2 Evaluación Del Paciente

EVALUACIÓN DEL PACIENTE
COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN DEL PACIENTE
• IDENTIFICAR Y MANEJAR INMEDIATAMENTE LAS LESIONES

O CONDICIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
[VALORACIÓN PRIMARIA].
• EXAMINAR Y OBTENER UNA HISTORIA DEL PACIENTE

[VALORACIÓN SECUNDARIA].
• MONITOREAR LA CONDICIÓN DEL PACIENTE
• COMUNICAR LA INFORMACIÓN DEL PACIENTE Y

DOCUMENTAR
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
VERIFICAR ESCENA SEGURA
NO
¿ESCENA SEGURA?
ASEGURAR ESCENA EVALUAR PACIENTE ¿DESPIERTO?
A ABRIR VIA AÉREA E INMOVILIZACIÓN DE CERVICAL
NO
¿VÍA AÉREA PERMEABLE?
EVALUACIÓN PRIMARIA
ASEGURAR VIA AÉREA B BUENA RESPIRACIÓN
NO
C CIRCULACIÓN Y HEMORRAGIA ¿TIENE PULSO?
CONTROL SI ES PRECISO D DETERIORO MENTAL
E EXPLORACIÓN FISICA
EVALUACIÓN SECUNDARIA
D DEFORNMACIONES
Q QUEMADURAS T TACTO P PULSO
C CONTUSIONES
L LACERACIONES I INESTABILIDAD M MOVILIDAD
A ABRASIONES
I INFLAMACIÓN C CREPITACIÓN S SENSIBILIDAD
P PENETRACIÓN
ABRIR VIA AÉREA E INMOVILIZACIÓN DE CERVICAL
TÉCNICAS PARA ABRIR VÍA AÉREA
ABRIENDO LA BOCA
1. Arrodíllese arriba y atrás del paciente.
2. Cruce el pulgar y el dedo índice de una mano.
3. Coloque el pulgar sobre los incisivos inferiores del

paciente y su dedo índice sobre los incisivos
superiores.
4. Para abrir la vía aérea utilice un movimiento de tijera

o un movimiento de chasquido de dedos.
Inspeccione dentro de la boca buscando vómito, sangre, secreciones

o cuerpos extraños que puedan obstruir la vía aérea.
TÉCNICAS PARA ABRIR VÍA AÉREA
ABRIENDO LA VÍA AÉREA

1. Maniobra de inclinación de cabeza y elevación 2. Levantamiento mandibular
del mentón.
NOTA: Si se sospecha de una lesión en la columna, la
NOTA: La Asociación Americana del Corazón recomienda cabeza y cuello del paciente deben mantenerse en una
la maniobra en ausencia de trauma de cabeza y cuello, y posición neutral alineada.
sin sospecha de lesión en columna vertebral
INMOVILIZACIÓN CERVICAL
Si tiene sospechas que el paciente esta sufriendo una posible lesión espinal, aplique lo más rápida que sea
posible un collarín cervical después de haber evaluado completamente el cuello.
BUENA RESPIRACION
Una vez que la vía aérea esta abierta evalué la
calidad y cantidad de la respiración
SIGNO VITAL BEBÉS NIÑOS ADULTOS ADULTO MAYOR
FREC. RESPIRATORIA 30-40 RPM 12-24 RPM 10-20 RPM 12-16 RPM
(FR)
Observe que los varones muestran movimientos más

marcados en la región del abdomen, mientras que las
mujeres lo hacen en la región del tórax. Este Procedimiento
de verificar la respiración debe ser durante al menos 5
segundos, pero no más de 10 segundos.
CIRCULACIÓN Y HEMORRAGÍA
Una evaluación de la circulación incluye revisar:
1. Pulso (Presente o no, FC) SIGNO VITAL BEBÉS NIÑOS ADULTOS ADULTO MAYOR
2. Una posible hemorragia severa FREC. CARDIACA 130-140 LPM 80-100 LPM 70-80 LPM <60 LPM
(FC)
TENSIÓN ARTERIAL 120/80
3. La condición de la piel, color y temperatura (TA)
4. Llenado capilar en niños e infantes

APARIENCIA Y CONDICIÓN INDICA
PALIDEZ PÉRDIDA DE SANGRE (ESTADO DE SHOCK, ATAQUE CARDIACO, MIEDO, ANEMIA, HIPOTERMIA, ESTRÉS EMOCIONAL)
GRIS – AZUL (CIANOSIS) OXIGENACIÓN O PERFUSIÓN INADECUADA (FALTA DE OXIGENO. ATAQUE CARDIACO O ENVENENAMIENTO)
ROJO EXPOSICIÓN AL CALOR O ENVENENAMIENTO POR MONÓXIDO DE CARBONO
AMARILLO ALTERACIÓN EN EL HIGADO

