Protocolo Tavi

PROTOCOLO IMPLANTE PERCUTÁNEO DE VÁLVULA AÓRTICA (TAVI), MITRAL,
TRICÚSPIDE Y CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA, FOP O CIA.
ÍNDICE
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. RESPONSABILIDADES
4. DESCRIPCIÓN
4.1. ACTIVIDADES O PROCEDIMIENTOS
5. INDICADORES DE EVALUACIÓN
6. GESTIÓN DOCUMENTAL
1. OBJETIVO:
Diseñar un protocolo de actuación estandarizado que facilite al equipo de enfermería
de la unidad de cuidados intensivos realizar una adecuada intervención frente a
pacientes que ingresan a la unidad procedentes de hemodinámica tras la realización
de un implante percutáneo de válvula aórtica, mitral o tricúspide o cierre percutáneo
de orejuela izquierda, FOP o CIA, prestando especial atención a la presencia de
trastornos de la conducción y detección de posibles complicaciones.
2. ALCANCE:
Este protocolo está dirigido a todos los profesionales de enfermería de la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa.
3. RESPONSABILIDADES:
Serán los profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos los
responsables de su cumplimiento, aplicación y coordinación.
4. DESCRIPCIÓN:
4.1. ACTIVIDADES O PROCEDIMIENTOS: en todos los casos se deberá coordinar con

enfermería la asignación de cama en la unidad, disponibilidad de central de
monitorización, preparación de monitor/desfibrilador junto a cama de ingreso,
preparación de fármacos habituales indicados por el intensivista y preparación de
documentación de enfermería.
 Ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 12-24 h. Durante el ingreso se

prestará espacial atención a la presencia de posibles complicaciones:
COMPLICACIONES
- EXTRA CARDIACAS:
o En la zona de acceso vascular: pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, hemorragia,
disección, rotura vascular.
o Las relacionadas con la anestesia: compresión laríngea por hematoma producido
como consecuencia de canalización de vía central yugular, neumotórax como
consecuencia de canalización de vía central subclavia.
o Sistémica:
**complicaciones neurológicas por accidentes cerebro-vasculares (ACV) producidos
por embolización gaseosa o de trombos, reacción de hipersensibilidad a medicación
relacionada con la anestesia.
**Vigilancia de signos de hematoma retroperitoneal (accesos femorales): dolor y/o
distensión abdominal, dolor lumbar, dolor en miembros inferiores.
o Insuficiencia renal aguda.
o Relacionadas con el ETE: se producen en raras ocasiones, y suelen estar relacionadas
con la presencia previa de alguna lesión esofágica como divertículos, varices o
estenosis.
- CARDIACAS:
o Insuficiencia aórtica (fugas perivalvulares).
o Trastornos del ritmo cardíaco: BAV, arritmias o parada cardio-respiratoria. o
Infecciones secundarias al procedimiento invasivo: endocarditis.
o Infarto de miocardio.
 Cuidados del paciente:

- Al ingreso se procederá a monitorización ECG continua, SaO2, TA y temperatura.
- Vigilancia de la zona de punción y herida quirúrgica: vigilar signos de sangrado o
hematoma, temperatura, color y pulsos distales.
- Control estricto de diuresis
- Se vigilará durante todo el ingreso el estado neurológico, los signos de insuficiencia
cardíaca y signos de sangrado.
- Se realizará ECG al ingreso y diario para valorar alteraciones de la conducción AV.
Si el paciente viene con marcapasos intravenoso provisional se mantendrá en
régimen de estimulación o apoyo según las necesidades del paciente y siguiendo
las recomendaciones del facultativo de la unidad o de hemodinámica.
- Se tomará muestra para realización de análisis de sangre que incluirá: hemograma,
bioquímica para ionograma, función renal, marcadores de daño miocardio (que
deberán seriarse hasta objetivar pico) y pro-BNP, coagulación.
- Rx de tórax al ingreso.
- Se retirarán los introductores arteriales y venosos una vez los tiempos de
coagulación se hayan normalizado (ACT < de 170s o APTT < de 50s).
- Sedestación/levantar al sillón la tarde del procedimiento tras retirada de accesos
vasculares femorales y de marcapasos transitorio.
- Si se ha realizado sondaje vesical para el procedimiento se retirará previo al alta.
- Si el procedimiento se ha realizado con anestesia local, probar tolerancia a la
llegada y reanudar dieta a las 2h, salvo existencia de complicaciones.
- Si el procedimiento se ha realizado con anestesia general, tolerancia oral entre las
6 - 8 horas post-procedimiento, salvo existencia de complicaciones.
- Se realizará ecocardiograma transtorácico previo al alta a planta de
hospitalización.
 Cuidados farmacológicos:
- Completar profilaxis antibiótica con cefazolina (2 dosis adicionales).
- Antiagregación: pautar según recomendaciones del facultativo
 Alta precoz a planta de hospitalización (a las 24 h o antes si no hay complicaciones

asociadas).
5. INDICADORES DE EVALUACIÓN
6. GESTIÓN DOCUMENTAL

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4.1. ACTIVIDADES O PROCEDIMIENTOS: en todos los casos se deberá coordinar con

 Ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 12-24 h. Durante el ingreso se

 Cuidados del paciente:

 Alta precoz a planta de hospitalización (a las 24 h o antes si no hay complicaciones

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