Plan Tuberculosis 20151

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Plan de trabajo

Programa de Tuberculosis

2015
INTRODUCCIÓN

La TB se concentra en áreas y grupos vulnerables, donde predomina pobreza,


desnutrición y hacinamiento. La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que un
tercio de la población se encuentra infectada por el Mycobacterium tuberculosis.
Debido a su magnitud y trascendencia, la TB pulmonar debe considerarse como un
problema de salud pública en México; afecta a cualquier edad, con mayor frecuencia a la
población en edad productiva con una razón hombre:mujer de 1.5. En nuestro país se
presentan alrededor de 15 mil casos nuevos cada año y cerca de 2 mil defunciones a causa
de esta enfermedad.
A pesar de conocer las características del agente, el huésped y los factores de riesgo
para la propagación de la enfermedad, la TB continúa amenazando con volverse invencible
por su concomitancia con el VIH y la Diabetes Mellitus, la multifarmacoresistencia (MDR) y la
farmacoresistencia extendida (XDR).
El otorgamiento de un régimen eficaz de tratamiento acortado estrictamente
supervisado (TAES) es la principal estrategia que garantiza la curación y, en consecuencia,
previene la aparición de casos con resistencia bacteriana.
Situación actual en Veracruz

Veracruz ocupa el sexto lugar nacional en incidencia por tuberculosis pulmonar.

El tercer lugar nacional en mortalidad por tuberculosis todas formas.

La tasa de mortalidad disminuyó en un 77% entre 1990 y 2011.

De los 212 municipios, 174 han tenido casos de tuberculosis.

En 2014 fueron registrados y atendidos en forma preliminar 1,840 casos de


tuberculosis pulmonar que es la más infectante.

Las jurisdicciones sanitarias más afectadas son: Veracruz (44.5 por 100,000
habitantes), Coatzacoalcos (34.2), Cosamaloapan (30.8) y Poza Rica (26.5)

En 2013 se obtuvo un éxito de tratamiento del 87.8%


Situación actual en Veracruz
2014

Población Estatal: 7,347,320

2,131 casos nuevos de TB en todas sus formas.

• 86.3% es pulmonar .

• 256 defunciones en el 2012 por misma causa.

43 casos nuevos farmacorresistentes.

El 26.3% de casos de TB asociados a diabetes mellitus.

6.0% de relación TB/SIDA


Morbilidad y Mortalidad por
Tuberculosis Pulmonar
Morbilidad por Tuberculosis en Veracruz
por Jurisdicción Sanitaria. 2014

JURISDICCIÓN TBTF TBP TBM TBO TASA TBP TASA TBTF

VERACRUZ 546 465 9 72 44.5 52.2


COATZA 352 314 7 31 34.2 38.3
COSAMALOAPAN 127 110 3 14 30.8 35.6
POZA RICA 230 205 1 24 26.5 29.7
SAT 163 145 2 16 25.7 28.9
CORDOBA 190 158 3 29 22.4 26.9
ORIZABA 156 128 2 26 20.8 25.3
MARTINEZ 105 95 1 9 22.4 24.8
TUXPAN 76 67 1 8 15.9 18.0
XALAPA 120 94 0 26 8.7 11.1
PANUCO 66 59 0 7 0.8 0.8

FUENTE: PLATAFORMA UNICA DE INFORMACIÓN MÓDULO TUBERCULOSIS 2014


JUSTIFICACIÓN

• Veracruz, desde hace muchos años es el estado que mayor número de casos de
tuberculosis detecta, su población con características heterogéneas, con problemas
de vivienda, niveles socioeconómicos bajos, desnutrición y con zonas inaccesibles a
los servicios de salud, entre otros, favorecen la transmisión de la enfermedad.

• Reforzar la estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado)


en el estado es de vital importancia, incrementado las acciones de promoción,
capacitación y vigilancia epidemiológica, mediante la coordinación interinstitucional,
con el propósito de detectar y curar al mayor número de enfermos y así interrumpir la
cadena de transmisión, proporcionando una atención de la mayor calidad posible en
beneficio, en primera instancia, de la población afectada y consecuentemente, de toda
la población.
OBJETIVOS

o Alcanzar las metas establecidas en acuerdos internacionales para el control de la


tuberculosis, relacionadas con incidencia, mortalidad y éxito terapéutico.

o Fortalecer la instrumentación de a Estrategia TAES y realizar visitas de supervisión


asesoría a las jurisdicciones/ unidades de salud.

o Consolidar la Estrategia para la Atención de Casos de Tuberculosis Resistente.

o Mejorar la atención integral de las comorbilidades TB-VIH; TB-DM.

o Fomentar el conocimiento del personal de salud, personas afectadas y comunidad en


general, para incrementar la corresponsabilidad ante la tuberculosis.
METAS

Realizar el 100% de las detecciones programadas.

Lograr el 87% de curación, en los casos de TBP.

Reducir la incidencia de tuberculosis.

