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    Litiasis Urinaria

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    Jessica Escalante
    La litiasis urinaria se refiere a la presencia de cálculos en los riñones, uréteres, vejiga o uretra. Afecta más a hombres que a mujeres y su incidencia aumenta entre las décadas 5 y 6 de la vida. Los síntomas incluyen dolor lumbar o abdominal, hematuria e infección urinaria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, estudios de imagen y análisis de sangre. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del cálculo e incluye

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    Litiasis Urinaria

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    La litiasis urinaria se refiere a la presencia de cálculos en los riñones, uréteres, vejiga o uretra. Afecta más a hombres que a mujeres y su incidencia aumenta entre las décadas 5 y 6 de la vida. Los síntomas incluyen dolor lumbar o abdominal, hematuria e infección urinaria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, estudios de imagen y análisis de sangre. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del cálculo e incluye

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    La litiasis urinaria se refiere a la presencia de cálculos en los riñones, uréteres, vejiga o uretra. Afecta más a hombres que a mujeres y su incidencia aumenta entre las décadas 5 y 6 de la vida. Los síntomas incluyen dolor lumbar o abdominal, hematuria e infección urinaria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, estudios de imagen y análisis de sangre. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del cálculo e incluye

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    Litiasis Urinaria

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    La litiasis urinaria se refiere a la presencia de cálculos en los riñones, uréteres, vejiga o uretra. Afecta más a hombres que a mujeres y su incidencia aumenta entre las décadas 5 y 6 de la vida. Los síntomas incluyen dolor lumbar o abdominal, hematuria e infección urinaria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, estudios de imagen y análisis de sangre. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del cálculo e incluye

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    LITIASIS

    URINARIA
    KARLA CECILIA PRADO BARRIENTOS
    JESSICA AGLAE ESCALANTE RANGEL
    ELECTIVA MÉDICA 2
    DR. RAFAEL VALDEZ BORROEL
    DEFINICIÓN
    La litiasis urinaria es la presencia de
    cálculos urinarios en el riñón, uréteres,
    vejiga y uretra, y representa uno de los
    problemas urológicos más comunes en la
    práctica diaria del médico general y del
    urólogo.
    E P I D E M I O LO G Í A
    • Es la causa de 13 por 1,000
    egresos hospitalarios.
    • Su incidencia aproximada es
    de 30-70 x 100,000
    habitantes. Prevalencia del
    3-7%;
    • La mayor incidencia oscila
    entre la 5ª y 6ª década de la
    vida
    • Afecta más frecuentemente
    al sexo masculino con una
    relación de 3:1.
    E T I O PATO GE NIA
    E T I O PATO GE NIA

    CÁLCULOS DE CALCIO
    El principal factor de riesgo es
    la hipercalciuria. Estos pacientes
    tienen concentraciones normales
    de calcio en el suero, pero el
    calcio urinario se eleva a > 250
    mg/día en varones y > 200
    mg/día en mujeres.

    La hipocitruria (citrato en orina


    < 350 mg/día), promueve su
    formación porque el citrato
    normalmente se une al Ca
    urinario e inhibe la
    cristalización de las sales que lo
    contienen.
    E T I O PATO GE NIA

    CÁLCULOS DE CALCIO
    La hiperoxaluria (oxalato en
    orina > 40 mg/día) puede ser
    primaria o estar causada por la
    ingesta excesiva de alimentos
    que contienen oxalatos (p. ej. ,
    espinaca, cacao, nueces,
    pimienta, té) o por su absorción
    excesiva debida a diversas
    enfermedades entéricas
    (síndromes de sobrecrecimiento
    bacteriano, enfermedad de Crohn,
    colitis ulcerosa, enfermedad
    pancreática o biliar crónica) o
    cirugía bariátrica.
    E T I O PATO GE NIA

    CÁLCULOS DE ÁCIDO ÚRICO

    aparecen como resultado del


    aumento de la acidez urinaria
    (pH urinario < 5,5) o, raramente,
    con la hiperuricosuria grave
    (excreción de ácido úrico > 1500
    mg/día), en la cual se cristaliza
    el ácido úrico no disociado. Los
    cristales de ácido úrico pueden
    formar el cálculo completo o,
    con más frecuencia, constituir un
    núcleo sobre el cual se forman
    los cálculos de calcio o cálculos
    mixtos de calcio y ácido úrico.
    E T I O PATO GE NIA

