BASES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS

DEL SUEÑO.
TRASTORNO DE INSOMNIO
DRA. NELISSA DE POOL
MÉDICO PSIQUIATRA
UCV-HUC
 AGENDA

⦿ INTRODUCCION
⦿ ETAPAS DEL SUEÑO
⦿ REGULACION DE LA VIGILIA Y EL SUEÑO
⦿ ORGANIZACIÓN DEL SUEÑO FISIOLOGICO
⦿ RELOJES BIOLOGICOS
⦿ LOS ENSUEÑOS
⦿ TRASTORNOS DEL SUEÑO
⦿ CONCLUSIONES
 ETAPAS DEL SUEÑO

⦿ SUEÑO NO REM:

ETAPA 1: 5%. MIOCLONIAS FISIOLOGI

CAS.
ETAPA 2: 45 A 55%. SUEÑO SUPERFICIAL

ETAPA 3 Y 4: 10 A 20%. SUEÑO PROFUNDO

O SOL. FUNCION REPARADORA.
 SUEÑO REM
⦿ SUEÑO PARADOJICO. FORMACION RETICULAR
ACTIVADORA.

MOR, FORMACION RETICULAR PONTINA.

ATONIA MUSCULAR, F. RETIC. BULBAR,

LOCUS C.

FUNCIONES DE ESTA ETAPA.

 FASES DEL CICLO DEL SUEÑO
• El sueño atraviesa normalmente fases diferenciadas unas 5
o 6 veces durante la noche.
• El tiempo del sueño profundo es relativamente corto (fases
3 y 4). A medida que la noche transcurre se pasa más
tiempo en el sueño con movimientos oculares rápidos
(REM), pero esta fase es interrumpida por breves regresos
al sueño ligero (fase 1). Durante la noche se producen
breves despertares.
 SUEÑO REM
• El Sueño REM ocurre periódicamente
durante la noche; cada episodio dura
aproximadamente 5 a 45 minutos

• Cada episodio de Sueño REM sigue a

un episodio
de Sueño No- REM

• La duración de cada episodio de

Sueño REM se vuelve más prolongada
a lo largo de la noche.
DISTRIBUCION DEL SUEÑO
FISIOLOGICO
 REGULACION DE LA VIGILIA Y EL
SUEÑO
⦿ S. ACTIVADOR RETICULAR---- ALERTA

⦿ VIGILIA: NEURONAS COLINERGICAS Y

CATECOLAMINERGICAS, HISTAMINERGICAS,
PEPTIDERGICAS. SIST. SENSITIVOS Y
SENSORIALES.
⦿ SUEÑO PROFUNDO: N. SEROTONINERGICOS
DEL T. CEREBRAL, ADENOSINA, GABA Y
PEPTIDOS.
 NECESIDADES DE SUEÑO

⦿ NECESIDADES DE SUEÑO SEGÚN EDAD:

R.N. 50% DE SUEÑO REM.

⦿LACTANCIA: VIGILIA MAS PROLONGADA,

CONSOLIDACION DEL SUEÑO NOCTURNO,
S. REM: 25 A 30%.

⦿ 1 A 3 AÑOS: 1 A 2 SIESTAS
 NECESIDADES DE SUEÑO
⦿ 4 A 5 AÑOS Y ADOLESCENCIA: HIPERVIGILIA,
SUEÑO NOCTURNO DE 9 A 10 HORAS.

⦿ INDIVIDUOS JÓVENES: SIESTA A MITAD DEL

DIA.

⦿ ADULTO: 5 Y 9 HRS.

⦿ ANCIANOS: SUEÑO NOCTURNO

FRAGMENTADO, REDUCCION FASE 4. VARIAS
SIESTAS CORTAS.
 AUMENTAN LA NECESIDAD

⦿ ACTIVIDAD INTELECTUAL

⦿ CRECIMIENTO

⦿ EMBARAZO
 DISMINUYEN LA NECESIDAD

⦿ ESTRÉS

⦿ ANSIEDAD

⦿ EJERCICIO FISICO POR LA TARDE.

 RELOJES BIOLOGICOS

⦿ RITMO CIRCADIANO_ RITMO DIA _ NOCHE.

⦿ NÚCLEO SUPRAQUIASMÁTICO

⦿ IMPULSOS RETINIANOS

⦿ PH DE LA SANGRE

⦿ GLICEMIA.
SUEÑO Y RITMOS CIRCADIANOS

⦿ LUZ

⦿ NÚCLEO SUPRAOPTICO DEL HIPOTÁLAMO

⦿ HORMONA DEL CRECIMIENTO, CORTISOL.

⦿ MELATONINA
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO
 LOS ENSUEÑOS

⦿ FASE REM: CINEMATOGRAFICOS Y EN COLOR.

