Asignatura Datos del alumno Fecha

Auditoría e Interventoría Apellidos: Mejía Lizarazo

23/04/2023
en Salud Nombre: María Camila

Estudio de Caso. Entrega de informe de auditoría

Objetivos

 Realizar un análisis de la situación presentada.

 Aplicar el ciclo PHVA (planear, hacer, verificar y actuar).
 Identificar procesos críticos y planes de mejora.
 Generar las conclusiones propias del caso.
 Proponer un plan de mejoramiento.

Pautas de elaboración

 Lee el caso que se plantea a continuación.

Tú eres contratado para una auditoría externa para una IPS con las siguientes
características: Institución Prestadora de Servicios de Salud, de segundo y
tercer nivel de complejidad, conformada por un conjunto de recursos humanos,
tecnológicos, físicos y financieros, que se articulan entre sí para garantizar la
atención en la prestación de los servicios de salud.

La junta directiva de la institución decidió comprometerse con el mejoramiento

de continuo de la calidad de la atención en salud, conforme lo describe la
normatividad nacional en el Decreto 1011 de 2006, que establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud (SOGCS) y las demás normas que
lo reglamentan.
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El cierre 2022 del Programa de Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad

(PAMEC) entregó el siguiente informe:

1. La IPS cuenta con certificación en Buenas Prácticas de Elaboración (BPE) con el

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) para
Central de Mezclas.
2. No se evidencia la ejecución de mejoras en infraestructura centrada en el
paciente, con enfoque en Hospital Seguro y Ambientes Humanizados.
3. Puesta en funcionamiento del albergue para familiares de bajos recursos de
pacientes que se encuentran hospitalizados.
4. El talento humano no conoce a profundidad el manejo de la historia clínica
sistematizada.
5. Se evidencian esfuerzos de la junta directiva en el posicionamiento del servicio de
Unidad de Cuidados Intensivos, enfocado en prestar una atención integral,
pertinente, segura y humanizada.
6. No se muestran avances en la gestión del riesgo clínico, adoptando la metodología
Análisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE) como herramienta de identificación,
tratamiento y seguimiento, de manera articulada con la adopción e
implementación de Guías de Práctica Clínica (GPC), logrando aportar
significativamente en la seguridad del paciente.
7. En el talento humano, no se evidencia el fortalecimiento en la implementación del
programa de seguridad del paciente, gestión de paquetes instruccionales con
enfoque preventivo y herramientas orientadas a la gestión del riesgo.
8. Existen comités institucionales; sin embargo, se recomienda el fortalecimiento de
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la gestión de comités mediante la estrategia de jornadas mensuales, lo cual

permite una interacción oportuna de los procesos y toma de decisiones.

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9. No existe el Plan institucional de capacitación a colaboradores que integre el

despliegue de las mejoras realizadas a partir de los estándares de acreditación y
de la implementación de estrategias de comunicación, despliegue y
retroalimentación entre la alta gerencia y los colaboradores de la institución.

 Realiza el análisis de la situación presentada. Se sugiere usar metodología DOFA

(debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas).
 Selecciona tres procesos prioritarios y aplica la metodología PHVA para establecer
las estrategias de mejora. Mínimo dos estrategias por proceso identificado.
 Presenta las estrategias a manera de informe ejecutivo.

Extensión y formato

El informe ejecutivo:

 Debe ser redactado de manera clara y concreta.

 Puede usar esquemas.
 No debe ser superior a dos páginas.
 Se deben tener en cuenta las normas APA vigentes.
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Rúbrica

Puntuación
Título de la Peso
Descripción máxima
actividad %
(puntos)

Criterio 1 Análisis del caso del caso, fluidez en la

1 10%
descripción y contenido de este.

Criterio 2 Uso de los temas por tratar (PAMEC). 2 20%

Criterio 3 Manejo de la información, palabras técnicas y

2 20%
datos para presentar informes en auditoría.

Criterio 4 Manejo de bibliografía, de ser necesario, e

2 20%
implementación de las normas APA.

Criterio 5 El análisis contempla PAMEC, DOFA, PHVA y

3 30%
estos tienen relación entre sí.

10 100 %
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La realización de auditorías en las instituciones de salud, se contribuyen en una

herramienta valiosa y fundamental, puesto que a través de la realización de el mismo
se pueden identificar los eventos y las circunstancias que afectan el desarrollo de una
excelente prestación de servicios de salud con calidad a los usuarios.

Es a través de las auditorías como los profesionales expertos en la revisión de

las peticiones quejas y reclamos que se establece las fallas o deficiencias en las que
incursiona la institución prestadora de salud, y donde posteriormente por medio de un
adecuado y profundo análisis se pueden establecer cuáles son los aspectos que
específicamente son los causantes de una inadecuada prestación en los servicios en
salud. De otra parte, es evidente que el seguir las indicaciones sugeridas en las
auditorías se pueden instaurar un mejor servicio de la salud una excelente calidad.

Para llevar al cabo una auditoría se debe tener una planeación y/o estrategia
para llevar un paso a paso en el proceso y este caso usamos la herramienta llamada
PHVA (Planear, Hacer, Verificar y Actuar).