    CÁLCULOS DE CISTINA
    Solo aparecen en presencia de
    cistinuria.
    La cistinuris es una enfermedad
    hereditaria que causa ña
    disminución de la reabsorción
    tubular proximal renal de cistina
    y aumento de la concentración de
    cistina urinaria. La cistina es
    poco soluble en orina ácida, de
    manera que cuando su
    concentración urinaria supera su
    solubilidad, precipitan cristales
    y se forman cálculos renales de
    cistina
    E T I O PATO GE NIA
    CÁLCULOS DE FOSFATO DE
    AMONIO Y MAGNESIO.

    (Estruvita, cálculos infecciosos)


    Indican la presencia de una
    infección urinaria causada por
    bacterias que pueden degradar la
    urea (p. ej. , las especies de
    Proteus y Klebsiella). Estos
    cálculos deben tratarse como
    cuerpos extraños infectados y
    removerse por completo.
    CUADRO CLÍNICO

    • Cálculos de mayor • Dolor: variable, • Notarás al paciente:


    tamaño o que insoportable, ⚬ extrema incomodidad
    permanezcan en el intermitente, cíclico y ⚬ pálido
    parénquima sistema dura de 20 a 60 min. ⚬ sudoroso
    colector renal suele ser puede acompañarse de ⚬ cambian
    asintomático. nauseas y vomito. constantemente de
    • Si hay obstrucción o posición.
    infección si causan
    síntomas.

    El abdomen puede ser un poco hipersensible a la palpación del


    lado afectado al incrementar con la palpación la presión en el
    riñón ya distendido, pero no hay signos peritoneales (defensa,
    rebote, rigidez).
    CUADRO CLÍNICO

    • El dolor lumbaro, en la • El dolor que se irradia a • El dolor suprapúbico,


    espalda o la zona del lo largo del curso del junto con tenesmo
    riñón, que se irradia hacia uréter hasta la región vesical y la polaquiuria,
    el abdomen, indica una genital indica una indican la presencia de
    obstrucción ureteral obstrucción ureteral más un cálculo ureteral distal,
    superior o de la pelvis baja. ureterovesical o vesical
    renal.

    Para algunos pacientes, el primer síntoma es la hematuria, o la


    arenilla o los cálculos en la orina. Otros pueden tener síntomas de
    infección urinaria, como fiebre, disuria u orina turbia o de olor
    fuerte
    ESTUDIOS DE
    L ABORATORIO Y
    GABINETE
    • Análisis de orina
    • Estudios de diagnostico por imágenes
    • Análisis de sangre
    DIAGNÓSTICO

    La anamnesis como método de información y entrevista del


    paciente
    • forma de presentación y origen del dolor.
    La exploración física
    TRATAMIENTO

    • Pequeños cálculos con síntomas mínimos: La


    mayoría de los cálculos renales pequeños no
    requieren tratamiento invasivo.
    • Beber agua
    • Analgésico
    • Terapia medica expulsiva
    • Litotricia extracorpórea por ondas de choque
    • Cirugía para eliminar cálculos riñón o de la vía
    urinaria
    COMPLICACIONES

    Perdida de la
    función renal

    Neuropatía
    tubulointersticial
    • Stoller M.L. (2021). Cálculos urinarios. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho.
    Urología general, 19e. McGraw Hill.
    https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3071&sectionid=260456
    738
    • Preminger, G. M. (2022, 6 octubre). Cálculos urinarios. Manual MSD versión para
    profesionales. Recuperado 17 de octubre de 2022, de
    https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
    urogenitales/c%C3%A1lculos-urinarios/c%C3%A1lculos-urinarios
    • Litiasis Urinaria - Urología Clínica Bilbao. (s. f.). Recuperado 17 de octubre de 2022, de
    https://www.urologiaclinicabilbao.com/patologias/1/litiasis-urinaria.html
    • Litiasis urinaria. (s. f.). Artículos - IntraMed. Recuperado 17 de octubre de 2022, de
    https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=82758

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