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    Hmi 2023

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    Al menos 1 de los primeros molares permanentes (PMP) debe estar afectado para diagnosticar el síndrome de hipomineralización incisivo-molar (HIM). La prevalencia oscila entre 2,9% a 40,2%. El manejo terapéutico depende de factores como la edad, grado de afectación y sintomatología, e incluye medidas preventivas, restauraciones y en casos graves, extracciones.

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    Al menos 1 de los primeros molares permanentes (PMP) debe estar afectado para diagnosticar el síndrome de hipomineralización incisivo-molar (HIM). La prevalencia oscila entre 2,9% a 40,2%. El manejo terapéutico depende de factores como la edad, grado de afectación y sintomatología, e incluye medidas preventivas, restauraciones y en casos graves, extracciones.

    Título original

    HMI 2023 (2)

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    Al menos 1 de los primeros molares permanentes (PMP) debe estar afectado para diagnosticar el síndrome de hipomineralización incisivo-molar (HIM). La prevalencia oscila entre 2,9% a 40,2%. El manejo terapéutico depende de factores como la edad, grado de afectación y sintomatología, e incluye medidas preventivas, restauraciones y en casos graves, extracciones.

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    Hmi 2023

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    Alison Contreras
    Al menos 1 de los primeros molares permanentes (PMP) debe estar afectado para diagnosticar el síndrome de hipomineralización incisivo-molar (HIM). La prevalencia oscila entre 2,9% a 40,2%. El manejo terapéutico depende de factores como la edad, grado de afectación y sintomatología, e incluye medidas preventivas, restauraciones y en casos graves, extracciones.

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    Dra.

    Valeska Flores Padilla


    Cirujana Dentista
    Especialista en Odontopediatría
    Generalidades

    TEMARIO Etiología

    Prevalencia

    Criterios Diagnóstico

    Manejo terapéutico

    Conclusiones
    “El síndrome de hipomineralización incisivo-
    molar (MIH) es una alteración dental que cursa
    con un déficit en la mineralización de primeros
    molar permanentes (FPM).

    Cuando uno o más FPM están afectados, pueden


    estar afectados a su vez los incisivos permanentes.
    HMI También se puede producir dicha alteración en
    segundos molares temporales y permanentes,
    premolares y cúspides de caninos permanentes.
    No todos los dientes afectados tienen el mismo
    grado de severidad.”
    1970 2001

    El primer caso Weerheijm y cols.


    documentado de definieron por primera
    HISTORIA

    opacidades en vez como


    molares. Hipomineralización
    Incisivo-Molar (MIH).

    Apareció por primera Management of molar


    incisor hipomineralization:
    vez en la literatura un
    Foundational articles:
    artículo de Koch y cols. Hypomineralization and
    en el que se hablaba de consensus
    la hipomineralización Recommendations (2020,
    idiopática IAPD)

    1987 2020
    ETIOLOGÍA
    -Factores locales / ambientales
    -Factores sistémicos
    Amelogénesis
    Defecto de tipo Cuantitativo

    Esmalte Hipoplásico
    Fase secretora de matriz orgánica
    (Grosor disminuido – Dureza Normal)

    Esmalte hipomadurado o hipomineralizado


    Fase de mineralización y maduración
    ( Grosor normal – Dureza disminuida)

    Defecto de tipo Cualitativo


    Infecciones urinarias
    Período
    Factores de riesgo o Prenatal Fiebre materna

    predisponentes
    Infecciones virales

    Cesárea
    Período Parto prolongado

    Perinatal Parto prematuro (Bajo peso al nacer)

    Hipoxia
    Hipocalcemia

    Fiebre alta
    Período Antibióticos
    Postnatal Infección (neumonías, otitis media,
    infección tracto urinario)
    Exposición a Dioxinas en LM
    • Conclusiones
    • Gracias a investigaciones bioquímicas y proteómicas han revelado que las fallas localizadas en
    el endurecimiento del esmalte están asociadas a la exposición con la albumina sérica, una
    proteína derivada de la sangre que envenena el crecimiento de los cristales minerales.
    • Estos hallazgos ofrecen perspectivas para un mejor manejo clínico de la HIM y abren una nueva
    dirección para la investigación de su patogenia y causas más amplias.
    • Finalmente conduzca a la prevención médica de la HIM, lo que generará beneficios para la
    salud mundial.
    PREVALENCIA

    2,9% 40,2%

    Á.O. SALGADO-PERALVO1, V. PERALVO-GARCÍA2, A. TORRES3, M.V. MATEOS-MORENO4, D. RIBAS-PÉREZ5, A. CASTANO-SÉIQUER6, Prevalencia del síndrome de hipomineralización incisivo-molar: revisión de la
    literatura, Odontologia Pediátrica (Madrid) Vol. 24, N.º 2, pp. 134-148, 2016
    PREVALENCIA

    Oscila entre 2,9% a 40,2%

    Debe estar al menos 1 molar permanente afectado, ocasionalmente


    los incisivos , siendo mas probable cuando se encuentran 2 molares
    permanentes comprometidos.
    2dos molares temporales hipomineralizados (HSPM) es predictivo de
    HIM

    No presenta predilección por sexo ( masculino / femenino)

    Se dan tanto en población de estratos socioeconómicos altos y bajos.