EVALUAR EL ESTADO MENTAL
A ALERTA
Si los ojos del paciente están abiertos y es capaz de hablar mientras usted se le acerca, el paciente esta alerta. Sin
embargo, puede estar alerta pero confuso o desorientado. Si el paciente no esta alerta, procede a checar la respuesta
por un estímulo verbal.
V VERBAL
Si el paciente abre sus ojos y responde o trata de responder solamente cuando le hablas, esta respondiendo a un
estímulo verbal. Si el paciente no responde, rápidamente hay que checar si puede obedecer a sus órdenes. Indique al
paciente “Oprima mis dedos.” o “Mueva los dedos del pies.”
D DOLOR
Si el paciente no responde cuando le habla, debe de aplicar un estímulo doloroso. Frotar el esternón con los nudillos
de una mano , apretar el lóbulo de la oreja. Asegure estar viendo la cara y el cuerpo del paciente cuando aplica estímulos
dolorosos
I INCONSCIENTE
Un paciente quien no responde al estímulo doloroso o verbal esta considerado inconsciente. El paciente es
considerado una prioridad para transporte.
EVALUAR EL ESTADO MENTAL
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS)
HERRAMIENTA UTILIZADA PARA MEDIR EL ESTADO DE CONSCIENCIA

Y EVALUA LA FUNCIÓN CEREBRAL
<8 LESIÓN GRAVE

8 -12 LESIÓN MODERADA
13-15 LESIÓN LEVE
EXPLORACIÓN FÍSICA
Durante el examen siempre debe:
Observar (aspecto, coloración, movimientos, etc.),

Comparar (simetría),
Palpar (con ambas manos y con firmeza),
Oler y Oír (olores y ruidos inusuales), permanentemente y de manera
simultánea
La exploración no debe tomar más de 2 a 3 minutos

DETERMINAR EL ESTADO FÍSICO DE LOS ÓRGANOS Y TEJIDOS
1. CABEZA, CUERO CABELLUDO

2. ÁREA FACIAL
PÚPILAS
APARIENCIA Y INDICA
CONDICIÓN
MIDRIASIS (USO DE DROGAS Y ANFETAMINAS)
CONSTREÑIDAS (ALTERACIÓN EN EL SISTEMA CENTRAL NERVIOSO O EL USO DE NARCÓTICOS)
ANISOCORICAS (GOLPE O LESIÓN EN LA CABEZA)
ISOCORICAS (NO REACTIVAS-> INDICAN PARO CARDIACO, LESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, O USO
DE DROGRAS. SI UNA REACCIONA Y LA OTRA NO -> GOLPE O LESIÓN EN LA CABEZA)
3. CUELLO
4. TORAX
5. ABDOMEN
6. PELVIS Y CADERAS
7. EXTREMIDAD SUPERIORES
8. EXTREMIDADES INFERIORES
9. ESPALDA
INSPECCIÓN PALPACIÓN
PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
LA INSPECCIÓN Y LA PALPACIÓN SON MÉTODOS SEMIOLÓGICOS APLICADOS A TODO EL CUERPO

LA PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN EXAMINAN LOS ÓRGANOS DEL TÓRAX Y ABDOMEN.
2. SIGNOS VITALES Y EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCIÓN
1. Condiciones generales: Estado de salud

2. Edad
3. Tipo constitucional o biotipo morfológico: Conformación anatómica
4. Postura-posición
5. Capacidad dinámica: Movimiento
6. Expresiones Faciales
7. El estado de conciencia y lenguaje.
8. Peso y talla
PALPACIÓN
La palpación es la apreciación manual de la sensibilidad, temperatura,
consistencia, forma, tamaño, situación y movimientos de la región
explorada gracias a la sensibilidad táctil, térmica, al sentido de presión y
a la estereognosia de las manos.
La palpación comprende el uso de las manos y dedos para obtener

información a través del sentido del tacto.
PALPACIÓN
Reglas:
1. Las manos del explorador deben calentarse hasta lograr
una temperatura similar a la de la región a explorar.
2. Tener las uñas cortas
3. Debe respetarse el pudor en el examinado.
4. Dar una explicación previa del procedimiento que va a
realizarse.
5. Debe iniciarse lejos de la región sensible y en forma muy
suave.
PERCUSIÓN
Consiste en golpear determinadas áreas del cuerpo con
el objeto de apreciar la variedad de sonidos producidos
• Percusión inmediata o directa. Se obtiene golpeando

directamente la superficie corporal
AUSCULTACIÓN
ES LA APRECIACIÓN, CON EL SENTIDO DEL OÍDO, DE LOS FENÓMENOS

