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    Meningoencefalitis en Pediatría: Mario Josue Sandoval Falconi

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    La meningoencefalitis es una inflamación del cerebro y las meninges causada por infecciones virales o bacterianas. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, vómitos y alteraciones de la conciencia. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende de la causa, generalmente antibióticos para las bacterianas y aciclovir para las virales. La prevención incluye vacunación contra neumococo, meningococo

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    Meningoencefalitis en Pediatría: Mario Josue Sandoval Falconi

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    La meningoencefalitis es una inflamación del cerebro y las meninges causada por infecciones virales o bacterianas. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, vómitos y alteraciones de la conciencia. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende de la causa, generalmente antibióticos para las bacterianas y aciclovir para las virales. La prevención incluye vacunación contra neumococo, meningococo

    Descripción original:

    Medicina interna alternativa

    Título original

    MENINGOENCEFALITISENPEDIATRA

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    La meningoencefalitis es una inflamación del cerebro y las meninges causada por infecciones virales o bacterianas. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, vómitos y alteraciones de la conciencia. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende de la causa, generalmente antibióticos para las bacterianas y aciclovir para las virales. La prevención incluye vacunación contra neumococo, meningococo

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    Meningoencefalitis en Pediatría: Mario Josue Sandoval Falconi

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    La meningoencefalitis es una inflamación del cerebro y las meninges causada por infecciones virales o bacterianas. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, vómitos y alteraciones de la conciencia. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende de la causa, generalmente antibióticos para las bacterianas y aciclovir para las virales. La prevención incluye vacunación contra neumococo, meningococo

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    net/publication/341119206

    MENINGOENCEFALITIS EN PEDIATRÍA

    Presentation · May 2019


    DOI: 10.13140/RG.2.2.12857.31847

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    0 8,080

    1 author:

    Mario Josue Sandoval Falconi


    Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
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    EVCI Juárez, Chih. View project

    St Paul´s epilepsy View project

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    MENINGOENCEFALITIS

    M.I.P Mario Josue Sandoval Falconi


    Mat. 97082899
    Cd. Juárez, Chih., 30 de mayo del 2019
    INTRODUCCIÓN

    Encefalitis aguda o meniningoencefalitis es una inflamación


    concomitante meníngea, referida por un síndrome complejo causado por
    una inflamación cerebral (Schibler M, 2019)
    La meningitis es una enfermedad infecciosa severa aguda causada por
    distintos microorganismos (Sáez-Llorens X, 2003)
    EPIDEMIOLOGÍA

    ■ El 75% de todos los casos de MBA ocurre en <5 años


    ■ La OMS estima 170000 muertes anuales; El rango de fatalidad es de
    50% si no se trata
    ■ La incidencia es de 1-3:10000
    ■ El 25% de los pacientes pediátricos con septicemia evoluciona a
    meningitis
    ETIOLOGÍA

    Los microorganismos más


    comunes son Streptococcus
    pneumoniae, Neiseria
    meningitidis, Haemophilus
    influenzae tipo B,
    Streptococcus grupo B, Listeria
    monocitogenes
    Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
    Infectología pediátrica. Pp. 47-57
    FISIOPATOLOGÍA Factor de necrosis tumoral, IL-1, IL-6,
    IL-8, factor activador plaquetario,
    oxido nítrico, metabolitos de ácido
    araquidónico (prostaglandinas y
    prostaciclinas), y proteínas derivadas
    de macrófagos

    La inflamación intensa en el espacio subaracnoideo


    da un daño neurológico, no es resultado directo de
    los microorganismos si no las vías de activación del
    propio huésped. Cuando los patógenos entran al SNC
    se replican y liberan componentes activos de
    membrana (acido lipoteitoico, fragmentos
    peptidoglicanos (gram +) y lipopolisacaridos (gram -)
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    ■ Fiebre, escalofríos, vomito en proyectil, fotofobia, cefalea severa
    ■ Ocasionalmente el primer signo es convulsión
    ■ Irritabilidad, delirium, somnolencia, letargia y puede evolucionar a coma
    ■ Signos: Brudzinsky, Kernig, Lewinson
    ■ Relacionados a causa infecciosa: Erupciones petequiales y purpuricas,
    artritis supurativas o reactivas, (meningocoacemia por H influenzae
    meningitis); Eritema (Pneumococo), erupciones hemorrágicas múltiples
    (Síndrome de Waterhouse Friderichsen), otorrea crónica por un TCE esta
    asociado a meningitis pneumococica
    RN= Fiebre o hipotermia,
    irritabilidad o letargia,
    rechazo de tomas, vómito o
    polipnea, puede presentar
    convulsiones, paralisis de
    pares craneales, apenea o
    fontanela llena
    Lactante= Fiebre o febrícula,
    vómitos, decaimiento,
    irritabilidad, quejido,
    alteraciones de conciencia,
    convulsiones
    >1 año= fiebre
    elevada,cefalea, vómitos,
    convulsión
    DIAGNOSTICO
    ■ Punción lumbar: Neonatos se considera cuando hay una sospecha de
    sepsis. Infantes cuando hay presencia de fiebre y convulsiones son el
    cuadro clínico inicial
    ■ TAC o RMN: Se utiliza cuando hay signos de focalización neurológica, signos
    pupilares o inestabilidad cardiovascular para excluir absceso cerebral o
    edema cerebral generalizado
    ■ Análisis microbiológico:
    – Tinción de Gram (positivo 75-90%)
    – Cultivo LCR: Diagnostico definitivo 70-85%
    – Detección rápida de antígenos bacterianos: aglutinación
    – PCR: Para la detección de meningococo y neumococo
    MENINGITIS VIRAL

