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Biopsia de Endometrio

Este documento describe los procedimientos y técnicas para realizar una biopsia de endometrio y endocervical. Explica que la biopsia de endometrio se usa para evaluar sangrado uterino anormal, cáncer endometrial u hiperplasia, y se puede hacer mediante curetaje o histeroscopia. También cubre los pasos para la dilatación y curetaje, así como la recolección y envío de las muestras al patólogo. La biopsia endocervical se usa para evaluar lesiones anormales encontradas en

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Biopsia de Endometrio

Este documento describe los procedimientos y técnicas para realizar una biopsia de endometrio y endocervical. Explica que la biopsia de endometrio se usa para evaluar sangrado uterino anormal, cáncer endometrial u hiperplasia, y se puede hacer mediante curetaje o histeroscopia. También cubre los pasos para la dilatación y curetaje, así como la recolección y envío de las muestras al patólogo. La biopsia endocervical se usa para evaluar lesiones anormales encontradas en

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Biopsia de endometrio: es la toma de 5) Antes de iniciar la dilatación, se

muestra de tejido endometrial funcional practicar una histerometría con el fin


mediante diversos procedimientos, se realiza de confirmar parte los datos
en diferentes condiciones (consulta o obtenidos con el tacto (posición y
quirófano), con el fin de tomar una muestra tamaño del útero).
adecuada. 6) En los casos en que el cuello está
cerrado y especialmente en
Sensibilidad y especificidad mayor a un 95%. nulíparas, debe procederse a
efectuar una moderada dilatación,
Indicaciones:
usando de preferencia los
 Sangrado uterino anormal. dilatadores de Bumm, hasta alcanzar
 Evaluación para Neoplasia un diámetro que permita el paso de
Endometrial o hiperplasia la cucharilla de Randall (lisa) o Novak
cancerosa. (dentada)
 Evaluación de un Dx previo de cáncer 7) Es recomendable obtener 4 trozos
o hiperplasia endometrial. de endometrio: 2 caras Y 2 bordes.
 Evaluación de respuesta uterina o 8) Las muestras extraídas se fijan
terapia hormonal. inmediatamente en formol al 10%.
 Presencia de endometrio engrosado La cantidad de líquido fijador será 30
evaluado por imágenes. veces superior a su volumen.
9) La boca del recipiente en el cual se
Técnicas de biopsia de endometrio: coloca la biopsia será lo
suficientemente amplia como para
 Cureta de Novak: dilatación y permitir su fácil introducción y su
curetaje . cómoda extracción ulterior sin tener
 Canula de plástico / pipelle . que recurrir a maniobras traumáticas
 Aspiración manual endouterina. que deformarán los tejidos.
 Histeroscopia con toma de biopsia 10) Junto con el material se enviará al
por grasping. anatomopatólogo con el nombre
completo de la paciente, su edad y
Dilatación y Curetaje: una historia resumida de su afección,
precisando el día del ciclo menstrual
1) Tacto vaginal bimanual para precisar
en que fue obtenido o si se trata de
fundamentalmente la posición, el
una metrorragia corporal consignar
tamaño y la consistencia del útero.
la duración de ésta.
2) Colocar especulo y visualizar el cuello
uterino Día ideal para la toma de muestra:
3) Se tracciona suavemente mediante
una pinza de cuello uterino (Pozzi, El día 21 del ciclo menstrual (fase
Museux), de dos ganchos, colocada receptiva) o después de 5 días completos
en su labio anterior, con lo cual se de impregnación de Progesterona en un
endereza el ángulo cervicorporal. ciclo sustituido (HRT).
4) Se efectúa en seguida la asepsia
cuidadosa del orificio externo del Complicaciones:
cuello y en lo posible del endocervix,
Perforación uterina y procesos
empleando para ello una torunda de
infecciosos.
algodón impregnada en tintura de
yodo al 10%.
Biopsia endocervical:

Indicaciones:

1. Colposcopia con zona de transformación


anormal que penetra en el endocérvix.
2. Citología de lesión intraepitelial escamosa
de bajo grado (LSIL) y colposcopia no
valorable.
3. Citología de lesión intraepitelial escamosa
de alto grado (HSIL) y colposcopia normal o
no valorable.
4. Citología con células glandulares atípicas o
adenocarcinoma, en este caso junto con un
estudio endometrial.
5. Antes de indicar un tratamiento
destructivo.
6. Después de practicar una conización.
Técnica de la realización:

El LEC puede realizarse,previo pinzamiento


del cuello uterino con la cureta de Kevorkian
o con la cureta de Novak, raspando las
paredes del canal endocervical.

Se puede medir el cuello uterino con el


histerómetro y verificar si el OCI está cerrado
o abierto.

La anatomía patológica en la evaluación de


pacientes con extendidos citológicos
anormales:

a) Establece el diagnóstico histológico de la


lesión estudiada, requisito básico y
fundamental para planear el tratamiento.

b) Evalúa la extensión ecto y endo cervical de


la lesión mediante el examen del legrado
endocervical, el espécimen de conización o el
espécimen de resección con LEEP.

c) Determina el estado de los márgenes de


resección, en especimenes de conización,
resección con LEEP, histerectomía.

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