UNIDAD DE SALUD

MENTAL Y CULTURA DE
PAZ

UNIDAD EJECUTORA N° 407

RED DE SALUD LORETO NAUTA

DIRECCION DE SALUD PÚBLICA

UNIDAD DE SALUD MENTAL

INFORME DEL PLAN DE

INFORME DEL PLAN DE
ACOMPAÑAMIENTO CLÍNICO
ACOMPAÑAMIENTO CLÍNICO PSICOSOCIAL
PSICOSOCIAL AL PERSONAL DE SALUD
AL PERSONAL DE SALUD DE LA MICRO RED
DE LA MICRO RED TROMPETEROS I- 4
INTUTO PARA LA ATENCIÓN EN SALUD
PARA LA ATENCIÓN EN SALUD MENTAL,
MENTAL, NOVIEMBRE 2022.
DEL

Nauta, Loreto – Perú

2022
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ

INFORME DEL “DEL PLAN DE ACOMPAÑAMIENTO CLÍNICO PSICOSOCIAL AL

PERSONAL DE SALUD DE LA MICRO TROMPETEROS I-4 PARA LA ATENCIÓN EN
SALUD MENTAL, DEL 05 AL 07 DE DICIEMBRE DEL 2022.”.

I. INTRODUCCIÓN:
Pocos estudios se han realizado en Loreto para conocer los problemas de salud mental;
en el año 2002 el Instituto Nacional de Salud Mental realizaron un estudio
epidemiológico en la selva peruana encontrándose que los problemas más frecuentes en
salud mental son los episodio depresivo, con un (22,9%), seguido por el trastorno de
estrés postraumático (8,3%) y el trastorno de ansiedad generalizada (8,2%).

Con respecto a las prevalencias anuales, observamos que los principales problemas,
desde el punto de vista psiquiátrico, que enfrentan estas ciudades son los trastornos de
dependencia o abuso del alcohol (9,8%) y el episodio depresivo (8,8%). Este último
caso afecta con mayor frecuencia al sexo femenino y, el primer caso, a alrededor de una
quinta parte del sexo masculino. Con relación a los trastornos de la conducta
alimentaria, si bien las prevalencias son bajas, las conductas de riesgo reportadas son
moderadas (9,1%), especialmente en las mujeres (12,0%).
El acompañamiento clinico es una estrategia de asistencia técnica y consultoría clínica
presencial y virtual para optimizar la capacidad de respuesta en la atención a personas
con problemas de salud mental de los establecimientos de salud de 12 y 24 horas no
especializados. Es una de las funciones esenciales del CSMC, la supervición y asesoría.
Utilizando el enfoque colaborativo entre los equipos especializados del CSMC y los
centros de salud del primer nivel de atención de su jurisdicción.

Por todo ello, es necesario fortalecer las capacidades de los equipos básicos de salud
interdisciplinarios a fin de mejorar su desempeño y mejorar la capacidad resolutiva de
los establecimientos estratégicos de nuestra región para la incorporación de la salud
mental efectiva en la atención general y mejorar los procesos de detección precoz,
tamizaje de salud mental, atención de problemas y trastornos mentales en la comunidad,
acciones de promoción y prevención de la salud mental eficaces, mejora del sistema de
vigilancia epidemiológica en salud mental y gestión de salud mental integrada a la
gestión global de nuestros establecimientos.

II. OBJETIVOS
3. 1. GENERAL
Mejorar las intervenciones clínico psicosociales del personal de salud de los
establecimientos de salud del primer nivel de atención, en la detección, diagnóstico y
tratamiento de los problemas de salud mental mediante el acompañamiento clínico
psicosocial y de gestión en salud mental.

