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    Litiasis Renal

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    Merlin Cristina Valdez
    La litiasis renal es una de las enfermedades urológicas más frecuentes que ocurre con más frecuencia en personas entre 20-40 años y es tres veces más común en varones. La litiasis renal aguda se define por la presencia de un cálculo urinario que obstruye el riñón o el ureter y causa dolor, y su tratamiento incluye la hidratación, analgésicos y en algunos casos cirugía. Los cálculos renales varían en tamaño, forma y composición dependiendo de factores como la dieta, herencia

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    Litiasis Renal

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    La litiasis renal es una de las enfermedades urológicas más frecuentes que ocurre con más frecuencia en personas entre 20-40 años y es tres veces más común en varones. La litiasis renal aguda se define por la presencia de un cálculo urinario que obstruye el riñón o el ureter y causa dolor, y su tratamiento incluye la hidratación, analgésicos y en algunos casos cirugía. Los cálculos renales varían en tamaño, forma y composición dependiendo de factores como la dieta, herencia

    Título original

    9. Litiasis renal

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    La litiasis renal es una de las enfermedades urológicas más frecuentes que ocurre con más frecuencia en personas entre 20-40 años y es tres veces más común en varones. La litiasis renal aguda se define por la presencia de un cálculo urinario que obstruye el riñón o el ureter y causa dolor, y su tratamiento incluye la hidratación, analgésicos y en algunos casos cirugía. Los cálculos renales varían en tamaño, forma y composición dependiendo de factores como la dieta, herencia

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    Litiasis Renal

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    La litiasis renal es una de las enfermedades urológicas más frecuentes que ocurre con más frecuencia en personas entre 20-40 años y es tres veces más común en varones. La litiasis renal aguda se define por la presencia de un cálculo urinario que obstruye el riñón o el ureter y causa dolor, y su tratamiento incluye la hidratación, analgésicos y en algunos casos cirugía. Los cálculos renales varían en tamaño, forma y composición dependiendo de factores como la dieta, herencia

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    Litiasis Renal

    MYNOR ROSALES
    LITIASIS RENAL

     Es una de la enfermedades urologicas mas


    frecuenes.
     Se presenta a menudo en las personas de 20 a 40
    años de edad.
     Es tres veces mas frecuente en los varones
     El riesgo de recurrencia en los 5 años siguientes es
    hasta el 50% para los pacientes que forman un
    calculo.
    Litiasis Renal Aguda:
     Se define como la presenciaa de un calculo urinario que
    obstruye el riñon o el ureter y causa sintomas.
     Se presenta generalmente entre 20-50 años. Es mas frecuente
    en varones y en personas sedentarias.
    Factores

    Extrinsecos Intrincesos
     Geofrafia: costa norte  Herencia (cálculos de
    climático (calor) cistina)
     Poca ingesta de agua  Sexo: mas frecuente en
    varoes. Se presenta en
     Dieta: consumo de
    mujeres con ITU a
    alimentos con ac. Urico
    repetición
     Ocupacion
    Caracteristicas según su etiología
    FRECUENCIA OPACIDAD Ph TRATAMIENTO
    RX
    Litiasis Mas frecuente radiopacos alcalin Según caso:
    calcica (70%) o hipercalcria:
    1. Tiazidas
    hipocituria:
    Citratos
    Hiperoxaluria
    1. piridoxina
    Litiasis 5-10% radiopacos alcalin AT + inhibidores de
    infecciosa o ureasa (ac.
    (estruvita) Propionico y
    acetohidroxamico
    Litiasis 10-15% radiotraspar Acido Alcalinizar orina
    urica entes (HCO3, citrato)
    alopurinol
    Litiasis de 1% Radiolucidos acido Alcalinizar orina
    cistina (arcialmente (HCO3, citrato) D-
    opacos) penicilamina
    Síntomas:
     Dolor cólico en flanco y
    hematuria.
     A menudo acompañada de
    nausea y vomito.
     Si el calculo desciende por el
    ureter es probable que el
    dolor se localice en el parte
    ipsolateral inferior del
    abdomen.
     Un calculo impactado en el
    segmento intramural del
    ureter puede producir dolor
    referido a la region inguinal y
    perineal.
    Sintomas:
     La hematuria que acompaña a la
    litiasis puede ser microscópica o
    evidente.
     Aunque 15% de cálculos renales
    ocurre sin hematuria.
     Los pacientes con infeccion
    urinaria agregada pueden
    presentarse con: fiebre y sintomas
    irritativos de la micción.
    Estudio Radiológico:

