SOLICITUD DE INSCRIPCION Andres

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SOLICITUD DE

INSCRIPCIÓN
NOMBRE DEL PLANTEL

CLAVE MODALIDAD TURNO ZONA


ESC MIX MAT VESP NOCT DSC
30EBH0412H
✔ ✔
DATOS DEL ALUMNO
NOMBRE Jose Andres Landa Aburto
CURP LAAA070703HVZNBNA3
NI EV 1XFZR
FECHA DE NACIMIENTO 03/07/2007 SEXO Masculino
CORREO ELECTRÓNICO landajose980@gmail.com
CORREO ELECTRÓNICO ALTERNO landaandres13s@gamil.com
LENGUA MATERNA Español
PAÍS DE NACIMIENTO Mexico
ENTIDAD DE NACIMIENTO Perote
PAÍS DE PROCEDENCIA Mexico
TELÉFONO 2821430050
TIPO DE SANGRE O+
ENTIDAD DE RESIDENCIA Cruz Blanca
MUNICIPIO DE RESIDENCIA Villa Aldama
LOCALIDAD DE RESIDENCIA Cruz Blanca
CALLE Cuauhtemc
COLONIA Cruz Blanca
CÓDIGO POSTAL 91345
DATOS DEL PLANTEL DE PROCEDENCIA
NOMBRE DEL PLANTEL Telesecundaria Cuauhtemoc
CLAVE 30DTV0775Z LOCALIDAD Cruz Blanca
CAPACIDADES ESPECIALES DEL ALUMNO BECAS CON LAS QUE CUENTA EL ALUMNO
CEGUERA BENITO JUÁREZ
SORDERA EXCELENCIA ACADÉMICA
DISCAPACIDAD MOTRIZ OTRA (ESPECIFICAR)
DISCAPACIDAD VISUAL
DISCAPACIDAD AUDITIVA NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ALUMNO
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
OTRA (ESPECIFICAR)
CUENTA CON ALGÚN SERVICIO MÉDICO IMSS ISSSTE S.S.A PEMEX U.V. PART.
SI REQUIERE POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA, ALGUNA ATENCIÓN ESPECIAL O RESTRICCIÓN DE ALGUNA ACTIVIDAD, FAVOR DE ESPECIFICARLO. O BIEN, SI SE ENCUENTRA BAJO
TRATAMIENTO MÉDICO

DATOS PARA INSCRIPCIÓN (PARA USO EXCLUSIVO DEL PLANTEL)


SEMESTRE AL QUE PROCEDE GRUPO CPT A CURSAR APE A CURSAR
NOMBRE CLAVE NOMBRE CLAVE

PLANTEL DE PROCEDENCIA TIPO DE ALUMNO


REGULAR IRREGULAR REPETIDOR

SI ES IRREGULAR, ESPECIFICAR LAS ASIGNATURAS A REGULARIZAR DOCUMENTOS ENTREGADOS


ACTA DE NACIMIENTO
CERTIFICADO DE SECUNDARIA
CURP
CARTA DE BUENA CONDUCTA
SI ES REPETIDOR, ESPECIFICAR LAS ASIGNATURAS A RECURSAR CONSTANCIA LEGALIZADA
CONSTANCIA PARA CORRESPONDENCIA
EQUIVALENCIA DE ESTUDIOS
REVALIDACIÓN DE ESTUDIOS
OTRO:
FOTOS
DATOS PARA EL SISTEMA
EL ALUMNO FUE PRESENTADO POR QUIEN FUNGIRÁ COMO TUTOR
PADRE MADRE ✔ TUTOR PADRE MADRE ✔ OTRA PERSONA
DATOS REQUERIDOS DEL PADRE DE LA MADRE
CURP LAAL691116MVZNBC08
NOMBRE Maria Lucrecia Landa Aburto
FECHA DE NACIMIENTO 16/11/1969
SEXO Femenino
ESTADO CIVIL Viuda
ENTIDAD DE RESIDENCIA Veracruz
MUNICIPIO DE RESIDENCIA Villa Aldama
LOCALIDAD DE RESIDENCIA Cruz Blanca
PAÍS DE PROCEDENCIA Mexico
DOMICILIO Cuauhtemoc #55
COLONIA Cruz Blanca
TELÉFONO FIJO 282823560
TELÉFONO MÓVIL 2821430050
CORREO ELECTRÓNICO landajose980@gmail.com
CÓDIGO POSTAL 91345
OCUPACIÓN ama de casa
NIVEL DE ESTUDIOS primaria
GRADO 6
DATOS DEL TUTOR (EN CASO DE SER OTRA PERSONA)
NOMBRE Y FIRMA DE PADRE, MADRE O TUTOR
CURP
NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
SEXO
ESTADO CIVIL
ENTIDAD DE RESIDENCIA
MUNICIPIO DE RESIDENCIA
NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR
LOCALIDAD DE RESIDENCIA
PAÍS DE PROCEDENCIA
DOMICILIO
COLONIA
TELÉFONO FIJO
TELÉFONO MÓVIL
CORREO ELECTRÓNICO
CÓDIGO POSTAL
OCUPACIÓN
NIVEL DE ESTUDIOS
GRADO
SABE LEER Y ESCRIBIR

Ciudad Cruz Blanca Estado Veracruz Día 10 Mes 08 Año 2022

LUGAR Y FECHA

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