3.2. ESPECÍFICOS
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ

• Fortalecer las competencias en salud mental del equipo interdisciplinario de

atención primaria, para la detección, diagnóstico, abordaje terapéutico, consejería y
seguimiento de los principales y más frecuentes problemas de salud mental.
• Contribuir al proceso de desestigmatización del equipo de salud, así como propiciar
la incorporación continua del componente de salud mental en la atención integral.
• Capacitar de forma práctica, en servicio y acompañamiento clínico psicosocial al
personal de salud de los establecimientos.
• Propiciar vínculos y espacios colaborativos interactivos entre los equipos
especializados y de atención primaria para la mejora de la calidad y eficiencia de
intervenciones en salud mental.
• Implementar el Programa de Seguimiento y Monitoreo.

III. BASE LEGAL

 Ley N° 26842, Ley General de Salud.
 Ley N° 30947, Ley de Salud Mental.
 Ley N° 29889, Ley que modifica el artículo 11 de la Ley 26842, Ley General de
Salud y Garantiza los derechos de las Personas con problemas de salud mental.
 Ley N° 29973, Ley General de las Personas con Discapacidad
 DS N9013-2006-SA, Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo.
 DS N°016-2009-SA, Plan Esencial de Aseguramiento en Salud - PEAS.
 DS N°008-2010-SA, Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud.
 DS N°005-2012-SA, Intercambio de Servicios.
 DS N°007-2012-SA, Sustitución de LPIS x PEAS para el SIS.
 DS N°033-2015-SA, Reglamento de la Ley 29889, Ley que modifica el artículo 11
de la ley 26842, Ley General de Salud y Garantiza los Derechos de las Personas
con problemas de salud mental.
 DS N°007-2008-MINDES, Aprueba el Plan de Igualdad de Oportunidades para las
personas con Discapacidad 2009 — 2018 y conforman Comisión Multisectorial
Permanente encargada de su Monitoreo y Seguimiento.
 RM N2943-2006/MINSA, Aprueba el documento Técnico: "Plan Nacional de
Salud Mental".
 RM N 2589-2007/MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud 2007-
2020.
 RM N2526-2011/MINSA, Norma para la elaboración de los documentos
normativos del Ministerio de Salud.
 RM N°546-2011-MINSA, NT N°021-MINSA-DGSP-V.03 Categorías de
Establecimientos del Sector Salud.
 RM N°076-2014/MINSA, Guía Técnica para la Categorización de
Establecimientos del Sector Salud.
 RM N°099-2014/MINSA, Directiva Administrativa que Establece la Cartera de
Servicios de Salud.
 RM N° 455 -2001/MINSA, Normas y procedimientos para la Prevención y
Atención la violencia familiar y el maltrato infantil.
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ

 RM N 2648 -2006/MINSA, Aprueba las Guías de Práctica Clínica en Salud

Mental y Psiquiatría: Depresión, Conducta suicida y Trastornos Mentales y del
Comportamiento debido a Sustancias Psicotropas.
 RM 750 -2008/MINSA, Aprueba las Guías de Práctica Clínica para el diagnóstico
y tratamiento de la psicosis en el primer y segundo nivel de atención.
 RM Nº 519-2006 Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.
 RM N2474-2005/MINSA "Norma Técnica N2 029-MINSA, DGSP V.01 Norma
Técnica de Auditoría de Calidad de Atención en Salud". Auditoria de Calidad de
Atención en Salud".
 Resolución Ministerial N° 943-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
“Plan Nacional de Salud Mental”.
 R.M N 2672-2009/MINSA Aprueba la Directiva Administrativa N2158 -
MINSA/DGSP - V.01 "Directiva Administrativa de Supervisión Integral a
Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud”.
 Creación del nuevo Programa Presupuestal MEF- Control y prevención salud
mental PP 0131.
 RD N° 188-2017-DG/INSM-“HD-HN”, “Guía técnica para el Acompañamiento
clínico Psicosocial y de Gestión en Salud Mental en los Establecimientos de
Salud”.
 Resolución Ministerial N° 574-2017/MINSA, que aprueba la NTS N° 138-
MINSA/2017/ DGIESP: Norma Técnica de Salud de Centros de Salud Mental
Comunitarios.

IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

Establecimientos de salud priorizados de la Micro Red Trompeteros:

Micro Red: Trompeteros IPRESS

CSMC - C.S Villa Trompeteros I-4
NAUTA P.S Nuevo Jerusalem I-1
P.S Pampa Hermosa I-2

V. ÁREAS DE DESARROLLO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

A. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL.
1. Programas preventivos en salud mental efectivizados en los establecimientos
del primer nivel con énfasis en Habilidades sociales y familias fuertes amor y
límites.
2. Abogacía e incidencia con los Municipios: programas saludables/ordenanzas.
3. Informar sobre las coordinaciones y acciones en las instituciones educativas
priorizadas de la localidad.

B. ATENCIÓN.
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ

1. Detección de las personas con problemas y trastornos mentales en todas las

etapas de vida:
 Triaje: entrega de la ficha de tamizaje (SRQ) para la mejora de la
aplicación a toda persona que solicite atención de modo que todas ellas
ingresen a la consulta (medicina, enfermería, obstetricia, odontología) con
sus respuestas registradas a las preguntas de tamizaje. Si la persona no
hubiese llenado la ficha, el profesional a cargo de la atención, aplicará el
tamizaje durante la consulta.

2. Evaluación y diagnóstico: Se llevará a cabo en cada servicio o programa y

por todos los profesionales: Examen mental y descarte de violencia familiar.
Motivar la evaluación integral de la persona, valorando los aspectos subjetivos
de la dolencia.
Además, toda persona con un trastorno o problema de salud mental debe tener
evaluación médica y psicológica, e identificar la necesidad de soporte social e
intervención domiciliaria y comunitaria.

Las funciones propuestas para el equipo básico en los establecimientos de

salud del primer nivel de la Región son:

 Consultorio de Medicina: Evaluación, diagnóstico, elaboración del plan

terapéutico, prescripción farmacológica indicada, derivación y referencia.
Lo pertinente es que toda persona en tratamiento por un problema o
trastorno de salud mental tenga una evaluación médica, pero también, toda
persona atendida en el centro de salud reciba una evaluación de su salud
mental. La atención de la emergencia psiquiátrica. La interconsulta
efectivizada.

 Consultorio de Psicología: Evaluación, diagnóstico, consejería y

psicoterapia. Notificación de caso: Depresión severa, intento suicida,
violencia, abuso sexual. Asesoría continua al equipo básico.

 Químico Farmaceútico: Monitorizar la distribución y mantenimiento del

stock, para formular la adquisición de productos psicofarmacéuticos.
Monitorizar el movimiento de psicofármacos e insumos de distribución
restringida para los usuarios ambulatorios de su EESS; Supervisión de la
administración del tratamiento farmacológico y visita domiciliaria:
Adherencia y seguimiento

 Consultorio de Enfermería: Detección, consejería, psico-educación,

atención de emergencia, supervisión, administración del tratamiento
farmacológico (TMG) y seguimiento de casos (adherencia).
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ

 Consultorio de Obstetricia: Detección, psico-educación, consejería a

gestantes y puérperas, seguimiento de casos (adherencia). Efectivización
del tamizaje SRQ, Edimburgo a gestantes.

3. Intervenciones terapéuticas: Programas psicoeducativos, consejería,

tratamiento psicoterapéutico (individual y grupal), tratamiento
psicofarmacológico, atención de emergencias y crisis emocionales,
intervenciones en familia, apoyo socio-comunitario, seguimiento de casos.

4. Vigilancia epidemiológica: Notificación de casos: conducta suicida,

depresión severa, primer episodio psicótico y violencia.

VI. GESTIÓN DE RECURSOS ESTRATÉGICOS PARA LA INTERVENCIÓN EN

SALUD MENTAL.
1. Dotar de equipo especializado en salud mental en los centros de salud
priorizados.
2. Asegurar la disponibilidad de psicofármacos en redes integradas y hospitales.
3. Adaptar la normatividad del SIS para la atención en salud mental en todos los
niveles de atención.
4. Vigilancia epidemiológica: Mejora del Reporte de vigilancia epidemiológica
en violencia en establecimientos de atención primaria y la notificación del
primer episodio psicótico, depresión y conducta suicida.
5. Fortalecimiento del sistema único de registro. Mejora de los Reportes
estadísticos.
6. Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencia de personas con
trastornos de salud mental.
7. Vigilancia del respeto a Derechos humanos en salud mental .