Reducir la tasa de mortalidad a menos de 2.5 defunciones por 100,000 habitantes.

Otorgar tratamiento al 100% de los casos detectados.

Administrar quimioprofilaxis a grupos vulnerables de acuerdo a la norma.


LINEAS DE ACCIÓN

1.1.1. Evaluar de manera integral los alcances del Programa con énfasis en estados prioritarios.

2.1.1. Actualizar periódicamente la normatividad vigente, lineamientos, criterios y procedimientos


para la vigilancia, prevención y control de la tuberculosis en México.

2.1.2. Capacitar con perspectiva de género al personal de salud, para la prestación de servicios de
detección, diagnóstico y tratamiento.

2.1.3. Fomentar entre mujeres y hombres la detección de sintomáticos respiratorios para el


diagnóstico y tratamiento oportunos

2.1.4. Fortalecer las capacidades técnicas, humanísticas y de organización comunitaria de la Red


TAES, para favorecer la adherencia terapéutica diferenciada entre hombres y mujeres.

2.1.5. Realizar visitas de supervisión y asesoría en servicio para monitorear los alcances en el
control de la tuberculosis.
LINEAS DE ACCIÓN

3.1.1. Mantener activo el Comité Estatal de Farmacorresistencia.

3.1.2. Promover la actualización continua del personal, para la prevención, detección oportuna,
diagnóstico y tratamiento integral de personas con tuberculosis resistente a fármacos.

3.1.3. Incorporar métodos modernos y de probada eficiencia para el diagnóstico de la TB-MRF


(Xpert/MFR/Rif).

3.1.4. Asegurar la adquisición de fármacos de segunda línea necesarios para el tratamiento de las
personas en situación de fármacorresistencia.

3.1.5. Fortalecer la vigilancia epidemiológica del patrón de resistencia antimicrobiana en el país.

3.1.6. Instrumentar planes de Control de Infecciones por TB en establecimientos de salud.

4.1.1. Fortalecer la coordinación interprogramática para planeación, capacitación, monitoreo y


evaluación de las comorbilidades VIH y sida y DM.
LINEAS DE ACCIÓN

4.1.2. Ofertar simultáneamente a toda persona diagnosticada con tuberculosis, las pruebas de
detección de VIH y sida y DM y viceversa.

4.1.3. Incorporar oportunamente a tratamiento simultáneo a personas con tuberculosis y


comorbilidad VIH y sida o DM con seguimiento bacteriológico y glicémico correspondiente.

4.1.4. Sistematizar la oferta de terapia preventiva con isoniacida a personas con VIH y sida que la
requieran.

5.1.1. Implementar acciones de ACMS con perspectiva de género para establecer alianzas con
otros proveedores de salud, tanto públicos como privados, así como para la atención de
poblaciones vulnerables.

5.1.2. Realizar la Rodada por la Tuberculosis en 5 Jurisdicciones Sanitarias, incrementando las


actividades de Prevención y Promoción a la Tuberculosis con los diferentes actores participantes.

5.1.2. Fomentar la protección social de los enfermos y sus familias, para disminuir los gastos
catastróficos que les representa la tuberculosis.
Cronograma de Capacitación
Programa Tuberculosis
Primer Semestre
No. de
No. Fecha Nombre del evento Sede
asistentes
1 10 al 12 de febrero Implementar plan de cuidados en personas afectadas por tuberculosis Xalapa 60
2 18 de febrero Curso de actualización en Lepra Coatzacoalcos 40
3 19 de febrero Curso de actualización en Lepra Coatzacoalcos 40
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
4 25 al 27 de febrero Xalapa 35
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
5 26 al 27 de marzo Veracruz 250
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
6 14 al 16 de abril Pánuco 35
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
7 12 al 14 de mayo Tuxpan 35
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
8 26 al 28 de mayo Poza Rica 35
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
9 3 al 5 de junio Martínez de la Torre 35
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
10 17 al 19 de junio Córdoba 35
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
11 8 al 10 de julio Orizaba 35
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
12 21 al 23 de julio Cosamaloapan 35
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Cronograma de Capacitación
Programa Tuberculosis
Segundo Semestre

No. Fecha Nombre del evento Sede No. de asistentes

Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y


13 21 al 23 de julio San Andrés Tuxtla 35
manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis

Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y


14 8 al 10 de agosto Coatzacoalcos 35
manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis

Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y


15 8 al 10 de agosto Coatzacoalcos 35
manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Caminando a la Excelencia
Programa de Tuberculosis. Tercer trimestre 2014

6. Indice de
1. COBERTURA 3. CALIDAD DE LA 4. DETECCION DE 5. DETECCION DE
JURISDICCION DE DIAGNOSTICO
2. CURACIÓN
MUESTRA VIH DM
desempeño
vectorial