    ■ Los virus más comunes son enterovirus, herpes simplex tipo 1 y 2,


    virus de varicela zoster, adenovirus en pacientes pediátricos
    ■ Manifestación clínica: Presentación de manera súbita, fiebre, cefalea
    intensa, fotofobia y vómitos (verano y otoño), rigidez de nuca, mialgias

    Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. Pp.
    47-57;Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013) http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
    Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit
    Care Nurs Clin N Am - (2013)
    http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
    ENCEFALITIS
    ■ Se presenta con convulsiones, alteraciones de la consciencia, déficits
    neurológicos focales
    ENCEFALITIS

    PRIMARIA SECUNDARIA

    Infección viral
    Postinfecciosa
    directa aguda
    Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013) http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
    ■ Etiología: Virus de la familia arbovirus que son transmitidos por un
    vector como un insecto o un mamífero infectado
    ■ La incubación es de días a 2 semanas
    ■ >90% son infecciones por arbovirus
    ■ El síndrome consiste en fiebre, cefalea, malestar, alteración de estado
    mental, la primera semana se puede cursar con parálisis flácida o
    espástica, algunos pacientes presentan el síndrome de secreción
    inadecuada de la hormona antidiurética

    Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013) http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
    Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013) http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
    Tuppeny M. Viral
    Meningitis and
    Encephalitis. Crit Care
    Nurs Clin N Am -
    (2013)
    http://dx.doi.org/10.1
    016/j.ccell.2013.04.0
    03
    MENINGITIS TUBERCULOSA

    ■ Afecta principalmente a lactantes o pacientes inmunodeprimidos


    ■ Las primeras dos semanas con síntomas poco específicos como
    trastornos de la conducta, vómitos, decaimiento, intolerancia vía oral,
    febrícula, posteriormente tiene afectación a los nervios craneanos III,
    VI y VII
    Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
    Infectología pediátrica. Pp. 47-57
    Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
    Infectología pediátrica. Pp. 47-57
    TRATAMIENTO

    Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
    Infectología pediátrica. Pp. 47-57
    Baquero Artigao F, Vecino
    López R, del Castillo
    Martín F. Meningitis
    bacteriana. Capitulo 6.
    Protocolos diagnóstico-
    terapéuticos de la AEP:
    Infectología pediátrica.
    Pp. 47-57
    Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
    Infectología pediátrica. Pp. 47-57
    MENINGITIS VIRAL O ENCEFALITIS
    Aciclovir 10 mg/kd c/8 h IV por 14 días
    MENINGITIS TUBERCULOSA

    Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs


    Clin N Am - (2013)
    http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003; Principi N,
    Esposio S. Diagnosis and therapy of tuberculous meningitis in
    children. Tuberculosis 92 (2012) 377-383
    PREVENCIÓN

    ■ VACUNACIÓN: Es la mejor prevención para la meningitis bacteriana, se da en


    menores de 18 meses. La vacuna polivalente meningococica se recomienda
    >2 años. La vacuna conjugada empieza a los 2 meses de edad, tres dosis
    (2, 4 y 6 meses de edad) reduce el 90% de infecciones de pneumococo
    ■ QUIMIOPROFILAXIS: Ampicilina o penicila intraparto con riesgo alto de
    infección (colonización de S. Grupo B); Profilaxis de rifampicina para
    contactos en hogar para Haemophilus; Ceftriaxona dosis única (125 mg
    <12 años; 250 mg >12 años) para eliminación de meningococo grupo A;
    Una dosis oral de ciprofloxacino, ofloxacino, azitromicina erradica
    meningococo en portadores
    BIBLIOGRAFÍA
    ■ Schibler M, Zanella M, Kaiser L, Lalive P, Encephalitis and meningoencephalitis: chasing the
    culprit, Clinical Microbiology and Infection, https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.01.013
    ■ Zanella M-C et al., High-throughput sequencing for the aetiologic identification of viral
    encephalitis, meningoencephalitis, and meningitis. A narrative review and clinical appraisal,
    Clinical Microbiology and Infection, https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.12.022
    ■ Agrawal S and Nadel S. Acute Bacterial Meningitis in Infants and Children Epidemiology and
    Management. Paediatric Drugs · December 2011 13 (6): 385-400
    ■ Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6.
    Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. Pp. 47-57
    ■ Sáez-Llorens X. Bacterial meningitis in children. Lancet 2003; 361: 2139–48
    ■ Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013)
    http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
    ■ Principi N, Esposio S. Diagnosis and therapy of tuberculous meningitis in children. Tuberculosis
    92 (2012) 377-383

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