VII. DESCRIPCIÓN DE PROCESOS

ANTES DEL ACOMPAÑAMIENTO CLÍNICO PSICOSOCIAL (ACPS):
a) Conformar el equipo técnico de acompañamiento, quienes serán los
responsables del plan, programas, elaboración, y la implementación de
estrategias comunicacionales.
b) Conformar el equipo interdisciplinario de acompañantes de la institución.

DURANTE EL ACOMPAÑAMIENTO CLÍNICO PSICOSOCIAL (ACPS):

a) Reunión de presentación del equipo al inicio de la jornada del trabajo ante el
jefe del EESS, entrega del plan de ACPS, informan el objetivo de la visita, las
actividades a realizar y solicitan las facilidades que requieren para realizar las
actividades del ACPS.
b) Recojo de información usando la ficha de ACPS , en la visita se aplica el
acompañamiento en servicio. También, los informes de las reuniones de
discusión de casos clínicos en salud mental y del registro de la vigilancia
epidemiológica.
c) Asesoría y acompañamiento en servicio, valiéndose de tres procedimientos
importantes, la observación directa (de la calidad del proceso, conducta del
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ

personal en una situación real), el aprendizaje por modelado (cómo aplicar los
tamizajes, evaluación, entrevista, intervención psicosocial) y la
retroalimentación (reforzamiento, absolviendo dudas, expresando dudas,
dificultades y experiencias).
d) Discusión de casos clínicos
e) Asistencia técnica en actividades preventivo promocionales
f) El equipo acompañante consolida y analiza la información recogida, en base a
estos datos elabora el informe técnico.
g) Reunión técnica con el equipo de gestión y el equipo básico del
establecimiento, para socializar las actividades desarrolladas, el informe de los
avances nudos críticos encontrados, propuestas de mejora y compromisos de
la gestión e integrantes del equipo de salud, establecido en un acta. El
coordinador del equipo acompañante entrega la ficha de acompañamiento al
jefe del establecimiento y remite el informe del acompañamiento al
coordinador de la Estrategia de Salud Mental y Cultura de Paz de la DIRESA
Loreto.
h) Registro audiovisual para evidenciar el proceso de acompañamiento
i) Asistencia técnica para la vigilancia epidemiológica; el registro y notificación
epidemiológica de la violencia intrafamiliar y depresión.

DESPUÉS DEL ACOMPAÑAMIENTO CLÍNICO PSICOSOCIAL (ACPS):

a) Seguimiento: para implementación de la propuesta de mejora y fortalecimiento

de las competencias clínico psicosociales del equipo de salud.

VIII. RECURSOS NECESARIOS

 Recursos humanos:
Equipo interdisciplinario del Centro de Salud Mental Comunitario Nauta;
constituido por el personal médico, Psicólogo, Enfermera y personal de
estadísticas e informatica.

 Recursos materiales:
Guía técnica de acompañamiento clínico psicosocial, ficha de acompañamiento
clínico psicosocial (anexo 2), ficha de examen mental (anexo 3), fichas de
tamizaje (SRQ18, SDQ, AUDIT), manual de registro y codificación de la
atención en consulta externa para salud mental, PPR 0131.

 Presupuesto:
- Estrategia Sanitaria Regional de Salud Mental y Cultura de Paz, a través de la
coordinación y administración de la UNIDAD EJECUTORA 1714 – 407 RED
SALUD LORETO NAUTA.