     Una radiografía simple del


    abdomen y la pelvis es la prueba
    mas sencilla, aunque los cálculos
    radiolúcidos como los de acido
    úrico y los de cistina, no se
    visualizan y las heces en el colon
    dificultan la identificación de los
    cálculos mas pequeños en los
    ureteres.
     La prueba de eleccion para el diagnostico de
    litiasis aguda es una TC helicoidal sin medio de
    contraste en la mayor parte de los centros. Sin
    importar su composicion todos los calculos se
    visualizan en la TC, excepto por un perqueño de
    calculos por Indinavir. (Estos se forman en
    pacientes con HIV por su tratameinto con el
    inhibidor de proteasa sulfato de indinavir)
     Los cálculos también pueden
    diagnosticarse por: Pielografia
    intravenosa y Ultrasonido Renal. (Tanto
    estas dos modalidades mas la TC son
    adecuadas para valorar el grado de
    hidronefrosis causada por un calculo
    obstructivo.
     Las Personas con cualquiera de los cuadros
    siguientes deben internarse en el hospital:
    - Dolor Intratable
    - Nauseas intensas con incapacidad
    para tolerar la vía oral.
    - Infección Urinaria e Insuficiencia Renal
    Tratamiento:
     Casi todos los calculos renales se expulsan en forma
    espontanea.
     Solo 10% de pacientes que presentan con litiasis aguda
    necesitan hospitalizarse.
    CHISIS RENOURETRAL COLICO BEFRITICO
    -se recomienda el uso de AINES ya que disminuye el dolor y
    edema local. Tratamiento expulsivo: abundante ingesta de
    agua
    ALCULOS RENALES, PIELICOS Y PIELOURETRALES
    -< 2CM litroticia extracorpórea con ondas de choue.
    ->2cm cirugía abierta o mas perckutanea de reducción de
    masa litiásica.
     CALCULOS URETRALES
     - < 5cm: expulsión espontanea
     5-7cm vigilancia clínica radiológica si en 4-6
    semanas no se expulsa usar maniobras urológicas
     >7cm litofragmentacion con litroticia
    extracorporea
     Las inyecciones intramusculares de meperidina o
    morfina son efectivas.

     Hay que fomentar la hidratación para promover el


    paso del calculo e instruir a los pacientes para que
    filtren la orina.

     A los pacientes con cálculos obstructivos y sin


    evidencia de infección urinaria puede otorgárseles
    un periodo de cuatro semanas para que expulsen
    el calculo en forma espontaneas.
     No se produce daño renal detectable
    después de cuatro semanas, incluso con
    obstrucción ureteral completa.
     Sin embargo en presencia de una
    infección urinaria esta indicada la
    intervencion urgente.
     Debe colocarse una sonda
    percutanea percutanea de
    nefrostomia para establecer el
    drenaje del sistema urinario obstruido.
    El cálculo puede tratarse en forma en
    forma selectiva tras la terapeutica
    para la infeccion
    Composición del Calculo:
     Oxalato de calcio: Es el tipo mas común.
     Fosfato cálcico: Es el segundo tipo mas frecuente.
    De la mezcla de ambas sales que es la composición más
    frecuente de los cálculos. Las causas de su producción
    pueden ser una o varias a la vez (beber poca agua, exceso
    de calcio en las comidas o por herencia familiar)
     Los cálculos de ácido úrico son menos frecuentes y se
    producen cuando la orina se acidifica. Estos cálculos no se
    ven en la radiografía (no son radiopacos), por ello para
    observarlos se precisa la aplicación de contrastes o la
    ecografía.
     Los cálculos de fosfato amónico
    magnésico, son muy agresivos por
    crecer muy rápidamente, se suelen
    asociar a infecciones renales.
     Los cálculos de cistina aparecen
    en la infancia si existen
    enfermedades asociadas con
    alteraciones del metabolismo de la
    cistina.
     Loscálculos renales pueden ser tan
    diminutos como un granito de arena o
    tan grandes como una perla.
     Inclusoalgunas piedras pueden tener
    el tamaño de una pelota de golf. La
    superficie de la piedra puede ser lisa o
    con picos. Por lo general son de color
    amarillo o marrón.
    Piedra color café, del tamaño de una pelota de golf

    Piedra pequeña y lisa

    Piedra amarilla y con picos

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