• Definir los objetivos,

• Realizar actividades alcance y los criterios.
complementarias. • Conformar los equipos.
• Realizar mejoras al • Revisar el procedimiento.
programa de auditoría. • Preparar los papeles de
trabajo, documentos, plan
de auditoría, lista de
verificación y solicitud de
acciones correctivas.

Actuar Planificar

•
•
Preparar, aprobar y distribuir el informe.
Terminar la auditoría.
Verificar Hacer • Realizar la auditoría del campo.
• Seguimiento y revisión. • Efectuar la reunión de apertura.
• Identificar la necesidad de acciones • Definir los canales de comunicación.
correctivas, preventivas y/o planes de • Generar los hallazgos de auditoría.
mejoramiento. • Conclusiones de la auditoría.
• Identificar las oportunidades de mejora. • Reunión de cierre.
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Imagen 1. Autoría propia

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Una vez realizado el PHVA para llevar a cabo la auditoria, se nos presenta un caso y del mismo
modo se nos entregó un informe donde logramos identificar una debilidades, oportunidades, fortalezas
y amenazas, como lo podemos detallar a continuación.

Imagen 2. Autoría propia.

Al hacer el análisis como lo muestra en la imagen anterior, encontramos unos márgenes de

amenazas y debilidades, de la auditoría realizada a la IPS de segundo y tercer nivel de complejidad. Si
bien es cierto, que la junta directiva de la institución se comprometió con el mejoramiento continuo de
la calidad de la atención en salud, conforme lo describe la normatividad nacional en el Decreto 1011 de
2006, que establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud (SOGCS) y las demás
normas que lo reglamenta. Detallaré opciones de mejora para esas no conformidades encontradas.

✓ No se evidencia la ejecución de mejoras en infraestructuras centrada en el paciente, con

enfoque en Hospital Seguro y Ambientes Humanizados.
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Estrategia de mejora

• Mejorar la infraestructura en la
IPS para la seguridad de los
pacientes.
• Realizar actividades • Gestionar con las personas a
complementarias. realizar los cambios de
• Verificar con las normas estructura de la IPS.
estipuladas de las medidas • Claridad de los riegos que se
necesarias para ofrecer el pueden presentar en los
mejor ambiente a los pacientes dentro de la IPS al
pacientes. hacer las respectivas
modificaciones
Actuar Planificar

• Observar, verificar y aprobar las

Verificar Hacer
modificaciones del la • Realizar los cambios a mejorar.
infraestructura. • Prevenir los riesgos de los
• Que cumplan con las normar de pacientes y trabajadores dentro
la circular 049 de 2008 de la de la IPS.
Superintendencia de salud. • Gestionar la viabilidad de la
mejora para la atención
adecuanda para los pacientes.

Imagen 3. Autoría propia.

✓ En el talento humano, no se evidencia el fortalecimiento en la implementación

del programa de seguridad del paciente, gestión de paquetes instruccionales
con enfoque preventivo y herramientas orientadas a la gestión del riesgo.

Estrategia de mejora
• Realización de listas de
necesidades para el
fortalecimiento en la
• Llevar a la aplicación implementación del programa
junto con las normas de seguridas del paciente
orientadas en el dentro de la IPS.
fortalecimeinto en la
implementación del
programa de seguridaad
del paciente.

Actuar Planificar

Verificar Hacer
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• Estudio de la opciones de
las mejoras detalladas por • Realización de encuentas
los pacientes. para el mejoramiento en
la seguridad del paciente,
frente al enfoque
preventivo y las
herramientas orientadas a
la gestión de riesgo.

Imagen 4. Autoría propia.

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✓ Existen comités institucionales; sin embargo, se recomienda el fortalecimiento

de la gestión de comités mediante la estrategia de jornadas mensuales, lo cual
permite una interacción oportuna de los procesos y toma de decisiones.

Estrategia de mejora
• Repasar la gestión de comités
para permitir una interacción
oportuna de los procesos y
• Implementar las nuevas toma de decisiones dentro la
funciones de los comités para la IPS.
toma de decisiones.

Actuar Planificar

• Observar que cada uno

Verificar Hacer
de los integrantes esten • Implementación de los
dispuesto a la mejora comités para su mejor
de los proceos y toma estrategía dentro de la
de decicisones de la IPS.
IPS.

Imagen 5. Autoría propia.

✓ El talento humano no conoce a profundidad el manejo de la historia clínica

sistematizada.
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Estrategia de mejora
• Convocar a todo el area de
talento humono e instruirlos
sobre la importancia del
• Cumplir con las normas conocimiento de manejo de
que estipulan de las las historias clinicas
historias clinicas sistemtizadas.
(Resolución 1995 de
1999).

Actuar Planificar

• Contar con los

Verificar Hacer
conocimientos • Capacitar sobre el
necesarios del manejo manejor de las
de las historias historias clinicas
clinicas sistematizadas de la
sistematizadas. IPS.

Imagen 6. Autoría propia.

A términos generales, la auditoría en salud nos brinda los mecanismos para el desarrollo
sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad
esperada de la atención de salud que reciben los usuarios. Una correcta auditoría médica puede mejorar
de manera significativa la calidad del servicio de salud.

Bibliografías

https://www.minsalud.gov.co/Lists/FAQ/DispForm.aspx?ID=248
https://sanadrive.com/129-importancia-de-tener-la-historia-clinica-s
istematizada/
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%2
01995%20DE%201999.pdf
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