 Indicadores del acompañamiento:

- N° de profesionales de la salud capacitados de los distintos centros de salud
del primer nivel de atención de la micro red Trompeteros.
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ

- Nº de establecimientos acompañados presencial y virtualmente (en la medida

de lo posible).
- Nº de casos supervisados (registro y seguimiento)
- Continuidad del equipo acompañante en establecimiento priorizado
(informes).
- Evaluación de casos referidos al consultorio de psicologia y a los CSMC, de
su juridiccion mediante la hoja de referencia.
- Frecuencia periódica de acompañamiento por equipo interdisciplinario (al
menos 2 veces/mes presencial) (registro de asistencia); durante el periodo
que dure el acompañamiento clinico psicosocial.

 Monitoreo y evaluación:
Es el procedimiento mediante el cual se realizará el seguimiento rutinario y
permanente de los indicadores de procesos, productos y resultados, el grado de
cumplimiento de las metas. El análisis incluirá el grado de cumplimiento de las
actividades con la calidad de los procesos desarrollados, asociados al nivel de
logro en relación al objetivo, resultados esperados previstos y los presupuestos
ejecutados. Asi mismo mensual se enviará un informe a la Coordinación de
Estrategia Sanitaria Regional de Salud Mental y Cultura de Paz de la Red de
Salud Loreto Nauta y se reportará las evidencias a través de fotografias y ficha
tecnica de ACP.

IX. RESULTADOS ESPERADOS:

 Se logró fortalecer los conocimientos en la detección, diagnóstico, abordaje
terapéutico, consejería y segumiento de los principales y más frecuentes
problemas de salud mental.
 Se logró que el personal obtenga conocimientos sobre el flujo de atención en
el CSMC.
 Se logró que el personal identique la importancia de la intervención inicial
de acogida.
 Se logro que el personal identifique la importancia del programa de
continuidad de cuidados.
 Se logró que el personal comprenda la importancia de un semàforo como
guia de clasificaciòn de gravedad de usuarios y sus patologias.

X. CONCLUSIONES:

 Se capacitó a 20 personas de la Micro Red Trompeteros en temas de salud

mental priorizados.
 El personal se encuentra capacitado para gestionar con instituciones y crear
estrategias de inserción a la sociedad.
 El personal se encuentra capacitado en el manejo de los principales problemas
de salud mental.
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ

XI. RECOMENDACIONES:

 Se recomienda a la EJECUTORA 407 RED DE SALUD LORETO NAUTA,

promover las salidas de monitoreo a zonas donde existen gran demanda de
problemas de salud mental de tal forma que se pueda caacitar a los profesional
en su conjunto.
 Se recomienda mejorar las coordinaciones entre el CSMC Nauta y la
Ejecutora 407 Red de Salud Loreto Nauta para asegurar la correcta ejecución
de los planes de acompañamiento psicosocial, asimismo de efectivizar los
requesitios administrativos y presupuestales necesarios para el correcto
desarrollo de las actividades.

XII. LIMITACIONES Y/O DIFICULTADES:

 Escasa oferta de empresas privadas para el transporte maritimo del personal

de salud a las diferentes comunidades de la zona. Limitada cantidad de cupos
para abordaje. Inexistente oferta de empresas públicas para el transporte
matiritimo.
 Deficiente calidad de servicio de las empresas privadas de transporte maritimo
en lo que respecta a condiciones de infraestructura, mecánica de las
estructuras y respeto por la seguridad de los pasajeros. Durante el trayecto se
evidencia fallas mecánicas del motor, avería de otro transporte marítimo
semajante al transbordado, impacto innecesario del transporte por deficiente
maniobra del conductor.

 Carencia en operadores de servicio telefónico e internet. El operador Bitel

mantiene apenas un servicio de baja calidad, intermitente durante el día.

 Deficiente sistema eléctrico. Corte de luz entre 4 a 8 veces al día.

Dependencia de generadores de corriente por pobladores desde media noche y
durante corte de luz de duración variable.

XIII. ANEXOS:
Evidencias fotográficas de la Capacitación con el personal de Salud de la Micro red
Trompeteros.
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ
 UNIDAD DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE
PAZ