ACÚSTICOS QUE SE GENERAN EN EL ORGANISMO
EXISTEN DOS MÉTODOS PARA AUSCULTAR:

• INMEDIATA: SE REALIZA CON EL OÍDO DESNUDO, EJERCIENDO CIERTA
PRESIÓN SOBRE EL CUERPO DEL EXAMINADO
• MEDIATA: SE INTERPONE EL ESTETOSCOPIO UNIAURICULAR O LA

CORNETA DE PINARD ENTRE EL OÍDO Y LA SUPERFICIE CUTÁNEA.
AUSCULTACIÓN
ES LA APRECIACIÓN, CON EL SENTIDO DEL OÍDO, DE LOS FENÓMENOS

ACÚSTICOS QUE SE GENERAN EN EL ORGANISMO
EXISTEN DOS MÉTODOS PARA AUSCULTAR:

• INMEDIATA: SE REALIZA CON EL OÍDO DESNUDO, EJERCIENDO CIERTA
PRESIÓN SOBRE EL CUERPO DEL EXAMINADO
• MEDIATA: SE INTERPONE EL ESTETOSCOPIO UNIAURICULAR O LA

CORNETA DE PINARD ENTRE EL OÍDO Y LA SUPERFICIE CUTÁNEA.
EVALUACIÓN SECUNDARIA
S SÍNTOMAS ¿DE QUÉSE QUEJA EL PACIENTE? ¿DOLOR?
A ALERGÍAS
M MEDICAMENTOS
P PADECIMIENTOS PREVIOS
L LA ÚLTIMA COMIDA (HORA Y CANTIDAD)
E EMBARAZO O ÚLTIMA REGLA

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• IDENTIFICAR Y MANEJAR INMEDIATAMENTE LAS LESIONES

• EXAMINAR Y OBTENER UNA HISTORIA DEL PACIENTE

• MONITOREAR LA CONDICIÓN DEL PACIENTE

• COMUNICAR LA INFORMACIÓN DEL PACIENTE Y

ASEGURAR ESCENA EVALUAR PACIENTE ¿DESPIERTO?

A ABRIR VIA AÉREA E INMOVILIZACIÓN DE CERVICAL

CONTROL SI ES PRECISO D DETERIORO MENTAL

2. Cruce el pulgar y el dedo índice de una mano.

3. Coloque el pulgar sobre los incisivos inferiores del

4. Para abrir la vía aérea utilice un movimiento de tijera

Inspeccione dentro de la boca buscando vómito, sangre, secreciones

ABRIENDO LA VÍA AÉREA

SIGNO VITAL BEBÉS NIÑOS ADULTOS ADULTO MAYOR

Observe que los varones muestran movimientos más

4. Llenado capilar en niños e infantes

ROJO EXPOSICIÓN AL CALOR O ENVENENAMIENTO POR MONÓXIDO DE CARBONO

AMARILLO ALTERACIÓN EN EL HIGADO

HERRAMIENTA UTILIZADA PARA MEDIR EL ESTADO DE CONSCIENCIA

<8 LESIÓN GRAVE

Observar (aspecto, coloración, movimientos, etc.),

La exploración no debe tomar más de 2 a 3 minutos

1. CABEZA, CUERO CABELLUDO

MIDRIASIS (USO DE DROGAS Y ANFETAMINAS)

CONSTREÑIDAS (ALTERACIÓN EN EL SISTEMA CENTRAL NERVIOSO O EL USO DE NARCÓTICOS)

ANISOCORICAS (GOLPE O LESIÓN EN LA CABEZA)

LA INSPECCIÓN Y LA PALPACIÓN SON MÉTODOS SEMIOLÓGICOS APLICADOS A TODO EL CUERPO

1. Condiciones generales: Estado de salud

La palpación comprende el uso de las manos y dedos para obtener

• Percusión inmediata o directa. Se obtiene golpeando

ES LA APRECIACIÓN, CON EL SENTIDO DEL OÍDO, DE LOS FENÓMENOS

EXISTEN DOS MÉTODOS PARA AUSCULTAR:

• MEDIATA: SE INTERPONE EL ESTETOSCOPIO UNIAURICULAR O LA

ES LA APRECIACIÓN, CON EL SENTIDO DEL OÍDO, DE LOS FENÓMENOS

EXISTEN DOS MÉTODOS PARA AUSCULTAR:

• MEDIATA: SE INTERPONE EL ESTETOSCOPIO UNIAURICULAR O LA

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