al menos voy a caminar a
la vuelta de mi trabajo". Preparación
f) “Comiendo así, me siento super bien”. Precontemplación.
g) “Mi médico me mando a ver a la doctora, a pesar de que le dije que me alimentaba
muy bien.” Precontemplación.
3- Coaching Nutricional: Algunos datos del paciente.

• Junio 2011
128 kg. IMC 44 – Perímetro abdominal 132 cm. Hiperinsulinemia, HB glic
aumentada, hipertrigliceridemia, hipertensión, sedentario
• Abril 2012
108 kg IMC 37 - Caminata diaria de 50 min. Perímetro abdominal 117 cm
Normaliza los valores de laboratorio y PA - Continúa en mantenimiento.
Testimonio de paciente Presentamos el testimonio de Roberto.

“Desde hace por lo menos 15 años que tenía sobrepeso, las limitaciones eran varias, desde
no compartir juegos con mis hijos, hasta dinero en ropa que por necesitar talles especiales
eran más caras o directamente no las fabricaban. Los intentos por adelgazar fueron varios,
porque me ponía como objetivo único y primordial el pesar menos frente a la balanza, cosa
que resultaron frustrantes, además porque quería quitarme todo el sobrepeso de años en una
semana, a los sumo dos. Parecía sencillo; era simplemente comer menos. Finalmente, en
un análisis de rutina, obtuve indicadores que reflejaban mi estado físico, y entendí que eso
que estaba escrito en los análisis no podía ser yo, no entendía cómo llegué a ese estado de
abandono de mi persona. Claro, el tema no era comer menos, ni bajar de peso abruptamente,
todo implicaba un cambio de actitud que va más allá de bajar de peso, sino de verse distinto,
lo que luego iba a implicar no solo el bajar de peso sino aprender a comer. El principio fue
muy difícil; ya era costumbre comer hasta el hartazgo, y de repente pasar a alimentarme
nutritivamente, resultaron ser cosas muy distintas. Fue difícil dejar de ser frente a los demás
una persona que comía todo y mucho, y pasar a ser alguien que asistía a una reunión para
trabajar o charlar.
y de repente pasar a alimentarme nutritivamente, resultaron ser cosas muy distintas. Fue
difícil dejar de ser frente a los demás una persona que comía todo y mucho, y pasar a ser
alguien que asistía a una reunión para trabajar o charlar.
a) ¿Cuál era la motivación de Roberto? Clasifíquela
Su motivación era intrínseca.
b) ¿De qué se “dio cuenta” Roberto?

Se dio cuenta de que para bajar de peso no solo tenía que dejar de comer menos ni
bajar de peso abruptamente, sino que todo implicaba un cambio de actitud que iba
más allá de bajar de peso, si no de poder verse distinto y para ello tenía que aprender
a comer.
c) ¿Qué “modelos mentales o creencias” pudo modificar?

Modificó la costumbre de comer hasta el hartazgo, y de repente pasar a alimentarse
nutritivamente, lo cual resultaron ser cosas muy distintas para él.
d) Más allá de los cambios en el estilo de vida, ¿qué cambio hizo Roberto?
Él tuvo un cambio de actitud, ya que fue difícil dejar de ser frente a los demás una
persona que comía todo y mucho, y pasar a ser alguien que asistía a una reunión
para trabajar o charlar.
e) Al escuchar este relato, ¿qué pronóstico anticipan?

Se puede decir que el paciente seguirá bajando de peso hasta llegar a su peso ideal,
obteniendo la disminución de talla en la ropa que aumentará su autoestima y le
ayudará ahorrar dinero, mantendrá los valores de laboratorio normalizados evitando
así enfermedades a largo plazo .

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• Como profesional, ¿qué pienso? ¿Qué me digo respecto de este paciente?

• ¿Qué habilidades de la entrevista motivacional puedo desarrollar como

a) "Estoy pensando en lo que charlamos” Contemplación

3- Coaching Nutricional: Algunos datos del paciente.

Testimonio de paciente Presentamos el testimonio de Roberto.

b) ¿De qué se “dio cuenta” Roberto?

c) ¿Qué “modelos mentales o creencias” pudo modificar?

e) Al escuchar este relato, ¿qué pronóstico anticipan?

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