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    Teórico Malassezia BCP 2022

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    Este documento resume las principales características de las levaduras del género Malassezia, incluyendo su taxonomía, factores de virulencia, formas clínicas como pitiriasis versicolor y dermatitis seborreica, y su diagnóstico y tratamiento. Las especies de Malassezia son lipofílicas y oportunistas que causan varias enfermedades cutáneas. Su identificación se basa en pruebas microbiológicas y de laboratorio como cultivos y tinción con azul de metileno.

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    Este documento resume las principales características de las levaduras del género Malassezia, incluyendo su taxonomía, factores de virulencia, formas clínicas como pitiriasis versicolor y dermatitis seborreica, y su diagnóstico y tratamiento. Las especies de Malassezia son lipofílicas y oportunistas que causan varias enfermedades cutáneas. Su identificación se basa en pruebas microbiológicas y de laboratorio como cultivos y tinción con azul de metileno.

    Descripción original:

    MALASSEZIa causas de infecciones cutáneas. Superficiales. Tratamiento.

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    Afecciones causadas por

    Levaduras del Género Malassezia

    Semana 3

    Departamento de Parasitología y Micología

    Facultad de Medicina

    UdelaR

    Malassezia
    ● Son levaduras de distribución mundial.

    ● Se caracterizan por ser lipofílicas y formar parte


    de la microbiota de la piel sana.

    ● Oportunistas.

    ● Asociadas a varias enfermedades de la piel.

    ● La distribución de las especies varía según la


    edad, zona anatómica, patología y área
    geográfica, entre otros.

    TAXONOMÍA
    ● Pertenecen al filo Basidiomycota; familia Malasseziaceae.

    ● Se reproducen por blastosporos

    ● El género consta de 18 especies, algunas de ellas son antropofílicas (M.


    restricta, M globosa, M. furfur) y otras zoofilicas ( M pachydermatis).

    ● El clado Malassezia se subdivide en grupos:


    ● El A representado por M. furfur-like; vinculado a enfermedades cutáneas.
    ● El B representado por M. restricta y M. globosa; se encuentran en piel sana.
    ● M. pachydermatis, puede causar infecciones sistémicas en humanos, pero
    normalmente solo se encuentra en la piel de los animales.

    FACTORES DE VIRULENCIA

    ● Lipofílicas / Lipo dependientes: los lípidos son necesarios para su desarrollo, los
    absorben del medio (ceramidas, colesterol) ya que no pueden sintetizar los
    ácidos grasos.

    ● Secretan enzimas lipolíticas para poder sobrevivir.

    ● Carecen de ácido graso sintasa y δ-9 desaturasa, probablemente debido a su


    presencia en la piel sebácea rica en aceites. (mecanismo de adaptación)

    FACTORES DE VIRULENCIA
    ● Algunos factores de virulencia se manifiestan en mayor o menor grado
    dependiendo de la afección clínica.

    ● SECRECIÓN DE ENZIMAS
    ○ Lipasas
    ○ Fosfolipasas
    ○ Esfingomielinasas ácidas
    ● Las distintas especies de Malassezia muestran diferencias en el metabolismo
    de los lípidos, las que se utilizan para la diferenciación de especies.

    ● Proteasas: para la utilización de proteínas.


    FACTORES DE VIRULENCIA

    ● Capaces de producir especies reactivas de oxígeno in vitro, formando


    parte de la patogénesis de la dermatitis seborreica y de la pitiriasis versicolor.

    ● ÁCIDO AZELAICO: inhibidor competitivo de la tirosinasa (enzima que


    participa en la síntesis de melanina).

    ● PRODUCCIÓN DE FILAMENTOS: desempeña un rol fundamental en la


    patogénesis de la pitiriasis versicolor, ya que causan invasión superficial del
    estrato córneo.

    ● MELANINA Y OTROS PIGMENTOS: la producción de éstos les ayuda a


    evadir la respuesta inmune del hospedero.

    FACTORES PREDISPONENTES

    CUTÁNEAS SISTÉMICAS

    ● Temperatura, sudoración ● Inmunodepresión

    ● Rayos UV ● Transplantes

    ● Uso de ropa sintética; ajustadas.