MOV. FICTICIOS POR ACTIV. DE LOS
GANGLIOS BASALES Y CEREBELO. IMÁGENES
EN CORTEZA OCCIPITOTEMPORAL,
FENÓMENOS EMOTIVOS POR ACTIVACIÓN DE
ESTRUCT. LIMBICAS.

⦿ SUEÑO NO REM: SUEÑOS ABSTRACTOS,

ESTADOS CONFUSIONALES , RÁPIDO RETORNO
AL SUEÑO.
ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN
LOS ENSUEÑOS
 INSOMNIOS ALTERACIONES HIPERSOMNIAS ALTERACIONES
RESPIRATORIAS DEL RITMO
CIRCADIANO
•Agudo •Apneas centrales •Narcolepsia con cataplejia •Acortamiento de ciclo
•Psicofisiológico •SAOS •Narcolepsia sin cataplejia •Alargamiento de ciclo
•Paradójico •Hipoventilación alveolar •Narcolepsia secundaria •Irregularidad del ciclo
•Idiopático central del obeso •H. recurrente •Sin ciclo de sueño
•Por alteración mental •Hipoventilación alveolar •H. idiopática •jet-lag
•Por mala higiene del sueño central congénita •H. conductual por sueño •Trabajo en turnos
•Conductual de la infancia •Síndrome de aumento de insuficiente •Por enf. Mental
•Por fármacos resistencia de vías aéreas •H. no orgánica •Por fármacos o drogas
•por otras enfermedades superiores •H. orgánica •otros
•No orgánico •Trastornos respiratorios •No clasificable en otros
•No clasificable nocturnos secundarios

MOVIMIEMTOS SINTOMAS PARASOMNIAS

ANORMALES AISLADOS,
VARIANTES
NORMALES
•Piernas inquietas •Ronquido •Trastornos del despertar
•Movimientos periódicos de •Sueño prolongado Despertar confusional
las piernas •Sueño corto terrores nocturnos,
•Calambres nocturnos •Somniloquios sonambulismo
•Bruxismo •Mioclonías de la entrada del
•Movimientos rítmicos sueño •Parasomnias en REM
relacionados con el sueño •Mioclonías benignas del Trastorno de conducta del
•Secundarios a trastornos sueño de la infancia sueño REM, parálisis de
mentales •Temblor del pie rítmico del sueño aislada, pesadillas
•Secundarios a fármacos y niño
drogas •Mioclonías fragmentarias •Otras Parasomnias
•Secundarios a trastornos excesivas del sueño Enuresis, catatrenia,
médicos explosión cefálica,
•Otros alucinaciones del sueño,
comida nocturna, trastornos
disociativos, en sueño, otras
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
INSOMNIO
⦿ ICD 11
INSOMNIO NO ORGÁNICO (F 51)
a) El individuo se queja de dificultad para
conciliar el sueño, dificultad para mantenerse
dormido o sueño no reparador.

b) La alteración del sueño se produce al menos 3

veces por semana, durante al menos 3 meses

c) La alteración del sueño produce malestar

personal marcado o una interferencia en el
funcionamiento personal de la vida diaria.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
INSOMNIO
⦿ ICD 11
INSOMNIO NO ORGÁNICO (F 51)

d) Ausencia de un factor orgánico causal

conocido, como una alteración neurológica u
otra circunstancia médica, un trastorno debido
al consumo de sustancias o a medicación.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
INSOMNIO
⦿ DSM 5
Insomnio primario (307.42)

a) El síntoma predominante es la dificultad para

iniciar o mantener el sueño, o no tener un
sueño reparador, durante al menos 3 meses.

b) La alteración del sueño (o la fatiga diurna

asociada) provoca malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
INSOMNIO
c) La alteración del sueño no aparece
exclusivamente en el transcurso de la
narcolepsia, el trastorno del sueño relacionado
con la respiración, el trastorno del ritmo
circadiano o una parasomnia.
d) La alteración no aparece exclusivamente en el
transcurso de otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno depresivo mayor, trastorno de
ansiedad generalizada, delirium).
e) La alteración no es debida a los efectos
fisiológicos directos de sustancia (p. ej.,
drogas, fármacos) o de una enfermedad médica
Síntomas del insomnio
 ABORDAJE TERAPEUTICO DEL
INSOMNIO

⦿ ASPECTOS EDUCACIONALES
⦿ TECNICAS CONDUCTUALES O
COMPORTAMENTALES
⦿ TECNICAS COGNITIVAS
⦿ TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
⦿ OTROS TRATAMIENTOS
 LINEAS PROPUESTAS

⦿ HIPNOTICOS NO BENZODIAZEPINICOS
⦿ BENZODIAZEPINAS HIPNOTICAS
⦿ OTROS:
◼ ANTIDEPRESIVOS SEDATIVOS, ANTIALÉRGICOS,
MELATONINA, ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS Y
ATÍPICOS
QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENE
UN HIPNÓTICO IDEAL?
GRACIAS!