COSAMALOAPAN 100.0 87.5 72.9 84.5 81.4 86.6


PANUCO 72.2 90.9 92.8 76.1 80.0 85.5
POZA RICA 100.0 81.4 78.7 77.3 79.3 84.1
ORIZABA 65.9 88.9 97.7 68.8 78.8 83.9
MARTINEZ 85.4 86.4 62.3 94.9 91.4 83.8
SAN ANDRES 81.2 79.1 74.9 100.0 100.0 83.6
TUXPAN 79.3 82.4 83.4 73.6 86.1 81.5
COATZACOALCOS 100.0 79.0 73.8 67.6 72.1 80.7
VERACRUZ 100.0 75.8 56.1 85.0 66.7 77.9
CORDOBA 91.4 75.0 54.6 66.7 68.5 73.6
XALAPA 68.2 70.8 53.0 71.3 76.1 68.0
ESTATAL 92.8 79.6 70.0 78.7 76.2 80.1

1 >90% 80-89% 60-79% <60%


2 >86% 80-85% 75-79% <75%
3 >80% 70-79% 60-69% <60%
4 >80% 70-79% 60-69% <60%
FUENTE: PLATAFORMA UNICA, 5 >80% 70-79% 60-69% <60%
6 >80% 60-79% 40-59% <40%
Tuberculosis
Indicadores Siaffaspe
Cierre Preliminar 2014
Indicador: Realizar detecciones de tuberculosis

68%
Meta programada : 23,201

Unidad de medida : Baciloscopías de primera vez


Meta realizada : 15,848
0 50 100

Indicador: Otorgar tratamiento a los casos de tuberculosis

Meta programada : 1,355 98.6%


Unidad de medida : Pacientes

Meta realizada : 1,337

0 50 100

FUENTE : SISTEMA INDICADORES SIAFFASPE 2014


Tuberculosis
Indicadores Siaffaspe
Cierre Preliminar 2014
Indicador: Terapia preventiva con isoniacida a < 5 años

66.6%
Meta programada : 410

Unidad de medida : Niños

Meta realizada : 273 0 50 100

Indicador: Tratamiento a personas con TB-Resistente

Meta programada : 29 124%


Unidad de medida : Pacientes

Meta realizada : 36

0 50 100

FUENTE : SISTEMA INDICADORES SIAFFASPE 2014


Tuberculosis
Indicadores Siaffaspe
Cierre Preliminar 2014
Ingresar a terapia preventiva con isoniacida a personas VIH
Indicador: positivos
2.4%
Meta programada : 2,398

Unidad de medida : Personas

Meta realizada : 58 0 50 100

Indicador: Supervisar Jurisdicciones y unidades de salud

Meta programada : 55 92%


Unidad de medida : Pacientes

Meta realizada : 51

0 50 100

FUENTE : SISTEMA INDICADORES SIAFFASPE 2014


Metas POA
Programa de Tuberculosis. Cierre Preliminar 2014
Coatzacoalcos 106.31
Veracruz 101.72
Córdoba 100.00
Cosamaloapan 97.65
Poza Rica 96.15
Estatal 91.14
Tratar todos los casos de Tuberculosis
Tuxpan 86.21
San Andres Tuxtla 84.13
Pánuco 74.60
Martínez de la… 73.74
Xalapa 67.71
Orizaba 66.67
Rango adecuado: 90 y 110%

Poza Rica 122.2


Xalapa 109.1
Orizaba 108.3
Tuxpan 95.2
Pánuco 91.7
Martínez de la Torre 84.7
Detección de casos de Tuberculosis
Estatal 75.2
Córdoba 68.6
Veracruz 66.2
San Andrés Tuxtla 59.0
Coatzacoalcos 55.2
Cosamaloapan 10.3 Rango adecuado: 90 y 110%
Fuente: Sistema Único de Información en Salud. 2013
RETOS 2015

Incorporar a la familia del paciente para el apego al tratamiento y en la detección de


sintomático respiratorio (sr) en su entorno y referir a unidades de salud.

Establecer alianza con municipios para buscar sintomáticos respiratorios, a través de los
jefes de manzana.

Delimitar áreas de riesgo en cada municipio y hacer búsqueda intencionada.

Retomar la estrategia del TAES móvil en el municipio de Veracruz, con apoyo del
ayuntamiento.

Realizar la Rodada por la Tuberculosis en: Veracruz, Coatzacoalcos, Córdoba-Orizaba,


Xalapa y Poza Rica.
Programa Tuberculosis

Dr. Fco. Javier Fuentes Domínguez


Jefe de Oficina de Micobacteriosis
javierfuentesd@gmail.com

Enf. Clementina Romero Gómez Dra. Leila Escobar Romero


Responsable Red TAES Responsable de Farmacorresistencia
clementinaromero@hotmail.com La_yeyis@hotmail.com

MSP. Guadalupe Berenice Santos Adolfo L.N. Laura Contreras Fernández


Responsable de Proyectos Especiales Responsable de Sistemas de Información
gbsa_24@hotmail.com Laura_tuti@hotmail.com

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