    DIAGNÓSTICO
    Academia Europea de Odontopediatría (2003)

    Al menos 1 de los PMP afectado

    Opacidades bien definidas de color blanco, amarillo o marrón

    Alteraciones en la translucidez del esmalte

    Restauraciones atípicas

    Fracturas de esmalte post-eruptivas

    Extracción de PMP tempranas


    Dientes con sensibilidad a agentes externos o espontánea, con
    dificultad para ser anestesiados
    Al menos 1 de los PMP afectado
    Opacidades bien definidas de color blanco, amarillo o
    marrón
    Alteraciones en la translucidez del esmalte
    Restauraciones atípicas
    ADHESIÓN EN HMI

    Según sustrato: Sano / Esmalte hipomineralizado à Fuerza de unión significativamente menos


    en esmalte hipomineralizado.

    Según diseño cavidad: Invasivo / No invasivo à Tasa de éxito fue significativamente menor en
    tto. No invasivo versus tto. Invasivo.

    Tipos de adhesivos: Adhesivos de autograbado / Adhesivo de grabado y lavado / Adhesivo


    Universalà Sin diferencias significativas en 18 meses de seguimiento.

    Desproteinzación: Aplicación de NaCl después del grabado aumenta significativamente la


    unión al esmalte afectado por MIH ( en color marrón menor efecto)
    Fracturas de esmalte post-eruptivas
    Extracción de PMP tempranas
    Dientes con sensibilidad a agentes externos o espontánea, con
    dificultad para ser anestesiados
    CLASIFICACIÓN SEVERIDAD DE MATHU-MUJU (2006)
    6

    3 5 7
    MANEJO TERAPÉUTICO
    DECISIÓN DEL TRATAMIENTO

    Edad cronológica y edad dentaria del paciente.


    Riesgo cariogénico del paciente
    Grado de cooperación
    Sintomatología asociada
    Localización, extensión y severidad
    Expectativas y NSE
    Estética
    Longevidad
    Relación costo-beneficio
    Experiencia del profesional
    MEDIDAS PREVENTIVAS Y CORRECCIÓN DE DEFECTOS ESTÉTICOS LEVES EN INCISIVOS
    CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS EN EL MANEJO DE LA HIM
    Ionómero de vidrio de alta viscosidad
    TRATAMIENTOS RESTAURADORES EN PACIENTES CON HIM
    CORONAS MÉTALICAS
    Banda Ortodoncia/ Ionómero reforzado
    CORONAS DE ZIRCONIA
    RESINA INFILTRANTE (ICON)
    EXTRACCIONES Y ORTODONCIA EN EL MANEJO DE LA HIM
    BIBLIOGRAFÍA
    • S. Alaluusúa, Departamento de Odontología Pediátrica y Preventiva, Instituto de Odontología, Universidad de Helsinki, Finlandia // 11 (Número 2). 2010

    • Rev Pediatr Aten Primaria vol.20 no.78 Madrid abr./jun. 2018

    • Á.O. SALGADO-PERALVO1, V. PERALVO-GARCÍA2, A. TORRES3, M.V. MATEOS-MORENO4, D. RIBAS-PÉREZ5, A. CASTANO-SÉIQUER6, Prevalencia


    del síndrome de hipomineralización incisivo-molar: revisión de la literatura, Odontologia Pediátrica (Madrid) Vol. 24, N.º 2, pp. 134-148, 2016

    • ALVAREZ, O. D.; ROBLES, C. I.; DÍAZ, M. J. & SANDOVAL, V. P. Abordaje terapéutico de la hipomineralización molar - incisal. Revisión narrativa. Int. J.
    Odontostomat., 11(3):247-251, 2017.

    • Hubbard MJ, Mangum JE, Perez VA and Williams R (2021) A Breakthrough in Understanding the Pathogenesis of Molar Hypomineralisation: The
    Mineralisation-Poisoning Model. Front. Physiol. 12:802833. doi: 10.3389/fphys.2021

    • Grossi et al. BMC Oral Health (2018), Glass hybrid restorations as an alternative for restoring hypomineralized molars in the ART model

    • Clara Serna Muñoz1 & Antonio J. Ortiz Ruiz1 & Amparo Pérez Silva1 & Luis Alberto Bravo-González2 & Ascensión Vicente , Second primary molar
    hypomineralisation and drugs used during pregnancy and infancy. A systematic review

    • IAPD Founda,onal Ar,cles and Consensus Recommenda,ons: Management of Molar Incisor Hypomineraliza,on, 2020.
    • Marianne Lagarde, Elsa Vennat, Jean-Pierre Attal, Elisabeth Dursun, Strategies to optimize bonding of adhesive materials to molar- incisor
    hypomineralization-affected enamel: A systematic review; Int J Paediatr Dent. 2020

    • BIRGITTA JÄLEVIK1 & MARIE MÖLLER2; Evalua,on of spontaneous space closure and development of permanent den,,on aQer extrac,on of
    hypomineralized permanent first molar; Interna'onal Journal of Paediatric Den'stry 2007
    • Helen D. Rodd, BDS, PhD1 • Fiona M. Boissonade, BDS, PhD2 • Peter F. Day BDS, M Paed Dent; Pulpal Status of Hypomineralized Permanent
    Molars ; PEDIATRIC DENTISTRY V 29 / NO 6 NOV / DEC 07

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