    ● ACO; Estrés

    ● Asociación con psoriasis


    FORMAS CLÍNICAS

    ● Las especies de Malassezia son capaces de causar diversas


    enfermedades cutáneas en humanos y en animales de sangre caliente.

    ● Enfermedades cutáneas por Malassezia spp


    1.Pitiriasis versicolor
    2.Dermatitis seborreica de cara y cuero cabelludo
    3.Foliculitis
    4.Blefaritis seborreica
    5.Otitis externa
    6.Onicomicosis

    1- PITIRIASIS VERSICOLOR
    ● Afección limitada a la capa córnea de la piel.

    ● Se observan máculas redondeadas u ovaladas, eritematosas,


    hipo o hiperpigmentadas (versicolor), con descamación fina
    (furfurácea).

    ● Afecta principalmente cara anterior y posterior de tórax, cuello,


    raíz de MMSS (zonas ricas en glándulas sebáceas)

    ● Generalmente se acompaña de pitiriasis seca (caspa)

    ● Tendencia a la cronicidad, con empujes y remisiones.


    Departamento de Parasitología y Micología
    Facultad de Medicina ● La consulta es más frecuente en verano, dado que el sol
    UdelaR
    broncea la piel sana, dejando en evidencia la piel enferma.

    1- PITIRIASIS VERSICOLOR
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    2- DERMATITIS SEBORREICA DE CUERO CABELLUDO

    Departamento de Parasitología y Micología


    Facultad de Medicina
    UdelaR

    3- FOLICULITIS

    DIAGNÓSTICO

    CLÍNICA

    EPIDEMIOLOGÍA

    ESTUDIO MICOLÓGICO

    ESTUDIO MICOLÓGICO

    Examen directo:
    - en fresco
    - tinción con azul de metileno

    Cultivos:
    -En medios con lípidos:
    Dixon modificado, Leeming, etc

    Departamento de Parasitología y Micología


    Facultad de Medicina
    UdelaR

    EXAMEN DIRECTO

    Toma y preparación de la muestra:

    ● Recolección de escamas de piel con bisturí o cinta adhesiva.

    ● Preparación en fresco con el agregado de KOH al 20%:

    ● Tinciones: las escamas se fijan al portaobjetos con ácido acético; se deja


    sacar, y posteriormente se cubre el frotis o extendido con unas gotas de
    azul de metileno; de deja durante 5’ , de lava y se observa al MO.

    DIRECTO CON AZUL DE METILENO

    ● Se buscará la presencia de levaduras de


    2-6µ de diámetro, en acúmulos, con o sin
    filamentos. (sólo los producen algunas
    especies)

    ● En caso de existir filamentos, éstos son:


    cortos, ondulados y en general sin
    ramificaciones.
    ● La imagen parce la de “albóndigas con
    espagueti”

    IDENTIFICACIÓN DE ESPECIES
    ● La identificación de las diferentes especies se basa en su morfología
    celular y en sus aspectos fisiológicos como:

    ● Asimilación de detergentes no iónicos como fuente lipídica única: Tween


    20, 40, 60 y 80
    ● Presencia de catalasa
    ● Actividad de b-glucosidasa

    ● La identificación mediante métodos de biología molecular han logrado una


    identificación más precisa

    ● La importancia de la identificación de especies es epidemiológica


    TRATAMIENTO

    ● Detectar y actuar sobre los factores predisponentes.

    ● Tópico y/o sistémico: evaluar localización y extensión de lesiones.

    ● Tópico: derivados imidazólicos, champú, lociones, cremas.

    ● Sistémico: fluconazol 150 mg vo 2 veces por semana por 2 semanas


    ( sólo si muy diseminado o si no responde a tratamiento tópico)

    ● Recidiva frecuente; en ocasiones hay que realizar tto de mantenimiento.


    BIBLIOGRAFÍA

    Arenas, R. Micología médica ilustrada. 5a ed. México:Mcgraw-Hill


    Interamericana;2014.Cap 20

    Depto de Parasitología y Micología

    Parasitologia_micologia.uy

    Paraymicologia

    https://higiene.edu.uy/parasitologia-y-micologia/

    Departamento de Parasitología y Micología


    Facultad de Medicina
    UdelaR

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